DE3506653C2

DE3506653C2 - Medical device

Info

Publication number: DE3506653C2
Application number: DE3506653A
Authority: DE
Inventors: Carl Hewson; Paul Ridolpho
Original assignee: Brunswick Manufacturing Co Inc
Current assignee: Brunswick Manufacturing Co Inc
Priority date: 1984-03-02
Filing date: 1985-02-26
Publication date: 1997-07-24
Anticipated expiration: 2005-02-27
Also published as: IL74427A0; GB2154884B; GB2154884A; IE850517L; IL74427A; US4574807A; DE3506653A1; GB8504796D0; IE55964B1

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein medizinisches Gerät gemäß dem-Oberbegriff des Patentanspruchs 1.The invention relates to a medical device according to the preamble of claim 1.

Ein derartiges Gerät ist aus der US-PS 4 198 963 bekannt. Dieses Gerät umfaßt einen in die Speiseröhre eines Patienten einsetzbaren Schlauch, dessen distales Ende im eingesetzten Zustand im Magen liegen kann und der zugleich die erste Elektrode bildet. Eine Führung und Abdeckung dieser ersten Elektrode im Bereich der Speiseröhre des Patienten ist somit nicht möglich. Sie kann unter Umständen in die Atemwege eingebracht werden und die auf ihr angebrachten Kontakte können durch eventuell vorstehende Kanten die Speiseröhre beim Einführen verletzen.Such a device is known from US Pat. No. 4,198,963. This device includes one in a patient's esophagus insertable tube, the distal end of which is inserted Condition can be in the stomach and at the same time the first Electrode forms. A guide and cover of this first Electrode in the patient's esophagus is thus not possible. It can enter the airways be introduced and the contacts attached to it may protrude from the esophagus injure when inserting.

Aus der WO 81/03428 ist ein Gerät bekannt, bei dem die in die Speiseröhre einführbare Elektrode bipolar ist.From WO 81/03428 a device is known in which the in the Esophageal insertable electrode is bipolar.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein medizinisches Gerät der eingangs genannten Art derart weiterzuentwickeln, daß eine besonders leichte Anbringung an dem menschlichen Körper möglich ist, so daß kein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.It is an object of the invention to provide a medical device to develop in such a way that a particularly easy to attach to the human body is possible so that no surgical intervention is required is.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale des Patentanspruchs 1 gelöst. Gemäß der Erfindung wird eine der zwei Herzschrittmacherelektroden extern gegen die Brust oberhalb des Brustbeins angelegt und die zweite Elektrode wird in den unteren Teil der Speiseröhre eingesetzt. Dadurch wird dreierlei bewirkt, nämlich:This object is achieved by the features of Claim 1 solved. According to the invention one of the two pacemaker electrodes external to the chest placed above the breastbone and the second electrode is used in the lower part of the esophagus. Thereby is accomplished in three ways, namely:

1. a safe insertion of the electrode into the esophagus, causing not only a tracheal injury but also a faulty heart stimulation with all its negative Consequences are excluded;
2. covering the electrode during insertion into the Esophagus down to the lower portion of the same, so that also the risk of injury to the esophagus is much lower;
3. It ensures that the electrode is also actually in the lower section of the esophagus reaches where it can really unfold its effect.

Bei der Erfindung umfaßt die innere Elektrode mehrere Kontakte, die im unteren Drittel der Speiseröhre angeordnet werden, wobei irgendeiner der Kontakte mit der Außenelektrode den Leiterweg durch das Herz bildet, wenn eine gepulste Ladung zwischen den Elektroden aufgebracht wird.In the invention, the inner electrode comprises several Contacts arranged in the lower third of the esophagus with any of the contacts with the outer electrode forms the pathway through the heart when a pulsed Charge is applied between the electrodes.

Vorteilhafte Ausführungsformen sind in den Unteransprüchen angegeben. Alle Ausführungsformen der Erfindung können in sehr kurzer Zeit ohne die Hilfe eines Arztes angeordnet werden, wenn ein Patient aufgefunden wird.Advantageous embodiments are in the subclaims specified. All embodiments of the invention can be found in arranged in a very short time without the help of a doctor when a patient is found.

Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in der Zeichnung dargestellt und werden im folgenden näher beschrieben. Es zeigen:Embodiments of the invention are in the drawing are shown and are described in more detail below. Show it:

Fig. 1 eine schematische Schnittansicht des Kopfes und der Brust eines Patienten mit einer angeordneten Ausführungsform des erfindungsgemäßen medizinischen Gerätes; Figure 1 is a schematic sectional view of the head and chest of a patient with an arranged embodiment of the medical device according to the invention.

Fig. 2 eine perspektivische Ansicht des in Fig. 1 dargestellten erfindungsgemäßen medizinischen Gerätes; FIG. 2 is a perspective view of the medical device according to the invention shown in FIG. 1;

Fig. 2a eine Schnittansicht des in Fig. 2 dargestellten erfindungsgemäßen medizinischen Gerätes; FIG. 2a shows a sectional view of the medical device according to the invention shown in FIG. 2;

Fig. 3 eine vergrößerte perspektivische Ansicht des distalen Endes der Innenelektrode, die einen Teil der Ausführungsform gemäß der Fig. 1 und 2a bildet; Fig. 3 is an enlarged perspective view of the distal end of the inner electrode, which forms a part of the embodiment according to Figures 1 and 2a.

Fig. 4 ein schematisches Schaltbild des Schaltkreises des in den Fig. 1 und 2 gezeigten erfindungsgemäßen medizinischen Gerätes; und Fig. 4 is a schematic diagram of the circuit of the medical device shown in Figures 1 and 2 according to the invention shown. and

Fig. 5 eine perspektivische Ansicht einer weiteren Ausführungsform des erfindungsgemäßen medizinischen Gerätes. Fig. 5 is a perspective view of another embodiment of the medical device according to the invention.

Die in den Fig. 1 bis 4 dargestellte Vorrichtung umfaßt ein hohles schlauchförmiges Beatmungshauptteil 10, das an seinem distalen Ende 12 mittels einer Spitze 14 verschlossen ist, eine klare Kunststoffmaske 16, eine aufblasbare Manschette 18, einen Entspannungsschlauch 20, eine Innenelektrode 23, eine Außenelektrode 25 und einen Herzschrittmacherschaltkreis 27.The device shown in FIGS. 1 to 4 comprises a hollow tubular main ventilation part 10 , which is closed at its distal end 12 by means of a tip 14 , a clear plastic mask 16 , an inflatable cuff 18 , a relaxation tube 20 , an inner electrode 23 , an outer electrode 25 and a pacemaker circuit 27 .

Der Schlauch 10 ist, wie in Fig. 1 dargestellt, zum Erleichtern des Einsetzens durch den Mund, über die Zunge in die Speiseröhre des Patienten etwas gekrümmt. Die Spitze 14 am distalen Ende 12 hat eine runde oder stumpfe Nase, die das Einsetzen des Schlauches in die Speiseröhre erleichtert. Der Schlauch 10, der gewöhnlich aus PVC besteht, ist flexibel und geschmeidig, so daß er sich der Form der Speiseröhre anpassen kann. Seine Länge ist so, daß das distale Ende in der Speiseröhre einige Zentimeter unterhalb der Karina endet, wenn die Vorrichtung eingesetzt ist. Das proximale Ende 21 des Schlauches 10 endet in der Maske 16. The tube 10 , as shown in Fig. 1, is somewhat curved over the tongue into the patient's esophagus to facilitate insertion through the mouth. The tip 14 at the distal end 12 has a round or blunt nose which facilitates the insertion of the tube into the esophagus. The tube 10 , usually made of PVC, is flexible and supple so that it can conform to the shape of the esophagus. Its length is such that the distal end in the esophagus ends a few centimeters below the karina when the device is inserted. The proximal end 21 of the tube 10 ends in the mask 16 .

Die Maske 16 ist so ausgelegt, daß sie einen wesentlichen Teil des Gesichtes des Patienten, einschließlich der Nase und dem Mund bedeckt. Die Maske 16 hat einen aufblasbaren Kragen 22, der sich um den gesamten Umfang der Maske so erstreckt, daß die Maske dicht gegen das Gesicht des Patienten anliegt. Zum Aufblasen des Kragens 22 ist ein Schlauch 24 mit einem entsprechenden Ventil versehen. Die Maske weist weiter einen vergrößerten Teil 26 auf, um die Nase des Patienten aufzunehmen.The mask 16 is designed to cover a substantial portion of the patient's face, including the nose and mouth. The mask 16 has an inflatable collar 22 that extends around the entire circumference of the mask so that the mask is tight against the patient's face. A hose 24 is provided with a corresponding valve for inflating the collar 22 . The mask also has an enlarged portion 26 to accommodate the patient's nose.

In der Maske sind eine Anzahl von Öffnungen ausgebildet. Eine Öffnung 28 wird von einem relativ festen Beißschlauch 30 eingenommen, der sich einige Zentimeter oder mehr über die Außenfläche 32 der Maske 16 erstreckt, während sich sein anderes Ende von dem Inneren der Maske um einen ausreichenden Abstand in den Mund des Patienten bis hinter die Zähne erstreckt, wenn die Maske gegen das Gesicht anliegt. Das proximale Ende des Beißschlauches kann ein übliches Verbindungsstück aufweisen, um ihn mit dem Beatmungsgerät zu verbinden. Der Beißschlauch 30 verhindert, daß der Patient auf den Beatmungsschlauch 10 beißt und die Strömung durch ihn behindert. Das obere Ende des Schlauches 10 paßt dicht über das innere Ende des Beißschlauches, so daß der Beißschlauch 30 einen Teil des proximalen Endes des Schlauches 10 bildet. Die zwei Teile wirken so zusammen, daß sie einen kontinuierlichen Kanal vom äußeren Ende 34 des Beißschlauches außerhalb der Maske 16 bis zur Spitze 14 am distalen Ende bilden.A number of openings are formed in the mask. An opening 28 is occupied by a relatively rigid bite tube 30 that extends a few centimeters or more over the outer surface 32 of the mask 16 , while its other end extends from the interior of the mask a sufficient distance into the patient's mouth to behind the teeth extends when the mask is against the face. The proximal end of the bite tube can have a conventional connector to connect it to the ventilator. The bite tube 30 prevents the patient from biting on the breathing tube 10 and impeding the flow through it. The upper end of the tube 10 fits snugly over the inner end of the bite tube so that the bite tube 30 forms part of the proximal end of the tube 10 . The two parts work together to form a continuous channel from the outer end 34 of the bite tube outside the mask 16 to the tip 14 at the distal end.

Eine zweite Öffnung 36 in der Maske 16 benachbart zur Öffnung 28 trägt eine Schlauchpassung 38. Das innere Ende der Passung erstreckt sich über die Innenfläche 40 der Maske 16 in das proximale Ende 42 des Entspannungsschlauches 20. Die Passung 38 und der Beißschlauch 30 liegen nahe beieinander in der Maske, so daß der mit dem Beißschlauch 30 verbundene Schlauch 10 und der mit der Passung 38 verbundene Entspannungsschlauch 20 beide sich in den Mund des Patienten erstrecken, wenn die Maske am Gesicht angeordnet ist.A second opening 36 in the mask 16 adjacent to the opening 28 carries a hose fitting 38 . The inner end of the fit extends over the inner surface 40 of the mask 16 into the proximal end 42 of the relaxation tube 20 . The fit 38 and the bite tube 30 are close together in the mask so that the tube 10 connected to the bite tube 30 and the relaxation tube 20 connected to the fit 38 both extend into the patient's mouth when the mask is placed on the face.

In Fig. 2 ist der Entspannungsschlauch 20 an der Wand des Schlauches 10 über einen wesentlichen Teil der Länge des Schlauches befestigt, und tritt an der proximalen Seite der Manschette 18 in den Schlauch 10 ein und wird dann völlig von ihm aufgenommen. Das distale Ende 44 des Schlauches 20 endet oberhalb der Spitze 14. Die Oberfläche des Entspannungsschlauches 20 ist mit den Seiten der Öffnung im Schlauch 10 verklebt, so daß keine Leckage aus dem Schlauch 10 längs der Seiten um das Rohr 20 auftritt.In FIG. 2, the relaxation hose 20 is attached to the wall of the hose 10 over a substantial part of the length of the hose, and enters the hose 10 on the proximal side of the sleeve 18 and is then completely absorbed by it. The distal end 44 of the tube 20 ends above the tip 14 . The surface of the expansion hose 20 is glued to the sides of the opening in the hose 10 , so that there is no leakage from the hose 10 along the sides around the tube 20 .

In Fig. 2a sieht man eine dritte Öffnung 46 in der Maske 16. Die Öffnung 46 hat einen Gleitverschluß 47, damit die Öffnung geschlossen werden kann, wenn sie nicht im Gebrauch ist. Die Öffnung 46 ermöglicht einer Hilfsperson das Einsetzen eines Saugkatheters, um Schleim und andere Sekretionen aus dem Mund und der Kehle des Patienten abzusaugen, ohne die Maske zu entfernen. FIG. 2a shows a third opening 46 in the mask 16 . The opening 46 has a slide lock 47 so that the opening can be closed when it is not in use. Opening 46 allows an assistant to insert a suction catheter to aspirate mucus and other secretions from the patient's mouth and throat without removing the mask.

Bei der bevorzugten Ausführungsform besteht die Manschette 18 aus einem sehr flexiblen Material, wie z. B. PVC, das im entspannten Zustand leicht zusammenfällt. Die Manschette ist mit einem Rohr 50 von sehr kleinem Durchmesser verbunden, das in die Innenfläche der Umfangswand des Schlauches 10 eingebettet werden oder gegen sie anliegen kann. Der Schlauch 50 ist an seinem inneren Ende mit der Innenseite der Manschette 18 verbunden und schafft einen Kanal, um die Manschette nach dem Einsetzen des Hauptschlauches in die Speiseröhre aufzublasen. Das andere Ende des Schlauches 50 tritt aus dem Schlauch 10 unterhalb der Maske aus. Der Schlauch 50 erstreckt sich unter dem aufblasbaren Kragen 22 der Maske und verläuft durch den Mund des Patienten, wenn die Vorrichtung an Ort und Stelle angeordnet ist. Das äußere Ende des Schlauches 50 trägt ein Ventil 54 und eine Druckanzeige 56 und ist so ausgelegt, daß es mit einem Aufblasteil 58 verbunden werden kann. Diese Teile sind an und für sich aus dem Stand der Technik bekannt und bedürfen keiner weiteren Beschreibung.In the preferred embodiment, the cuff 18 is made of a very flexible material, such as. B. PVC, which collapses easily in the relaxed state. The sleeve is connected to a tube 50 of very small diameter, which can be embedded in the inner surface of the circumferential wall of the hose 10 or can rest against it. The tube 50 is connected at its inner end to the inside of the cuff 18 and creates a channel for inflating the cuff after the main tube has been inserted into the esophagus. The other end of the tube 50 emerges from the tube 10 below the mask. The tube 50 extends under the inflatable collar 22 of the mask and passes through the patient's mouth when the device is in place. The outer end of the hose 50 carries a valve 54 and a pressure indicator 56 and is designed so that it can be connected to an inflation part 58 . These parts are known per se from the prior art and do not require any further description.

Wie in den Fig. 1 und 2 dargestellt, weist der Schlauch 10 an seinem mittleren Teil seiner Wand eine Anzahl Öffnungen 62 auf. Die Öffnungen 62 schaffen eine Verbindung zwischen dem Schlauch 10 und den Atmungswegen in der Lunge des Patienten. Ein Krankenpfleger kann den Patienten wiederbeleben, indem er das proximale Ende des Beißschlauches 30 an einer Beatmungs maschine anschließt oder indem er in den Schlauch 10 durch den Beißschlauch 30 hineinatmet. Das Beatmungsgas gelangt durch den Beißschlauch in den Schlauch 10 und aus den Öffnungen 62 in die Atmungswege des Patienten. In dem Beißschlauch können ebenfalls Öffnungen vorgesehen sein, um die Öffnungen 62 während des Ausatmens zu ergänzen, und die Manschette 18 kann dazu dienen, die Herz-Lungenwiederbelebung zu überwachen.As shown in FIGS. 1 and 2, the tube 10 has a number of openings 62 on its central part of its wall. The openings 62 create a connection between the tube 10 and the respiratory tract in the patient's lungs. A nurse can resuscitate the patient by connecting the proximal end of the bite tube 30 to a respirator or by breathing into the tube 10 through the bite tube 30 . The respiratory gas passes through the bite tube into the tube 10 and out of the openings 62 into the patient's respiratory tract. Openings may also be provided in the bite tube to supplement the openings 62 during exhalation, and the cuff 18 may serve to monitor cardiopulmonary resuscitation.

Die Wiederbelebung wird häufig von einem schnellen Druckanstieg im Magen und im unteren Drittel der Speiseröhre begleitet, und wenn der Druck nicht entspannt wird, ist ein Bruch der Speiseröhre möglich. Der Entspannungsschlauch 20 ist vorgesehen, um den Druck zu entspannen, und um ein lebensbedrohendes Risiko zu vermeiden. Weiter kann irgendeine durch Erbrechen erfolgte Magenentleerung durch den Kanal 20 und die Passung 38 bis außerhalb der Maske gelangen.Resuscitation is often accompanied by a rapid increase in pressure in the stomach and lower third of the esophagus, and if the pressure is not released, the esophagus may break. The relaxation hose 20 is provided to relieve the pressure and to avoid a life-threatening risk. In addition, any gastric emptying due to vomiting can pass through the channel 20 and the fit 38 outside the mask.

Die oben beschriebene Vorrichtung mit Ausnahme der Elektroden 23 und 25 und dem Schaltkreis 27 wird zur Beatmung des Patienten wie folgt verwendet:
Der Schlauch 10 mit der vollständig entspannten Manschette und der Entspannungsschlauch 20 werden in den Mund über die Zunge in die Speiseröhre des Patienten eingesetzt. Die Länge des Schlauches 10 ist so, daß, wenn der aufgeblasene Kragen 22 der Maske das Gesicht des Patienten berührt, die Manschette 18 einige Zentimeter unterhalb der Karina liegt, d. h. ausreichend unter der Stelle, wo sich die Luftröhre zu den Lungen teilt. Der Kragen 22 bildet eine Dichtung gegen das Gesicht. Die Manschette 18 wird dann mittels der Pumpe 58 aufgeblasen. Der Druck in der Manschette kann durch die Ausdehnung der Druckanzeige 56 in bekannter Weise überwacht werden. Das Ventil 54 gestattet das Schließen des Schlauches 50, nachdem die Manschette 18 aufgeblasen ist, um ein Entspannen der Manschette zu verhindern. Die aufgeblasene Manschette 18 liegt gegen die Innenseite der Speiseröhre an, um die oberen zwei Drittel der Speiseröhre gegen den Magen abzudichten und verhindert, daß irgendeine Magenentleerung in der Speiseröhre hochsteigt und in die Atmungswege des Patienten gelangt. Wenn der Schlauch 10 in der Speiseröhre angeordnet ist, die Maske 16 gegen das Gesicht anliegt und die Manschette 18 aufgeblasen ist, gelangt das von dem Pflegepersonal zugeleitete Beatmungsgas in den Schlauch 10 und fließt durch die Öffnung 62 zu den Atmungskanälen des Patienten.The device described above with the exception of the electrodes 23 and 25 and the circuit 27 is used for ventilation of the patient as follows:
The tube 10 with the fully relaxed cuff and the relaxation tube 20 are inserted into the mouth through the tongue into the patient's esophagus. The length of the tube 10 is such that when the inflated collar 22 of the mask touches the patient's face, the cuff 18 is a few centimeters below the karina, ie sufficiently below the point where the trachea divides into the lungs. The collar 22 forms a seal against the face. The cuff 18 is then inflated by the pump 58 . The pressure in the cuff can be monitored by expanding the pressure gauge 56 in a known manner. The valve 54 allows the tube 50 to be closed after the cuff 18 is inflated to prevent the cuff from relaxing. The inflated cuff 18 rests against the inside of the esophagus to seal the upper two-thirds of the esophagus against the stomach and prevents any gastric emptying from rising in the esophagus and entering the patient's respiratory tract. When the tube 10 is placed in the esophagus, the mask 16 is against the face and the cuff 18 is inflated, the respiratory gas supplied by the nursing staff enters the tube 10 and flows through the opening 62 to the patient's breathing channels.

Der Entspannungsschlauch 20 dient zur Entspannung des Drucks im unteren Drittel der Speiseröhre und des Magens. Der Mageninhalt kann jedoch nicht durch die Speiseröhre in den Mund und die Kehle des Patienten gelangen, so daß kein Mageninhalt in die Atmungswege gelangen kann.The relaxation hose 20 serves to relax the pressure in the lower third of the esophagus and stomach. However, the contents of the stomach cannot enter the patient's mouth and throat through the esophagus, so that no contents of the stomach can enter the respiratory tract.

In den Fig. 1 bis 4 ist eine Elektrode 23 aus einem dünnen flexiblen Rohr gezeigt, die sich durch die Passung 38 in der Maske 16 längs der gesamten Länge des Entspannungsschlauches 20 durch die Öffnung 60 in der Spitze 14 erstreckt. Aus Fig. 3 ist ersichtlich, daß die Elektrode 23 an ihrem distalen Ende 72 vier Kontaktringe 73 umfaßt, die in ihre Oberfläche eingebettet sind. Obwohl vier Ringe dargestellt sind, können mehr oder weniger Ringe angeordnet sein. In dieser Ausführungsform besteht die Elektrode 23 aus einem rohrförmigen Teil kleinen Durchmessers, wobei vier Kontaktringe aus einer kontinuierlichen Länge eines verzinkten Kupferdrahtes 74 ausgebildet sind, der mit einer Kontaktklemme 75 am proximalen Ende der Elektrode 23 verbunden ist. Der Draht erstreckt sich innerhalb des Rohres zum ersten Kontaktring 73a, der aus einigen Windungen des Drahtes auf der Oberfläche des Rohres ausgebildet wird. Von dem Kontakt 73a gelangt der Draht wiederum in das Rohr und tritt am nächsten Kontaktring 73b aus dem Rohr aus, um wieder einige weitere Drahtwindungen zu bilden. Der dritte und vierte Kontaktring 73c und 73d sind in ähnlicher Weise ausgebildet und mit dem Kontakt 73b über den Draht innerhalb des Rohres verbunden. Auf diese Weise sind die vier Elektrodenkontakte in Serie durch eine einzige Drahtlänge miteinander verbunden. Üblicherweise hat jeder Kontaktring eine Länge von 5,08 mm, wobei die Ringe in einem Abstand von 25,4 mm angeordnet sind. Der Draht hat eine Größenordnung von 0,0061 mm. In dieser Ausführungsform ist die Elektrode 23 hohl und mit einer Anzahl Öffnungen 76 an ihrem distalen Ende versehen, wodurch der Schlauch ebenfalls als Magenschlauch verwendet werden kann.In Figs. 1 to 4, an electrode 23 is shown of a thin flexible tube, which extends through the fitting 38 in the mask 16 along the entire length of the flash tube 20 through the opening 60 in the tip 14. From Fig. 3 it can be seen that the electrode 23 comprises at its distal end 72 four contact rings 73 which are embedded in its surface. Although four rings are shown, more or fewer rings may be arranged. In this embodiment, the electrode 23 consists of a tubular part of small diameter, four contact rings being formed from a continuous length of a galvanized copper wire 74 , which is connected to a contact clamp 75 at the proximal end of the electrode 23 . The wire extends within the tube to the first contact ring 73 a, which is formed from a few turns of the wire on the surface of the tube. From the contact 73 a, the wire in turn comes into the tube and exits the tube at the next contact ring 73 b in order to again form a few more wire turns. The third and fourth contact ring 73 c and 73 d are formed in a similar manner and connected to the contact 73 b via the wire inside the tube. In this way, the four electrode contacts are connected in series by a single wire length. Usually, each contact ring has a length of 5.08 mm, the rings being arranged at a distance of 25.4 mm. The wire has a size of 0.0061 mm. In this embodiment, the electrode 23 is hollow and has a number of openings 76 at its distal end, whereby the tube can also be used as a gastric tube.

Wenn die Elektrode 23 zum Schrittmachen des Herzens verwendet wird, wird das distale Ende vorzugsweise so angeordnet, daß der oberste Elektrodenkontakt 73a ungefähr 38,1 mm bis 50,8 mm oberhalb der Ballonmanschette 18 innerhalb des unteren Drittels der Speiseröhre liegt. Die zweite äußere Elektrode 25 wird, wie in den Fig. 1 und 4 dargestellt, in Verbindung mit der Elektrode 23 verwendet, um gepulste Ladungen auf das Herz des Patienten aufzubringen. Die externe Elektrode 25 kann von solcher Art sein, die bei Elektro kardiogrammgeräten verwendet werden und umfaßt eine flache kreisförmige Auflage 80 mit einem Kontaktstift 82 an der Oberfläche, der mit einem elektrischen Kontakt 84 auf seiner Unterseite in Verbindung steht, der ein leitendes Gel aufweist, um einen guten elektrischen Kontakt mit der Haut des Menschen herzustellen. Die untere Fläche der Auflage 80 kann ebenfalls einen Klebstoff aufweisen, damit die Elektrode an der Brust des Patienten befestigt werden kann. Die Kontaktstifte 75 und 82 werden mit Kontaktklemmen 83 verbunden, die die Elektroden 23 und 25 mit dem elektrischen Schaltkreis 27 verbinden. Vorteilhaft ist, daß die Elektrode 25 oberhalb des Brustbeins angeordnet wird, da in der Brustbeinzone nur wenig Muskeln sind, die durch die zwischen den Elektroden 23 und 25 aufgebrachte Ladung erregt werden. Der Schaltkreis zum Aufbringen der Ladung auf die Elektroden ist schematisch in der Zeichnung dargestellt und umfaßt einen Schalter 86, eine Niederspannungsgleichstromquelle 88 und einen Impulsschaltkreis 90. Der Impulsschaltkreis kann durch geeichte Wählschalter 92 eingestellt werden, so daß die Größe des Stromes von ungefähr 75 bis 150 mA entweder kontinuierlich oder in Stufen veränderbar ist. Die Impuls geschwindigkeit kann ebenfalls mittels des geeichten Wählschalters 94 von etwa 70 bis 100 Impulsen pro Minute eingestellt werden. Die Dauer der Impulse beträgt etwa 1 ms.If the electrode 23 is used for pacing the heart, the distal end is preferably arranged so that the uppermost electrode contact 73 a is approximately 38.1 mm to 50.8 mm above the balloon sleeve 18 within the lower third of the esophagus. The second outer electrode 25 , as shown in FIGS. 1 and 4, is used in conjunction with the electrode 23 to apply pulsed charges to the patient's heart. The external electrode 25 may be of a type used in electrocardiogram devices and includes a flat circular pad 80 with a contact pin 82 on the surface which communicates with an electrical contact 84 on its underside which has a conductive gel, to make good electrical contact with human skin. The lower surface of the pad 80 may also have an adhesive so that the electrode can be attached to the patient's chest. The contact pins 75 and 82 are connected to contact terminals 83 which connect the electrodes 23 and 25 to the electrical circuit 27 . It is advantageous that the electrode 25 is arranged above the breastbone, since there are only a few muscles in the breastbone zone which are excited by the charge applied between the electrodes 23 and 25 . The circuit for applying the charge to the electrodes is shown schematically in the drawing and includes a switch 86 , a low voltage direct current source 88 and a pulse circuit 90 . The pulse circuit can be adjusted by calibrated selector switch 92 so that the magnitude of the current can be varied from approximately 75 to 150 mA either continuously or in steps. The pulse speed can also be adjusted by means of the calibrated selector switch 94 from about 70 to 100 pulses per minute. The duration of the pulses is approximately 1 ms.

In Fig. 5 ist eine einfache Ausführungsform der Erfindung dargestellt. Entsprechend dieser Ausführungsform ist die Vorrichtung nur als Herzschrittmacher geeignet und kann nicht als Luftschlauch, Magenschlauch usw. verwendet werden. Diese Ausführungsform umfaßt eine Schlauch 100 zum Einsetzen durch den Mund und die Kehle in die Speiseröhre in der gleichen Weise wie der Schlauch 10 bei der Ausführungsform gemäß den Fig. 1 bis 3. Ein Anschlag 101 am proximalen Ende 103 des Schlauches 100 dient zur Begrenzung der Einsetztiefe des Schlauches in die Speiseröhre.In Fig. 5 shows a simple embodiment of the invention is shown. According to this embodiment, the device is only suitable as a pacemaker and cannot be used as an air tube, stomach tube, etc. This embodiment comprises a tube 100 for insertion through the mouth and throat into the esophagus in the same way as the tube 10 in the embodiment according to FIGS. 1 to 3. A stop 101 at the proximal end 103 of the tube 100 serves to limit the Insertion depth of the tube in the esophagus.

Der Schlauch 100 umfaßt eine Spitze 104 mit einer Öffnung 106, durch die die Elektrode 108 durch den Schlauch eingesetzt werden kann. Die Elektrode 108 selbst kann der Elektrode 23 der ersten Ausführungsform entsprechen. Die Elektrode 108 wird wiederum mit einer zweiten außerhalb des Körpers angeordneten Elektrode 105 und mit einem elektrischen Schaltkreis verwendet. Die Elektroden und der Schaltkreis entsprechen den Elektroden 23 und 25 und dem Schaltkreis 27, die in Verbindung mit der ersten Ausführungsform oben beschrieben wurden. The tube 100 includes a tip 104 with an opening 106 through which the electrode 108 can be inserted through the tube. The electrode 108 itself may correspond to the electrode 23 of the first embodiment. The electrode 108 is in turn used with a second electrode 105 arranged outside the body and with an electrical circuit. The electrodes and the circuit correspond to the electrodes 23 and 25 and the circuit 27 described in connection with the first embodiment above.

Bei allen Ausführungsformen der Erfindung sind die unterschiedlichen Kontaktringe der Innenelektrode jeweils geeignet, einen elektrischen Weg zur außen angebrachten Elektrode auszubilden, um einen getakteten elektrischen Impuls auf das Herz auszuüben. Der Kontaktring an der Innenelektrode, der den Weg geringsten Widerstandes zur auf der Brust oberhalb des Brustbeins angeordneten Elektrode bietet, dient zur Vervollständigung des elektrischen Schaltkreises.In all embodiments of the invention different contact rings of the inner electrode each suitable an electrical path to the outside Form electrode to a clocked electrical Impulse on the heart. The contact ring on the Inner electrode, the path of least resistance to on the electrode above the breastbone offers, serves to complete the electrical Circuit.

Aus der obigen Beschreibung ist ersichtlich, daß es mit der Erfindung möglich ist, einen Herzschrittmacher im Notfall ohne einen Arzt und ohne die Gefahr einer Infektion anzubringen, die mit anderen Herzschrittmachern verbunden ist, die interne Elektroden verwenden. Weiter ist kein Durchschneiden der Kopfschlagader oder ein anderer chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Elektroden am Patienten anzubringen. Vielmehr ist es lediglich erforderlich, eine Elektrode von außen auf die Brust des Patienten in der Gegend des Brustbeins anzubringen und die andere Elektrode in die Speiseröhre direkt oder durch einen Luftweg einzusetzen. In jedem Fall kann das Anbringen durch eine Hilfsperson durchgeführt werden, gleichgültig, wo sich der Patient befindet. Da weiter kein Chirurg zum Anbringen des Herzschrittmachers erforderlich ist, kann er sehr schnell ohne die mit chirurgischen Eingriffen verbundenen Risiken angebracht werden, um eine kontinuierliche Herzfunktion bei einer ausgewählten Geschwindigkeit sicherzustellen. Die interne und die externe Elektrode errichten einen direkten elektrischen Weg durch das Herz.From the above description it can be seen that the Invention is possible to use a pacemaker in an emergency without a doctor and without the risk of infection attach that connected to other pacemakers is using internal electrodes. There is no further Cut the carotid artery or another surgery required to remove the electrodes on the To attach patients. Rather, it is only required an external electrode on the chest of the To install patients in the area of the sternum and the another electrode into the esophagus directly or through one To be used by air. In any case, the attachment can be done by an assistant will be carried out, no matter where the patient is. Since there is no surgeon to attach the pacemaker is required, it can very quickly without the risks associated with surgery be attached to continuous cardiac function ensure a selected speed. The internal and external electrodes set up a direct one electrical path through the heart.

Claims

1. containing medical device,

an elongated tube ( 10 , 100 ) which can be inserted into the esophagus of a patient and has a distal and a proximal end ( 12 , 21 ),
- a passage in the tube ( 10 , 100 ) extending from the proximal end ( 21 ) to the distal end ( 12 ),
a first electrode ( 23 , 108 ) which can be inserted into the lower section of the esophagus,
- A second electrode ( 25 ) which can be applied from the outside to the patient's body above the breastbone and
a device ( 90 ) for generating a controlled pulsed current through the electrodes ( 23 , 25 , 108 ) and through the heart of the patient,

characterized in that

- The device ( 90 ) for generating the controlled pulsed current through the electrodes ( 23 , 25 , 108 ) is a pacemaker,
- The distal end ( 12 ) of the tube ( 10 , 100 ) ends above the lower portion of the esophagus under the breastbone and
- The first electrode ( 23 , 108 ) through the passage in the tube ( 10 , 100 ) can be used in such a way that contacts ( 73 ) arranged on it are below the distal end ( 12 ) of the tube ( 10 , 100 ).

2. Medical device according to claim 1, characterized in that the tube ( 10 ) around its distal end ( 12 ) has an expandable sleeve ( 18 ) for sealing the upper portion of the esophagus against the stomach.

3. Medical device according to claim 2, characterized in that in the tube ( 10 ) a device (openings 62) is provided which makes it possible to conduct a breathing gas through the tube ( 10 ) to the patient's airways.

4. Medical device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the tube ( 10 , 100 ) at its distal end ( 12 ) has a tip ( 14 , 104 ) for guiding the tube ( 10 , 100 ) in the esophagus and that an opening ( 106 ) is provided in the tip ( 14 , 104 ) through which the first electrode ( 23 , 108 ) extends to reach the lower portion of the esophagus.

5. Medical device according to one of claims 2 to 4, characterized in that a part of the first electrode ( 23 ) is designed as a tube and that a plurality of openings ( 76 ) are provided in the end portion of the tube which can be inserted into the lower section of the esophagus to relax the pressure in the lower section of the esophagus.

6. Medical device according to one of claims 2 to 5, characterized by a mask ( 16 ) which is attached to the proximal end ( 21 ) of the tube ( 10 ) and is adaptable such that it can be applied sealingly against the face of the patient, wherein the proximal end ( 21 ) of the tube ( 10 ) extends outward through the mask ( 16 ).