DE29903763U1 - Cerclage tape for the treatment of broken bones - Google Patents
Cerclage tape for the treatment of broken bonesInfo
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Description
Die Erfindung betrifft ein Cerclage-Band zur Behandlung von Knochenbrüchen. Das Cerclage-Band hat am Ende ein Schloß, durch das der Anfang des Cerclage-Bandes eingefädelt wird, um das Cerclage-Band um den Knochen herum zu schließen.The invention relates to a cerclage band for treating bone fractures. The cerclage band has a lock at the end through which the beginning of the cerclage band is threaded in order to close the cerclage band around the bone.
Bei der Behandlung von Knochenbrüchen in der Orthopädie und Unfallchirurgie spielen Hilfsmittel der Osteosynthese wie Platten, Schrauben und Nägel eine wichtige Rolle. Neben diesen Implantaten werden in der modernen Unfallchirurgie auch Cerclagen zur Knochenfixierung angewendet.In the treatment of bone fractures in orthopedics and trauma surgery, osteosynthesis aids such as plates, screws and nails play an important role. In addition to these implants, cerclages are also used in modern trauma surgery to fix bones.
Prinzipiell können in bezug auf die Implantatform Drahtcerclagen und Bandcerclagen unterschieden werden. Cerclage-Bänder haben den Vorteil der flächigen Auflage auf dem Knochen und erlauben es, das Band genau zu fixieren und die Bandspannung zu definieren. Sie werden entweder aus Implantatstahl oder aus Titanblech hergestellt. Insbesondere die Bänder aus Titanblech haben den Vorteil hoher Biokompatibilität und sind infolgedessen auch als Dauerimplantate geeignet.In principle, a distinction can be made between wire cerclages and band cerclages in terms of the implant shape. Cerclage bands have the advantage of resting flat on the bone and allow the band to be fixed precisely and the band tension to be defined. They are made either from implant steel or from titanium sheet. In particular, the bands made from titanium sheet have the advantage of high biocompatibility and are therefore also suitable as permanent implants.
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Zur Fixierung der Bänder und Definition einer genauen Bandspannung sind unterschiedliche Formen von Bandschlössern und Spannvorrichtungen im Gebrauch. So wird nach DE 35 38 645 ein geschlitztes Spannband eingesetzt, das mit einer Spannvorrichtung mit einem Schneckengetriebe gespannt werden kann. Diese Art der Spannbänder ist in ihrer Herstellung sehr aufwendig und in der Festigkeit der Bänder durch die Perforation des Bandes begrenzt.To fix the straps and define a precise strap tension, different forms of strap locks and tensioning devices are used. According to DE 35 38 645, a slotted tensioning strap is used, which can be tensioned with a tensioning device with a worm gear. This type of tensioning strap is very complex to manufacture and the strength of the straps is limited by the perforation of the strap.
&iacgr;&ogr; Eine weitere Möglichkeit der Spannbandfixierung ist in DE 195 27 151 beschrieben. Danach wird ein Cerclage-Band mit Zahnkerben und einem dieser Struktur des Spannbandes entsprechenden Spannvorrichtung und einem Spannschloß eingesetzt. Auch diese Konstruktionsvariante hat den Nachteil des relativ komplizierten Bandschlosses und der Kerbung des Bandes und der damit deutlich verringerten Festigkeit desselben.&iacgr;&ogr; Another possibility for fixing the tension band is described in DE 195 27 151. This involves using a cerclage band with tooth notches and a tensioning device corresponding to the structure of the tension band and a turnbuckle. This design variant also has the disadvantage of the relatively complicated band lock and the notching of the band and the resulting significantly reduced strength of the band.
Nach DE 197 51 951 werden Spannschloß und Spannband aus einem einzigen Blechzuschnitt hergestellt. Diese herstellungstechnisch einfach zu realisierende Konstruktion hat den Nachteil des relativ hohen Spannschlosses, das zu Reizungen des umgebenden Gewebes führen und damit den Heilungsvorgang behindern kann.According to DE 197 51 951, the tension lock and tension band are made from a single sheet metal cut. This design, which is easy to manufacture, has the disadvantage of the relatively high tension lock, which can lead to irritation of the surrounding tissue and thus hinder the healing process.
Diesen Nachteil versucht eine Spannvorrichtung und dazugehöriges Spannband nach DE 197 18 903 zu beseitigen, indem eine Spannvorrichtung für ein geschlitztes Spannband verwendet wird. Auch in diesem Fall ist das Spannband mit einem Schloß versehen, dessen Minimalhöhe das Mehrfache der Spannbandstärke beträgt.A tensioning device and associated tensioning strap according to DE 197 18 903 attempts to eliminate this disadvantage by using a tensioning device for a slotted tensioning strap. In this case too, the tensioning strap is provided with a lock whose minimum height is several times the tensioning strap thickness.
Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein Spannband mit Schloß herzustellen, dessen Fertigung einfach und infolgedessen auch wenig kostenaufwendig ist, das einfach und sicher in der Handhabung bei der Knochenbruchbehandlung ist, dessen Festigkeit nicht durch Ausnehmungen im Band selbst begrenztThe aim of the present invention is to produce a tensioning band with a lock, the manufacture of which is simple and therefore also inexpensive, which is easy and safe to handle when treating bone fractures, the strength of which is not limited by recesses in the band itself
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wird und dessen Schloßhöhe sehr gering ist, so daß Irritationen des umgebenden Weichgewebes vermieden werden.and whose lock height is very low, so that irritation of the surrounding soft tissue is avoided.
Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, daß das Schloß durch zwei Ausnehmungen im Cerclage-Band und einen zwischen den Ausnehmungen entstehenden Steg gebildet wird, der aus der Ebene des Cerclage-Bandes heraus gewölbt ist.According to the invention, this object is achieved in that the lock is formed by two recesses in the cerclage band and a web created between the recesses, which is curved out of the plane of the cerclage band.
Vorzugsweise ist das Ende des Cerclage-Bandes zu einer etwa &iacgr;&ogr; kreisförmigen Lasche verbreitert, wobei der Durchmesser der Verbreiterung etwa die doppelte Bandbreite ist.Preferably, the end of the cerclage band is widened to form an approximately &iacgr;&ogr; circular tab, the diameter of the widening being approximately twice the band width.
Vorzugsweise betragen die Abmessungen der Ausnehmungen in Querrichtung des Cerclage-Bandes etwa das 1,2-fache der Bandbreite und in Längsrichtung etwa das 3-fache der Bandstärke.Preferably, the dimensions of the recesses in the transverse direction of the cerclage band are approximately 1.2 times the band width and in the longitudinal direction approximately 3 times the band thickness.
Vorzugsweise entspricht die Wölbung des Stegs etwa der dreifachen Bandstärke.Preferably, the curvature of the bridge corresponds to approximately three times the thickness of the band.
Vorzugsweise ist die kreisförmige Lasche mit dem Schloß mit einem Radius von etwa der fünffachen Bandbreite gewölbt.Preferably, the circular tab with the lock is curved with a radius of approximately five times the belt width.
Das Cerclage-Band hat vorzugsweise am Anfang eine Öse für das Einhaken einer Umführungsnadel, die der Umführung des Bandes um den zu fixierenden Röhrenknochen dient.The cerclage band preferably has an eyelet at the beginning for hooking a guide needle, which serves to guide the band around the long bone to be fixed.
Die dem Knochen zugewandte Seite des Cerclage-Bandes hat zweckmäßig eine Oberflächenrauhigkeit von Ra = 0,7 bis 1,2 &mgr;&tgr;&eegr;
und Rz = 4,5 bis 5,5 &mgr;&tgr;&agr;.
30The side of the cerclage band facing the bone preferably has a surface roughness of R a = 0.7 to 1.2 μ΄η and R z = 4.5 to 5.5 μ΄α.
30
Das Cerclage-Band ist vorzugsweise aus einer biokompatiblen, hochfesten Titanlegierung hergestellt und hat eine Stärke von beispielsweise ca. 0,6 mm.The cerclage band is preferably made of a biocompatible, high-strength titanium alloy and has a thickness of, for example, approx. 0.6 mm.
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachfolgend anhand der Zeichnung erläutert. Es zeigen:An embodiment of the invention is explained below with reference to the drawing.
4
Fig. 1 das Cerclage-Band in einer Draufsicht;4
Fig. 1 the cerclage band in a top view;
Fig. 2 das Cerclage-Band in einer Seitenansicht;Fig. 2 the cerclage band in a side view;
Fig. 3 das Cerclage-Band in einer Endansicht;Fig. 3 the cerclage band in an end view;
Fig. 4 das Cerclage-Band in einer isometrischen Ansicht;Fig. 4 the cerclage band in an isometric view;
Fig. 5 das Spanngerät im Schnitt undFig. 5 the clamping device in section and
Fig. 6 die Anwendung des Spanngerätes zum Spannen eines ätk Cerclage-Bandes.Fig. 6 the application of the tensioning device for tensioning an ätk cerclage band.
Das in der Zeichnung dargestellte Cerclage-Band 10 ist ein Streifen aus einer biokompatiblen Titanlegierung.The cerclage band 10 shown in the drawing is a strip made of a biocompatible titanium alloy.
Am Anfang des Cerclage-Bandes 10 befindet sich eine Öse 12 zum Einhängen des Cerclage-Bandes 10 an einer Umführungsnade1.At the beginning of the cerclage band 10 there is an eyelet 12 for hanging the cerclage band 10 on a guide needle 1.
Am Ende des Cerclage-Bandes 10 ist ein Schloß 14 ausgebildet. Dazu ist das Ende des Cerclage-Bandes 10 zu einer annähernd kreisförmigen Lasche 16 erweitert. Der Durchmesser dieses Kreises entspricht etwa der doppelten Bandbreite. Die Lasche 16 ist darüber hinaus mit zwei Ausnehmungen 18 versehen, die W 25 in Querrichtung liegen und deren Abmessung in Querrichtung des Cerclage-Bandes 10 etwas größer als die Bandbreite ist und deren Abmessung in Längsrichtung etwa der vierfachen Bandstärke entspricht. Zwischen den Ausnehmungen 18 ist dadurch ein Steg 20 ausgebildet. Der Steg 20 ist über die eigentliche Bandebene um die drei- bis vierfache Bandstärke hochgewölbt, so daß der Anfang des Cerclage-Bandes 10 durch die beiden Ausnehmungen 18 hindurch gezogen werden kann.A lock 14 is formed at the end of the cerclage band 10. For this purpose, the end of the cerclage band 10 is extended to form an almost circular tab 16. The diameter of this circle corresponds approximately to twice the band width. The tab 16 is also provided with two recesses 18 which lie W 25 in the transverse direction and whose dimension in the transverse direction of the cerclage band 10 is slightly larger than the band width and whose dimension in the longitudinal direction corresponds approximately to four times the band thickness. A web 20 is thus formed between the recesses 18. The web 20 is arched above the actual band plane by three to four times the band thickness so that the beginning of the cerclage band 10 can be pulled through the two recesses 18.
Die in etwa kreisförmige Lasche 16 ist insgesamt mit einem Radius von etwa dem vier- bis fünffachen der Bandbreite gewölbt, so daß sich die Lasche 16 beim Spannen des Cerclage-The approximately circular tab 16 is curved with a radius of approximately four to five times the band width, so that the tab 16 can be bent when the cerclage is tightened.
Bandes 10 leicht verformt und sich der Oberfläche des zu fixierenden Knochens K anpaßt.Band 10 is slightly deformed and adapts to the surface of the bone K to be fixed.
Das Cerclage-Band 10 wird mittels eines in Fig. 5 dargestellten Spanngerätes 30 gespannt. Das Spanngerät 30 besteht aus einer rohrförmigen Schiene 32 mit einer längsverlaufenden Führungsöffnung 34 auf der Oberseite. In der Führungsöffnung 34 ist ein Schlitten 36 geführt, der außerhalb der Schiene 32 einen waagerechten, in Längsrichtung verlaufenden und zu einerThe cerclage band 10 is tensioned by means of a tensioning device 30 shown in Fig. 5. The tensioning device 30 consists of a tubular rail 32 with a longitudinal guide opening 34 on the top. A slide 36 is guided in the guide opening 34, which has a horizontal, longitudinally running guide outside the rail 32 and which can be turned into a
&iacgr;&ogr; Seite hin offenen Schlitz 38 aufweist. Innerhalb der Schiene 32 erstreckt sich axial eine drehbar gelagerte Gewindestange 40. Der Schlitten 36 hat innerhalb der Schiene 32 eine axiale Bohrung 42 mit Innengewinde, das mit der Gewindestange 4 0 im Eingriff steht. Am hinteren Ende der Gewindestange 40 ist ein Handgriff 44 angeordnet, mit dem die Gewindestange 40 gedreht und der Schlitten 36 dadurch längs der Führungsöffnung 34 bewegt werden kann. Die Führungsöffnung 34 endet kurz vor dem vorderen Ende der Schiene 32 und dort ist ein Führungsschnabel 46 angeordnet, der einen ebenfalls seitlich offenen Schlitz aufweist. Die Schlitze 38, 48 in dem Schlitten 36 und in dem Führungsschnabel 46 fluchten axial.&iacgr;&ogr; side open slot 38. A rotatably mounted threaded rod 40 extends axially within the rail 32. The carriage 36 has an axial bore 42 with an internal thread within the rail 32, which engages with the threaded rod 40. A handle 44 is arranged at the rear end of the threaded rod 40, with which the threaded rod 40 can be rotated and the carriage 36 can thus be moved along the guide opening 34. The guide opening 34 ends shortly before the front end of the rail 32 and there is a guide beak 46, which also has a slot that is open on the side. The slots 38, 48 in the carriage 36 and in the guide beak 46 are axially aligned.
Nach Reposition des Knochens wird das Cerclage-Band 10 mittels einer Umführungsnadel um den Knochen herumgeführt. Die Umführungsnadel hat einen länglichen geraden Schaft mit einem Griff am hinteren Ende. Das vordere Ende des Schaftes ist rechtwinklig abgebogen und der abgebogene Teil ist halbkreisförmig mit einer dem Knochen angepaßten Krümmung und hat an der Spitze einen Haken. Die Spitze der Umführungsnadel wird dicht um den Knochen herumgeführt und das Cerclage-Band 10 wird mit der Ösen 12 an seinem Anfang an dem Haken der Umführungsnadel eingehängt. Durch Zurückführen der Umführungsnadel wird das Cerclage-Band 10 unter leichter Spannung um den Knochen gelegt. Das Schloß 14 des Cerclage-Bandes 10 muß sich hierbei auf der Unterseite des Cerclage-Bandes 10 befinden. Der Anfang des Cerclage-Bandes 10 wird durch das Schloß 14 gefädelt und das Cerclage-Band 10 wird von Hand oder mit einemAfter repositioning the bone, the cerclage band 10 is guided around the bone using a guide needle. The guide needle has an elongated straight shaft with a handle at the rear end. The front end of the shaft is bent at a right angle and the bent part is semicircular with a curvature adapted to the bone and has a hook at the tip. The tip of the guide needle is guided tightly around the bone and the cerclage band 10 is hooked onto the hook of the guide needle with the eyelet 12 at its beginning. By guiding the guide needle back, the cerclage band 10 is placed around the bone under slight tension. The lock 14 of the cerclage band 10 must be on the underside of the cerclage band 10. The beginning of the cerclage band 10 is threaded through the lock 14 and the cerclage band 10 is fastened by hand or with a
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Hilfsmittel wie einer Flachzange gespannt. Nun wird der freie Anfang des Cerclage-Bandes 10 in die seitlich offenen Schlitze 48, 38 des FührungsSchnabels 46 und des Schlittens 36 eingelegt. Der Schlitten 36 wird vorher durch Drehen des Handgriffs 44 ganz nach vorne geschoben. Der Führungsschnabe1 46 wird bis an das Schloß 14 herangeführt. Der aus dem Schlitz 38 des Schlittens 36 nach hinten herausschauende Anfang des Cerclage-Bandes 10 wird über den Schlitten 36 um 180° nach vorne gebogen, wie in Fig. 6 gezeigt. Durch Drehen des HandgriffesThe free end of the cerclage band 10 is then inserted into the open slots 48, 38 of the guide nose 46 and the slide 36. The slide 36 is first pushed all the way forward by turning the handle 44. The guide nose 46 is brought up to the lock 14. The beginning of the cerclage band 10 protruding backwards from the slot 38 of the slide 36 is bent forwards by 180° over the slide 36, as shown in Fig. 6. By turning the handle
&iacgr;&ogr; 44 wird der Schlitten 3 6 dann nach hinten gefahren. Der zuvor nach vorne gebogen Anfang des Cerclage-Bandes 10 stellt sich unter der aufgebrachten Spannung auf und der Winkel, unter dem sich das Ende des Cerclage-Bandes 10 aufstellt kann als Maß für die Spannung angesehen werden. Zweckmäßig wird die Stärke und Steifigkeit des Cerclage-Bandes 10 so gewählt, daß die optimale Spannung erreicht ist, wenn sich das Ende etwa rechtwinklig zum Spanngerät 30 gestellt hat. Das Spanngerät 30 wird dann so aufgestellt, daß es unter 90° zum Schloß steht. Das Cerclage-Band ist dadurch am Schloß fixiert und der Handgriff kann einige Umdrehungen zurückgedreht und das Spanngerät abgenommen werden. Das aus dem Schloß herausschauende Ende des Cerclage-Bandes wird etwa 1 cm über dem Schloß mit einem Seitenschneider abgeschnitten und der Stumpf wird mittels eines Stößels an das Schloß angedrückt.Î 44 the slide 3 6 is then moved backwards. The beginning of the cerclage band 10, which was previously bent forwards, is positioned under the applied tension and the angle at which the end of the cerclage band 10 is positioned can be seen as a measure of the tension. The strength and stiffness of the cerclage band 10 is suitably selected so that the optimum tension is achieved when the end is approximately at a right angle to the tensioning device 30. The tensioning device 30 is then positioned so that it is at 90° to the lock. The cerclage band is thus fixed to the lock and the handle can be turned back a few turns and the tensioning device removed. The end of the cerclage band protruding from the lock is cut off approximately 1 cm above the lock with a side cutter and the stump is pressed against the lock using a plunger.
Liste der BezugszeichenList of reference symbols
10 Cerclage-Band10 Cerclage band
12 Öse12 Eyelet
14 Schloß14 Castle
16 Lasche16 Tab
18 Ausnehmungen18 recesses
20 Steg20 Bridge
3 0 Spanngerät 32 Schiene3 0 clamping device 32 rail
34 Führungsöffnung34 Guide opening
36 Schlitten36 sledges
38 Schlitz38 slot
4 0 Gewindestange 42 Bohrung4 0 Threaded rod 42 Bore
44 Handgriff44 Handle
46 Führungsschnabel46 Guide beak
48 Schlitz48 Slot
Claims (8)
hochfestem Titan hergestellt ist.8. Cerclage band (10) according to one of claims 1 to 7, characterized in that it is made of biocompatible,
made of high-strength titanium.
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