DE20109138U1 - Vorrichtung zur Beatmung mit einem Endotrachealtubus - Google Patents

Description

Vorrichtung zur Beatmung mit einem Endotrachealtubus

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Beatmung mit einem Endotrachealtubus.

Zur Beatmung im Rahmen einer Intensivtherapie oder während einer Narkose werden die Patienten in der überwiegenden Mehrzahl endotracheal intubiert. Dabei wird ein Endotrachealtubus, der in der Regel aus einem Kunststoff- oder einem Gummirohr besteht, durch Mund, Nase oder Luftröhrenschnitt („Tracheotomie") in die Luftröhre eingeführt. Der Endotrachealtubus ist meist am trachealen Ende mit einer aufblasbaren Tubusmanschette („Cuff) zur Abdichtung der Luftröhre versehen, die die Beatmung mit Überdruck ermöglicht und die Atemwege vor dem Eindringen von Fremdmaterial schützt. Das patientenferne Ende des Endotrachealtubus ist über ein Schlauchsystem

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Patentanwälte ■

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an ein Beatmungsgerät angekoppelt. Dabei befindet sich am Übergang vom Endotrachealtubus zum Schlauchsystem ein Y-Verbinder, an den ein Einatemschlauch und ein Ausatemschlauch oder ein Ausatemventil zur Atmosphäre angeschlossen sind.

Zwischen Endotrachealtubus und Schlauchsystem kann ein Atemluftfilter angeordnet sein, um den Austausch von Mikroorganismen und anderen Verunreinigungen zwischen Patient und Schlauchsystem zu minimieren. Die hierdurch mögliche Verlängerung der Zeitabstände zwischen Schlauchwechseln ist ökonomisch und ökologisch vorteilhaft. Ferner können zwischen Schlauchsystem und Endotrachealtubus Wärme-Feuchte-Tauscher vorhanden sein, die ein Befeuchten der Einatemluft bewirken, um eine Austrocknung der Atemwege des Patienten zu verhindern. Dies geschieht durch Kondensation der in der Ausatemluft enthaltenen Feuchtigkeit an speziellen filterähnlichen Materialien und Wiederverdunstung der Feuchtigkeit bei der folgenden Einatmung. Ferner gibt es die sogenannte „aktive Befeuchtung" durch einen beheizten Verdunster im Einatemschlauch des Schlauchsystems.

Die Lunge betreibt den Gasaustausch mit der Außenluft in einem Pendelverfahren. Daher gelangt bei jeder Einatmung zunächst Gas in die Lunge, das von der vorherigen Ausatmung im sogenannten „Totraum" verblieben ist. Der Totraum ist die Gesamtheit aller Luftleiter, die während sowohl der Ein- als auch der Ausatmung durchströmt werden. Er umfaßt die Bronchien und die Luftröhre ebenso wie den konventionell einlumigen Endotrachealtubus und eventuell vorgeschaltete Atemluftfilter oder

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Wärme-Feuchte-Tauscher. Er endet in einem Y-Verbinder, der den Luftweg für die Ein- und Ausatmung verzweigt.

Die Atemexkursionen führen zu mechanischen Belastungen der Lunge und erfordern vom spontan atmenden Patienten Atemarbeit. Da der (anatomische und apparative) Totraum einen erheblichen Anteil des Atemhubes ausmachen kann (etwa 30% bis über 50%), ist seine Minimierung ein wichtiger Schritt zur Minderung dieser Belastungen und Atemarbeitsanteile. Eine bekannte Maßnahme zur Totraumminderung besteht in dem Einsatz eines Endotrachealtubus mit zwei Lumina („doppellumiger Endotrachealtubus"), die separat mit dem Einatemschlauch und dem Ausatemschlauch oder dem Ausatemventil zur Atmosphäre verbunden werden. Ein Beatmungssystem mit einem doppellumigen Endotrachealtubus ist beispielsweise in der DE 25 35 191 Al beschrieben. Bei einem doppellumigen Endotrachealtubus ist die Trennung von Inspirations- und Expirationsschenkel der Beatmungsvorrichtung an die Stelle der Verbindung der beiden Lumina verlegt. Diese befindet sich tief in der Luftröhre am trachealen Ende des Endotrachealtubus. Entsprechend ist der Totraum des Systems und die durch ihn bedingte Atemarbeit verringert

Ein weiterer Vorteil doppellumiger Endotrachealtuben ist bei einer druckregelnden Beatmung gegeben. Bei einer solchen Beatmung ist der Druck am Y-Verbinder Ziel der Regelung durch das Beatmungsgerät. Dazu verzichten die üblichen Beatmungsgeräte auf einen separat bis zum Y-Verbinder geführten Meßabgriff, denn der dortige

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Druck läßt sich ebenso gut über die stehende Gassäule des in der jeweiligen Atemphase gerade nicht durchströmten Schlauches messen. Mit einem doppellumigen Endotrachealtubus wird der Y-Verbinder und damit der Regelpunkt in die Luftröhre verlegt. In direkter Konsequenz muß nicht mehr der Patient denjenigen Teil der Atemarbeit überwinden, der von den Strömungswiderständen in einem einlumigen Endotrachealtubus verursacht wird. Die Überwindung der Strömungswiderstände des doppellumigen Endotrachealtubus fällt automatisch dem Beatmungsgerät zu.

Wenn der Endotrachealtubus knickt oder sich Fremdmaterial, etwa Sekret aus der Luftröhre, in seinem Inneren festsetzt, nimmt sein Widerstand zu. Dies kann zur Gefährdung des Patienten durch Behinderungen der Beatmung und/oder Aufbau hoher Drücke in der Lunge (bei Einschränkung vornehmlich der Ausatmung) führen. Da derartige Veränderungen vielfach den einer Sichtkontrolle nicht zugänglichen Teil des Endotrachealtubus treffen, werden erst späte Zeichen, also Minderungen der Ventilation oder Drucksteigerungen, bemerkt.

Diese Nachteile können eingeschränkt durch Überwachen des Druckes am Y-Verbinder und der Gasflüsse überwunden werden. Die mechanischen Eigenschaften der Strukturen abseits des Y-Verbinders (Filter, Endotrachealtubus, Atemwege, Lunge, umgebendes Gewebe, Muskelaktivität) kann diese Überwachung jedoch nicht separieren und zuordnen. Daher ist eine Überwachung der Tubus-Eigenschaften sehr eingeschränkt möglich und werden allenfalls grobe Veränderungen erfaßt.

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Ein weiteres Problem liegt darin, daß die Einatemluft des Patienten regelmäßig angefeuchtet werden muß, weil der Endotrachealtubus sie von den natürlichen Befeuchtern (Schleimhäute der Nase und des Rachens) fernhält. Wärme- und Feuchtetauscher fungieren in der Regel gleichzeitig als Filter und damit als Kontaminationsbarriere zwischen Patient und Schlauchsystem. Sie müssen jedoch wechselweise von Ausatemiind Einatemluft durchströmt werden, um ihre Funktion zu erfüllen. Daher sind sie nicht bei doppellumigen Endotrachealtuben einsetzbar. Derzeit ist bei doppellumigen Endotrachealtuben nur eine aktive Befeuchtung mit elektrisch beheizten Verdunstern möglich.

Ein weiteres Problem ist die Entfernung von Sekret und Fremdmaterial aus dem Endotrachealtubus. Während einer Beatmungstherapie kann der natürliche Reinigungsmechanismus der Atemwege Sekret und Fremdmaterial allenfalls in die Luftröhre bis zum Endotrachealtubus befördern. Spätestens dort muß es abgesaugt werden. Hierzu wird üblicherweise der Y-Verbinder vom Endotrachealtubus dekonnektiert, damit ein Absaugkatheter in den Endotrachealtubus eingeführt werden kann. Die Beatmung wird dadurch unterbrochen und ein etwaiger kontinuierlich positiver Atemwegsdruck (CPAP) bzw. positiver end-expiratorischer Druck (PEEP) - eine übliche Prophylaxe gegen den Kollaps von erkrankten Lungenanteilen - kann nicht gehalten werden. Daher werden nach dem Absaugen besondere Blähmanöver zum Wiedereröffnen kollabierter Lungenanteile erforderlich.

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Des weiteren ist schon bekannt, den Absaugkatheter durch einen speziellen Winkeladapter zwischen Endotrachealtubus und Y-Verbinder einzuführen, der um den Katheter herum eine Dichtung bildet. Das Beatmungsgerät bleibt mit dem Endotrachealtubus konnektiert und die Beatmung kann grundsätzlich fortgesetzt werden. Hierbei ergeben sich allerdings Probleme dadurch, daß -je nach Dimensionierung des Endotrachealtubus und des Absaugkatheters - der für die Beatmung verfügbare Anteil des Lumens des Endotrachealtubus gemindert und damit sein Widerstand für Ein- und Ausatemluft mehr oder weniger stark gesteigert ist. Neuere Studien zeigen, daß die Fortsetzung einer volumenkontrollierten Beatmung unter diesen Bedingungen auf jeden Fall zu vermeiden ist: Je nach Beatmungsmuster und den verschiedenen Schlauchdimensionen sind gefährliche Über- oder Unterdrucke möglich. Wenn daher unter Absaugung die Beatmung fortgesetzt werden soll, muß dies unbedingt in einem druckgeregelten Modus geschehen. Auch dann wird mit konventionellem einlumigen Endotrachealtubus der Druck in der Luftröhre beim Absaugen immer deutlich unter dem eingestellten Zieldruck liegen, denn zwischen Luftröhre und Y-Verbinder, dem Meß- und Regelpunkt, befindet sich der Endotrachealtubus mit seinem reduzierten Lumen.

Davon ausgehend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine funktionell verbesserte Vorrichtung zur Beatmung mit einem Endotrachealtubus zu schaffen.

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Diese Aufgabe wird durch eine Vorrichtung zur Beatmung mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst. Diese hat

ein Beatmungsgerät zum Bereitstellen eines Gasstromes zur Beatmung an einem Ausgang,

einen Einatemschlauch, der einenends mit dem Ausgang verbunden ist,

- einen doppellumigen Endotrachealtubus, von dem das eine Lumen distal mit dem anderen Ende des Einatemschlauchs verbunden ist,

Durchflußmesser zum Messen der Gasströme in den beiden Lumen des Endotrachealtubus,

Druckmesser zum Messen der Drucke an den patientenfernen Enden der beiden Lumen,

- eine Auswerteeinrichtung zum Ermitteln des StrömungsWiderstandes in einem durchströmten Lumen aufgrund des darin gemessenen Gasstromes und der gemessenen Drucke und

eine Einrichtung zum Ausgeben einer Information über den Strömungswiderstand der Lumen.

Die Erfindung basiert darauf, daß es möglich ist, aufgrund der Meßwerte des Gasstromes in dem durchströmten Lumen und der Drucke an den beiden Lumen den Strömungswiderstand des durchströmten Lumens zu ermitteln. Der mit dem patientenfernen Ende des durchströmten Lumens verbundene Druckmesser mißt nämlich direkt

den Druck am patientenfernen Ende dieses Lumens, und der mit dem patientenfernen Ende des nicht durchströmten Lumens verbundene Druckmesser mißt den Druck am trachealen Ende des durchströmten Lumens, so daß sich aus den beiden Drucken der Druckverlust des durchströmten Lumens ergibt. Zusammen mit dem Gasdurchfluß des durchströmten Lumens läßt sich dann der Strömungswiderstand des durchströmten Lumens errechnen. Hierzu wird auf die aus der Strömungslehre bekannten Zusammenhänge zwischen Druckverlust, Volumenstrom und Widerstandszahl durchströmter Rohre Bezug genommen. Aus dem Strömungswiderstand läßt sich wiederum direkt darauf zurückschließen, ob der Endotrachealtubus unzulässig geknickt oder verstopft ist, so daß Gegenmaßnahmen ergriffen werden müssen. Bei einer sofwaregesteuerten Vorrichtung zur Beatmung können die beschriebenen Auswerte- und Ausgabevorgänge leicht softwaregesteuert verwirklicht werden.

Für sämtliche erfindungsgemäßen Vorrichtungen zur Beatmung gilt, daß das Lumen für die Ausatmung über ein Ventil - vorzugsweise ein aktiv gesteuertes Ventil - mit der Atmosphäre verbunden sein kann oder über einen Ausatemschlauch mit einem Eingang des Beatmungsgerätes für ausgeatmete Atemluft verbunden sein kann. Ersteies kann insbesondere bei Notfall-Beatmungsgeräten der Fall sein. Die Rückführung der Ausatmung in das Beatmungsgerät ist insbesondere bei der Narkosebeatmung üblich, wenn verhältnismäßig teure Gase der Beatmung zugeführt werden und eine Rückgewinnung der Gase aus der Ausatmung vorteilhaft ist.

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Die Durchflußmesser und/oder die Druckmesser können am Beatmungsgerät und/oder am Ende des Trachealtubus angeordnet sein. Vorzugsweise befinden sie sich am Beatmungsgerät, da durch die Anordnung am Ende des Trachealtubus dessen Handhabbarkeit erschwert wird. Falls die Ausatemseite des Endotrachealtubus nicht mit dem Beatmungsgerät über einen Ausatemschlauch verbunden ist, ist die Anordnung des Durchflußmessers und des Druckmessers der Ausatemseite am Endotrachealtubus obligatorisch. Auch in diesem Falle sind jedoch bevorzugt der Durchflußmesser und der Druckmesser der Einatemseite im Beatmungsgerät angeordnet.

Grundsätzlich ermittelt die Vorrichtung den Strömungswiderstand des durchströmten Lumens und des damit verbundenen Schlauches zum Beatmungsgerät. Hat man der Vorrichtung die Eigenschaften des Schlauches ohne Endotracheltubus bekanntgemacht, kann sie den Strömungswiderstand des Endotrachealtubus ermitteln. Zum Ermitteln der Eigenschaften des Schlauches kann dieser vom Endotrachealtubus dekonnektiert und zur Umgebung geöffnet oder können zwei Schläuche miteinander verbunden und zu Testzwecken mit Gasströmen durchströmt werden. Falls der Schlauch zur Umgebung geöffnet ist, kann der Druckverlust mit Hilfe des bekannten Umgebungsdruckes und dem an einem Schlauchende gemessenen Druck und dem gemessenen Gasstrom ermittelt werden. Bei Verbindung der Schläuche miteinander gehen die an den Enden der Schläuche gemessenen Drucke in die Berechnung ein. Vorzugsweise sind zwischen dem Endotrachealtubus und dem Schlauch/den

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Schläuchen Ventileinrichtungen vorhanden, um den Schlauch/die Schläuche mit Umgebung und/oder miteinander zu verbinden.

Ferner wird die Aufgabe durch die Vorrichtung zur Beatmung nach Anspruch 4 gelöst.

Diese hat

einen Endotrachealtubus und

mindestens eine wasserdurchlässige Membran in einer Wand zwischen zwei Lumen des Endotrachealtubus und/oder zwischen zwei Schläuchen zum Verbinden des Endotrachealtubus mit einem Beatmungsgerät.

Auf der Seite der wasserdurchlässigen Membran, die dem Ausatemzweig angehört, schlägt sich die Feuchtigkeit aus der Ausatemluft nieder, um auf der anderen Seite der Membran, die zum Einatemzweig gehört, von der trockenen Einatemluft wieder aufgenommen zu werden. Da der Feuchtigkeitsaustausch im Gegenstrom arbeitet, kann bei geeigneter Dimensionierung eine hohe Wirksamkeit erreicht werden. Diese kann durch Beheizen des Gasstromes im Einatemzweig gesteigert werden, da warme Einatemluft die Feuchtigkeit schneller und besser aufnehmen kann. Ebenso ist eine Steigerung der Wirksamkeit durch Einsatz eines Membranmaterials möglich, das Wasser bevorzugt vom Ausatemzweig zum Einatemzweig transportiert. Derartige „asymmetrische" Materialien sind beispielsweise für den Einsatz in Hygieneprodukten (Säuglingswindeln oder Monatsbinden) bekannt. Eine große Austauschfläche kann ferner dadurch erreicht werden, daß die Schläuche und/oder die Lumen eines doppellumigen

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einander umhüllen, beispielsweise indem sie einander konzentrisch umgeben.

Die zweite Lösung kann vorteilhaft auch mit der ersten Lösung kombiniert werden. Dies gilt auch für beliebige Ausgestaltungen der ersten und der zweiten Lösung.

Die Aufgabe wird ferner durch eine Vorrichtung zur Beatmung mit den Merkmalen des Anspruches 8 gelöst. Diese Vorrichtung hat

ein Beatmungsgerät zum Bereitstellen eines Gasstromes zur Beatmung an einem Ausgang,

einen Einatemschlauch, der einenends mit dem Ausgang verbunden ist,
- einen doppeliumigen Endotrachealtubus, von dem das eine Lumen distal mit dem anderen Ende des Einatemschlauches verbunden ist,

Druckmesser zum Messen der Drucke and den patientenfernen Enden der beiden Lumen,

eine schließbare Öffnung am distalen Ende des Lumens für den ausgeatmeten Gasstrom zum abdichtenden Einsetzen eines Absaugkatheters bis zum trachealen Ende dieses Lumens und

eine Einrichtung zum Regeln des Druckes in dem nicht von dem Gas durchströmten Lumen auf einen vorgegebenen Wert.

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Die druckgeregelte Beatmung über den doppellumigen Endotrachealtubus kann unter Absaugung problemlos fortgesetzt werden, ohne daß es zu Über- oder Unterdrucken kommt, denn der Beatmungsdruck wird genau dort geregelt, wo auch die Absaugung wirksam wird, nämlich in der Luftröhre. Die Einrichtung zum Regeln des Druckes ist mit den Druckmessern verbunden und steuert den Gasstrom. Ferner kann der Beatmungsdruck durch ein Ventil am patientenfernen Ende des Lumens für die Ausatmung gesteuert werden. Voraussetzung für die Steuerung des Druckes über den Gasstrom ist, daß der Einatemschenkel der Vorrichtung, d.h. der Schlauch und das Lumen, über den/das der Gasstrom für die Beatmung zugeführt wird, nicht einen so großen Strömungswiderstand haben, daß das Beatmungsgerät den gewünschten Druck in der Luftröhre nicht aufbauen kann. Durch das Einsetzen des Absaugkatheters in das Lumen, durch das die Ausatemluft abgeführt wird, wird eine nachteilige Erhöhung des Strömungswiderstandes in dem anderen Lumen vermieden. Bevorzugt wird zusätzlich das Lumen für den ausgeatmeten Gasstrom mit einem größeren Querschnitt ausgeführt, als das Lumen für den Gasstrom zur Beatmung (asymmetrischer doppellumiger Endotrachealtubus). Durch die Anordnung des Absaugkatheters könnte eine Einschränkung der Ausatmung resultieren; dieser Effekt wird jedoch durch den Gasstrom der Absaugung gemildert oder aufgehoben, der auch eine Art von Ausatmung (am Beatmungsgerät vorbei) bewirkt. In jedem Falle wird der vom Anwender vorgegebene Druckbereich zu keinem Zeitpunkt verlassen. Damit wird es erstmals möglich, eine Beatmungstherapie durchzuführen, bei der zu keinem Zeitpunkt, auch

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nicht im Zusammenhang mit Absaugmanövern, der vorgegebene CPAP bzw. PEEP (s.o.) unterschritten wird.

Die dritte Lösung kann vorteilhaft mit der ersten und/oder der zweiten Lösung kombiniert werden. Dasselbe gilt für beliebige Ausgestaltungen der dritten Lösung und/oder der ersten und/oder der zweiten Lösung.

Schließlich wird die Aufgabe durch die Vorrichtung zur Beatmung mit den Merkmalen des Anspruches 9 gelöst. Diese Vorrichtung hat

ein Beatmungsgerät zum Bereitstellen eines Gasstromes zur Beatmung an einem Ausgang,

einen Einatemschlauch, der einenends mit dem Ausgang verbunden ist,
einen doppellumigen Endotrachealtubus, von dem das eine Lumen an dem patientenfernen Ende mit dem anderen Ende des Einatemschlauches verbunden ist und
eine Einrichtung zum Einbringen eines oszillierenden Druckes auf das patientenferne Ende des mit dem Einatemschlauch verbundenen Lumens des Endotrachealtubus.

Durch das Aufbringen einer hochfrequenten Druckschwankung auf den Einatemschenkel der Beatmungsvorrichtung wird der Gasaustausch mit dem Patienten verbessert. Der Gasstrom zur Beatmung des Patienten kann hierdurch reduziert werden. Unter „hochfrequent" werden hierbei Frequenzen verstanden, die die Atemfrequenz

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Patienten übersteigen, insbesondere Frequenzen, die über etwa mindestens 5 Hz betragen. Das Aufbringen einer hochfrequenten Druckschwingung ist zwar schon in Verbindung mit einlumigen Endotrachealtuben bekannt. Hier müssen jedoch wegen des erheblichen Totvolumens Druckschwankungen hoher Energie aufgebracht werden, um eine Verbesserung des Gasaustausches zu erreichen. Die Bereitstellung geeigneter Oszillatoren ist problematisch. In Verbindung mit einem doppellumigen Endotrachealtubus wird wegen des stark verminderten Totvolumens die Verbesserung des Gasaustausches bereits mit Oszillatoren erreicht, die verhältnismäßig geringe Energien und Amplituden aufweisen. Die Ausbreitung der Druckschwankungen in die Lunge kann durch die Ausbildung des Lumens für die Ausatmung als Tiefpaß für die Druckschwingung gefördert werden. Vorzugsweise ist im Ausatemschenkel der Beatmungsvorrichtung ein aktives Ventil vorhanden, dessen Betätigung mit der Oszillation des Druckerzeugers koordiniert wird.

Die vierte Lösung kann vorteilhaft mit der ersten und/oder der zweiten Lösung und/oder der dritten Lösung kombiniert werden. Dasselbe gilt für beliebige Ausgestaltungen der vierten Lösung und/oder der dritten Lösung und/oder der ersten Lösung und/oder der zweiten Lösung.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand der anliegenden Zeichnung erläutert, die grob schematisch ein Ausführungsbeispiel zeigt.

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Vorrichtung zur Beatmung umfaßt ein Beatmungsgerät 1 mit einem Ausgang 2, an dem ein Gasstrom zur Beatmung bereitgestellt wird, und einem Eingang 3, dem ein ausgeatmeter Gasstrom zugeführt werden kann. Das Beatmungsgerät 1 hat im Eingang 3 ein aktives Ventil, das beim Einatmen geschlossen wird, um den Druck in der Lunge zu halten, und das beim Ausatmen geöffnet wird. Hinter dem Ventil kann das Ausatmungsgas der Umgebung zugeführt werden. Statt dessen kann im Beatmungsgerät 1 der ausgeatmete Gasstrom aufgearbeitet (CO? wird entfernt) und das für die Beatmung benötigte Gas wird erneut dem Ausgang zugeführt werden, wobei frisches Beatmungsgas zugemischt werden kann.

Ferner ist ein Endotrachealtubus 4 vorhanden, der zwei Lumen 5, 6 aufweist. Am trachealen Ende hat dieser doppellumige Endotrachealtubus 4 eine aufblasbare Manschette 7, die zu einer Luftröhre 8 hin abdichtet, wobei der Endotrachealtubus 4 bis kurz vor die Bronchien 9 vorgeschoben ist.

Das Beatmungsgerät 1 ist über ein Schlauchsystem 10 mit dem patientenfernen Ende des Endotrachealtubus 4 verbunden. Das Schlauchsystem 10 hat einen Einatmungsschlauch 11, der mit dem Ausgang 2 und dem Lumen 5 verbunden ist. Ferner hat es einen Ausatmungsschlauch 12, der mit dem Lumen 6 und dem Eingang 3 verbunden

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Im Beatmungsgerät 1 befinden sich Durchflußmesser zum Messen der Gasströme aus dem Ausgang 2 und in den Eingang 3. Ferner befinden sich im Beatmungsgerät 1 Druckmesser zum Messen des Druckes im Ausgang 2 und im Eingang 3.

Mit Hilfe der gemessenen Durchfluß- und Druckwerte rechnet ein in das Beatmungsgerät integrierter Rechner den Strömungswiderstand in dem gerade durchströmten Lumen 5 bzw. 6. Bei Überschreitung unzulässiger Werte wird auf ein Knicken bzw. Verstopfen des Endotrachealtubus 4 geschlossen und ein optisches und/oder akustisches Signal ausgegeben.

Ferner ist die Wand zwischen den beiden Lumen 5, 6 in einem Bereich als wasserdurchlässige Membran 13 ausgebildet. Durch diese Membran 13 wird Feuchtigkeit von der Ausatemluft im Lumen 6 auf die Einatemluft im Lumen 5 übertragen.

Ferner ist das Lumen 6 durch eine Öffnung 14 verschlossen, durch die im Bedarfsfalle ein Absaugkatheter abdichtend einführbar ist bis zum trachealen Ende des Endotrachealtubus 4. Durch Messung des Druckes am Ausgang 2 und Eingang 3 und Regelung der Gasströme des Beatmungsgeräts 1 wird erreicht, daß der Druck in der Luftröhre auf einem konstanten Wert gehalten wird.

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Schließlich kann im Beatmungsgerät 1 eine Einrichtung zur Erzeugung eines pulsierenden Druckes mit einer die Atemfrequenz übersteigenden Frequenz angeordnet sein, die auf den Ausgang 2 wirkt, um den Gasaustausch bei der Beatmung zu intensivieren.

Claims (9)

1. Vorrichtung zur Beatmung mit

- einem Beatmungsgerät (1) zum Bereitstellen eines Gasstromes zur Beatmung an einem Ausgang (2),

- einem Einatemschlauch (11), der einenends mit dem Ausgang (2) verbunden ist.

- einem doppellumigen Endotrachealtubus (4), von dem das eine Lumen (5) an seinem patientenfernen Ende mit dem anderen Ende des Einatemchlauchs (11) verbunden ist,

- Durchflußmessern zum Messen der Gasströme in den beiden Lumen (5, 6) des Endotrachealtubus (4),

- Druckmessern zum Messen der Drucke an den patientenfernen Enden der beiden Lumen (5, 6),

- einer Auswerteeinrichtung zum Ermitteln des Strömungswiderstandes in einem durchströmten Lumen (4, 5) aufgrund des darin gemessenen Gasstrornes und der gemessenen Drucke und

- einer Einrichtung zum Ausgeben einer Information über den Strömungswiderstand der Lumen (5, 6).

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, bei der die Durchflußmesser und/oder die Drucksensoren in das Beatmungsgerät (1) integriert ist/sind.

3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, bei der zwischen dem Schlauch/den Schläuchen und dem Endotrachealtubus (4) Ventileinrichtungen des Schlauches/der Schläuche mit der Umgebung und/oder miteinander vorhanden sind.

4. Vorrichtung zur Beatmung, insbesondere nach einem der Ansprüche 1 bis 3, mit

- einem Endotrachealtubus und

- mindestens einer wasserdurchlässigen Membran in einer Wand zwischen zwei Lumen des Endotrachealtubus und/oder zwischen zwei Schläuchen zum Verbinden des Endotrachealtubus mit einem Beatmungsgerät.

5. Vorrichtung nach Anspruch 4, bei dem die Membran Wasser bevorzugt von der mit einem ausgeatmeten Gasstrom beaufschlagten Seite zu der mit einem Gasstrom für die Beatmung beaufschlagten Seite leitet.

6. Vorrichtung nach Anspruch 4 oder 5, die eine Einrichtung zur Beheizung des Gasstromes für die Beatmung aufweist.

7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 4 bis 6, bei der die wasserdurchlässige Membran eine Filterwirkung aufweist.

8. Vorrichtung zur Beatmung, insbesondere nach einem der Ansprüche 1 bis 7, mit

- einem Beatmungsgerät (1) zum Bereitstellen eines Gasstromes zur Beatmung an einem Ausgang (2),

- einem Einatemschlauch, der einenends mit dem Ausgang (2) verbunden ist,

- einem doppellumigen Endotrachealtubus (4), von dem das eine Lumen (5) an seinem patientenfernen Ende mit dem anderen Ende des Einatemschlauchs verbunden ist,

- Druckmessern zum Messen der Drucke an den patientenfernen Enden der beiden Lumens,

- einer schließbaren Öffnung am patientenfernen Ende des Lumens für den ausgeatmeten Gasstrom zum abdichtenden Einsetzen eines Absaugkatheters bis zum trachealen Ende des Endotrachealtubus (4) und

- einer Einrichtung zum Regeln des Druckes in dem nicht von dem Gas durchströmten Lumen (6).

9. Vorrichtung zur Beatmung, insbesondere nach einem der Ansprüche 1 bis 8, mit

- einem Beatmungsgerät (1) zum Bereitstellen eines Gasstromes zur Beatmung an einem Ausgang (2),

- einem Einatemschlauch (11), der einenends mit dem Ausgang (2) verbunden ist.

- einem doppellumigen Endotrachealtubus (4), von dem das eine Lumen (5) an seinem patientenfernen Ende mit dem anderen Ende des Einatemschlauchs (11) verbunden ist, und

- einer Einrichtung zum Aufbringen eines hochfrequent oszillierenden Druckes auf das patientenferne Ende des Lumens (5) des Endotrachealtubus (4) für das einzuatmende Gas.