DE2601938A1

DE2601938A1 - Fuehrungsschiene fuer ein distraktionsgeraet

Info

Publication number: DE2601938A1
Application number: DE19762601938
Authority: DE
Inventors: Rudolf Cramer; Juergen J Dipl Phy Hildebrandt
Original assignee: Messerschmitt Bolkow Blohm AG
Current assignee: Airbus Defence and Space GmbH
Priority date: 1976-01-20
Filing date: 1976-01-20
Publication date: 1977-07-21
Also published as: DE2601938B2; GB1541930A; US4096857A; CH603142A5; DE2601938C3; FR2338685B1; FR2338685A1

Description

Führungsschiene für ein Distraktionsgerät

Die Erfindung betrifit eine teleskopartig verstellbare Führungsschiene für ein Diötraktions^erlit zur Durchß· einer Verlün^erunßso&teotoiiiie .

Schienen der genannten Art sind erforderlich, um den Abstand zwischen den boiden Teilen eines durchtrennten Knochens zur Vermeidung von Gewehe schaden allmählich so zu vergrößern, daß nach Abschluß der Distraktion eine angestrebte Verlängerung der Ueichteile um den Knochen erreicht ist.

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Zur Minderung der Infektionsgefahr und zur Herabsetzung

der Diegeraomente in Schiene und Knochen wurden bereits Führungsschienen vorgeschlagen, die nahe am Knochen implantiert wurden und die entweder mittels eines Werkzeuges von außen verstellbar sind (DT-AS 2 213 283) oder die mit einem implantierbaren Antrieb (P 2k 17 233.6-35) versehen sind. Dekannte Einrichtungen dieser Art haben noch den Nachteil, daß sie wegen unterschiedlicher Krümmungen, die ein Femur aufweisen kann, nicht in allen Applikationsfallen eine optimale Anpassung an die Form des Knochens ermöglichen und daß sie in ihrer Gesamtheit, d.h. mit Schiene und Antriebsmitteln bis zur Erlangung der endgültigen Festigkeit des Knochens im Körper des Patienten verbleiben müssen. Nach Erlangung der vollen Extension genügt jedoch eine Fixierung der beiden Femurteile in der erreichten Stellung, während die mit der Führungsschiene verbundenen Antriebsmittel ihre Aufgabe erfüllt haben und für den weiteren Verlauf der Behandlung nur noch störende Eigenschaften haben·

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine teleskopartig verstellbare Führungsschiene für ein Distraktionsgeriit so auszubilden, daß sie in jedem Applikationsfall optimal an die vorliegende Form eines Knochens anpaßbar ist und daß der An- und Abbau von Antriebsmitteln sowie die Fixierung einer vorgenommenen Einstellung der Schiene in einfacher Weise an der mit den beiden Knochenteilen verbundenen Schiene möglich ist.

Diese Aufgabe ist für eine Führungsschiene der eingangs genannten Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das am dietalen Teil des Femur zu befestigende Teil der Schiene an beiden Enden gelenkartig bewegliche Laschen aufweist,

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die mit Bohrungen zur Aufnahme von Befestigungsmitteln vorsehen sind und dieses Teil ferner biegesteif und in Richtung seiner Längsachse verschiebbar von einem am proximalen Teil des Femur zu befestigenden Sohienenteil umgriffen ist, das mit einer Einrichtung zur Fixierung einer Schieneneinstellung vorsehen ist, wobei ferner sowohl am proxiiaalon als auch am distalon Teil der Schiene Einrichtungen zum An- und Abbau einer Antriebseinrichtung vorhanden sind.

Gemäß einer Weiterbildung der Erfindung für eine Schione mit einer angeformten Klinge, die in den proximalen Femur einzutreiben ist, sind unterhalb der Klinge am Schaft des proximalen Schienenteils eine Bohrung und eine daneben angeordnete Gewindebohrung vorgesehen und am anderen Ende des proximalen Schienenteils weitere Gewindebohrungen. Durch die Anordnung der Bohrung und der Gewindebohrung im Bereich der Klinge ist es möglich, ein Hilfswerkzeug zum Eintreiben der Klinge in den proximalen Toil des Femur an günstiger Stelle fest mit der Schiene zu verbinden, wodurch dieser Eingriff wesentlich erleichtert wird. Nach dem Entfernen des Hilfswerkzeugs bilden besagte Bohrungen das obere Lager zur Befestigung eines motorischen Antriebs, der bei einer mit Hilfe der Klemmschrauben am anderen Ende der Schiene vorgenommenen Fixierung lastfrei an- und abbaubar ist. Zum leichten Anbringen und Abnehmen der Schiene dient eine langgestreckte Ausnehmung im proximalen Schienenteil, durch welche die in die Bohrungen der proximalen Lasche eingeführten Schrauben bei jeder Auszugslage der Schiene erreichbar sind.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird im folgenden näher beschrieben. Es zeigen:

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Fig. I die Seitenansicht einer teilweise aufgeschnitten dargestellten Fülirungs schiene ;

Fig.2 die Seitenansicht einer anbaubaren Antriebseinrichtung;

Fig.3 einen Schnitt longs der Linie III - III der zusammengebauten Teile nach Fig.1 und Fig.2;

Fig.k eine Vorderansicht auf die Führungsschiene nach Fig.1, teilweise aufgeschnitten dargestellt;

Fig.5 eine Vorderansicht auf die Antriebseinrichtung nach Fig.2

Die Fülirungs schiene 1 weist an ihrem oberen Ende eine an sich bekannte gekrümmte Klinge 9 auf, die unter Aufwendung einer in Richtung der Längsachse verlaufenden Kraft proximal in einen Femur einzutreiben ist. Das Eintreiben der Klinge 9 ist dadurch wesentlich erleichtert, daß im Bereich der Klinge am Schaft des proximalen Teiles 3 der Fülirungs schiene 1 eine Bohrung 10 und eine daneben angeordnete Gowindebohrung 11 vorgesehen sind, in die korrespondierende Befestigungsmittel eines nicht dargestellten Werkzeuges einführbar sind, wobei mit dem Werkzeug eine gute Führung und eine parallel zur Längsachse der Klinge 9 gerichtete Krafteinwirkung ermöglicht ist. Nach dem Eintreiben der Klinge 9 erfolgt eine weitere Befestigung des Dchienenteilö am Knochen mit Hilfe von nicht dargestellten Schrauben, die in Bohrungen 1.5 einzuführen sind, welche unterhalb der Klinge das proximale Teil 3 der Führungsschiene 1 durchdringen. Wie aus der Fig.3 ersichtlich ist, umfaßt das beschriebene Führungsschienentoil 3 biegesteif und achsial verschiebbar ein dis tales Teil ·ί, das an beiden Enden mit beweglichen

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Laschen 4 und 3 vei'sehen ist, die mit Johrungen 6 und 7 zum Einfühlten weiterer nicht dur^cütollter Befestigungsschrauben vorsehen sind, mit denen das dia tale Teil 2 der .chiene am distulon Fomur befestigt wird · Durch die gelenkartige Ausbildung der oberen Lusche k und die acharnierartige Anordnung der unteren Lasche j kommen diese stets gut zur Anlage am Knochenteil, unabhängig von dessen Krümmung, woboi das Auftreten von Spannungen oder Biogomomenten sowie eine Zugbeanspruchung der dui-ch die -bohrungen 7 bzw. \'j gerührtem Bei'estigungsschrauben vermieden ist und dtirüberhinaus der AbBtand zwischen lüiochen und Führuixgsschieno klein gehalten werden kann.

Zur Durchriüirung der Extension ist der Anbau eines voll implantierbaron motorischen Antriebes 8 vorgesehen, der feruatouerbar ist. Zum Einbau die sei" Einrichtung· wird zunächst ein Lagerbock 13 wit Hilfe einer üchx-aube 1ό und oiuos Zontrierstiftes 17 am unteren Ende des distaleix Teiles 2 der Führungsschiene 1 befestigt_r der eine vierkantige nach oben weisende Ausnehmung 1Ö aufweist. Das Antriebsaggregat 8 kann dann mit einer nach unten aus ihm herausragenden Schubstange Λ') in die Ausnehmung 18 dos Lagerbock^ 13 eingesetzt worden und am oberen Ende der Führungsschiene mit Hilfe korrespondierender Deicstigungsmittel, welcho in die bereits beschriebene Bohrung 10 und Gewindebohrung 11 des proximalcn Teils 3 der Schiene eingreifon, befestigt werden.

Bei voll impliiritiortem Gerät erfolgt dann mit fortschreitender Gowebodehnung eine Distraktion bis zur Erlangung dei* angestrebten Beinverlängerung. In der Regel ist dann ein weiterer operativer Eingriff erforderlich, bei dem zwockmäLiigerweise mit Hilfe von nicht dargestellten

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Klemmschrauben, die in Gewindebohrungen 12 am unteren

Ende der Pührungsschiene einzuführen sind, eine Fixierung der erreichten Endstellung der Schiene erfolgt. Es kann dann anschliei3end das Antriebsaggregat 8 und der Lagerbock 13 kräftefrei von der Schiene abgenommen werden) wobei die Führungsschiene 1 selbst bis zum endgültigen Durchbau des Knochens im Körper des Patienten verbleibt. Ein wesentlicher Vorteil des beschriebenen Geräts ist darin zu sehen, daß bei dessen Anwendung im Vergleich zu ähnlichen Geräten bekannter Dauart der Patient wesentlich weniger beansprucht wird und durch die volle Implantierbarkeit der beschriebenen Einrichtung Infektionsgefahren erheblich reduziert sind.

- Patentansprüche - 7 -

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Leerseite

Claims

Patentansijrüche

Teleskopartig verstellbare Führungsschiene für ein Distraktionsgorät zur Durchführung einer Vorlängorungsosteotoniic, dadurch gekennzeichnet , daß das am distalen Teil eines Femur zu befestigende Teil (2) der schiene (1) an beiden landen gelenkartige Laachen (k und 5) aufweist, die mit Bohrungen (6 und 7) zur Aufnahme von liefostigungsmitteln versehen sind und dieses Teil (2) ferner biegesteif und in .Richtung seiner Längsachse verschiebbar von einem am proximalen Teil des Femur zu befestigenden Schienenteil (3) geführt ist, das mit Einrichtungen (12) zur Fixierung einer Schieneneinstellung versehen ist, wobei ferner sowohl am proximalen als auch am distalen Teil (3 und 2) der Schieno (1) Einrichtungen (1O, 11, I3) zum An- und Abbau einer Antriebseinrichtung (B) vorhanden sind.

2. Führungsschiene nach Anspruch 1 mit einer am proximalen Teil der Schiene augeformten Klinge, dadurch gekennzeichnet , daß unterhalb der Klinge (9) am Schaft des proximalen Schienenteils (3) eine Bohrung (lü) und eine daneben angeordnete Gewindebohrung (11) zur Aufnahme korrespondierender Befestigungsmittel eines Werkzeugs oder eines Antriebs (b) vorgesehen sind und um anderen Ende des proximalen Teiles (j) der Schiene (2) woitere Gewindebohrungen (12) zum Einführen von Klemmschrauben angebracht sind.

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rühruniia schiene riacli Anspruch 1-, dadurch. g ο konnzeichnet, dai3 der proxiniale Tell (j) der .jchicne iibox' dor proximalon Lasche (■+) dea
distalen Toils (,:) dor .chione (l) eine langgestreckte, dem Auszu{;svcrinügen dor ociiiene entsprochende Aus— ( T h) ha t.

4. Führungsschiene nach Anspruch 1, dadurch Q e -

lcounzeichnet , dali am distalon Teil (2) dor schiene ( I ) iin jJereich seiner Lasche (j) ein (ij) Ion bar bci'eiiti^t itst.

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