DE19826078C1 - Vorrichtung zur Messung im Gehirn mit einer Drehverhindungseinrichtung - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung der im Oberbegriff des Anspruchs 1 ge­ nannten Art.

Vorrichtungen zur Messung im Gehirn mit in dieses einführbaren Sonden dienen zur Bestimmung von Gehirnparametern, wie beispielsweise Gehirndruck, Sauer­ stoffpartialdruck und sonstigen Parametern, die für die Behandlung von Ge­ hirnerkrankungen, wie beispielsweise Schädeltraumata, wichtig sind. Dazu wird in eine Schädelbohrung eine Schädelschraube mit Durchgangskanal fest einge­ schraubt. Durch diese wird sodann eine Sonde in das Gehirn eingeführt, welche mit einer Meßstelle in der Spitze den zu messenden Parameter aufnimmt und von ihrem proximalen Ende in geeigneter Weise an ein Meßgerät weitergibt. Es ist bekannt, bei solchen Vorrichtungen die Sonde an der Schädelschraube mit einer einer Quetschverschraubung zu befestigen, um sie in ihrer Verlegestellung sicher zu halten und um dort eine gegen Infektionen schützende Abdichtung zu schaf­ fen.

Eine solche gattungsgemäße Vorrichtung ist aus der DE 195 02 183 C1 bekannt, die in Spalte 3, Zeilen 49-57 das Problem der unbeabsichtigten Verdrehung sol­ cher Sonden und eine Lösung dieses Problemes erwähnt.

Wird eine in das Gehirn eingeführte Sonde um ihre Achse gedreht, so ergeben sich keine schädigenden Effekte, wenn die Sonde glatt und gerade im Gehirn liegt oder wenn sie so flexibel ist, daß sie auch bei kurviger Verlegung im Gehirn bei axialer Drehung ihre Lage beibehält. Ist die Sonde jedoch rauh oder mit Vor­ sprüngen, z. B. an der Meßstelle, versehen oder ist sie kurvig verlegt und von ho­ her Eigensteifigkeit, so kommt es bei axialer Drehung der Sonde gegenüber der Schädelschraube zu quirlartigen Rührbewegungen der Sonde durch das Gehirn­ gewebe, die erhebliche Gehirnschädigungen hervorrufen können.

Die genannte Schrift geht davon aus, daß solche Drehbewegungen beim Anzie­ hen der Quetschverschraubung durch Mitdrehen der Sonde aufgrund von Reib­ schluß entstehen können und sieht daher eine Drehverhinderungseinrichtung vor, die beim drehenden Anziehen der Quetschmutter das Mitdrehen der Sonde ver­ hindert.

Es hat sich aber überraschend gezeigt, daß es auch mit dieser Konstruktion noch zu durch Drehung der Sonde hervorgerufenen Verrührschäden im Gehirn kommt.

Beim Verlegen der Sonde und bei Manipulationen am proximalen Ende der Son­ de während der Verlegung, also zu einer Zeit, zu der die Quetschverschraubung noch nicht angezogen ist, kann es zu unbeabsichtigten Verdrehungen der Sonde kommen. Diese werden durch die bekannte Drehverhinderungseinrichtung nicht verhindert und können zu starken Hirnschäden führen.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine gattungsgemäße Vorrichtung mit einer Drehverhinderungseinrichtung zu schaffen, die Gehirnschäden sicher unter allen Betriebszuständen vermeiden kann.

Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Anspruches 1 gelöst.

Bei dieser Konstruktion wird durch formschlüssigen Querschnittseingriff bei nach wie vor gegebener Längsverschiebbarkeit die Sonde unmittelbar im Durch­ gangskanal gegenüber der Schädelschraube drehgesichert. Dieser drehsichernde Formschlußeingriff kann über die gesamte Länge der Sonde gegeben sein, so daß diese unter allen Verlegeumständen, also vom ersten Einführen bis zur endgülti­ gen Verlegetiefe drehgesichert ist, oder auch nur über einen bestimmten Längen­ abschnitt, wenn auf andere Weise sichergestellt wird, daß bei den übrigen Vor­ schubstellungen eine Verdrehung der Sonde ausgeschlossen ist. Diese Drehver­ hinderung verhindert Drehungen der Sonde nicht nur beim Einführen und Mani­ pulieren bei noch gelöster Quetschverschraubung, sondern sorgt auch für Dreh­ verhinderung beim Anziehen der Quetschverschraubung, so daß die an der Quetschverschraubung vorgesehene gesonderte Drehverhinderungseinrichtung der eingangs genannten bekannten Konstruktion nicht erforderlich ist. Die Kon­ struktion der Quetschverschraubung kann dadurch vereinfacht werden.

Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches 2 vorgesehen. Es kann eine Sonde verwendet werden, die in einem oder mehreren Durchgangskanälen Meßsonden, z. B. für unterschiedliche Meßparameter, aufnimmt. Dann ist gegebenenfalls zu­ sätzlich zur Drehverhinderung der Sonde selbst auch noch eine Drehverhinderung für die Meßsonden erforderlich, die auf einfache Weise mit den Merkmalen des Anspruches 2 erzielbar ist.

In der Zeichnung ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt:

Es zeigen:

Fig. 1 einen Abschnitt durch eine Schädelschraube mit verlegter Sonde und

Fig. 2 einen Schnitt nach Linie 2-2 in Fig. 1.

Fig. 1 zeigt einen geschnittenen Abschnitt eines Patientenschädels mit, von außen nach innen, Kopfhaut 1, Schädelknochen 2 und Dura Mater 3 sowie dem darun­ terliegenden Gehirngewebe 4. Durch den Schädelknochen 2 ist eine Schädelboh­ rung 5 eingebracht.

In die Schädelbohrung 5 ist eine Schädelschraube 6 mit einem distalen Außenge­ winde 7 fest eingeschraubt. Die Dura Mater 3 ist auf geeignete Weise punktiert und es ist durch einen Durchgangskanal 8 der Schädelschraube 6 eine Sonde 9 bis in das Gehirngewebe 4 verlegt.

Die Durchgangsbohrung 8 in der Schädelschraube 6 ist proximal als Erweite­ rungsbohrung 10 größeren Durchmessers ausgebildet. Die Schädelschraube 6 weist ein proximales Außengewinde 11 auf, auf das eine Quetschmutter 12 auf­ geschraubt ist, die über einen in die Erweiterungsbohrung 10 greifenden Ringstö­ ßel 13 einen in der Erweiterungsbohrung 10 liegenden, die Sonde 9 umgebenden Quetschring 14 aus elastischem Material druckbeaufschlagt.

In der in Fig. 1 dargestellten gelösten Stellung der Quetschmutter 12 ist der Quetschring 14 drucklos. Die Sonde 9 kann beliebig vor- und zurückgezogen werden. Wird die Quetschmutter 12 angezogen, so wird der Quetschring 14 kom­ primiert und sorgt für sichere Festlegung der Sonde 9 gegenüber der Schädel­ schraube 6 und für gute Abdichtung in diesem Bereich, so daß das Gehirn gegen von außen eindringende Infektionen geschützt ist.

In Fig. 1 ist dargestellt, daß das außenliegende proximale Ende der Sonde 9, seit­ lich abgebogen, zu einem nicht dargestellten proximalen Ende verläuft. An die­ sem müssen beim Verlegen der Sonde Manipulationen vorgenommen werden, z. B. Anschlüsse an ein Meßgerät und dergleichen. Wird dabei das proximale En­ de der Sonde aus der mit ausgezogenen Linien dargestellten Stellung in die mit gestrichelten Linien dargestellte Stellung verschwenkt, so ergäbe sich in der Schädelschraube 6 eine Drehung der Sonde 9 um ihre Längsachse im Sinne der Pfeile 15. Weist die Sonde 9, wie dargestellt, am distalen Ende radiale Vorsprün­ ge auf oder ist sie beispielsweise im Gewebe 4 bogenförmig verlegt und von ho­ her Eigensteifigkeit, so würde sich bei Drehung der Sonde im Sinne der Pfeile 15 eine Verrührung des Gehirngewebes mit stark schädigendem Effekt ergeben.

Um dies zu verhindern, ist im dargestellten Ausführungsbeispiel die Sonde 9 auf ihrer gesamten Länge mit dem in Fig. 2 dargestellten ovalen Querschnitt verse­ hen. Der Durchgangskanal 8 weist, wie Fig. 2 zeigt, denselben ovalen Innenquer­ schnitt auf. Es ergibt sich also durch diese unrunde Querschnittsausbildung ein Querschnittseingriff, der eine sichere Drehverhinderung ergibt. Verdrehungen der Sonde 9 um ihre Achse werden nicht zugelassen.

Im Ausführungsbeispiel dient die Sonde 9 selbst nicht der Messung, sondern weist zwei in Fig. 2 dargestellte Längskanäle 16 auf, durch die zwei Meßsonden 17 in das Gehirngewebe 4 einführbar sind. Um auch deren Drehbewegung zu verhindern, sind die Meßsonden 17 und die Längskanäle 16 mit ovalem Quer­ schnitt ausgebildet, wie Fig. 2 zeigt.

Die gewünschte Drehverhinderung kann auch auf andere Weise erreicht werden.

An Stelle der dargestellten ovalen Querschnitte, z. B. bei der Sonde 9 und dem Durchgangskanal 8, können auch andere unrunde, Drehungen verhindernde Querschnitte verwendet werden, wie z. B. dreieckige, viereckige Querschnitte oder runde Querschnitte mit Nut und Federeingriff, z. B. einer längslaufenden Nut in dem Durchgangskanal 8 und einer längsverlaufend auf der Sonde 9 angeord­ neten Feder.

Im dargestellten Ausführungsbeispiel ist der Durchgangskanal 8 über seine ge­ samte Länge mit unrunden Querschnitt ausgebildet. Es reicht jedoch ein unrun­ der Querschnitt nur auf einem Teil seiner Länge aus. Auch auf der Sonde 9 reicht es aus, den unrunden Querschnitt nur über einen Teil der Länge auszubilden. Beispielsweise kann der bei größter Einstichtiefe proximal aus dem Durchgangs­ kanal 8 herausstehende Bereich der Sonde von anderem Querschnitt sein.

Im Ausführungsbeispiel ist der Quetschring 14 als von der Sonde 9 getrenntes Teil ausgebildet. Er kann auf dieser befestigt, also als integrales Teil der Sonde 9 ausgebildet sein. Dann kann es zur Drehverhinderung ausreichen, nur den Quetschring und die diesen aufnehmende Erweiterungsbohrung 10 mit unrunden Querschnitten auszubilden. Beim Einsetzen und Vorschieben der Sonde 9 bis zum Eingriff des Quetschringes 14 in die Erweiterungsbohrung 10 muß dann aber vorsichtig gearbeitet werden unter Vermeidung von Drehungen der Sonde.

Claims (2)

1. Vorrichtung zur Messung im Gehirn, mit einer in eine Schädelbohrung (5) einschraubbaren, einen Durchgangskanal (8) aufweisenden Schädel­ schraube (6), mit einer durch den Durchgangskanal (8) verlegbaren Sonde (9), mit einer Quetschverschraubung (12, 13, 14) zur abdichtenden Befe­ stigung der Sonde (9) an der Schädelschraube (6) und mit einer Einrich­ tung zur Verhinderung einer Drehung der Sonde (9) in dem Durchgangs­ kanal (8), dadurch gekennzeichnet, daß zur Verhinderung der Drehung wenigstens auf einem Teil ihrer jeweiligen Länge der Durchgangskanal (8) und die Sonde (9) mit formschlüssig ineinandergreifenden unrunden Quer­ schnitten (Fig. 2) ausgebildet sind.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Sonde (9) in einem Längskanal (16) eine Meßsonde (17) aufnimmt, wobei wenig­ stens auf einem Teil ihrer jeweiligen Länge der Längskanal (16) und die Meßsonde (17) mit formschlüssig ineinandergreifenden unrunden Quer­ schnitten (Fig. 2) ausgebildet sind.