DE2648290A1

DE2648290A1 - Kieferorthopaedisches geraet

Info

Publication number: DE2648290A1
Application number: DE19762648290
Authority: DE
Inventors: Earl Olaf Bergersen
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1975-10-28
Filing date: 1976-10-26
Publication date: 1977-05-12
Also published as: JPS5255292A; DE2648290C2; FR2329247B1; AU1897676A; GB1565394A; FR2329247A1; SE7611986L; AU505319B2; SE427795B; US4139944A; CA1125059A; JPS6016251B2

Description

6000 Frankfurt am Main Staufenstraße

Kieferorthopädisches Gerät

Die Erfindung bezieht sich auf kieferorthopädische Geräte,bestehend aus einem hufeisenförmigen, dem Bogen des Gebisses entsprechenden Formkörper mit einer oberen und/oder unteren, durch innere und äußere Flansche begrenzten Rinne, in denen Einsenkungen entsprechend den einzelnen Zähnen ausgebildet sind.

Bisher setzt die kieferorthopädische Behandlung normalerweise erst ein, nachdem alle Milchzähne durch bleibende Zähne ersetzt sind, und dann werden herkömmliche kieferorthopädische Geräte, wie z.B, Spangen odgl. dazu benutzt, die Zähne so auszurichten, daß sie bei Abschluß der Behandlung wenigstens ungefähr in der korrekten Schließstellung stehn. Um die endgültige, bestmögliche Stellung zu erreichen, werden außerdem "Positioner" genannte Geräte benutzt, wie sie z.B. in. der US-PS 3 898 736 beschrieben sind. Dabei kann es/um vorgefertigte, konfektionierte Geräte oder auch,wie z.B. in der US-PS 2 467 4-32 beschrieben, um nach Maß hergestellte individuelle Einzelanfertigungen handeln. ·

B 3513 HG 25.10.1976

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Während bisher üblicherweise die Behandlung erst einsetzte, nachdem die Milchzähne durch bleibende Zähne ersetzt waren, lassen sich viele Zahnstellungsanomalien bereits viel früher erkennen, z.B. schon nachdem Erscheinen nur der bleibenden Schneidezähne. Schon dann sind z.B. Tiefbiss und/oder waagerechter Vorsprung der oberen Schneidezähne gegenüber den unteren Schneidezähnen erkennbar. Das Kind ist etwa 6 bis 8 oder 9 Jahre alt, wenn die bleibenden Schneidezähne voll durchgebrochen sind. Im Alter von 10 bis 12 Jahren verliert das Kind dann die Eckzähne und die ersten und zweiten Molaren des Milchgebisses, welche durch die bleibenden Eckzähne und ersten und zweiten bleibenden Prämolaren ersetzt werden. In diesem letzteren Entwicklungsstadium vom Milchgebiss zum bleibenden Gebiss hat das Kind schon den ersten Molaren, der etwa im Alter von 6 Jahren kommt. In diesem Stadium nun, wo das Kind seine Schneidezähne und den ersten bleibenden Molaren hat und entweder den ersten oder schon beide Milchgebiss-Molaren verloren hat, sind Tiefbiss und Vorsprung der oberen Schneidezähne klar erkennbar und können behandelt werden.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein kieferorthopädisches Gerät zu schaffen, mit dessen Hilfe die genannten Zahnstellungsanomalien frühzeitig behandelt werden können, und zur Lösung dieser Aufgabe wird ein Gerät der Eingangs bezeichneten Art vorgeschlagen, bei dem der Bereich des äußeren Flanschs zwischen Zahnfleischrand und Gaumen wenigstens bei den hinteren Zähnen um mindestens 50% der Höhe bei einem Patienten gleicher Gebissgröße, welcher bereits alle bleibenden Zähne von vorn bis zu den ersten Molaren hat, gekürzt ist.

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Mit Hilfe des vorgeschlagenen Positioners wird erreicht, daß die Schneidezähne in die richtige Lage gedruckt werden, während gleichzeitig auch schon die bleibenden Eckzähne und Prämolaren richtig geführt und in ihrer Größe gesteuert werden. Diese Technik hat den Vorzug, daß die Anomalie korrigiert werden kann, bevor sich die Zahnwurzelhaut gebildet hat, so daß schwierige Probleme des bleibenden Gebisses garnicht erst zum Entstehen kommen.

Die vorgeschlagene Behandlung mit dem neuen Gerät noch während des Zahnübergangsstadiums ist selektiv anzuwenden. Voraussetzung ist, daß weder die oberen noch die unteren Zähne, vorallem die Schneidezähne, zu eng stehen, dem dies stellt ein ernsteres Problem dar, welches die Anwendung von Spangen erfordert. Weiterhin sollten die ersten bleibenden Molaren entweder genau übereinander stehen oder der obere Molare bis etwa zu einer halben Zahnbreite hinter dem ersten bleibenden unteren Molaren stehen. Wenn statt dessen der obere erste bleibende Molare wenigstens eine halbe Zahnbreite vor dem entsprechenden unteren Molaren steht, so bedeutet dies, daß die oberen vorderen Zähne so dicht stehen, daß Spangen erforderlich sind. Während mit der frühzeitigen Behandlung mittels des vorgeschlagenen Geräts Tiefbiss jeden Grades behandelt werden kann, sollte der horizontale Zahnvorsprung möglichst nicht größer als 3 bis 4mm sein.

Das neue kieferorthopädische Gerät hat grundsätzlich dieselbe Form wie in der US-PS 3 898 736 beschrieben. Davon abweichend ist jedoch der äußere, d.h. lippen- und backenseitige Plansch des Positioners in einem berächtlichen Maße zurückgeschnitten.- Der Grund hierfür ist der, daß das jüngere Kind einen kleineren Mund hat als der Mund

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eines Patienten, für den normalerweise ein Positioner derselben Art gebraucht würde. Es ist aber auch, die Knochenstruktur des jüngeren Kindes anders, insbesondere ragt der Gaumen backenseitig in stärkerem Maße vor als im Falle derselben Person, nachdem sie nur noch bleibende Zähne hat, denn im frühen Stadium, vor dem Durchbruch der hinteren bleibenden Zähne,befinden sich diese noch im Gaumen und nicht notwendigerweise auf der Mittellinie der Zähne, sondern eher geringfügig backenseitig davon. Durch das vorgeschlagene Zurückschneiden der Plansche des Positioners wird somit verhindert, daß dieser am Gaumen reibt. Der innere, zungenseitige Plansch ist bereits bei den Geräten, von denen ausgegangen wird, soweit zurückgeschnitten, daß es nicht unbedingt notwendigt ist, noch weiter zurückzuschneiden. Außerdem besteht am inneren Plansch nicht das Problem der vorstehenden Knochenstruktur, wie dies auf der Backenseite der Pail ist.

Da die bekannten Positioner zum Ausrichten des Gebisses von 12 jährigen Kindern bestimmt sind, bei denen auch bereits der zweite Molare berücksichtigt werden muß, welcher etwa im Alter von 12 Jahren durchbricht., andererseits aber das erfindungsgemäße Gerät für jüngere Patienten bestimmt ist, die den zweiten Molaren noch nicht haben, empfiehlt es sich, auch die hinteren Enden des Pormkörpers mit den Einsenkungen für die zweiten Molaren abzuschneiden.

Weil der vorgeschlagene Positioner Einsenkungen für bleibende Zähne hat, die zu Beginn der Behandlung noch nicht vorhanden sind, nämlich die bleibenden Eckzähne und Prämölaren, eignen sich für die Erfindung vor allem vorgefertigte Positioner, in" denen die betreffenden Einsenkungen

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von vorn/herein vorgesehen sind. Individuell nach vorhandenen Maßen angefertigte Positioner werden dagegen normalerweise kaum anwendbar sein, da die darin hergestellten Einsenkungen durch Eindrücke bestehender Zähne hergestellt werden und normalerweise keine hinsichtlich Form und Größe noch nicht existierender Zähne vorausgeschätzten Einsenkungen dazugehören. Wenn aber die passenden Einsenkungen für die sich erst bildenden bleibenden Zähne richtig angenommen und angebracht werden, kommt möglicherweise auch ein solcher individuell nach Maß angefertigter Positioner für die Erfindung in Präge.

Zu dem hier betrachteten Übergangsstadium zwischen Milchgebiss und bleibenden Zähnen gehört auch diejenige Phase, in der die bleibenden Scneidezähne und ersten Molaren durchgebrochen sind,'das Kind auch bereits die Eckzähne und ersten Molaren des Milchgebisses verloren hat, noch nicht aber die zweiten Molaren. Wenn das erfindungsgemäße Gerät bereits in diesem früheren Stadium eingesetzt werden soll, muß es sich von dem Anwendungsfall

unterscheiden, bei dem schon beide Molare .des Milchgebisses ' werpen

verloren worden sind, und zwarAm Formkörper statt der Einsenkungen für die zweiten dba?ai und unteren, rechten und linken bleibenden Prämolaren Einsenkungen angebracht, welche den zweiten Molaren des Milchgebisses entsprechen. Die unteren zweiten Milchbackenzähne sind ungefähr 2mm breiter als die unteren bleibenden zweiten Prämolaren, und die oberen zweiten Milchbackenzähne sind ungefähr

1mm breiter als die oberen bleibenden zweiten Prämolaren, jeweils gemessen von vorn nach hinten. Es müssen auch die Einsenkungen für die ersten bleibenden Molaren um das genannte Maß weiter nach hinten rücken. Außerdem dürfen zwischen den Einsenkungen der ersten bleibenden Molaren und der benachbarten zweiten Milchbackenzähne keine Zwischenstege, am Formkörper vorgesehen sein, so daß nach Verlust

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der zweiten Milchbackenzähne und dem Erscheinen der zweiten bleibenden Prämolaren die ersten bleibenden Molaren nach vorn rücken können, um die Lücke zu schließen.

Die Erfindung wird nachstehend an Hand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigen:

Fig. 1 eine Seitenansicht des Mundes eines Patienten im Zahnübergangsstadium mit einer behandlungsbedürftigen Zahnstellungsanomalie ,

Fig. 1A einen Querschnitt nach Schnittlinie 1A-1A in Fig. 1,

Fig. 2 eine perspektivische Ansicht schräg von oben auf ein als Formkörper ausgebildetes kieferorthopädisches Gerät mit Einsenkungen für sowohl die oberen wie auch die unteren Zähne, wobei aus Gründen der besseren zeichnerischen Darstellung die Rinne der unteren Einsenkungen teilweise aufgebrochen dargestellt ist; der gezeigte Positioner ist für ■ Patienten, die bereits die bleibenden Eckzähne und Prämolaren haben, bestimmt,

Fig. 5 einen Schnitt durch die mittleren Schneidezähne eines Patienten^und die sie aufnehmenden Einsenkungen des Positioners nach Fig. 2,

Fig. 4- und 5 Schnittansichten entsprechend Fig. 3 durch die bleibenden Prämolaren bzw. Molaren,

Fig. 6 eine als Abwicklung dargestellte Vorderansicht des Geräts nach Fig. 2,

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Pig. 7 in einer Darstellung entsprechend Fig, 2 ein durch Zurückschneiden des dort gezeigten Positioners erhaltens erfindungsgemäßes kieferorthopädisches Gerät für die Behandlung im Zahnübergangsstadium,

Pig. 8 eine als Abwicklung dargestellte Vorderansicht des Geräts nach Pig. 7·

Pig. 1 zeigt den Mund 10 eine Kindes im Zahnübergangsstadium mit bleibenden ersten Molaren 12a und 12b und bleibenden Schneidezähnen, wobei die rechten seitlichen Schneidezähne 12c, 12d und die rechten mittleren Schneidezähne 12e und 12f dargestellt sind. Zwischen den Molaren und Schneidezähnen klait't eine Lücke, die durch den Verlust der Eckzähne und Backenzähne des Milchgebisses entstanden ist und später durch die bleibenden Eckzähne sowie die ersten und zweiten Prämolaren wieder geschlossen wird. Wie aus Fig. 1 hervorgeht, lassen die Schneidezähne bereits einen entstehenden Tiefbiss und horizontalen Vorsprung der oberen Schneidezähne erkennen. Die Molaren 12a, b stehen dabei genau übereinander. Noch günstiger wäre es, wenn der obere Molare 12 a, wie bei I gestrichelt angedeutet, etwa eine halbe Zahnbreite hinter dem unteren Molaren 12b säße. In diesem Fall gäbe es in der oberen-Zahnreihe für die schon vorhandenen und noch kommenden vorderen Zähne genügend Platz. Aber auch die gezeichnete Zahnstellung mit übereinander stehenden Molaren bietet noch genügend Platz für die oberen Zähne so daß eine Behandlung mit dem erfindungsgemäßen kieferorthopädischen Gerät in Frage kommt. Dies wäre nicht der Fall, wenn der obere Molare 12a, wie in Fig. 1 bei II gestrichelt angedeutet, etwa eine halbe Zahnbreite vor dem unteren Molaren 12b stünde.

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AO

Bevor auf das erfindungsgemäßr Gerät näher eingegangen wird, sei zunächst der in Fig_# 2 bis 6 dargestellte herkömmliche Positioner erläutert. Dieser kommt normalerweise zur Anwendung, wennn der Patient seine bleibenden Zähne von vorn bis hinten zu den zweiten Molaren hat und diese Zähne bereits durch Bänder, Spangen odgl. vorgerichtet worden sind. Das dann zum endgültigen Ausrichten der Zähne benutzte, als Positioner bezeichnete Retentionsgerät 20 ist in Draufsicht ein im wesentlichen hufeisenförmiger bzw. U-förmiger Körper mit H-förmigem, Querschnitt, in welchem eine die Zähne der oberen Reihe aufnehmende Rinne 22 und eine die Zähne der unteren Reihe aufnehmende Rinne 24 ausgebildet sind.Die Rinnen 22 und 24 sind begrenzt durch einen inneren, zungenseitigen Flansch 26 und einenäußeren, lippen- bzw. backenseitigen Flansch 28.

Die Rinnen 22 und 24- sind versehen mit einer Vielzahl einzelner Einsenkungen bzw, Fassungen 22a bis 22f unterschiedlicher Form, in welche die bleibenden Zähne bis hinter zu den ersten Molaren passen. Die zweiten Molaren werden noch etwa zur Hälfte von je einer Einsenkung 22g aufgenommen.

Selbstverständlich kommen für die Erfindung auch Positioner mit nur einer oberen Rinne 22 oder einer unteren Rinne 24- in Frage.

Wie aus Fig. 3 bis 5 ersichtlich, hat der mit 30 bezeichnete obere Teil des zungenseitigen Flansch 26 eine nach einwärts gerichtete Rippe 3Ί und bedeckt auch einen Teil des hinteren Zahnfleischs 32. Entsprechend hat der mit 34- bezeichnete untere Teil des inneren Flanschs 26 eine nach einwärts gerichtete Rippe 35 und reicht

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teilweise über das innere untere Zahnfleisch 36. Der mit 38 bezeichnete untere Teil des äußeren Flanschs 28 weist eine nach einwärts gerichtete Rippe 39 auf, mit der er über einen Teil des unteren lippen- und backenseitigen Zahnfleischs 40 reicht, und der mit 42 bezeichnete obere Teil des äußeren Flanschs 28 hat gleichfalls eine nach einwärts gerichtete Rippe 43, die einen kleinen Bereich des oberen äußeren Zahnfleischs 44 bedeckt.

Die verschiedenen Einsenkungai , wie z.B. 22a und 22b, für die oberen und unteren Zähne sind so gestaltet, daß sie die Zähne eng umschließen. Der Mitte1steg 46 des Formkörpers ist insgesamt verhältnismäßig dünn hat aber unterschiedliche Stärke zwischen den hinteren und vorderen Zähnen entsprechend dem normalen Ireiraum zwischen den Zähnen im entspannten Zustand, jedoch ist der Steg 46 im hinteren Bereich vergleichsweise etwas dünner. Dadurch kommen alle Mahl- und Schneidflächen der Zähne gleichzeitig in Berührung mit ihren entsprechenden Gegenflächen am Positioner, wenn Schließdruck ausgeübt wird. Alternativ kann aber auch die Stärke des Stegs 46 in einem vorderen oder hinteren Bereich relativ zu den anderen Bereichen vergrößert werden, so daß entweder bestimmte vordere oder hintere Zähne vor den anderen am Steg zur Anlage kommen, wodurch Zahnstellungs anomalien, wie Tiefbiss oder offener Biss beseitigt werden können, wie dies in der OS 2 602 251 beschrieben ist.

Es hat sich auch herausgestilt, daß ein vorgefertigter Positioner der beschriebenen Art in seinen hinteren Bereich eingebettete Metallklammern aufweisen kann, um ihn im Mund des Patienten besser zu befestigen. Solche Ausführungen sind in den US-PS 3178 820 und 3 837 081 beschrieben.

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Weiterhin wurde gefunden, daß es vorteilhaft ist, den Formköper aus einem etwas nachgiebigen, transparenten Kunststoff herzustellen. Die Transparenz gibt dem Praktiker die Möglichkeit, durch visuelle Beobachtung des verblassenden Gewebes um den Zahn feststellen zu können, wo die Zahnbewegung stattfinden wird. Außerdem kann mit solch einem Positioner frühzeitig entdeckt werden, wo sich Wundstellen am weichen Gewebe entwickeln, die auf zu starken Druck der Flanschen des Positioners zurückzuführen sind.

Erfindungsgemäß soll nun ein Positioner von der Art wie gemäß Fig. 2 so abgewandelt werden, daß er für ein im Übergang befindliches Gebiss gemäß Fig_# 1 anwendbar ist, um dort die bleibenden Schneidezähne 12c, 12d, 12e und 12f auszurichten und den Raum zwischen den Schneidezähnen und den ersten bleibenden Molaren zunächst freizulassen und dann die durchbrechenden bleibenden Eckzähne und Prämolaren zu führen. Das dabei zu überwindende Problem wird nachstehendan Hand Fig. 1 A erläutert. Wie aus dieser Zeichnung hervorgeht, springt das backenseitige Gaumengewebe im Bereich 16 beträchtlich vor. Der Grund hierfür liegt darin, daß die noch nicht durchgebrochenen bleibenden Eckzähne und Prämolaren etwas backenseitig der dargestellten -ersten Molaren liegen.Infolgedessen würde ein kieferorthopädischer Positioner , der für einen älteren Patienten nach cfem Zahnübergangsstadium mit Schneidezähnen von der in Fig. 1 dargestellten Größe bestimmt ist, im Mund eines jüngeren Patienten, der sich noch im Zahnübergangsstadium befindet, also einen Gaumen und ein Gebiss gemäß Fig. 1A hat, nicht funktionsfähig sein,denn die äußeren Ränder des lippen- backenseitigen Flanschs des Positioners würden auf die lippen-,backenseitigen vorspringenden Gaumenflächen 60 drücken, daran reiben und zu Entzündungen führen. Außerdem ist es empfehlenswert, wenn nicht gar notwendig,

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die hintersten Enden des herkömlichen Positioners, soweit diese zur Aufnahme der zweiten bleibenden Molaren bestimmt sind, abzuschneiden, denn ein Kind im Zahnübergangsstadium hat noch keine zweiten bleibenden Molaren.

In Fig. 2 und 6 sind gestrichelt Linien A, B und C eingezeichnet, bis auf die der herkömmliche Positioner zurückgeschnitten werden muß, um im Zahnübergangsstadium anwendbar zu sein. Die gestrichelte Linie A bezeichnet dabei die Grenzlinie des oberen äußeren, d.h. lippen- und zungenseitigen oberen Flanschs, die gestrichelte Linie B die Grenzlinie des unteren äußeren Flanschs und die gestrichelte Linie G die Kürzung des Positioners am hinteren Ende, wo die Einsenkung 22g für den zweiten bleibenden Molaren abgeschnitten wird.Bis auf die vorstehend genannten oberen, unteren und hinteren Kürzungen entspricht der erfindungsgemäße Positioner für das Zahnübergangsstadium jedoch vollständig dem herkömmlichen Positioned, wie er bisher für die Behandlung nach Durchbruch aller bleibender Zähne bis zu den zweiten Molaren Verwendung findet. Die normale Ausführung des erfindungsgemäßen Positioners ist in den Fig. 7 und 8 dargestellt. Man erkennt die Abweichungen gegenüber den herkömmlichen kieferorthopädischen Geräten durch Vergleich mit den Fig. 2 und 6.

Wenn die Behandlung im Zahnübergangsstadium so früh einsetzt, daß das Kind noch seine zweiten Milch-Mahlzähne hat, werden die Einsenkungen 22e, welche für die bleibenden zweiten Prämolaren bestimmt wären, entsprechend der Form der zweiten Molaren des Milchgebisses abgewandelt. Außerdem werden die Zwischenstege zwischen den Einsenkungen 22e und 22f beseitigt.

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Obgleich das Zurückschneiden von vielen verschiedenen Faktoren abhängen kann, hat sich herausgestellt, daß in der Regel der obere äußere Flansch bis zur Grenzlinie A soweit gekürzt werden sollte, daß im Vergleich zur Ausführung nach Fig. 2 und 6 im Bereich der vorderen oberen Zähne etwa 50 bis 70% des Bereichs zwischen der Gaumenlinie und dem äußeren Rand des Flanschs abgeschnitten werden sollten, im Bereich der hinteren oberen Zähne sogar 70 bis 90%. Die entsprechenden Prozentsätze lauten für die unteren vorderen Zähne 70 bis 90% und für die unteren hinteren Zähne sogar 110 bis 120%, d.h. dort kann es notwendig sein, bis über die Gaumenlinie hinaus zur Okklusionsebene hin zurückzuschneiden.

Das Maß des Zurückscheidens kann auch gemessen werden als Abstand von den Okklusionskanten der Zähne.. Diese Maße sind deshalb in die nachstehende Tabelle I mit aufgenommen, welche die-Hauptmaße für einen ganzen Satz derartiger kiefer orthopädischer Geräte enthält, die so bemessen sind, daß sie im wesentlichen der gesamten in Frage kommenden Bevölkerung im Zahnübergangsstadium passen und deshalb vorgefertigt werden können.

Die Erklärung der Spalten der Teile 1 bis 4- der Tabelle I folgt in Teil 5· Im übrigen entsprechen die Maße der Positioner nach Tabelle I den unter der Handelsbezeichnung Ortho-tain erhältlichen kieferorthopädischen Geräten, wie sie in der US-PS 3 898 736 beschrieben sind.

Zusätzlich zu Tabelle I gibt Tabelle II die Abweichungen bekannt, die erforderlich sind, wenn ein Kind behandelt wird, das noch seine zweiten Milch-Mahlzähne hat.

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Tabelle III enthält eine andere Art der Be m«"* llung zur Angabe, um welches Maß die Flanschränder zurückgeschnitten werden, um Beschädigungen der höheren Gaumen jüngerer Kinder zu vermeiden.

Obgleich die genannten Tabellen nur für solche Fälle anwendbar sind, wo keine Zähne gezogen werden müssen, läßt sich die Erfindung auch ausdehnen auf Patienten,' bei denen die ersten bleibenden Prämolaren (oben und unten) vor ihrem Durchbruch im Mund gezogen werden. In diesem Fall sieht der Positioner ähnlich aus wie im Fall, wo keine Zähne gezogen werden (Tabelle I), mit der einzigen Ausnahme, daß die Einsenkungpifür die ersten bleibenden Prämolaren fehlen.

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Tabelle I (Teil 1)

Hauptmaße vorgefertigter Geräte zur Führung durchbrechender

bleibender Zähne (in mm)

	Größe	G	. a	b	C	d	e	f	S	h	1	C-I.
	1	G	16,5	12,0	9,0	14,6	35,4	53,2	22,5	14,0	13,4	12,9
	1-1/2	G	16,8	12,3	9,2	14,9	36,4	54,2	23,2	14,1	13,7	•13,0
	2	G	17,0	12,6 ,	9,3	15,2	37,5	55,1	24,0	14,3	13,9	13,1
	21/2	G	17,3	12,8	9,5	15,5	38,5	56,1	24,7	14,4	14,2	13,2
O	3	G	17,6	13,1	9,7	15,8	39,6	57,0	25,4	14,6	14,5	13,3
to co	3i/2	G	17,9	13,4	9,8	16,1	40,6	58,0	26,1	14,7	14,7	13,4
co	4	G	18,2	13,7	10,0	16,5	41,6	59,0	26,9	14,9	15,0	13,6
	41/2	G	18,5	14,0	10,2	16,8	42,7	60,0	27,6	15,0	15,3	13,7
O ro	5	G	18,7	14,2	10,4	17,1	43,7	60,9	28,3	15,2	15,6	13,8
	51/2	G	19,0	14,5	10,5	17,4	44,8	61,8	29,1	15,3	15,8	13,9
	6	19,3	14,8	10,7	17,7	45,8	62,8	29,8	15,5	16,1	14,0

Tabelle I (Teil 2)

Hauptmaße vorgefertigter Geräte zur Führung durchbrechender

bleibender Zähne (in mm)

	Größe	G	k	1	m	η	O	P	1	r	S	t	U
	1	G	8,8	8,7	2,5	7,3	5,9	7,1	6,1	4,3	2,2	3,3	9,0
	11/2	G	9,1	8,7	2,5	7,5	6,0	7,2	6,1	4,3	2,4	3,3	9,2
	2	G	9,3	8,7	2,5	7,6	6,1	7,3	6,2	4,3	2,5	3,3	9,4
	21/2	G	9,6	8,7	2,5	7,7	6,3	7,4	6,2	4,3	2,7	3,3	9,6
·<! O	3	G	9,9	9,7	2,5	7,9	6,4	7,5	6,3	4,3	2,9	3,3	9,8
CD OO	3i/2	G	10,1	8,7	2,5	8,0	6,6	7,6	6,3	4,3	3,0	3,3	10,0
_*	4	G	10,4	8,7	2,5	8,2	6,7	7,7	6,4	4,3	3,2	3,3	10,2
CO	41/2	G	10,7	8,7	2,5	8,4	6,8	7,8	6,4	4,3	3,4	3,3	10,4
O	5	G	11,0	8,7	2,5	8,5	6,9	7,9	6,5	4,3	3,6	3,3	10,6
cn	51/2	G	11,2	8,7	2,5	8,6	7,1	8,0	6,5	4,3	3,7	3,3	10,8
	6	11,5	8,7	2,5	8,8	7,2	8,1	6,6	4,3	3,9	3,3	11,0

Tabelle I (Teil 3)

Hauptmaße vorgefertigter Geräte zur Führung durchbrechender

bleibender Zähne (in mm)

	Größe	G	aa	bb	cc	d	dd	ee	ff	a	SS	hh	ii	W	JJ	kk	11
	1	G	6,2	5,1	3,3	tot.	7,3	5,9	3,3	tot.	6,8	5,9	3,3	tot.	7,1	6,1	1,8
	11/2	G	6,4	5,2	3,3	14,6	7,5	6,0	3,3 -	16,5	6,9	6,0	3,3	16,0	7,2	6,1	1,8
	2	G	6,6	5,3	3,3	14,9	7,6	6,1	3,3	16,8	7,1	6,1	3,3	16,2	7,3	6,2	1,8
	²i/2	G	6,8	5,4	3,3	15,2	7,7	6,3	3,3	17,0	7,1	6,3	3,3	16,5	7,4	6,2	1,3
O	3	G	7,0	5,5	3,3	15,5	7,9	6,4	3,3	17,3	7,2	6,4	3,3	16,7	7,5	6,3	1,8
to	31/2	G	7,3	5,5	3,3	15,8	8,0	6,6	3,3	17,6	7,3	6,6	3,3	16,9	7,6	6,3	1,8
CO	4	G	7,5	5,6	3,3	16,1	8,2	6,7	3,3	17,9	7,4	6,7	3,3	17,2	7,7	6,4	1,8
CO "S.	41/2	G	7,8	5,7	3,3	16,5	8,4	6,8	3,3	18,2	7,6	6,8	3,3	17,4	7,8	6,4	1,8
O	5	G	8,0	5,8	3,3	16,8	8,5	6,9	3,3	18,5	7,7	6,9	3,3	17,7	7,9	6,5	1,8
o>	51/2	G	8,2	5,9	3,3	17,1	8,6	7,1	3,3	18,7	7,8	7,1	3,3	17,9	8,0	6,5	1,8
	6		8,4	6,0	3,3	17,4	8,8	7,2	3,3	19,0	7,9	7,2	3,3	18,2	8,1	6,6	1,8
						17,7				19,3				18,4			2648290

Tabelle I (Teil 4)

Hauptmaße vorgefertigter Geräte zur Führung durchbrechender

bleibender Zähne (in mm)

	Größe	G	mm	nn	00	XX	PP	qq	rr	yy	SS	tt	UU	ZZ
	1	G	6,3	4,9	1,8	tot.	5,6	3,8	1,6	tot.	4,3	2,2	2,5	tot
	11/2	G	6,3	5,0	1,8	13,0	5,7	3,9	1,6	11,0	4,3	2,4	2,5	9,0
	2	G	6,4	5,1	1,8	13,1	5,7	4,0	1,6	11,2	4,3	2,5	2,5	9,2
	21/2	G	6,5	5,1	1,8	13,3	5,8	4,1	1,6	11,3	4,3	2,7	2,5	9,3
	3	G	6,6	5,2	1,8	13,4	5,9	4,2	1,6	11,5	4,3	2,9	2,5	9,5
O	3i/2	G	6,6	5,3	1,8	13,6	5,9	4,3	1,6	11,7	4,3	3,0	2,5	9,7
OO	4	G	6,7	5,4	1,8	13,7	6,0	4,4	1,6	11,8	4,3	3,2	2,5	9,8
to	41/2	G	6,8	5,5	1,8	13,9	6,1	4,4	1,6	12,0	4,3	3,4	2,5	10,0
**» O	5	G	6,8	5,6	1,8	14,1	6,2	4,5	1,6	12,1	4,3	3,6	2,5	10,2
ro	5i/2	G	6,9	5,7	1,8	14,3	6,2	4,5	1,6	12,3	4,3	3,7	2,5	10,4
υ; .·*	6		7,0	5,8	1,8	14,4	6,3	4,7	1,6	12,4	4,3	3,9	2,5	10,5
				14,6			12,6			10,7

Tabelle I (Teil 5)

a. Größte vordere senkrechte Höhe (lippenseitiger Plansch).

b. Senkrechte Höhe durch den Bereich des ersten Prämolaren (backenseitiger Flansch).

c. Senkrechte Höhe durch den Bereich des ersten Molaren in Flucht mit der Mitte der backenseitigen Hocker des oberen Molaren (backenseitiger Plansch).

d. Senkrechte Höhe des lippenseitigen-Flanschs vorn auf der Mittellinie.

e. länge des Geräts, gemessen auf der Mittellinie bis hinten zu der sie schneidenden Querlinie, welche die beiden hinteren Enden des Geräts tangiert.

f. Größte Gesamtbreite des Geräts (im Bereich der Molaren).

g. Abstand zwischen den oberen inneren, zungenseitigen Flanschen auf beiden Seiten des Geräts im Bereich der Mitte der zungenseitigen Hocker der ersten bleibenden oberen Molaren.

h. Querschnittsbreite^ durch die Mitte des ersten oberen Molaren.

1. Querschnittsbreite durch die Mitte des ersten oberen Prämolaren.

2. Querschnittsbreite durch die Mitte der mittleren Schneidezähne.

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k. Höhe des zungens ei tigen Planschs auf der W.ittellinie.

1. Höhe des zungenseitigen Planschs im Bereich des ersten Prämolaren.

m. Höhe des am meisten entfernten Teils des Planschs mitten zwischen den backenseitigen und Zungenseitigen Höckern des ersten Molaren.

n. Höhe- des oberen Planschs, gemessen zwischen der Schneidkante der oberen mittleren Schneidezähne und der oberen Randkante des Planschs.

o. Höhe des unteren Planschs, gemessen zwischen der Schneidkante der unteren mittleren Schneidezähne und der unteren Randkante des Geräts.

p. Höhe des oberen Planschs, gemessen von der Spitze des oberen Eckzahns bis zur oberen Randkante des Geräts.

q. Höhe des unteren Planschs, gemessen von der Spitze des unteren Eckzahns bis zur unteren Randkante des Geräts.

r. Höhe des oberen Planschs, gemessen von der Spitze des mittleren backenseitigen Höckers des ersten oberen Molaren bis'zur oberen Randkante des Geräts.

s. Höhe des unteren Planschs, gemessen von der Spitze des mittleren backenseitigen Höckers des unteren ersten Molaren bis zur unteren Randkante des Geräts.

t. Auf der Mittellinie gemessener Abstand zwischen den Schneidkanten der oberen und unteren mittleren Schneidezähne.

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u. Höhe des zungenseitigen Flancchs in der T'.itte der oberen und unteren mittleren Schneidezähne, d.h. die größte Höhe des Geräts auf der Zungenscite im Bereich der mittleren Schneidezähne.

aa. Höhe des oberen Flanschs des Geräts, gemessen auf der Mittellinie von den Schneidkanten der mittleren Schneidezähne.

bb. Höhe der Randkante des unteren Teils des Geräts,

gemessen auf der Mittellinie von den Schneidkanten der unteren mittleren Schneidezähne ab.

cc. Abstand zwischen den mittleren Schneidezähnen auf der Mittellinie^das Maß cc ist gleich dem Maß t. d tot bedeutet d gesamt und entspricht der Maßangabe d.

dd. Die Höhe des oberen Flanschs, gemessen von der

Mitte der Schneidkante der oberen mittleren Schneidezähne.

ee. Die Höhe des unteren Flanschs, gemessen von der

Mitte der Schneidkante des unteren mittleren Schneidezahns.

ff. Der Abstand zwischen den Schneidkanten der oberen und unteren mittleren Schneidezähne, a tot. bedeutet a gesamt und entspricht den Maßen in der Spalte a,

gg. Die Höhe des oberen Flanschs, gemessen von der Mitte der Schneidkante des oberen seitlichen Schneidezahns.

hh.. Die Höhe des unteren Flanschs, gemessen von der

Mitte der Schneidkante des unteren seitlichen Schneidezahns .

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26A8290

ii. Der Abstand zwischen den Schneidkanten der oberen und unteren seitlichen Schneidezähne, w tot. bedeutet den Gesamtabstand zwischen den oberen und unteren Randkanten des Geräts im Bereich der seitlichen Schneidezähne.

jj. Dasselbe Maß wie p. kk. Dasselbe Maß wie q.

11. Der Abstand zwischen den Spitzen der oberen und unteren Eckzähne, ww tot. bedeutet die Gesamthohe zwischen den Randkanten des Geräts im Bereich der Eckzähne.

mm. Die Höhe des oberen Flanschs, gemessen vom backenseitigen Hocker des oberen ersten Prämolaren.

nn. Die Höhe des unteren Flanschs, gemessen vom backen seitigen Hocker des unteren ersten Prämolaren.

oo. Der Abstand zwischen den backenseitigen Höckern des ersten oberen und unteren Prämolaren.

pp. Die Höhe des oberen Flanschs, gemessen vom backenseitigen Hocker des zweiten Prämolaren bis-zum Rand.

qq. Die Höhe des unteren Flanschs, gemessen vom backen seitigen Hocker des unteren zweiten Prämolaren.

rr. Der Abstand zwischen den backenseitigen Höckern des oberen und des unteren zweiten Prämolaren.

ss. Dasselbe Maß wie r. tt. Dasselbe Maß wie s.

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uu Dasselbe Maß wie m.

d tot. Das Gesamtmaß von aa + bb + cc.

a tot. Das Gesamtmaß von dd + ee + ff.

w tot. Das Gesamtmaß von gg + hh + ii, d.h. die senkrechte Höhe des Geräts auf der Lippenseite der seitlichen Schneidezähne.

bb tot. Das Gesamtmaß von j j + kk + 11, d.h. die senkrechte Höhe des lippenseitigen Flanschs im Bereich der Eckzähne.

xx tot. Das Gesamtmaß von mm + nn + oo, d.h. die senkrechte Höhe des backenseitigen Flanschs im Bereich der ersten Prämolaren.

yy tot. Das Gesamtmaß von pp + qq + rr, d.h. die senkrechte Höhe des backenseitigen Flanschs im Bereich der zweiten Prämolaren.

zz tot. Das Gesamtmaß von ss + tt + uu, d.h. die senkrechte Höhe des backenseitigen Flanschs im Bereich der ersten bleibenden Molaren; dieses
Maß entspricht dem Maß c.

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Tabelle II

Maße der zweiten Molaren des Milchgebisses und Bogenweiten der Stellung des ersten bleibenden Molaren (in mm)

Größe	G	Breite (von	Breite (von	Bogenweite zwi	Bogenweite zwi	Zwischen
	G	vorn nach	vorn nach	schen mittleren	schen mittleren	abstand
	G	hinten) des	hinten) des	backenseitigen	backenseitigen
	G	zweiten obe	zweiten unte	Höckern der blei	Höckern der blei
	G	ren Milch-	ren Milch-	benden oberen	benden unteren
	G	Backenzahns	Backenzahns	ersten Molaren	ersten Molaren
	G	nun«	mm.	mm.	mm.
1	G	7,76	8,48	47,0	42,7	2,7
Ή/2	G	7,94	8,68	47,9	43,5	2,8
2	G	8,13	8,88	48,8	44,3	2,9
2-1/2	G	8,31	9,08	49,6	45,0	3,0
3	8,49	9,28	50,5	45,8	3,1
3i/2	8,68	9,48	51,4	46,7	3,2
4	8,86	9,68	52,3	47,5	3,3
41/2-	9,04	9,88	53,2	48,3	3,4
5	9,23	.10,08	54,0	49,0	3,5
5i/2	9,41	10,28	54,9	49,8	3,6
6	9,59	10,48	55,8	50,6	3,7

	1/2	Tabelle III	Untere seit	Untere Eck	und Gaumenrändern des Geräts	Obere seit	Obere Eck
		Abstände zwischen Schneidkanten der Zähne	liche Schnei	zähne	Obere mitt	liche Schnei	zähne
	1/2	Untere mitt	dezähne		lere Schnei	dezähne
		lere Schnei	mm.	mm.	dezähne	mm«	mm.
Größe	1/2	dezähne	3,1	5,1	mm.	4,7	4,7
		mm.	3,4	5,2	5,5	4,8	4,9
	1/2	3,8	' 3,7	5,4	5,8	4,9	5,1
		4,1	4,0	5,5	6,1	5,0	5,3
1	1/2	4,4	4,3	5,7	6,4	5,1	5,5
1		4,7	4,6	5,8	6,7	5,2	5,7
2		5,0	4,9	6,0	7,0	5,3	5,9
2		5,3	5,2	6,1	7,3	5,4	6,1
3	5,6	5,5	6,3	7,6	5,5	6,3
3	5,9	5,8	6,4	7,9	5,6	6,5
4	6,2	6,1	6,6	8,2	5,7	6,7
4	6,5		8,5
5	6,8
5
6

ro cn .*> oo

Der Kieferorthopäde setzt die beschriebenen Geräte wie folgt ein:

Zunächst wird der Bereich, welcher von den oberen vier Schneidezähnen eingenommen wird, vermessen und ein der Größe nach passender, vorgefertigter Positioner ausgewählt. Wenn ein herkömmlicher vorgeformter Positioner benutzt wird, müssen die gegen das Zahnfleisch gcrichteten Flanschen zurückgeschnitten v/erden, wie es oben beschrieben ist, so daß der Positioner die sich weit nach außen neigenden Zahnfleischbereiche 60 nicht beschädigt. Wenn alternativ Positioner benutzt werden, die bereits von^ornherein ausreichend zurückgeschnit— ten sind, wie z.B. nach Tabelle I, wählt der Kieferorthopäde nach der Messung sofort den geeigneten Positioner in richtiger Größe. Normalerweise wird das Gerät dann ungefähr 3 bis 4 Stunden/Tag getragen, wobei der Patient aktiv übt.(indem er die Zähne zusammendrückt), und außerdem wird das Gerät während des Schlafs getragen. Nachdem der Tiefbiß korrigiert ist, kann die Benutzungszeit während des Tags auf eine Stunde pro Tag reduziert werden, das Gerät wird aber auch dann noch bei Nacht getragen. Es sollte vorzugsweise gebraucht v/erden, bis alle bleibenden Prämolaren und Eckzähne voll durchgebrochen sind.

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Claims

Patentansprüche

IX Kieferorthopädisches Gerät, bestehend aus einem hufeisenförmigen, dem Bogen des Gebisses entsprechenden Formkörper mit einer oberen und/oder unteren, durch innere und äußere Plansche begrenzten Rinne, in denen Einsenkungen entsprechend den einzelnen Zähnen ausgebildet sind, d a d u r c h gekennzeichnet , daß der Bereich des äußeren Flansche (28) zwischen Zahnfleischrand und Gaumen um mindestens 50 fo der Höhe bei einem Patienten gleicher Gebißgröße, welcher bereits alle bleibenden Zähne von vorn bis zu den ersten Kolaren hat, gekürzt ist.
2. Kieferorthopädisches Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Bereich des äußeren Flanschs zwischen Zahnfleischrand und Gaumen um mindestens 70 .f° gekürzt ist.
3. Kieferorthopädisches Gerät nach Anspruch 1 oder 2, gekennzeichnet durch die Maße der Tabelle I.
4. Kieferorthopädisches Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Formkörper (20) nach hinten nur bis zu den ersten bleibenden Molaren reicht.
5. Kieferorthopädisches Gerät nach einem der Ansprüche

1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Einsenkungen (22a bis 22f) den bleibenden Zähnen entsprechen.

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B 3513 / 25.10.1976
6» Kieferorthopädisches Gerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Einsenkungen (22a bis 22f) den bleibenden Zähnen mit Ausnahme der bleibenden zv/eiten Prämolaren entsprechen, an deren Stelle Einsenkungen entsprechend den zweiten Molaren des Milchgebisses vorgesehen sind.
7. Kieferorthopädisches Gerät nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß sich zwischen den Einsenkungen der zv/eiten Kolaren des Milchgebisses und der ersten bleibenden Kolaren kein die Einsenkungen trennender Zwischensteg befindet .
8. Kieferorthopädisches Gerät nach Anspruch 6 oder 7, gekennzeichnet durch die Maße der Tabelle I, abgewandelt nach Tabelle II.
9. Verfahren zur Herstellung eines kieferorthopädischen Geräts nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß ein für Patienten gleicher Gebißgröße, welche bereits alle bleibenden Zähne von vorn bis zu den ersten Molaren haben, passendes, vorgefertigtes Gerät am äußeren Flansch gekürzt wird.

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