DE29724247U1 - Device for the coagulation of biological tissue - Google Patents
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10. April 200010 April 2000
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Einrichtung zur Koagulation biologischer GewebeDevice for coagulation of biological tissue
Die Erfindung betrifft eine Einrichtung zur Koagulation biologischer Gewebe, die mit ionisiertem Gas, insbesondere mit Edelgas arbeitet, also eine Plasma-Koagulationsvorrichtung. 5The invention relates to a device for coagulation of biological tissue, which works with ionized gas, in particular with noble gas, i.e. a plasma coagulation device. 5
Aus der DE 37 10 489 ist eine Plasma-Koagulationsvorrichtung bekannt, die für die offene Chirurgie gedacht ist. Bei dieser Vorrichtung wird das Edelgas in einem starken und laminaren Gasstrahl auf das zu behandelnde Gewebe geleitet, wobei die Strömungsgeschwindigkeit hoch genug ist, um die Oberfläche des Gewebes während der Behandlung von dort gegebenenfalls vorhandenem Fluid zu befreien. In dieser Druckschrift wird davon ausgegangen, daß bei Anlegen einer HF-Spannung hinreichender Amplitude zwischen den zu behandelnden Gewebe und einer, sich im Gasstrahl befindenden Nadelelektrode eine Vielzahl von Lichtbogen entsteht, deren Länge im wesentlichen gleich groß ist und deren Ausbreitung maßgeblich vom Gasstrom bestimmt wird.DE 37 10 489 discloses a plasma coagulation device intended for open surgery. In this device, the noble gas is directed onto the tissue to be treated in a strong and laminar gas jet, with the flow speed being high enough to free the surface of the tissue of any fluid that may be present there during the treatment. This document assumes that when an RF voltage of sufficient amplitude is applied between the tissue to be treated and a needle electrode located in the gas jet, a large number of arcs are created, the length of which is essentially the same and the spread of which is largely determined by the gas flow.
Aus Farin G.; Grund K. E.: Technology of Argon-Plasma-Coagulation with particular regard to endoscopic application; in: Endoscopic surgery and allied technologies; Vol. 2, 1994, No. 1, S. 71 - 77, ist zu entnehmen, daß die Richtung und die Ausdehnung des Lichtbogens, also seine gesamte geometrische Form weniger durch den Gasstrom als durch die elektrischen Verhältnisse insbesondere des zu behandelnden Gewebes bestimmt werden.From Farin G.; Grund K. E.: Technology of Argon-Plasma-Coagulation with particular regard to endoscopic application; in: Endoscopic surgery and allied technologies; Vol. 2, 1994, No. 1, pp. 71 - 77, it can be seen that the direction and extent of the arc, i.e. its overall geometric shape, are determined less by the gas flow than by the electrical conditions, particularly of the tissue to be treated.
Meissner, BOLTE& Partner &Lgr;**·*' *··«* * ·..·*·.* M/ERB-039-DE/GMeissner, BOLTE& Partner &Lgr;**·*' *··«* * ·..·*·.* M/ERB-039-DE/G
Es ist darum bei Anwendung der Plasmakoagulation in manchen Fällen sehr problematisch, exakt diejenigen Stellen des Gewebes zu behandeln, die behandelt werden sollen, während benachbarte Gewebeabschnitte unbehandelt bleiben. Wenn nicht nur die sichtbare Oberfläche des zu behandelnden Gewebes sondern auch noch die Behandlungstiefe eine wesentliche Rolle spielt, wie dies z. B. im Gastrointestinaltrakt oder im Kolon der Fall ist, spielt die "Unvorhersehbarkeit" des Behandlungseffektes eine besonders schwerwiegende Rolle. Es versteht sich von selbst, daß bei endoskopischen Behandlungen die genannten Probleme verstärkt auftauchen. Wenn beispielsweise Varizen im Ösophagus entfernt werden oder gar eine Barrett-Behandlung stattfinden sollen, so kommt es auf eine sowohl in der oberflächenmäßigen Abgrenzung als auch in der Tiefe sehr exakt stattfindende Behandlung an, die mit den heute zur Verfugung stehenden Geräten nicht möglich ist.When using plasma coagulation, it is therefore very difficult in some cases to treat precisely those parts of the tissue that are to be treated, while neighboring tissue sections remain untreated. If not only the visible surface of the tissue to be treated but also the depth of treatment plays an important role, as is the case in the gastrointestinal tract or the colon, for example, the "unpredictability" of the treatment effect plays a particularly serious role. It goes without saying that the problems mentioned above occur more frequently with endoscopic treatments. If, for example, varices in the esophagus are to be removed or even Barrett's disease is to be treated, it is important that the treatment is carried out very precisely both in terms of surface delimitation and depth, which is not possible with the equipment available today.
Mit der vorliegenden Erfindung soll die oben genannte Problematik dahingehend gelöst werden, daß auf möglichst einfache Weise 0 eine gezieltere Gewebebehandlung ermöglicht wird.The present invention is intended to solve the above-mentioned problem by enabling a more targeted tissue treatment in the simplest possible manner.
Diese Aufgabe wird durch eine Einrichtung nach Anspruch 1 gelöst. This object is achieved by a device according to claim 1.
Ein wesentlicher Punkt der Erfindung liegt darin, daß nicht wie bisher die Geschicklichkeit des Ausführenden allein entscheidend ist, vielmehr über apparative Mittel eine räumlich exakte Behandlung gewährleistet wird.An essential point of the invention is that, unlike before, the skill of the person performing the procedure is no longer the only decisive factor, but rather a spatially precise treatment is ensured by means of equipment.
Vorzugsweise ist eine Vielzahl von derart verschiedenartig ausgebildeten Umgrenzungseinrichtung vorgesehen, daß verschieden große und/oder verschieden geformte Bereiche zu behandelnden Gewebes definiert, insbesondere umgrenzt werden. Man kann auf diese Weise größere und/oder kompliziert geformte, zu behandelnde Bereiche in mehreren Schritten behandeln, so daß die zu behandelnde Gesamtfläche aus mehreren Teil-Behandlungsflächen zusammengesetzt wird.Preferably, a plurality of delimiting devices of such different designs are provided that different sized and/or differently shaped areas of tissue to be treated are defined, in particular delimited. In this way, larger and/or complicated shaped areas to be treated can be treated in several steps, so that the total area to be treated is made up of several partial treatment areas.
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Vorzugsweise sind Isoliereinrichtungen vorgesehen, welche nicht zu behandelnde Bereiche des Gewebes ähnlich einer Schablone abdecken. Durch die isolierenden Eigenschaften wird gewährleistet, daß an den abgedeckten Stellen kein Plasma bzw. Lichtbogen das nicht zu behandelnde Gewebe nekrotisieren kann. Vorzugsweise sind die Isoliereinrichtungen zumindest an den Stellen, die in Berührung mit Plasma kommen können, aus entsprechend wärmeresistentem Material ausgebildet, bzw. von entsprechendem Material geschützt. Besonders einfach wird die Einrichtung dann, wenn die Halteeinrichtungen gleichzeitig die Isoliereinrichtungen mitumfassen.Preferably, insulating devices are provided which cover the areas of the tissue that are not to be treated, similar to a template. The insulating properties ensure that no plasma or arc can necrotize the tissue that is not to be treated at the covered areas. Preferably, the insulating devices are made of appropriate heat-resistant material, or are protected by appropriate material, at least at the areas that can come into contact with plasma. The device is particularly simple if the holding devices also include the insulating devices.
Für Behandlungen von Geweben innerhalb von Körperhöhlen, die über. Öffnungen von außen zugänglich sind, wie z. B. von Geweben im Gastrointestinaltrakt oder im Kolon, ist es von Vorteil, wenn die Einrichtung einen Tubus zum Einführen in die Körperöffnung mitumfaßt. In diesem Fall wird die Einrichtung dann besonders einfach, wenn die Umgrenzungseinrichtung vom Tubus selbst gebildet ist.For treatments of tissues within body cavities that are accessible from the outside via openings, such as tissues in the gastrointestinal tract or in the colon, it is advantageous if the device includes a tube for insertion into the body opening. In this case, the device is particularly simple if the confining device is formed by the tube itself.
Sowohl dann, wenn die Einrichtung einen Tubus mitumfaßt als auch schon dann, wenn einfachere Umgrenzungseinrichtungen, insbesondere unter Einbeziehung von Isoliereinrichtungen vorgesehen sind, ist es von Vorteil, wenn die Gas- und/oder Stromzuführungseinrichtungen derart in oder an einer Wand des Tubus bzw. der Isoliereinrichtung angebracht sind, daß die Wandfläche nicht wesentlich verändert wird. Dies ist bei Anbringung der Gas-/Stromzuführungseinrichtungen in einer Tubuswand insofern besonders von Vorteil, als das Lumen des Tubus dadurch frei zum Einführen eines Endoskops ist.Both when the device includes a tube and when simpler confining devices, particularly those involving insulating devices, are provided, it is advantageous if the gas and/or power supply devices are mounted in or on a wall of the tube or insulating device in such a way that the wall surface is not significantly changed. This is particularly advantageous when the gas/power supply devices are mounted in a tube wall, as the lumen of the tube is thereby free for the insertion of an endoscope.
Vorzugsweise werden für jeden Bereich, in welchem eine Behandlung stattfinden kann, gesondert betreibbare Gaszuführungseinrichtungen vorgesehen. Auf diese Weise ist es möglich, mit Minimal-Gasmengen zu arbeiten, was die Insufflationsgefahr verringert. Gleichzeitig ist es auch möglich, durch diese Maßnahme den Behandlungsort zu definieren, da die Plasma-Zündspannung ganz wesentlich von der Art des Gases abhängt. Die Zündspannung in Luft ist beispielsweise um ein Vielfaches höher, als diePreferably, separately operable gas supply devices are provided for each area in which treatment can take place. In this way, it is possible to work with minimal gas quantities, which reduces the risk of insufflation. At the same time, this measure also makes it possible to define the treatment location, since the plasma ignition voltage depends very significantly on the type of gas. The ignition voltage in air, for example, is many times higher than the
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Zündspannung in Argon. Helium ermöglicht noch niedrigere Zündspannungen. Man kann in diesem Fall mit einer einzigen Elektrode (so wie in der Beschreibungseinleitung anhand des Standes der Technik erläutert) arbeiten und dennoch verschiedene Bereich separat "ansteuern".Ignition voltage in argon. Helium enables even lower ignition voltages. In this case, one can work with a single electrode (as explained in the introduction to the description based on the state of the art) and still "control" different areas separately.
Bei einer anderen bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung ist für jeden Bereich eine gesondert betreibbare Elektrodeneinrichtung (gegebenenfalls zusätzlich zu gesondert betreibbaren Gaszuführungseinrichtungen) vorgesehen. Die Vorteile dieser Anordnung liegen auf der Hand. Insbesondere wird durch diese Maßnahme also die Sicherheit der Anordnung erhöht.In another preferred embodiment of the invention, a separately operable electrode device is provided for each area (if necessary in addition to separately operable gas supply devices). The advantages of this arrangement are obvious. In particular, this measure increases the safety of the arrangement.
Dann, wenn man die Elektrodeneinrichtungen den zu behandelnden Bereich jeweils flächenüberdeckend und/oder flächenumgrenzend ausbildet, wird es möglich, mit sehr homogenen Feldstärken (über die Behandlungsfläche gesehen) zu arbeiten, was wiederum hochpräzise Arbeiten ermöglicht. Insbesondere ist es in diesem Fall relativ einfach, mit geringen Devitalisierungstiefen zu 0 arbeiten, so daß auch sehr dünne Gewebeschichten, z. B. die bei einem Barrett in der Speiseröhre vorhandene Magenschleimhaut bleibend zu devitalisieren, ohne die darunterliegenden Gewebeschichten zu schädigen.If the electrode devices are designed to cover and/or surround the area to be treated, it is possible to work with very homogeneous field strengths (as seen across the treatment area), which in turn enables highly precise work. In particular, in this case it is relatively easy to work with low devitalization depths of 0, so that even very thin layers of tissue, e.g. the gastric mucosa present in the esophagus in the case of Barrett's, can be permanently devitalized without damaging the underlying layers of tissue.
Vorzugsweise werden die Halteeinrichtungen im wesentlichen durchsichtig ausgebildet, so daß sowohl in der offenen Chirurgie als auch bei endoskopischen Behandlungen verbesserte Sichtverhältnisse gewährleistet sind.Preferably, the holding devices are designed to be substantially transparent so that improved visibility is ensured both in open surgery and in endoscopic treatments.
Bei Verwendung eines Tubus wird dieser vorzugsweise mit Marken versehen, die in einer definierten Relation zu den Umgrenzungseinrichtungen, insbesondere zu schablonenartigen Abdeckeinrichtungen derart angebracht sind, daß zu behandelnde Bereich des Gewebes innerhalb eines Patientenkörpers räumlich definierbar sind. Durch eine entsprechende Dokumentation der Behandlungsstellen kann sichergestellt werden, daß Behandlungserfolge als solche erkannt bzw. Mißerfolge in Zukunft vermieden werden.When using a tube, it is preferably provided with markings that are attached in a defined relationship to the boundary devices, in particular to template-like covering devices, so that the area of tissue to be treated within a patient's body can be spatially defined. Appropriate documentation of the treatment sites can ensure that treatment successes are recognized as such and that failures are avoided in the future.
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- 5 Bevorzugte
Ausführungsformen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen.- 5 Preferred
Embodiments of the invention emerge from the subclaims.
Nachfolgend werden Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand von Abbildungen näher erläutert. Hierbei zeigen:In the following, embodiments of the invention are explained in more detail with reference to figures. Here:
Fig. 1 eine erste Ausführungsform der Erfindung, umfassend einen Tubus,Fig. 1 shows a first embodiment of the invention, comprising a tube,
Fig. 2 eine zweite Ausführungsform der Erfindung, bei welcher die Umgrenzungseinrichtungen auf ein Endoskop aufschiebbar sind undFig. 2 shows a second embodiment of the invention, in which the boundary devices can be pushed onto an endoscope and
Fig. 3 bis 5Fig. 3 to 5
Teil-Ausschnitte zur Erläuterung von Elektroden undPartial sections to explain electrodes and
Gas-Versorgungseinrichtungen.Gas supply facilities.
Bei der in Fig. 1 gezeigten ersten Ausführungsform der Erfindung ist ein Tubus 30 vorgesehen, dessen in den Körper einzuführendes distales Ende 31 wie gezeigt offen oder auch geschlossen ausgebildet sein kann. Vorzugsweise ist es derart abgerundet, daß eine Verletzungsgefahr beim Einführen in eine Körperhöhle vermieden wird.In the first embodiment of the invention shown in Fig. 1, a tube 30 is provided, the distal end 31 of which is to be inserted into the body and can be open or closed as shown. It is preferably rounded in such a way that the risk of injury when inserted into a body cavity is avoided.
Das proximale Ende 32 des Tubus 30 weist einen Halte- und Anschlagring 33 auf. Der Tubus ist vorzugsweise aus durchsichtigem Material gefertigt, das es ermöglicht, beim Einführen eines Endoskops durch den Tubus hindurch die (gegebenenfalls durch den Tubus aufgespreizten bzw. aufgespannten) Gewebeflächen zu betrachten, auch wenn sie am Tubus außen anliegen. Das Material ist weiterhin so gewählt, daß es den hier auftretenden Temperaturen widerstehen kann.The proximal end 32 of the tube 30 has a holding and stop ring 33. The tube is preferably made of transparent material, which makes it possible to view the tissue surfaces (which may be spread or stretched by the tube) when an endoscope is inserted through the tube, even if they are on the outside of the tube. The material is also selected so that it can withstand the temperatures that occur here.
Vorzugsweise im Bereich des distalen Endes 31 sind mehrere, vorzugsweise verschieden große und verschieden geformte Öffnungen 40, 41, 42 vorgesehen, welche mit der umgebenden, isolierenden Tubuswand eine Art Schablone bilden, die das Gewebe rings um einen zu behandelnden (zu devitalisierenden) Gewebebe-Preferably in the area of the distal end 31, several openings 40, 41, 42, preferably of different sizes and shapes, are provided, which together with the surrounding, insulating tube wall form a kind of template that shapes the tissue around a tissue area to be treated (devitalized).
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reich liegenden Bereich abdecken, so daß eine exakt begrenzte Behandlungszone vorgesehen ist.cover a wide area so that a precisely defined treatment zone is provided.
Weiterhin ist an der Wand des Tubus 30 eine Vielzahl von Markierungen angebracht und zwar Tiefenmarken, die - ausgehend vom proximalen Ende 32 - die Länge des Tubus bezeichnen, als auch Winkelmarken, welche von einer Null-Marke am Anschlagring 33 des Tubus 30 ausgehend eine Winkelposition (rings um den Umfang) des Tubus 30 kennzeichnen. Diese Tiefenmarken 35 ebenso wie die Winkelmarken 36 dienen dazu, diejenigen Orte am zu behandelnden Hohlorgan in ihrer Position relativ zu festen und reproduzierbar auffindbaren Körperbereichen zu definieren, die behandelt werden, die krankhafte Veränderungen aufzeigen oder die sonst aus anderen Gründen von Interesse sind. Diese Identifizierung von zu behandelnden Stellen ist von allerhöchster Wichtigkeit, da nur durch eine solche Dokumentation eine dauerhafte Sicherstellung von funktionierenden Behandlungsmethoden möglich ist. Bei der hier gezeigten Art von Markierungen kann beispielsweise bei Einführung des Tubus 30 durch den Mund eines Patienten der Anschlagring 33 an der oberen Zahnreihe angelegt und die Null-Marke 34 ventral bzw. zum Sternum ausgerichtet angebracht werden. Man kann dann nach Einführen des Tubus in diesen das Endoskop langsam einführen und dabei untersuchen, wie die an der Außenwand des Tubus anliegenden Gewebebereiche aussehen, um dabei zu protokollieren, welche Ungewöhnlichkeiten sich an welchen Stellen zeigen. Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung umfaßt das Gesamtsystem hierbei gleichzeitig noch eine Video-Aufzeichnungsvorrichtung, um die "optische Gewebeanalyse" in Ruhe durchführen zu können.Furthermore, a large number of markings are applied to the wall of the tube 30, namely depth marks which - starting from the proximal end 32 - indicate the length of the tube, as well as angle marks which, starting from a zero mark on the stop ring 33 of the tube 30, indicate an angular position (around the circumference) of the tube 30. These depth marks 35 as well as the angle marks 36 serve to define those locations on the hollow organ to be treated in their position relative to fixed and reproducibly detectable body areas that are being treated, that show pathological changes or that are of interest for other reasons. This identification of the locations to be treated is of the utmost importance, since only through such documentation is it possible to permanently ensure that treatment methods work. With the type of marking shown here, for example, when the tube 30 is inserted through the mouth of a patient, the stop ring 33 can be placed on the upper row of teeth and the zero mark 34 can be placed ventrally or in alignment with the sternum. After inserting the tube, the endoscope can then be slowly inserted into it and the tissue areas adjacent to the outer wall of the tube can be examined in order to record which abnormalities appear in which places. In a preferred embodiment of the invention, the entire system also includes a video recording device in order to be able to carry out the "optical tissue analysis" in peace and quiet.
Zur Benutzung der in Fig. 1 gezeigten Ausführungsform der Erfindung wird der Tubus 3 0 bei eingeschobenem Endoskop (nicht gezeigt) derart ausgerichtet, daß eine der Öffnungen 40 - 42 den Bereich freigibt, der zu devitalisieren ist. Nach einer entsprechenden Positionierung des Tubus 30 wird dann die durch den Arbeitskanal des Endoskops in geeignete Position geschobene Plasma-Koagulationsvorrichtung in Betrieb gesetzt, bzw. wird der Raum zwischen der in der Plasma-KoagulationsvorrichtungTo use the embodiment of the invention shown in Fig. 1, the tube 30 is aligned with the endoscope (not shown) inserted in such a way that one of the openings 40 - 42 exposes the area that is to be devitalized. After appropriate positioning of the tube 30, the plasma coagulation device pushed into a suitable position through the working channel of the endoscope is then put into operation, or the space between the plasma coagulation device
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vorgesehenen Elektrode und der zu behandelnden Gewebefläche mit Edelgas gefüllt und ein Lichtbogen gezündet. Die Dauer sowie die Höhe des Stromflusses bestimmen hierbei die Koagulationstiefe. Nach hinreichender Devitalisierung des behandelten Gewebes wird entweder diese oder eine andere Öffnung 40 - 42 zum nächsten Gewebebereich oder zu einem anschließenden Gewebebereich verschoben, wenn größere Flächen zu devitalisieren sind. Mit dieser Art der Behandlung wird so lange fortgefahren, bis alle zu behandelnden Gewebebereiche abgedeckt sind. Es ist nun auch möglich, nach der Behandlung eine weitere Video-Aufnahme durch die Wand des Tubus 30 hindurch zu machen, um später die Auswirkungen der Behandlung noch besser dokumentieren zu können.The electrode provided and the tissue area to be treated are filled with inert gas and an arc is ignited. The duration and level of the current flow determine the depth of coagulation. After sufficient devitalization of the treated tissue, either this or another opening 40 - 42 is moved to the next tissue area or to an adjacent tissue area if larger areas are to be devitalized. This type of treatment is continued until all tissue areas to be treated are covered. It is now also possible to make another video recording through the wall of the tube 30 after the treatment in order to be able to document the effects of the treatment even better later.
Bei der in Fig. 2 gezeigten Ausführungsform der Erfindung ist statt eines ganzen Tubus 30 lediglich ein Aufsatz 29 vorgesehen, der auf das distale Ende 5 eines Endoskops 6 aufgeschoben ist. Bei dieser Ausführungsform der Erfindung ragt aus dem distalen Ende 5 des Endoskops 6 ein Gaszuführungskanal 10, über welchen Argon, Helium oder dergleichen Edelgas zugeführt werden kann. Weiterhin sind in der Wand des Aufsatzes 29, die im wesentlichen so wie die des Tubus 30 aus obigem Ausführungsbeispiel aufgebaut ist, wieder Öffnungen 40, 41 vorgesehen, deren Ränder zu behandelnde Bereiche schablonenartig abdecken.In the embodiment of the invention shown in Fig. 2, instead of a complete tube 30, only an attachment 29 is provided, which is pushed onto the distal end 5 of an endoscope 6. In this embodiment of the invention, a gas supply channel 10 protrudes from the distal end 5 of the endoscope 6, through which argon, helium or similar noble gas can be supplied. Furthermore, openings 40, 41 are again provided in the wall of the attachment 29, which is constructed essentially in the same way as that of the tube 30 from the above embodiment, the edges of which cover the areas to be treated like a template.
Bei der hier gezeigten Ausführungsform der Erfindung sind die Öffnungen 40 und 41 überquerend Elektroden 22, 23 und 24 vorgesehen, die über eine Stromzuführung 20 mit einer Hochfrequenzquelle 21 in Verbindung stehen. Eine etwas detailliertere Ansieht ist in Fig. 3 zu dieser Ausführungsform gezeigt.In the embodiment of the invention shown here, the openings 40 and 41 are provided with electrodes 22, 23 and 24 which are connected to a high frequency source 21 via a power supply 20. A somewhat more detailed view of this embodiment is shown in Fig. 3.
Weiterhin ist ein im distalen Ende 5 des Endoskops 6 vorgesehenes Objektiv 7 so ausgerichtet, daß das Blickfeld des Endoskops die Öffnungen 40, 41 erfaßt.
35Furthermore, an objective lens 7 provided in the distal end 5 of the endoscope 6 is aligned such that the field of view of the endoscope covers the openings 40, 41.
35
Der Grundgedanke dieser Ausführungsform der Erfindung, der sich selbstverständlxch auch mit der nach Fig. 1 kombinieren bzw. dort anwenden läßt, besteht darin, daß dann, wenn ein Edelgas aus der Edelgasquelle 11 über die Leitung 10 ausströmt und denThe basic idea of this embodiment of the invention, which can of course also be combined with or applied to that according to Fig. 1, is that when a noble gas flows out of the noble gas source 11 via the line 10 and the
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Raum zwischen den Elektroden 22 - 24 und dem zu koagulierenden Gewebe füllt, ein aus der Hochfrequenzquelle 21 über die Stromzuführung den Elektroden 22 - 24 zugeführter Koagulationsstrom einen Lichtbogen im Edelgas zünden kann, das Edelgas in diesem Bereich also ionisiert, so daß ein Koagulationsstrom in das Gewebe fließt. Da nun der Abstand zwischen den drahtförmigen Elektroden 2 2 - 24 und dem zu koagulierenden Gewebe im wesentlichen der Materialdicke des Aufsatzes 29 entspricht, also zum einen sehr gering, zum anderen aber exakt reproduzierbar ist, kann eine sehr geringe Eindringtiefe der Koagulationswirkung mit hoher Sicherheit garantiert werden. Mit dieser Anordnung ist somit eine sehr schonende, nur wenig in die Tiefe gehende Gewebebehandlung und Nekrotisierung einzelner auch sehr kleiner Gewebestellen zu bewerkstelligen.Space between the electrodes 22 - 24 and the tissue to be coagulated is filled, a coagulation current fed from the high frequency source 21 via the power supply to the electrodes 22 - 24 can ignite an arc in the noble gas, thus ionizing the noble gas in this area so that a coagulation current flows into the tissue. Since the distance between the wire-shaped electrodes 22 - 24 and the tissue to be coagulated essentially corresponds to the material thickness of the attachment 29, i.e. is very small on the one hand, but is also exactly reproducible, a very shallow penetration depth of the coagulation effect can be guaranteed with a high degree of reliability. With this arrangement, very gentle tissue treatment and necrotization of individual, even very small, areas of tissue can be achieved with only a small amount of depth.
Alternativ zu der in Fig. 3 gezeigten Ausführungsform können, wie in Fig. 5 gezeigt, die Elektrodendrähte 22 - 24 und/oder die Zuleitung 20 auch in das Wandmaterial des Tubus 30 bzw. des Aufsatzes 29 eingebettet sein.As an alternative to the embodiment shown in Fig. 3, the electrode wires 22 - 24 and/or the supply line 20 can also be embedded in the wall material of the tube 30 or the attachment 29, as shown in Fig. 5.
Alternativ zu drahtförmigen Elektroden, welche die Öffnungen 40, 42 überspannen, kann, wie in Fig. 4 gezeigt, auch eine einzelne Elektrodenbahn 22 vorgesehen sein, welche die Öffnung umgibt. Dann, wenn die Öffnung relativ klein ist, sind dennoch im wesentlichen homogene Feldverhältnisse gegeben, die zur oben beschriebenen schonenden Behandlung ausreichend sind.As an alternative to wire-shaped electrodes which span the openings 40, 42, a single electrode track 22 can also be provided which surrounds the opening, as shown in Fig. 4. Even if the opening is relatively small, essentially homogeneous field conditions are nevertheless provided which are sufficient for the gentle treatment described above.
Weiterhin ist bei der in Fig. 4 gezeigten Ausführungsform der Erfindung angedeutet, daß der Gaskanal 10, über welchen Edelgas 0 aus der Edelgasquelle 11 in den Bereich zwischen Elektrode 22Furthermore, in the embodiment of the invention shown in Fig. 4, it is indicated that the gas channel 10, via which noble gas O from the noble gas source 11 is fed into the region between the electrode 22
und zu koagulierendem Gewebe innerhalb der Wand des Tubus 30 bzw. des Aufsatzes 29 vorgesehen sein. Durch diese Anordnung ist es möglich, mit extrem geringen Gasmengen auszukommen, da das Gas exakt dorthin geleitet wird, wo es hin soll. 35and tissue to be coagulated within the wall of the tube 30 or the attachment 29. This arrangement makes it possible to manage with extremely small amounts of gas, since the gas is directed exactly where it is needed. 35
Weiterhin ist bei der in Fig. 4 gezeigten Ausführungsform angedeutet, daß die bahnförraige Elektrode 22 innerhalb eines Bereiches 2 6 aus besonders wärmebeständigem Material angeordnet seinFurthermore, in the embodiment shown in Fig. 4, it is indicated that the web-shaped electrode 22 can be arranged within a region 26 made of particularly heat-resistant material.
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kann, das in das Wandmaterial des Aufsatzes 29 bzw. des Tubus 30 gebettet oder dort aufgelegt sein kann.which can be embedded in the wall material of the attachment 29 or the tube 30 or placed there.
Es kann durch die in Fig. 4 gezeigte individuelle Gaszuführung auch eine Steuerung der Entladung dadurch geschehen, daß die im Bereich zwischen Elektrode 2 und zu koagulierendem Gewebe befindliche Luft durch Edelgas verdrängt wird, wodurch die Zündspannung erheblich erniedrigt wird. Diese Erniedrigung kann als "Schaltfunktion" verwendet werden.The individual gas supply shown in Fig. 4 can also be used to control the discharge by displacing the air in the area between electrode 2 and the tissue to be coagulated with inert gas, which significantly reduces the ignition voltage. This reduction can be used as a "switching function".
Bei den obigen Erläuterungen wurde im allgemeinen von rohrförmigen Teilen ausgegangen, in welchen sich die Öffnungen 40 - 42 befinden. Dies muß aber nicht so sein. Es können hier durchaus beispielsweise löffeiförmige Teile aus isolierendem Material vorgesehen sein, in welchen sich eine oder mehrere Öffnungen 40 - 42 befinden, da es in allererster Linie um eine schablonenartige Abdeckung des Rings um den zu nekrotisierenden Bereich liegenden Gewebes geht. Die Erfindung kann auch in der offenen Chirurgie Anwendung finden.In the above explanations, tubular parts were generally assumed in which the openings 40 - 42 are located. However, this does not have to be the case. For example, spoon-shaped parts made of insulating material can be provided in which one or more openings 40 - 42 are located, since the primary purpose is to provide a template-like covering of the ring of tissue around the area to be necrotized. The invention can also be used in open surgery.
BezugszeichenlisteList of reference symbols
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Claims (11)
Gaszuführungseinrichtungen (10, 11) zum Zuführen eines ionisierbaren (Inert-/Edel-)Gases;
Stromzuführungseinrichtungen (20) zum Leiten eines Koagulationsstromes von einer HF-Quelle (21) über Elektrodeneinrichtungen (22-24) in das Gas;
Umgrenzungseinrichtungen (29, 30) zum direkten oder indirekten Halten der Elektrodeneinrichtungen (22-24) und/oder der Gasaustrittsöffnung (10) oder einer (endoskopischen) Koagulationseinrichtung in einem definierten Abstand und einer definierten räumlichen Relation zu einem zu behandelnden Bereich des Gewebes. 1. Device for coagulation of biological tissue, comprising
Gas supply devices ( 10 , 11 ) for supplying an ionizable (inert/noble) gas;
Current supply means ( 20 ) for conducting a coagulation current from an RF source ( 21 ) via electrode means ( 22-24 ) into the gas;
Boundary devices ( 29 , 30 ) for directly or indirectly holding the electrode devices ( 22-24 ) and/or the gas outlet opening ( 10 ) or an (endoscopic) coagulation device at a defined distance and a defined spatial relation to an area of the tissue to be treated.
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