DE19611249A1 - Kombination aus einer Gelenkprothese und einem Ausziehwerkzeug - Google Patents

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Gelenkprothese mit einem pfannenförmigen Trägerteil, in dem ein kera­ mischer Einsatz festsitzend angeordnet ist, sowie ein dazugehöriges Ausziehwerkzeug.

Bekannt sind Gelenkprothesen, die ein metallisches Trä­ gerteil und einen darin enthaltenen Einsatz aufweisen. Der Einsatz bildet eine verschleißfeste Gleitfläche, gegen die die Gelenkkugel des Knochens oder einer ande­ ren Gelenkprothese drückt. Das metallische Trägerteil, das einen Einsatz trägt, wird im Knochen verankert. Bei Verschleiß des Einsatzes muß dieser ausgewechselt wer­ den. Um die Belastung für den Patienten zu minimieren, wird der Einsatz in situ aus dem Trägerteil entfernt, während dieses am Knochen verbleibt. Nach dem derzeiti­ gen Stand der Technik wird der Einsatz dabei zerstört. Diese Operation ist nur schwer durchzuführen und birgt auch Gefahren für den Patienten. So entstehen Splitter bei der Zerstörung des Einsatzes und Gewebeverletzungen können durch die zum Zerstören des Einsatzes aufge­ brachte Kraft hervorgerufen werden.

Die DE-PS 44 29 026 C2 beschreibt ein Instrument zur Entfernung von aus Kunststoff bestehenden Einsätzen aus ihrem Trägerteil. Das Instrument weist konzentrisch an­ geordnete Schneiden oder Spitzen auf, die in die Gleit­ fläche des Einsatzes hineingepreßt werden, so daß eine kraftschlüssige Verbindung zwischen Instrument und Ein­ satz entsteht. So wird es möglich, den Einsatz mittels einer Zugbewegung zu entfernen. Das Instrument ist nur für solche Einsätze geeignet, in die ein Instrument mit entsprechenden Spitzen eindringen kann.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Kombina­ tion aus einer Gelenkprothese mit keramischem Einsatz und einem Ausziehwerkzeug zu schaffen, bei der der Einsatz ohne verformendes Eingreifen entfernt werden kann.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale des Patentanspruchs 1 gelöst.

Bei der Erfindung wird die Verbindung zwischen Werkzeug und Einsatz nicht an der Innenseite des Einsatzes, son­ dern an dessen Außenseite hergestellt. Dies wird da­ durch erreicht, daß in dem Trägerteil mindestens eine Ausnehmung angebracht ist, die zur Öffnungsseite der Gelenkprothese und zum Einsatz hin offen ist. Die Aus­ nehmung ist so ausgestaltet, daß ein Greifer in sie einführbar ist. Die Greifer werden in die Ausnehmung eingeführt bis sie den Rand des Einsatzes hinterfassen.

Anschließend werden sie in einer Schwenkbewegung ge­ schlossen, so daß eine kraftschlüssige Verbindung her­ gestellt wird. Zum Angreifen der Greifer an dem Einsatz können an dem Trägerteil so viele Ausnehmungen vorhanden sein, wie das Ausziehwerkzeug Greifer hat. Es ist aber auch möglich, eine einzige umlaufende Ausnehmung vorzusehen, so daß das Werkzeug in beliebiger Drehposition in die Gelenkprothese eingeführt werden kann.

In weiterer bevorzugter Ausführung der Erfindung weist das Ausziehwerkzeug einen Schaft auf, auf dem ein Im­ pulsgewicht gegen einen Anschlag verschiebbar ist. Da­ durch kann, nachdem mit Hilfe der Greifer eine kraft­ schlüssige Verbindung zum Einsatz hergestellt worden ist, die nötige Kraft zum Herauslösen des Einsatzes erzeugt werden. Das Impulsgewicht wird zunächst auf dem Schaft in Richtung des Einsatzes in eine Ausgangsposi­ tion gebracht. Von dort aus fällt das Impulsgewicht durch Schwerkraft getrieben auf einen Anschlag, der an dem den Zangen entfernten Ende des Schaftes angebracht ist. So wird eine impulsförmige Kraft erzeugt, die nur kurzfristig angreift, so daß die Belastungen für den Patienten verringert werden.

Vorteilhafterweise sind die Greifer gelenkig an einem Grundkörper angebracht und ein Spannring ist auf dem Grundkörper aufgeschraubt. Der Spannring kann durch Drehen in eine die Greifer schließende Blockierstellung gebracht werden. Dazu sind die Greifer winkelförmig ausgebildet, wobei am Ende des langen Schenkels die Greiffläche angeordnet ist und am kurzen Schenkel die Anbindung an das Gelenk erfolgt. Der Spannring wirkt im Eckbereich der Schenkel des Greifers auf diesen. Dieser Eckbereich ist weiter von der Rotationsachse des Ausziehwerkzeugs entfernt als das Gelenk. So wird die Schwenkbewegung der Greifer mit Hilfe des Spannringes erzeugt. Zugleich blockiert der Spannring die Greifer in ihrem geschlossenen Zustand.

In weiterer vorteilhafter Ausgestaltung der Erfindung weist der Einsatz mindestens eine zum Trägerteil hin offene Ausnehmung auf, die für den Greifer zugänglich im Bereich der Ausnehmungen des Trägerteils liegt. Die Greiferseite des Ausziehwerkzeuges ist im wesentlichen komplementär zu der Ausnehmung des Einsatzes gestaltet, so daß sie passend in die Ausnehmung eindringen kann.

Im folgenden werden Ausführungsbeispiele der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen näher erläutert.

Es zeigen:

Fig. 1 einen Längsschnitt der Gelenkprothese und des Ausziehwerkzeugs,

Fig. 2 eine Detaildarstellung der Ausnehmung des Trä­ gerteils und des Greifers, und

Fig. 3 eine weitere Detaildarstellung der Ausnehmungen in dem Trägerteil und in dem Einsatz und einen dazugehörigen Greifer.

Fig. 1 zeigt eine Gelenkprothese 1 sowie ein Auszieh­ werkzeug 10. Die Gelenkprothese 1 besteht aus einem kugelpfannenförmigen Trägerteil 2, dessen Innenfläche mit einem keramischen Einsatz 3 bedeckt ist. Die Innen­ fläche des Einsatzes 3 ist ebenfalls als Kugelpfanne ausgebildet. Sie stellt die Gleitfläche der Gelenkpro­ these 1 dar. Der Einsatz 3 ist mittels einer konischen Klemmung im Bereich der Klemmfläche 6 in dem Trägerteil 2 befestigt. Im Bereich des Scheitelpunktes der Gelenkprothese 1 haben das Trägerteil 2 und der Einsatz 3 keinen Kontakt. Das Trägerteil 2 wird mit einer Verankerung, die hier nicht dargestellt ist, im Knochen befestigt. Der Einsatz 3 nimmt an der Öffnungsseite 4 das Gegenstück des Gelenkes auf. Weiterhin sind in der Innenfläche des Trägerteils 2 drei Ausnehmungen 5 vor­ handen, die um den Einsatz 3 herum in einer Ebene angeordnet sind. Die Ausnehmungen 5 sind sowohl zu der Öffnungsseite 4 hin geöffnet als auch zum Einsatz 3.

Bei einer Auswechslung des Einsatzes 3 wird zunächst die Gelenkprothese 1 freigelegt. Anschließend wird der Einsatz 3 mit Hilfe des Ausziehwerkzeuges 10 entfernt.

Das Ausziehwerkzeug 10 weist einen im wesentlichen zylindrischen Grundkörper 11 sowie einen Schaft 12 auf. Der Grundkörper 11 ist mit einem Außengewinde 13 ausge­ stattet, dem ein Spannring 14 aufgeschraubt ist. Wei­ terhin sind Gelenke 15 an der der Gelenkprothese 1 zu­ gewandten Seite des Grundkörpers 11 befestigt. Die Achsen der Gelenke 15 verlaufen quer zur Rotationsachse 20 des Ausziehwerkzeuges 10. An diesen Gelenken 15 sind Greifer 16 mit jeweiligen Greifflächen 17 befestigt. Die Greifflächen 17 sind der konischen Außenfläche 6 des Einsatzes 3 angepaßt. Der Grundkörper 11 geht am von der Gelenkprothese 1 abgewandten Ende in einen Schaft 12 über. Am Ende des Schaftes 12 befindet sich ein Anschlag 18. Zwischen diesem und dem Übergangsbereich des Schaftes 12 zu dem Grundkörper 11 ist ein Impulsgewicht 19 auf dem Schaft 12 geführt.

Zum Entfernen des Einsatzes 3 werden zunächst die Greifer 16 mit Hilfe des Spannringes 14 an dem Einsatz 3 verklemmt. Anschließend wird der Patient so positio­ niert, daß die Rotationsachse 20 des Ausziehwerkzeuges 10 vertikal ausgerichtet ist. Diese Ausrichtung ist notwendig, damit das Impulsgewicht 19 die Kraft zum Lösen des Einsatzes 3 erzeugen kann. Dies geschieht dadurch, daß das Impulsgewicht 19 auf dem Schaft 12 in Richtung des Einsatzes 3 in eine Ausgangsposition be­ wegt wird. Von dort aus fällt es durch die Schwerkraft beschleunigt auf den Anschlag 18 und erzeugt so die benötigte Zugkraft, die impulsförmig ist. Dies hat den Vorteil, daß die Kraft nur sehr kurzzeitig angreift, so daß die Belastungen für den Patienten verringert werden. Die umfangsmäßig verteilten Greifer 17 verteilen den Extraktionsimpuls gleichmäßig, so daß Verkantungen des Einsatzes 3 vermieden werden.

Fig. 2 zeigt eine Detaildarstellung der Gelenkprothese 1 und eines Greifers 16. Bei dieser Ausführung ist die Greiffläche 17 L-förmig ausgebildet, wobei der kürzere Schenkel den Rand 7 der Klemmfläche 6 des Einsatzes 3 hinterfaßt. Die Ausnehmung 5 des Trägerteils 2 ist so breit, daß der Greifer 16 in geöffnetem Zustand eingeführt und anschließend einwärts geschwenkt werden kann.

Fig. 3 zeigt eine Detaildarstellung der Gelenkprothese 1 und des Greifers 16. Der Einsatz 3 weist eine Aus­ nehmung 8 auf, die im Bereich der Ausnehmung 5 des Trägerteils 2 liegt. Die Greiffläche 17 des Greifers 16 weist eine Spitze 20 auf, die das Gegenstück zu der Ausnehmung 8 des Einsatzes 3 bildet und in diese schwenkbar ist.

Claims (5)

1. Kombination aus

• - einer Gelenkprothese (1), die ein pfannen­ förmiges Trägerteil (2), und einen eine Gelenk­ schale bildenden Einsatz (3) aus Keramik auf­ weist, und
• - einem Ausziehwerkzeug (10) zum Entfernen des Einsatzes (3) aus dem Trägerteil (2), mit Grei­ fern (16) zum Angreifen an den Einsatz (3),

dadurch gekennzeichnet, daß das Trägerteil (2) mindestens eine zur Öffnungsseite (4) der Gelenkprothese (1) und zum Einsatz (3) hin offene Ausnehmung (5) aufweist, und daß die Greifer (16) in die Ausnehmung (5) einführbar und gegen den Einsatz (3) schwenkbar sind, wobei die Greifer (16) den Rand des Ein­ satzes (3) hinterfassen.

2. Kombination nach Anspruch 1, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Ausziehwerkzeug (10) einen Schaft (12) aufweist, auf dem ein Impulsgewicht (19) gegen einen Anschlag (18) verschiebbar ist.

3. Kombination nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Greifer (16) mittels eines Gelenkes (15) an einem Grundkörper (11) angebracht sind, und daß auf dem Grundkörper (11) ein Spann­ ring (14) aufgeschraubt ist, der durch Drehen in eine die Greifer (16) schließende Blockierstellung gebracht werden kann.

4. Kombination nach einem der Ansprüche 1 bis 3, da­ durch gekennzeichnet, daß der Einsatz (3) minde­ stens eine zum Trägerteil (2) hin offene Ausneh­ mung (8) aufweist, und daß eine in diese Ausneh­ mung (8) passende Erhebung (20) des Greifers (16) einschwenkbar ist.