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DE102016209871A1 - Punching device and method for punching a lumen and implanting an implant device - Google Patents

Punching device and method for punching a lumen and implanting an implant device Download PDF

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DE102016209871A1
DE102016209871A1 DE102016209871.3A DE102016209871A DE102016209871A1 DE 102016209871 A1 DE102016209871 A1 DE 102016209871A1 DE 102016209871 A DE102016209871 A DE 102016209871A DE 102016209871 A1 DE102016209871 A1 DE 102016209871A1
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DE
Germany
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implanting
punching
lumen
implant
closure
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
DE102016209871.3A
Other languages
German (de)
Inventor
Armin Schuelke
Hardy Baumbach
Inga Schellenberg
Tobias Bergem
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Kardion GmbH
Original Assignee
Robert Bosch GmbH
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Filing date
Publication date
Application filed by Robert Bosch GmbH filed Critical Robert Bosch GmbH
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Priority to US15/613,409 priority patent/US11000282B2/en
Publication of DE102016209871A1 publication Critical patent/DE102016209871A1/en
Priority to US17/222,842 priority patent/US12150647B2/en
Pending legal-status Critical Current

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Abstract

Der hier vorgestellte Ansatz betrifft eine Stanzvorrichtung (100) zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung (105). Die Stanzvorrichtung (100) weist zumindest die Implantateinrichtung (105) zum Stanzen des Lumens und Implantieren in das Lumen auf. Weiterhin weist die Stanzvorrichtung (100) eine Implantiereinrichtung (120), eine Verschlusseinrichtung (115) und eine Betätigungseinrichtung (125) auf.The approach presented here relates to a punching device (100) for punching a lumen and implanting an implant device (105). The punching device (100) has at least the implant device (105) for punching the lumen and implanting it in the lumen. Furthermore, the punching device (100) has an implanting device (120), a closure device (115) and an actuating device (125).

Description

Stand der TechnikState of the art

Der Ansatz geht aus von einer Vorrichtung oder einem Verfahren nach Gattung der unabhängigen Ansprüche.The approach is based on a device or a method according to the preamble of the independent claims.

Zum Öffnen eines flüssigkeits- und/oder luftgefüllten Lumens, das hier beispielhaft als ein Blutgefäß ausgeformt ist, aber auch ein Magen, ein Darm oder eine Trachea sein kann, ist ein manuelles Schneiden mit einem Skalpell in das Blutgefäß möglich. Anschließend kann dann auf verschiedene Arten ein Stück des Blutgefäßes entfernt werden. Das Blutgefäß kann auch nur aufgedehnt und anschließend wieder zusammengenäht werden. Wenn das Blutgefäß ausgestanzt wird, ist es nötig, das Blutgefäß zumindest teilweise abzuklemmen und/oder den Patienten an eine Herz-Lungen-Machine anzuschließen. Damit beispielsweise ein Stromkabel, welches an einer VAD-Pumpe angeschlossen ist, aus einer Aorta gezogen werden kann, wäre ein Stanzen der aufsteigenden Aorta mit anschließender Implantation eines Drahtgeflechtes in die Aorta zum Offenhalten der Aorta nötig.To open a liquid- and / or air-filled lumen, which is here exemplified as a blood vessel, but may also be a stomach, a bowel or a trachea, a manual cutting with a scalpel into the blood vessel is possible. Subsequently, a piece of the blood vessel can then be removed in various ways. The blood vessel can only be dilated and then sewn together again. When the blood vessel is punched, it is necessary to at least partially pinch the blood vessel and / or connect the patient to a heart-lung machine. Thus, for example, a power cable which is connected to a VAD pump can be pulled out of an aorta, a punching of the ascending aorta with subsequent implantation of a wire mesh into the aorta to keep open the aorta would be necessary.

Offenbarung der ErfindungDisclosure of the invention

Vor diesem Hintergrund werden mit dem hier vorgestellten Ansatz eine Stanzvorrichtung zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung und ein Verfahren zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung gemäß den Hauptansprüchen vorgestellt. Durch die in den abhängigen Ansprüchen aufgeführten Maßnahmen sind vorteilhafte Weiterbildungen und Verbesserungen der im unabhängigen Anspruch angegebenen Stanzvorrichtung möglich.Against this background, a punching device for punching a lumen and implanting an implant device and a method for punching a lumen and implanting an implant device according to the main claims are presented with the approach presented here. The measures listed in the dependent claims advantageous refinements and improvements of the independent claim specified punching device are possible.

Es wird eine Stanzvorrichtung zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung vorgestellt. Dabei kann es sich bei dem Lumen beispielsweise um ein Blutgefäß, einen Magen, einen Darm oder eine Trachea handeln. Die Stanzvorrichtung umfasst zumindest die Implantateinrichtung, eine Implantiereinrichtung, eine Verschlusseinrichtung und eine Betätigungseinrichtung. Die Implantateinrichtung ist dazu ausgebildet, um das Lumen zu stanzen und, um in das Lumen implantiert zu werden. Die Implantiereinrichtung ist mit der Implantateinrichtung gekoppelt und dazu ausgebildet, um durch eine Vorwärtsbewegung die Implantateinrichtung in das Lumen zu stanzen und durch eine Rückwärtsbewegung zumindest eines Teils der Implantiereinrichtung das Implantieren der Implantateinrichtung in das gestanzte Lumen zu bewirken. Die Verschlusseinrichtung ist zumindest mit der Implantiereinrichtung gekoppelt und dazu ausgebildet, um in einem geöffneten Zustand eine Rückstellkraft zum Bewirken der Vorwärtsbewegung der Implantiereinrichtung freizugeben, um das Lumen zu stanzen. In einem verschlossenen Zustand kann die Verschlusseinrichtung dazu ausgebildet sein, um die Implantiereinrichtung mit der gekoppelten Implantateinrichtung in der Stanzvorrichtung zu halten. Die Betätigungseinrichtung ist mit der Verschlusseinrichtung gekoppelt und dazu ausgeformt, um ansprechend auf zumindest eine Betätigung den geöffneten Zustand der Verschlusseinrichtung herbeizuführen und die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung zu bewirken. Die Betätigungseinrichtung kann auch dazu ausgeformt sein, um ansprechend auf eine erste Betätigung den geöffneten Zustand der Verschlusseinrichtung herbeizuführen und ansprechend auf eine zweite Betätigung die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung zu bewirken.A punching device for punching a lumen and implanting an implant device is presented. For example, the lumen may be a blood vessel, a stomach, a colon, or a trachea. The punching device comprises at least the implant device, an implanting device, a closure device and an actuating device. The implant device is configured to punch the lumen and to be implanted in the lumen. The implanting device is coupled to the implant device and designed to punch the implant device into the lumen by forward movement and to effect the implanting of the implant device into the stamped lumen by a backward movement of at least one part of the implanting device. The closure device is coupled at least to the implanting device and configured to release, in an opened state, a restoring force for effecting the forward movement of the implanting device in order to punch the lumen. In a closed state, the closure device can be designed to hold the implanting device with the coupled implant device in the punching device. The actuator is coupled to the closure device and shaped to cause the open state of the closure device to be responsive to at least one actuation and to effect the rearward movement of the implantation device. The actuator may also be shaped to effect the open state of the closure device in response to a first actuation and to effect the backward movement of the implantation device in response to a second actuation.

Eine hier vorgestellte Stanzvorrichtung ermöglicht es, durch das Betätigen einer einzigen Betätigungseinrichtung ein Lumen zu stanzen und eine Implantateinrichtung zu implantieren. Die Betätigungen können beispielsweise durch einen Chirurgen durch Bewegen eines einzigen Bedienelements, beispielsweise in Form eines Drehknopfes oder eines Druckknopfes, bewirkt werden. Das Bedienelement kann Teil der Betätigungseinrichtung oder mit der Betätigungseinrichtung gekoppelt sein. Die Implantateinrichtung übernimmt hierbei vorteilhafterweise sowohl die Funktion des Stanzens als auch des Implantats. Es ist demnach keine zusätzliche Stanzeinrichtung zum Stanzen des Lumens notwendig. So wird durch die beschriebene Vorwärtsbewegung der Implantiereinrichtung sowohl das Lumen durch die Implantateinrichtung gestanzt, als auch die Implantateinrichtung bereits an der zu implantierenden Stelle in dem Lumen positioniert. Zum Implantieren muss dann lediglich noch die Implantiereinrichtung zurückgezogen werden. In nur zwei einfachen Bewegungen, nämlich der Vorwärtsbewegung und der Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung, kann die vorgestellte Stanzvorrichtung das Lumen stanzen und die Implantateinrichtung implantieren. Die Stanzvorrichtung kann ein Gehäuse umfassen, von dem die Implantateinrichtung, die Implantiereinrichtung, die Verschlusseinrichtung und die Betätigungseinrichtung aufgenommen sind. Die Verschlusseinrichtung kann als ein Steckverbinder ausgeführt sein, der eine Feder zum Bereitstellen der Rückstellkraft umfassen oder mit einer solchen Feder gekoppelt sein kann. Der Steckverbinder und/oder die Feder können während der Montage der Stanzvorrichtung vorgespannt werden oder sein. Die Stanzvorrichtung weist gemäß einer Ausführungsform eine Größe und eine Form auf, die eine Handhabung der Stanzvorrichtung durch einen Chirurgen ermöglicht. Beispielsweise weist die Stanzvorrichtung eine Länge von weniger als 30cm und eine Breite oder höhe von weniger als 10cm auf. Gemäß einer Ausführungsform ist die Stanzvorrichtung als ein Gerät zur einmaligen Benutzung ausgeführt.A punching device presented here makes it possible to punch a lumen by implanting a single actuating device and to implant an implant device. The actuations may be effected, for example, by a surgeon by moving a single operating element, for example in the form of a knob or a push button. The operating element may be part of the actuating device or coupled to the actuating device. The implant device advantageously takes over both the function of punching and of the implant. It is therefore no additional punching device for punching the lumen necessary. Thus, as a result of the described forward movement of the implanting device, both the lumen is punched by the implant device, and the implant device is already positioned in the lumen at the site to be implanted. For implantation then only the implanting device has to be withdrawn. In only two simple movements, namely the forward movement and the backward movement of the implanting device, the presented punching device can punch the lumen and implant the implant device. The punching device may comprise a housing, from which the implant device, the implanting device, the closure device and the actuating device are received. The closure device may be embodied as a connector which may comprise a spring for providing the restoring force or may be coupled with such a spring. The connector and / or the spring may be biased or be during assembly of the punching device. The punching device according to one embodiment has a size and a shape that allows handling of the punching device by a surgeon. For example, the punching device has a length of less than 30cm and a width or height of less than 10cm. According to one embodiment, the Punching device designed as a device for single use.

Zum Führen und Umschließen der Implantateinrichtung kann die Implantiereinrichtung zumindest eine Innenhülse zum Führen der Implantateinrichtung und eine Außenhülse zum Umschließen der Implantateinrichtung aufweist, wobei die Außenhülse dazu ausgeformt sein kann, um die Innenhülse zumindest teilweise linear beweglich zu umschließen. So können die Innenhülse und die Außenhülse getrennt voneinander beweglich sein. Wenn die Außenhülse dazu ausgebildet ist, um die Rückwärtsbewegung zum Bewirken des Implantierens der Implantateinrichtung in das gestanzte Lumen auszuführen, dann kann die Innenhülse beispielsweise dazu ausgebildet sein, um während der Rückwärtsbewegung der Außenhülse stillzustehen. So kann die Implantateinrichtung durch die Innenhülse an der vorgesehenen Stelle im Lumen gehalten werden, während die Rückwärtsbewegung der Außenhülse das Implantieren an dieser Stelle bewirkt.For guiding and enclosing the implant device, the implanting device may comprise at least one inner sleeve for guiding the implant device and an outer sleeve for enclosing the implant device, wherein the outer sleeve may be formed to enclose the inner sleeve at least partially linearly movable. Thus, the inner sleeve and the outer sleeve can be moved separately from each other. For example, when the outer sleeve is configured to perform the backward movement to effect implantation of the implant device into the stamped lumen, the inner sleeve may be configured to rest during the rearward movement of the outer sleeve. Thus, the implant device can be held by the inner sleeve at the intended location in the lumen, while the backward movement of the outer sleeve causes the implantation at this point.

Dies kann beispielsweise möglich sein, wenn die Implantateinrichtung ein ein Formgedächtnis aufweisendes Geflecht aufweist. Das Formgedächtnis aufweisende Geflecht kann hierbei beispielsweise ein Drahtgeflecht sein, das zumindest teilweise aus einer Formgedächtnislegierung ausgeformt ist. Das Formgedächtnis aufweisende Geflecht kann beispielsweise durch die umschließende Außenhülse komprimiert angeordnet sein und sich beim Implantieren in dem Lumen auf eine vorbestimmte Größe ausdehnen, um eine schnell dichtende Verbindung zwischen dem Lumen und der Implantateinrichtung sicherzustellen.This may be possible, for example, if the implant device has a shape memory-containing braid. The shape memory having braid may in this case be, for example, a wire mesh, which is at least partially formed from a shape memory alloy. The shape memory braid, for example, may be compressed by the surrounding outer sleeve and, when implanted in the lumen, expand to a predetermined size to ensure a quick sealing connection between the lumen and the implant device.

Die Implantateinrichtung kann auch als ein Drahtgeflecht ausgeformt sein, das multifunktional ist und beispielsweise ein Dichtelement aufweist – beispielsweise besteht die Implantateinrichtung einerseits aus einem Drahtgeflecht und ist andererseits z. B. umspritzt mit einem dichtenden Material. Zusätzlich oder alternativ kann die Implantateinrichtung dazu ausgebildet sein, um im implantierten Zustand das Blutgefäß offenzuhalten.The implant device can also be formed as a wire mesh, which is multifunctional and, for example, has a sealing element - for example, the implant device on the one hand consists of a wire mesh and on the other hand z. B. overmoulded with a sealing material. Additionally or alternatively, the implant device may be designed to keep the blood vessel open in the implanted state.

Von Vorteil ist es weiterhin, wenn die Stanzvorrichtung eine Öffnungseinrichtung aufweist, die mit der Implantiereinrichtung gekoppelt ist, wobei die Öffnungseinrichtung zumindest eine Öffnungseinheit aufweisen kann, die dazu ausgebildet sein kann, um das Lumen ansprechend auf die Vorwärtsbewegung vor dem Stanzen zu öffnen. Diese Öffnungseinheit kann beispielsweise als eine Spitze ausgeformt sein, die das Lumen vor dem Stanzen punktuell und somit schonend aufsticht. Wenn die Öffnungseinheit zudem einen Widerhaken aufweist, kann ein auszustanzender Lumenabschnitt des Lumens vorteilhafterweise beim Öffnen des Lumens verliersicher an dem Widerhaken fixierbar sein. Wenn die Öffnungseinrichtung ansprechend auf die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung auch eine Rückwärtsbewegung ausführt, kann der ausgestanzte Lumenabschnitt vorteilhafterweise sicher aus dem Lumen entfernt werden.It is furthermore advantageous if the punching device has an opening device which is coupled to the implanting device, wherein the opening device can have at least one opening unit which can be designed to open the lumen in response to the forward movement before punching. This opening unit can be formed, for example, as a tip, which punctures the lumen punctually and thus gently before punching. If the opening unit also has a barb, a lumen section of the lumen to be punched out can advantageously be fixed to the barb in a captive manner when the lumen is opened. If the opening device also carries out a backward movement in response to the backward movement of the implanting device, the punched-out lumen section can advantageously be safely removed from the lumen.

Um Bauraum einzusparen, können gemäß einer Ausführungsform zumindest die Implantateinrichtung und die Implantiereinrichtung idealerweise auf einer Achse angeordnet sein. Die Öffnungseinrichtung kann dabei zumindest teilweise von der Implantiereinrichtung und/oder der Implantateinrichtung aufgenommen sein, um auch das Öffnen auf derselben Bewegungsachse zu ermöglichen.To save installation space, according to an embodiment, at least the implant device and the implanting device can ideally be arranged on an axis. The opening device can be accommodated at least partially by the implanting device and / or the implant device in order to also allow the opening on the same axis of movement.

Gemäß einer Ausführungsform kann die Verschlusseinrichtung zumindest einen Bajonettverschluss mit einer drehbaren Dreheinheit und einer rotierbaren und linear beweglichen Lineareinheit aufweisen, wobei die Verschlusseinrichtung zum Bereitstellen der Rückstellkraft zumindest eine Feder aufweisen kann, die in einem verschlossenen Zustand des Bajonettverschlusses gespannt sein kann. Ein Steckverschluss wie ein Bajonettverschluss kann zuverlässig verschlossen sein und einfach mechanisch geöffnet werden. Hierzu kann der Bajonettverschluss vorteilhafterweise dazu ausgeformt sein, um durch ein Drehen der Dreheinheit von dem verschlossenen Zustand in den geöffneten Zustand überführt zu werden, wobei die Lineareinheit dazu ausgeformt sein kann, um beim Überführen des Bajonettverschlusses in den geöffneten Zustand eine lineare Öffnungsbewegung in Richtung einer Austrittsöffnung der Stanzvorrichtung auszuführen, um die Vorwärtsbewegung der mit der Lineareinheit gekoppelten Implantiereinrichtung zu bewirken. Wenn die Implantiereinrichtung zusammen mit der Implantateinrichtung mit der Lineareinheit gekoppelt ist, können die Implantiereinrichtung und die Implantateinrichtung so die Vorwärtsbewegung ansprechend auf die lineare Öffnungsbewegung der Lineareinheit ausführen.According to one embodiment, the closure device may comprise at least one bayonet closure with a rotatable rotary unit and a rotatable and linearly movable linear unit, wherein the closure device for providing the restoring force may comprise at least one spring, which may be tensioned in a locked state of the bayonet closure. A buckle like a bayonet lock can be reliably closed and easily opened mechanically. For this purpose, the bayonet closure advantageously be formed to be converted by turning the rotary unit from the closed state to the open state, wherein the linear unit may be formed to the transfer of the bayonet closure in the open state, a linear opening movement in the direction of To perform outlet opening of the punching device to cause the forward movement of the coupled with the linear unit implanting device. When the implanting device is coupled to the linear unit together with the implanting device, the implanting device and the implanting device can thus perform the forward movement in response to the linear opening movement of the linear unit.

Die Austrittsöffnung ist eine Öffnung in dem Gehäuse der Stanzvorrichtung, durch die die Implantateinrichtung und die Implantiereinrichtung zumindest teilweise das Gehäuse beim Stanzen und Implantieren verlassen.The outlet opening is an opening in the housing of the punching device, through which the implant device and the implanting device at least partially leave the housing during punching and implanting.

Um die Implantiereinrichtung mit der Verschlusseinrichtung zu koppeln, kann zumindest eine Hülse der Implantiereinrichtung zumindest einen Stift zur Aufnahme in zumindest eine Führungsnut der Lineareinheit und/oder die Lineareinheit zumindest die Führungsnut zur Aufnahme des Stifts der Hülse aufweisen. Die Führungsnut und der Stift können dabei dazu ausgeformt sein, um in einem gekoppelten Zustand die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung ansprechend auf die Betätigung der Betätigungseinrichtung zu bewirken, nachdem das Lumen gestanzt wurde. Von Vorteil ist es insbesondere, wenn die Innenhülse und die Außenhülse jeweils einen solchen Stift aufweisen, die in unterschiedlichen Führungsnuten in der Lineareinheit aufgenommen sind. Über eine unterschiedliche Ausgestaltung der Führungsnuten können die Innenhülse und die Außenhülse unterschiedlich in den Führungsnuten führbar sein und somit unterschiedlich bewegt werden. Auch die Öffnungseinrichtung kann einen solchen Stift aufweisen, der in einer weiteren Nut in der Lineareinheit aufgenommen sein kann, um die Öffnungseinrichtung beispielsweise ansprechend auf die Vorwärtsbewegung der Lineareinheit beweglich zu machen.To couple the implanting device with the closure device, at least one sleeve of the implanting device can have at least one pin for receiving in at least one guide groove of the linear unit and / or the linear unit at least the guide groove for receiving the pin of the sleeve. The guide groove and the pin can thereby be shaped to effect, in a coupled state, the backward movement of the implanting device in response to the actuation of the actuating device, after the Lumen was punched. It is particularly advantageous if the inner sleeve and the outer sleeve each have such a pin, which are received in different guide grooves in the linear unit. About a different configuration of the guide grooves, the inner sleeve and the outer sleeve can be different leadership in the guide and thus be moved differently. Also, the opening means may comprise such a pin which may be received in another groove in the linear unit to make the opening means movable, for example, in response to the forward movement of the linear unit.

Gemäß einer Ausführungsform kann die Stanzvorrichtung einen Drehknopf oder einen Druckknopf aufweisen, der dazu ausgebildet ist, um ansprechend auf eine Drehbetätigung oder eine Druckbetätigung die zumindest eine Betätigung der Betätigungseinrichtung zu bewirken. Vorteilhafterweise kann beispielsweise durch ein Fortführen der Drehbetätigung zuerst der geöffnete Zustand der Verschlusseinrichtung herbeigeführt werden und danach die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung ausgeführt werden. Hierfür kann die Lineareinheit drehbar ausgebildet sein, um die Drehbetätigung des Drehknopfes weiterführen zu können. So kann durch die Stanzvorrichtung einzig durch eine Drehbetätigung oder Druckbetätigung das Lumen gestanzt und die Implantateinrichtung implantiert werden. Die Dreh- oder Druckbetätigung kann dabei durch einen Bediener der Stanzvorrichtung, beispielsweise einen Chirurgen oder einen Operateur, erfolgen.According to one embodiment, the punching device may comprise a knob or push button adapted to effect at least one actuation of the actuating device in response to a rotary operation or a push operation. Advantageously, for example, by continuing the rotary operation, the opened state of the closure device can first be brought about and then the backward movement of the implanting device can be carried out. For this purpose, the linear unit can be designed to be rotatable in order to be able to continue the rotary operation of the rotary knob. Thus, the lumen can be punched by the punching device solely by a rotary actuator or pressure actuation and the implant device can be implanted. The rotary or pressure actuation can be carried out by an operator of the punching device, for example a surgeon or an operator.

Ein Verfahren zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung umfasst zumindest die folgenden Schritte:A method for punching a lumen and implanting an implant device comprises at least the following steps:

Herbeiführen eines geöffneten Zustands einer Verschlusseinrichtung zum Freigeben einer Rückstellkraft zum Bewirken einer Vorwärtsbewegung einer mit der Verschlusseinrichtung gekoppelten Implantiereinrichtung zum Stanzen des Lumens durch die mit der Implantiereinrichtung gekoppelte Implantateinrichtung, wobei der geöffnete Zustand der Verschlusseinrichtung durch zumindest eine Betätigung einer mit der Verschlusseinrichtung gekoppelten Betätigungseinrichtung herbeigeführt wird; undInducing an open state of a closure means for releasing a restoring force to cause an implantation device coupled to the closure device to punch the lumen through the implant device coupled to the implantation device, the open state of the closure device being effected by at least one actuation of an actuator coupled to the closure device ; and

Ausführen einer Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung um das Implantieren der mit der Implantiereinrichtung gekoppelten Implantateinrichtung in das gestanzte Lumen zu bewirken, wobei die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung durch die zumindest eine Betätigung der Betätigungseinrichtung ausgeführt wird.Performing a backward movement of the implanting device to effect implantation of the implanting device coupled to the implanting device into the stamped lumen, the backward movement of the implanting device being performed by the at least one actuation of the actuating device.

Dieses Verfahren kann unter Verwendung der zuvor vorgestellten Stanzvorrichtung ausführbar sein. Auch durch ein solches Verfahren können die bereits beschriebenen Vorteile der Stanzvorrichtung realisiert werden.This method may be practicable using the punching device previously presented. Also by such a method, the already described advantages of the punching device can be realized.

Ausführungsbeispiele des hier vorgestellten Ansatzes sind in den Zeichnungen dargestellt und in der nachfolgenden Beschreibung näher erläutert. Es zeigt:Embodiments of the approach presented here are shown in the drawings and explained in more detail in the following description. It shows:

1 einen Querschnitt einer Seitenansicht einer Stanzvorrichtung zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung gemäß einem Ausführungsbeispiel; 1 a cross-section of a side view of a punching device for punching a lumen and implanting an implant device according to an embodiment;

2 eine perspektivische Seitenansicht einer Implantateinrichtung in einer Implantiereinrichtung gemäß einem Ausführungsbeispiel; 2 a perspective side view of an implant device in an implanting device according to an embodiment;

3 einen Querschnitt einer Seitenansicht einer Implantateinrichtung in einer Implantiereinrichtung gemäß einem Ausführungsbeispiel; 3 a cross-section of a side view of an implant device in an implanting device according to an embodiment;

4 eine perspektivische Seitenansicht einer Implantateinrichtung in einem implantierten Zustand gemäß einem Ausführungsbeispiel; und 4 a perspective side view of an implant device in an implanted state according to an embodiment; and

5 ein Ablaufdiagramm eines Verfahrens zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung gemäß einem Ausführungsbeispiel. 5 a flowchart of a method for punching a lumen and implanting an implant device according to an embodiment.

In der nachfolgenden Beschreibung günstiger Ausführungsbeispiele des vorliegenden Ansatzes werden für die in den verschiedenen Figuren dargestellten und ähnlich wirkenden Elemente gleiche oder ähnliche Bezugszeichen verwendet, wobei auf eine wiederholte Beschreibung dieser Elemente verzichtet wird.In the following description of favorable embodiments of the present approach, the same or similar reference numerals are used for the elements shown in the various figures and similar acting, with a repeated description of these elements is omitted.

1 zeigt einen Querschnitt einer Seitenansicht einer Stanzvorrichtung 100 zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung 105 gemäß einem Ausführungsbeispiel. Gemäß diesem Ausführungsbeispiel ist das Lumen als ein Blutgefäß ausgeformt. Gemäß einem alternativen Ausführungsbeispiel kann das Lumen auch ein Magen, Darm oder eine Trachea sein. 1 shows a cross section of a side view of a punching device 100 for punching a lumen and implanting an implant device 105 according to an embodiment. According to this embodiment, the lumen is formed as a blood vessel. According to an alternative embodiment, the lumen may also be a stomach, intestine or a trachea.

Die Stanzvorrichtung 100 umfasst die Implantateinrichtung 105, eine Verschlusseinrichtung 115, eine Implantiereinrichtung 120, und eine Betätigungseinrichtung 125.The punching device 100 includes the implant device 105 , a closure device 115 , an implanting device 120 , and an actuator 125 ,

Optional weist die Stanzvorrichtung 100 außerdem ein Gehäuse 130 auf, in das die genannten Einrichtungen 105, 115, 120 außer der Betätigungseinrichtung 125 zum Schutz aufgenommen sind. Das Gehäuse 130 weist an einem Ende der Stanzvorrichtung 100 eine Austrittsöffnung 133 auf, durch die die Implantateinrichtung 105 und die Implantiereinrichtung 120 die Stanzvorrichtung 100 beim Stanzen zumindest teilweise verlassen. Optional weist die Stanzvorrichtung 100 außerdem eine Öffnungseinrichtung 135 zum Öffnen des Blutgefäßes vor dem Stanzen auf.Optionally, the punching device 100 also a housing 130 in which the said facilities 105 . 115 . 120 except the actuator 125 are included for protection. The housing 130 points at one end to the punching device 100 an outlet opening 133 on, through which the implant device 105 and the implanting device 120 the punching device 100 leave at least partially when punching. Optionally, the punching device 100 also an opening device 135 to open the blood vessel before punching.

Die Implantateinrichtung 105 ist dazu ausgebildet, um das Blutgefäß zu stanzen und gemäß diesem Ausführungsbeispiel zudem auch, um in einem in das Blutgefäß implantierten Zustand, das Blutgefäß offenzuhalten. Hierzu weist die Implantateinrichtung 105 gemäß diesem Ausführungsbeispiel ein ein Formgedächtnis aufweisendes Drahtgeflecht auf, wodurch die Implantateinrichtung 105 dazu ausgebildet ist, um sich im implantierten Zustand dichtend in dem Blutgefäß auszudehnen.The implant device 105 is designed to punch the blood vessel and also, according to this embodiment, also to keep open in a blood vessel implanted state, the blood vessel. For this purpose, the implant device 105 According to this embodiment, a shape memory having wire mesh, whereby the implant device 105 is adapted to expand in the implanted state sealing in the blood vessel.

Die Implantiereinrichtung 120 ist mit der Implantateinrichtung 105 gekoppelt und dazu ausgebildet, um durch eine Vorwärtsbewegung die Implantateinrichtung 105 in das Blutgefäß zu stanzen und durch eine Rückwärtsbewegung zumindest eines Teils der Implantiereinrichtung 120 das Implantieren der Implantateinrichtung 105 in das gestanzte Blutgefäß zu bewirken.The implanting device 120 is with the implant device 105 coupled and adapted to move forward by the implant device 105 to punch in the blood vessel and by a backward movement of at least a part of the implanting device 120 implanting the implant device 105 into the punched blood vessel.

Die Verschlusseinrichtung 115 ist mit der Implantiereinrichtung 120 gekoppelt und dazu ausgebildet, um in einem geöffneten Zustand eine Rückstellkraft zum Bewirken der Vorwärtsbewegung der Implantiereinrichtung 120 freizugeben, um das Blutgefäß zu stanzen. Gemäß diesem Ausführungsbeispiel ist die Verschlusseinrichtung 115 in einem verschlossenen Zustand 145 angeordnet, in dem die Verschlusseinrichtung 115 dazu ausgebildet ist, um die Implantiereinrichtung 120 mit der gekoppelten Implantateinrichtung 105 in dem Gehäuse 130 der Stanzvorrichtung 100 zu halten.The closure device 115 is with the implanting device 120 coupled and adapted to, in an open state, a restoring force for effecting the forward movement of the implanting device 120 release to punch the blood vessel. According to this embodiment, the closure device is 115 in a closed state 145 arranged in which the closure device 115 is adapted to the implanting device 120 with the coupled implant device 105 in the case 130 the punching device 100 to keep.

Die Betätigungseinrichtung 125 ist mit der Verschlusseinrichtung 115 gekoppelt und dazu ausgeformt, um ansprechend auf eine erste Betätigung den geöffneten Zustand der Verschlusseinrichtung 115 herbeizuführen und ansprechend auf eine zweite Betätigung die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung 120 zu bewirken. Gemäß einem alternativen Ausführungsbeispiel können die Vorwärtsbewegung, der geöffnete Zustand und die Linearbewegung auch ansprechend auf ein einziges Betätigen der Betätigungseinrichtung 125 ausgeführt/herbeigeführt werden. Gemäß diesem Ausführungsbeispiel ist die Betätigungseinrichtung 125 als ein Drehknopf ausgeformt, der dazu ausgebildet ist, um ansprechend auf eine Drehbetätigung zuerst die erste und danach die zweite Betätigung der Betätigungseinrichtung 125 zu bewirken. Gemäß einem alternativen Ausführungsbeispiel weist die Betätigungseinrichtung 125 zusätzlich oder alternativ zu dem Drehknopf einen Druckknopf auf, der dazu ausgebildet ist, um ansprechend auf eine Druckbetätigung die beschriebenen Betätigungen der Betätigungseinrichtung 125 zu bewirken.The actuating device 125 is with the locking device 115 coupled and shaped to respond to a first actuation of the open state of the closure device 115 cause and in response to a second actuation, the backward movement of the implanting device 120 to effect. According to an alternative embodiment, the forward movement, the open state and the linear movement may also be in response to a single actuation of the actuator 125 executed / brought about. According to this embodiment, the actuator is 125 is formed as a rotary knob which is adapted, in response to a rotary operation, first the first and then the second actuation of the actuator 125 to effect. According to an alternative embodiment, the actuating device 125 additionally or alternatively to the knob, a push button adapted to actuate the actuator as described in response to a push operation 125 to effect.

Gemäß diesem Ausführungsbeispiel weist die Implantiereinrichtung 120 eine Innenhülse 150 und eine Außenhülse 155 auf. Die Innenhülse 150 ist teilweise von der Außenhülse 155 aufgenommen, wobei die Außenhülse 155 die Innenhülse 150 linear beweglich umschließt. Die Innenhülse 150 ist dazu ausgebildet, um die Implantateinrichtung 105 zu führen. Die Außenhülse 155 ist dazu ausgebildet, um die Implantateinrichtung 105 zu umschließen und in einem komprimierten Zustand zu halten, bevor die Rückwärtsbewegung ausgeführt wird, hierzu ist die Implantateinrichtung 105 gemäß diesem Ausführungsbeispiel komplett in der Außenhülse 155 aufgenommen. Die Implantateinrichtung 105 und die Implantiereinrichtung 120 sind gemäß diesem Ausführungsbeispiel auf einer Achse angeordnet.According to this embodiment, the implanting device 120 an inner sleeve 150 and an outer sleeve 155 on. The inner sleeve 150 is partly from the outer sleeve 155 taken, the outer sleeve 155 the inner sleeve 150 linearly movable encloses. The inner sleeve 150 is adapted to the implant device 105 respectively. The outer sleeve 155 is adapted to the implant device 105 to enclose and hold in a compressed state before the backward movement is performed, this is the implant device 105 according to this embodiment completely in the outer sleeve 155 added. The implant device 105 and the implanting device 120 are arranged according to this embodiment on an axis.

Gemäß diesem Ausführungsbeispiel ist die Außenhülse 155 dazu ausgebildet, um die Rückwärtsbewegung zum Bewirken des Implantierens der Implantateinrichtung 105 in das gestanzte Blutgefäß auszuführen, während die Innenhülse 150 stillsteht. Gemäß diesem Ausführungsbeispiel ist die Innenhülse 150 dazu ausgebildet, um ansprechend auf eine dritte Betätigung der Betätigungseinrichtung 125 eine Rückwärtsbewegung aus dem Blutgefäß heraus auszuführen, nachdem die Implantateinrichtung 105 durch die Rückwärtsbewegung der Außenhülse 155 implantiert wurde.According to this embodiment, the outer sleeve 155 configured to reverse movement to effect implantation of the implant device 105 in the punched blood vessel, while the inner sleeve 150 stationary. According to this embodiment, the inner sleeve 150 adapted to be responsive to a third actuation of the actuator 125 to perform a backward movement out of the blood vessel after the implant device 105 by the backward movement of the outer sleeve 155 was implanted.

Die Verschlusseinrichtung 115 ist gemäß diesem Ausführungsbeispiel als ein Steckverschluss in Form eines Bajonettverschlusses ausgeformt, der eine drehbare Dreheinheit 160 und eine rotierbare und linear bewegliche Lineareinheit 165 aufweist. Gemäß diesem Ausführungsbeispiel ist die Lineareinheit 165 mit der Implantiereinrichtung 120 gekoppelt und ansprechend auf die Betätigung drehbar. Zum Bereitstellen der Rückstellkraft weist die Verschlusseinrichtung 115 gemäß diesem Ausführungsbeispiel eine Feder 170 auf, die in dem verschlossenen Zustand 145 des Bajonettverschlusses gespannt ist. Der Bajonettverschluss ist dazu ausgeformt, um durch ein Drehen der Dreheinheit 160 von dem verschlossenen Zustand 145 in den geöffneten Zustand überführt zu werden, wobei die Lineareinheit 165 dazu ausgeformt ist, um beim Überführen des Bajonettverschlusses in den geöffneten Zustand eine lineare Öffnungsbewegung in Richtung der Austrittsöffnung 133 der Stanzvorrichtung 100 auszuführen, um die Vorwärtsbewegung der mit der Lineareinheit 165 gekoppelten Implantiereinrichtung 120 zu bewirken.The closure device 115 is formed according to this embodiment as a plug closure in the form of a bayonet closure, which is a rotatable rotary unit 160 and a rotatable and linearly movable linear unit 165 having. According to this embodiment, the linear unit 165 with the implanting device 120 coupled and rotatable in response to the operation. To provide the restoring force, the closure device 115 according to this embodiment, a spring 170 on, in the closed state 145 the bayonet lock is stretched. The bayonet catch is shaped to rotate by rotating the unit 160 from the locked state 145 to be transferred to the open state, the linear unit 165 is formed to, when transferring the bayonet closure in the open state, a linear opening movement in the direction of the outlet opening 133 the punching device 100 to perform the forward movement of the with the linear unit 165 coupled implanting device 120 to effect.

Zum Koppeln der Verschlusseinrichtung 115 mit der Implantiereinrichtung 120 weist die Lineareinheit 165 gemäß diesem Ausführungsbeispiel eine Innenhülsennut 175 zur Aufnahme eines Innenhülsennockens 180 der Innenhülse 150 und eine Außenhülsennut 185 zur Aufnahme eines Außenhülsennockens 190 der Außenhülse 155 auf. Die Innenhülsennut 175 und die Außenhülsennut 185 sind dabei dazu ausgeformt, um in einem gekoppelten Zustand mit dem Innenhülsennocken 180 und dem Außenhülsennocken 190 die Rückwärtsbewegung der Außenhülse 155 ansprechend auf die zweite Betätigung der Betätigungseinrichtung 125 zu bewirken und anschließend die Rückwärtsbewegung der Innenhülse 150.For coupling the closure device 115 with the implanting device 120 rejects the linear unit 165 According to this embodiment, an inner sleeve groove 175 for receiving an inner sleeve cam 180 the inner sleeve 150 and an outer sleeve groove 185 for receiving an outer sleeve cam 190 the outer sleeve 155 on. The inner sleeve groove 175 and the outer sleeve groove 185 are designed to be in a coupled state with the inner sleeve cam 180 and the outer sleeve cam 190 the backward movement of the outer sleeve 155 in response to the second actuation of the actuator 125 to effect and then the backward movement of the inner sleeve 150 ,

Die Öffnungseinrichtung 135 weist eine Öffnungseinheit 192 auf, die dazu ausgebildet ist, um das Blutgefäß ansprechend auf die Vorwärtsbewegung der Implantiereinrichtung 120 vor dem Stanzen zu öffnen. Hierzu ist die Öffnungseinrichtung 135 gemäß diesem Ausführungsbeispiel mit der Implantiereinrichtung 120 gekoppelt und zudem auch in der Implantiereinrichtung 120 aufgenommen. Die Öffnungseinrichtung 135 weist einen Öffnungseinrichtungsnocken 194 auf, der von einer Öffnungseinrichtungsnut 196 der Lineareinheit 165 aufgenommen ist. Die Öffnungseinheit 192 weist einen Widerhaken auf, der dazu ausgebildet ist, um einen auszustanzenden Blutgefäßabschnitt des Blutgefäßes beim Öffnen des Blutgefäßes verliersicher zu fixieren.The opening device 135 has an opening unit 192 which is adapted to the blood vessel in response to the forward movement of the implanting device 120 open before punching. For this purpose, the opening device 135 according to this embodiment with the implanting device 120 coupled and also in the implanting device 120 added. The opening device 135 has an opening device cam 194 up, that of an opening device groove 196 the linear unit 165 is included. The opening unit 192 has a barb, which is designed to fix a punched out blood vessel portion of the blood vessel when opening the blood vessel captive.

Im Folgenden werden anhand von 1 bereits beschriebene Details noch einmal genauer ausgeführt.The following are based on 1 already described details executed again.

Mit reifender Technik sollen vermehrt Maschinen in den Körper von Menschen implantiert werden, dadurch entsteht die Notwendigkeit eines Geräts, das auf minimal invasive Weise ein Loch in ein Blutgefäß, zuvor als Blutgefäß bezeichnet, stanzt und ein Drahtgeflecht wie die Implantateinrichtung 105 in das Blutgefäß implantiert, das dieses Loch aufhält. Ein solches Gerät ist die vorgestellte Stanzvorrichtung 100. Durch das durch die Stanzvorrichtung 100 gestanzte Loch können dann z. B. Kabel aus den Blutgefäßen herausgezogen oder in die Blutgefäße hineingeschoben werden. Als Beispiel für eine solche Maschine sei die mechanische Herzkreislaufunterstützung, engl. Ventricular Assist Device, kurz VAD, genannt. Diese Maschinen verrichten ihren Dienst im Körper. Um eine Stromversorgung dieser Maschinen in den Blutgefäßen zu gewährleisten, wird es in Zukunft immer häufiger notwendig werden, Stromkabel oder allgemeiner Versorgungskabel durch Blutgefäßwände zu führen.With maturing technology, more and more machines are being implanted into people's bodies, creating the need for a device that minimally invasively pierces a hole in a blood vessel, previously called a blood vessel, and a wire mesh such as the implant device 105 implanted in the blood vessel that holds up this hole. Such a device is the presented punching device 100 , Through the through the punching device 100 punched hole can then z. B. cables are pulled out of the blood vessels or pushed into the blood vessels. As an example of such a machine is the mechanical cardiovascular support, engl. Ventricular Assist Device, called VAD for short. These machines do their work in the body. In order to ensure a power supply of these machines in the blood vessels, it will be increasingly necessary in the future to run power cables or general supply cable through blood vessel walls.

Die vorgestellte Stanzvorrichtung 100 ist dazu ausgebildet, um am schlagenden Blutgefäß, insbesondere an der schlagenden Aorta, ohne ein Abklemmen der Aorta, ein Loch in die Aorta zu stanzen und eine Implantateinrichtung 105 einzubringen, durch die ein Versorgungskabel durchgeführt werden kann. Nach der Durchführung des Versorgungskabels ist die Implantation dicht.The presented punching device 100 is designed to punch a hole in the aorta on the beating blood vessel, especially the beating aorta, without pinching the aorta, and an implant device 105 through which a supply cable can be made. After the supply cable has been inserted, the implantation is tight.

Auf das Abklemmen der Aorta kann hier vorteilhafterweise verzichtet werden, was erhebliche Vorteile für den Patienten hat, da das Abklemmen von Blutgefäßen z. B. zur Bildung von Thromben führen kann. Wenn diese Thromben sich lösen und beispielsweise an eine Engstelle im Gehirn wandern, kann das zu einem Schlaganfall führen.On the disconnection of the aorta can be advantageously dispensed with here, which has significant benefits for the patient, since the clamping of blood vessels z. B. can lead to the formation of thrombi. If these thrombi separate and, for example, migrate to a constriction in the brain, this can lead to a stroke.

Auch muss der Patient beim Stanzen des Blutgefäßes und Implantieren der Implantateinrichtung 105 mit der Stanzvorrichtung 100 vorteilhafterweise nicht an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen werden. Die Herz-Lungen-Maschine ist eine invasive Methode, die Chirurgen gerne vermeiden, sofern es möglich ist.Also, the patient must punch the blood vessel and implant the implant device 105 with the punching device 100 advantageously not be connected to a heart-lung machine. The heart-lung machine is an invasive method that surgeons like to avoid, if possible.

Zusätzlich ist beim Einsatz der vorgestellten Stanzvorrichtung 100, beispielsweise an der Aorta, lediglich eine partielle Sternotomie, d. h. Brustbeinöffnung, notwendig. Vorrichtungen zum Implantieren von Bypässen an die Aorta, bei denen die Aorta gestanzt wird und eine Anastomose zwischen der Aorta und einer vorher entnommenen Vene herstellt wird, sind für den beschriebenen Anwendungsfall nicht einsetzbar. Eine Anastomose bezeichnet eine natürliche oder künstliche Verbindung zwischen Blutgefäßen. Diese Vorrichtungen sind zu groß und erfordern eine komplette Sternotomie. Der vorgestellte Ansatz hingegen erfolgt weniger invasiv, d. h., im Falle einer Anwendung der Stanzvorrichtung 100 an der Aorta ist nur eine partielle Sternotomie notwendig.In addition, when using the presented punching device 100 For example, at the aorta, only a partial sternotomy, ie sternum opening, necessary. Devices for implanting bypasses to the aorta, in which the aorta is punched and anastomosis between the aorta and a previously removed vein is produced, are not applicable to the application described. Anastomosis refers to a natural or artificial connection between blood vessels. These devices are too large and require a complete sternotomy. The presented approach, however, is less invasive, ie, in the case of application of the punching device 100 only a partial sternotomy is necessary at the aorta.

Wie bereits erläutert wird es durch die vorgestellte Stanzvorrichtung 100 möglich sein, die beschriebene Art von Operationsvorgängen weniger invasiv und weniger riskant durchzuführen. Durch die Benutzung der Stanzvorrichtung 100 ist weder ein Abklemmen der Blutgefäße noch die Benutzung einer Herz-Lungen-Maschine notwendig. Außerdem kann sie mit einer partiellen Sternotomie operiert werden. Dadurch, dass kein Nähen der Blutgefäße notwendig ist, wird die Operationsdauer reduziert und die Bedienung vereinfacht. Anstatt des Aufschneidens des Blutgefäßes, Stanzen eines Loches, Einbringen eines Stents und Abdichtens durch Nähen, kann der Chirurg/die Chirurgin nur an dem Drehknopf 125 drehen oder gemäß einem alternativen Ausführungsbeispiel auf den Druckknopf drücken.As already explained, it is by the presented punching device 100 be possible to perform the described type of surgical procedures less invasive and less risky. By using the punching device 100 it is not necessary to clamp the blood vessels or to use a heart-lung machine. In addition, she can be operated on with a partial sternotomy. By eliminating the need to suture blood vessels, the duration of surgery is reduced and operation is simplified. Instead of cutting the blood vessel, punching a hole, inserting a stent, and sealing by suturing, the surgeon can only use the knob 125 Turn or press the push button according to an alternative embodiment.

Die Stanzvorrichtung 100 integriert kurz gesagt die Funktionen des Stanzens des Blutgefäßes, des Entfernens des ausgestanzten Gewebes und des Implantierens einer Implantateinrichtung 105, welche das Loch mit einem definierten Innendurchmesser offenhält.The punching device 100 in short, integrates the functions of punching the blood vessel, removing the punched tissue, and implanting an implant device 105 , which keeps the hole open with a defined inner diameter.

Hierbei ist die Stanzvorrichtung 100 gegen ein Verrutschen während des Vorgangs geschützt. Die Implantateinrichtung 105 dichtet nach außen und nach dem Durchführen des Kabels auch nach innen ab. Die Stanzvorrichtung 100 wird nur einmal verwendet. Die Implantateinrichtung 105 verbleibt so lange im Körper implantiert wie das Kabel, das durch das erzeugte Loch geführt wird. Die Stanzvorrichtung 100 funktioniert rein mechanisch. Die benötigte Krafteinleitung erfolgt entweder durch die Vorspannung der Feder 170 oder gemäß einem alternativen Ausführungsbeispiel durch die Muskelkraft des Chirurgen. Here is the punching device 100 protected against slipping during the process. The implant device 105 seals to the outside and after passing through the cable also to the inside. The punching device 100 is used only once. The implant device 105 remains implanted in the body as long as the cable passing through the created hole. The punching device 100 works purely mechanically. The required force is applied either by the bias of the spring 170 or according to an alternative embodiment, by the muscular strength of the surgeon.

Dargestellt ist eine seitliche Ansicht der Stanzvorrichtung 100 im Ausgangszustand mit nur einer Gehäusehälfte des Gehäuses 130 im Querschnitt. Die Stanzvorrichtung 100 kann in einem Bedienungsschritt ein Loch in das Blutgefäß stanzen, das ausgestanzte Gewebe entfernen und ein nach außen abdichtendes Drahtgeflecht implantieren. Zunächst wird die Stanzvorrichtung 100 an das zu bearbeitende Blutgefäß gedrückt. Eine nicht näher beschriebene Vorrichtung, die beispielsweise mit der Stanzvorrichtung 100 gekoppelt werden kann, verhindert ein Verrutschen der Stanzvorrichtung 100. Ein nächster Bedienungsschritt ist ein Entsichern. Dies geschieht über eine axiale Bewegung eines Sicherungsknopfes der Stanzvorrichtung 100. Anschließend wird der Drehknopf 125 um insgesamt eine bis zwei Umdrehungen gedreht. Dadurch wird die Lineareinheit 165, auf deren Oberfläche Führungsnuten in Form der vorgestellten Innenhülsennut 175, der Außenhülsennut 185 und der Öffnungseinrichtungsnut 196 verlaufen gedreht. Die Lineareinheit 165 kann auch als Führungswelle bezeichnet werden. Diese Führungsnuten dienen dazu, verschiedene Werkzeuge in Form der Innenhülse 150 und der Außenhülse 155 der Implantiereinrichtung 120 und der Öffnungseinrichtung 135 mit nur einem Bedienelement relativ zueinander bewegen zu können. Die für die Umsetzung der gewünschten Applikation benötigten Werkzeuge besitzen je einen Stift in Form des Innenhülsennockens 180, des Außenhülsennockens 190 und des Öffnungseinrichtungsnockens 194, beispielsweise aus Metall, die jeweils in einer eigens für sie vorgesehenen Nut in der Lineareinheit 165 verlaufen. Auf diese Weise funktioniert auch die angesprochene Sicherung. Sie besitzt ebenfalls einen Sicherungsstift, der in einer Sicherungsnut verläuft. Vor dem Entsichern der Stanzvorrichtung 100 befindet sich der Sicherungsstift in einer kleinen Aussparung auf der Lineareinheit 165, wodurch die Drehbewegung der Lineareinheit 165 blockiert wird. Geführt werden die einzelnen Werkzeuge durch Führungsschienen, die an der Gehäuseinnenwand der Gehäusehälften des Gehäuses 130 angeordnet sind. Die Führungsschienen sind dabei nahe an einer Ebene der größten Kraftübertragung angeordnet. Das bedeutet, dass die Führungsschienen der Innenhülse 150, der Außenhülse 155 und der Öffnungseinrichtung 135 nahe an der Lineareinheit 165 liegen.Shown is a side view of the punching device 100 in the initial state with only one half of the housing 130 in cross section. The punching device 100 For example, in one operation step, punch a hole in the blood vessel, remove the punched tissue, and implant an externally sealing wire mesh. First, the punching device 100 pressed against the blood vessel to be processed. An unspecified device, for example, with the punching device 100 can be coupled, prevents slippage of the punching device 100 , A next step in the process is a release. This is done via an axial movement of a safety knob of the punching device 100 , Subsequently, the knob is 125 turned by a total of one to two turns. This will be the linear unit 165 , on whose surface guide grooves in the form of the presented inner sleeve groove 175 , the outer sleeve groove 185 and the opening device groove 196 gone twisted. The linear unit 165 can also be called a leadership wave. These guide grooves serve various tools in the form of the inner sleeve 150 and the outer sleeve 155 the implanting device 120 and the opening device 135 to move relative to each other with only one control element. The tools required for the implementation of the desired application each have a pin in the form of the inner sleeve cam 180 , the outer sleeve cam 190 and the opening device cam 194 , For example, of metal, each in a specially provided for them groove in the linear unit 165 run. In this way, the mentioned backup works. It also has a locking pin that runs in a locking groove. Before unlocking the punching device 100 the locking pin is located in a small recess on the linear unit 165 , whereby the rotary motion of the linear unit 165 is blocked. The individual tools are guided by guide rails, which are located on the housing inner wall of the housing halves of the housing 130 are arranged. The guide rails are arranged close to a plane of greatest power transmission. This means that the guide rails of the inner sleeve 150 , the outer sleeve 155 and the opening device 135 close to the linear unit 165 lie.

Die erste Bewegung, die gemäß diesem Ausführungsbeispiel durch Drehen des Drehknopfes 125 realisiert wird, ist eine sprungartige, axiale Vorwärtsbewegung des Stanzwerkzeugs um 5–15mm. Das Stanzwerkzeug ist eine Stanze und die Implantateinrichtung 105 zugleich. Es ist ein Drahtgeflecht, das ein Loch in das Blutgefäß stanzt und direkt im Anschluss implantiert wird. In 2 ist der komprimierte Zustand des Drahtgeflechts genauer zu erkennen. Damit das Drahtgeflecht die zum Stanzen benötigte Steifigkeit erhält, wird bei dem Stanzvorgang die Außenhülse 155 um das Drahtgeflecht montiert. Die Außenhülse 155 verhindert auch ein ungewolltes, zu frühes Aufdehnen des Drahtgeflechtes. Es wird bei der Vorwärtsbewegung gestanzt. Eine Öffnungseinheit 192 mit einem Widerhaken, die sich innerhalb des stanzenden Drahtgeflechtes befinden, bewegen sich mit der Implantateinrichtung 105 mit in das Blutgefäß. Nach dem Stanzvorgang wird die Öffnungseinheit 192 mit dem Widerhaken und mitsamt dem ausgestanzten Gewebe herausgezogen und das Drahtgeflecht dehnt sich auf. Das Aufdehnen des Drahtgeflechts geschieht durch das Zurückziehen, also die Rückwärtsbewegung, der Außenhülse 155. Mit der wirkenden Radialkraft fixiert sich das Geflecht so an dem Blutgefäß und dichtet gleichzeitig nach außen hin ab. Die sprungartige Öffnungsbewegung der Lineareinheit 165 wird durch die Feder 170, die eine Druckfeder sein kann, und sich auf der Lineareinheit 165 befindet, realisiert. Die Feder 170 wurde während der Montage durch die Steckverbindung, hier den Bajonettverschluss, vorgespannt. Der Bajonettverschluss wird beim Drehen der Dreheinheit 160 geöffnet und die Feder 170 wird entspannt. Die gesamte Lineareinheit 165 bewegt sich mitsamt den unterschiedlichen Werkzeugen in Form der Öffnungseinrichtung 135, der Innenhülse 150 mit der Implantateinrichtung 105 und der Außenhülse 150 axial um 5–12 mm. Nun wurde ein Loch in das Blutgefäß gestanzt und gleichzeitig das Drahtgeflecht implantiert. Die Lineareinheit 165 wird nun weitergedreht. Dadurch werden die beiden Hülsen 150, 155, die zum Aufdehnen des Drahtgeflechts notwendig sind, zurückgezogen und die Stanzvorrichtung 100 kann von dem Blutgefäß entfernt werden. Die beiden Hülsen 150, 155 können relativ zueinander bewegt werden. Zunächst wird die Außenhülse 155 zurückgezogen, sodass sich das Drahtgeflecht auseinanderdehnt. Anschließend wird die Innenhülse 150, auf der sich das Drahtgeflecht vor der Expansion befunden hat, zurückgezogen. Jetzt befindet sich ein nach außen dichtes Drahtgeflecht in dem gestanzten Loch des Blutgefäßes, durch das ein Versorgungskabel geführt werden kann. Das Geflecht ist nach innen erst dann dicht, wenn das vorgesehene Kabel durchgeführt wurde. Die angesprochene Dichtung ist jedoch nicht Teil dieses Ansatzes. Gemäß einem alternativen Ausführungsbeispiel ist die Implantateinrichtung 105 ohne den Kabeldurchzug dicht. Gemäß einem alternativen Ausführungsbeispiel weist die Implantateinrichtung 105 eine Dichteinheit auf, die das Loch bei der Implantation abdichtet. Dadurch, dass die Implantateinrichtung 105 dazu ausgebildet ist, um sich selbst zu verformen, muss die Implantateinrichtung 105 vorteilhafterweise nicht durch externe Krafteinwirkung beim Implantieren verformt, beispielsweise umgebogen, werden. BlutgefäßThe first movement, according to this embodiment, by turning the knob 125 is realized, is a jump-like, axial forward movement of the punch to 5-15mm. The punching tool is a punch and the implant device 105 at the same time. It is a wire mesh that punctures a hole in the blood vessel and is implanted directly thereafter. In 2 is the compressed state of the wire mesh to recognize more accurate. In order for the wire mesh to obtain the rigidity needed for punching, the outer sleeve becomes in the punching process 155 mounted around the wire mesh. The outer sleeve 155 also prevents unwanted, too early stretching of the wire mesh. It is punched during the forward movement. An opening unit 192 with a barb located inside the punching wire mesh move with the implant device 105 with in the blood vessel. After the punching process, the opening unit 192 pulled out with the barb and with the punched fabric and the wire mesh expands. The expansion of the wire mesh is done by pulling back, so the backward movement, the outer sleeve 155 , With the effective radial force, the mesh fixes itself to the blood vessel and seals at the same time to the outside. The sudden opening movement of the linear unit 165 is by the spring 170 which may be a compression spring, and on the linear unit 165 is realized. The feather 170 was during assembly by the connector, here the bayonet lock, biased. The bayonet catch turns when turning the turntable 160 opened and the spring 170 is relaxed. The entire linear unit 165 moves together with the different tools in the form of the opening device 135 , the inner sleeve 150 with the implant device 105 and the outer sleeve 150 axially by 5-12 mm. Now a hole was punched in the blood vessel and at the same time the wire mesh implanted. The linear unit 165 will now be rotated further. This will cause the two sleeves 150 . 155 , which are necessary for expanding the wire mesh, withdrawn and the punching device 100 can be removed from the blood vessel. The two sleeves 150 . 155 can be moved relative to each other. First, the outer sleeve 155 pulled back so that the wire mesh expands. Subsequently, the inner sleeve 150 , on which the wire mesh was located before the expansion, withdrawn. Now there is an externally dense wire mesh in the punched hole of the blood vessel through which a supply cable can be passed. The mesh is not tight inside until the intended cable has been made. However, the addressed seal is not part of this approach. According to one alternative embodiment is the implant device 105 without the cable passage tight. According to an alternative embodiment, the implant device 105 a sealing unit that seals the hole during implantation. Thereby, that the implant device 105 is designed to deform itself, the implant device 105 advantageously not deformed by external force during implantation, for example, bent, are. blood vessel

Das Gehäuse 130 der Stanzvorrichtung 100 besteht aus zwei Gehäusehälften, die aufeinander gesteckt werden. Der Übersichtlichkeit halber ist hier nur eine Gehäusehälfte dargestellt. Neben dem Steckmechanismus sind die beiden Gehäusehälften achsensymmetrisch zueinander ausgeformt. Der Drehknopf kann durch den Druckknopf ersetzt werden, wenn eine vorgespannte Torsionsfeder durch Betätigung des Druckknopfes entspannt wird. The housing 130 the punching device 100 consists of two housing halves, which are put on each other. For the sake of clarity, only one housing half is shown here. In addition to the plug-in mechanism, the two housing halves are formed axially symmetrical to one another. The knob can be replaced by the push button when a preloaded torsion spring is released by pressing the push button.

Diese Torsionsfeder dreht die Lineareinheit 165 dann in einer vorher kalkulierten Geschwindigkeit. Alternativ zur manuellen Bedienung kann der Drehknopf auch mit einem speziell für die Chirurgie konzipierten Akkuschrauber bzw. Schrauber ohne Akku bedient werden.This torsion spring rotates the linear unit 165 then in a previously calculated speed. As an alternative to manual operation, the rotary knob can also be operated with a cordless screwdriver or screwdriver designed especially for surgery without a battery.

Lediglich beispielhaft weist der Sicherungsknopf eine Länge von 25 mm und eine Breite von 10 mm auf, ein Sicherungsstiftdurchmesser beträgt 3 mm, sämtliche weiteren Stifte/Nocken 180, 190, 194 weisen einen Durchmesser von 3 mm, die stanzende Implantateinrichtung 105 einen Außendurchmesser von 3–7 mm und eine Länge von 20 mm auf. Mögliche Abmaße des Gehäuses 130 der Stanzvorrichtung 100 sind 212 mm × 40 mm × 28 mm (L × H × B). Der Drehknopf weist einen Durchmesser von 40–50 mm, die Lineareinheit 165 einen maximalen Durchmesser von 20 mm und eine Länge (ohne Drehknopf von 190 mm auf. Die Feder 170 weist im gespannten Zustand 145 eine Länge von 20 mm und im entspannten Zustand eine Länge von 40 mm auf.For example only, the safety button has a length of 25 mm and a width of 10 mm, a locking pin diameter is 3 mm, all other pins / cams 180 . 190 . 194 have a diameter of 3 mm, the punching implant device 105 an outer diameter of 3-7 mm and a length of 20 mm. Possible dimensions of the housing 130 the punching device 100 are 212 mm × 40 mm × 28 mm (L × H × B). The knob has a diameter of 40-50 mm, the linear unit 165 a maximum diameter of 20 mm and a length (without knob of 190 mm on the spring 170 points in the tensioned state 145 a length of 20 mm and in the relaxed state a length of 40 mm.

Beispielhaft ist die Feder 170 aus Federstahl, die Stifte/Nocken 180, 190, 194 und die Öffnungseinheit 192 mit dem Widerhaken aus Edelstahl, die Implantateinrichtung 105 aus einem Drahtgeflecht aus Nitinol und eine verwendete Dichtung aus Silikon gefertigt. Die weiteren Elemente können aus biokompatiblem Kunststoff, wie ABS, M30i oder Ähnlichem gefertigt sein.Exemplary is the spring 170 made of spring steel, the pins / cams 180 . 190 . 194 and the opening unit 192 with the barb made of stainless steel, the implant device 105 made of a nitinol wire mesh and a silicone gasket used. The other elements can be made of biocompatible plastic, such as ABS, M30i or the like.

Als mögliche Herstellungsverfahren der Kunststoffteile sind hier beispielhaft ein Spritzgussverfahren oder ein 3D-Druck, beispielsweise ein FDM-Verfahren, genannt.As a possible manufacturing process of the plastic parts, an injection molding process or a 3D printing, for example an FDM process, are mentioned here by way of example.

2 zeigt eine perspektivische Seitenansicht einer Implantateinrichtung 105 in einer Implantiereinrichtung gemäß einem Ausführungsbeispiel. 2 shows a perspective side view of an implant device 105 in an implanting device according to an embodiment.

In der Implantiereinrichtung ist die Implantateinrichtung 105 in dem komprimierten Zustand angeordnet, in dem die Implantateinrichtung 105 gemäß diesem Ausführungsbeispiel insgesamt rohrförmig ausgeformt ist. Gemäß diesem Ausführungsbeispiel weist die Implantateinrichtung 105 in einem mittleren Bereich einen Drahtgeflechtring 200 auf, von dem sich in eine Richtung ein Klemmabschnitt 205 und in eine entgegengesetzte Richtung ein Stanzabschnitt 210 erstrecken. Der Stanzabschnitt 210 ist in einem in der Stanzvorrichtung 100 angeordneten Zustand der Austrittsöffnung zugewandt angeordnet und weist an einem freien Ende eine Schneidkante 215 auf. Die Schneidkante 215 kann auch als Schneide bezeichnet werden und ist dazu ausgebildet, um das Blutgefäß durch die Vorwärtsbewegung zu stanzen. Der Stanzabschnitt 210 weist gemäß diesem Ausführungsbeispiel eine Mehrzahl von Längsschlitzen 220 und der Klemmabschnitt 205 eine Mehrzahl von Aussparungen 225 auf. Die Längsschlitze 220 und die Aussparungen 225 ermöglichen beim Implantieren der Implantateinrichtung 105 ein Verformen des Klemmabschnitts 205 und des Stanzabschnitts 210. In 4 ist die Implantateinrichtung 105 in einem verformten implantierten Zustand dargestellt.In the implanting device is the implant device 105 arranged in the compressed state in which the implant device 105 According to this embodiment, a total tubular shape is formed. According to this embodiment, the implant device 105 in a central area a wire mesh ring 200 on, in one direction of a clamping section 205 and in a reverse direction a punching section 210 extend. The punching section 210 is in one in the punching device 100 arranged arranged state facing the outlet opening and has at a free end a cutting edge 215 on. The cutting edge 215 may also be referred to as a cutting edge and is adapted to punch the blood vessel by the forward movement. The punching section 210 has according to this embodiment, a plurality of longitudinal slots 220 and the clamping portion 205 a plurality of recesses 225 on. The longitudinal slots 220 and the recesses 225 allow implantation of the implant device 105 a deformation of the clamping portion 205 and the punching section 210 , In 4 is the implant device 105 shown in a deformed implanted state.

3 zeigt einen Querschnitt einer Seitenansicht einer Implantateinrichtung 105 in einer Implantiereinrichtung gemäß einem Ausführungsbeispiel. Dabei kann es sich um die anhand von 2 beschriebene Implantateinrichtung 105 handeln. 3 shows a cross section of a side view of an implant device 105 in an implanting device according to an embodiment. These may be the ones based on 2 described implant device 105 act.

Damit das Stanzen möglich ist, ist das Drahtgeflecht im Bereich der Schneidkante 215 schräg und scharfkantig ausgeformt.In order for the punching is possible, the wire mesh in the area of the cutting edge 215 formed obliquely and sharp-edged.

4 zeigt eine perspektivische Seitenansicht einer Implantateinrichtung 105 in einem implantierten Zustand 400 gemäß einem Ausführungsbeispiel. Dabei kann es sich um eine der anhand einer der vorangegangenen Figuren beschriebene Implantateinrichtung 105 handeln. 4 shows a perspective side view of an implant device 105 in an implanted state 400 according to an embodiment. This may be one of the implant devices described with reference to one of the preceding figures 105 act.

Der Klemmabschnitt 205 und der Stanzabschnitt 210 sind nach der Rückwärtsbewegung zumindest der Außenhülse der Implantiereinrichtung gemäß diesem Ausführungsbeispiel in den implantierten Zustand 400 verformt dargestellt. Der Klemmabschnitt 205 und der Stanzabschnitt 210 haben sich dabei radial um den Drahtgeflechtring 200 herum gemäß diesem Ausführungsbeispiel um 90° nach außen aufgestellt und sind somit jeweils senkrecht zu dem Drahtgeflechtring 200 angeordnet. Im implantierten Zustand 400 sind der Klemmabschnitt 205 und der Stanzabschnitt 210 dazu ausgebildet, um die Implantateinrichtung 105 in dem Blutgefäß um das gestanzte Loch herum festzuklemmen. Der Drahtgeflechtring 200 ist in einen ausgedehnten Zustand verformt.The clamping section 205 and the punching section 210 are after the backward movement of at least the outer sleeve of the implanting device according to this embodiment in the implanted state 400 deformed shown. The clamping section 205 and the punching section 210 have it radially around the wire mesh ring 200 around in accordance with this embodiment set out by 90 ° to the outside and thus are each perpendicular to the wire mesh ring 200 arranged. In the implanted state 400 are the clamping section 205 and the punching section 210 adapted to the implant device 105 in the blood vessel around the punched hole. The wire mesh ring 200 is deformed into an expanded state.

5 zeigt ein Ablaufdiagramm eines Verfahrens 500 zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung gemäß einem Ausführungsbeispiel. Dabei kann es sich um ein Verfahren 500 handeln, das von der anhand von 1 beschriebenen Stanzvorrichtung ausführbar ist. 5 shows a flowchart of a method 500 for punching a lumen and implanting an implant device according to an embodiment. This can be a procedure 500 act by the basis of 1 described punching device is executable.

In einem Schritt 505 des Herbeiführens wird ein geöffneter Zustand einer Verschlusseinrichtung zum Freigeben einer Rückstellkraft zum Bewirken einer Vorwärtsbewegung einer mit der Verschlusseinrichtung gekoppelten Implantiereinrichtung zum Stanzen des Blutgefäßes durch die mit der Implantiereinrichtung gekoppelte Implantateinrichtung herbeigeführt, wobei der geöffnete Zustand der Verschlusseinrichtung durch zumindest eine Betätigung einer mit der Verschlusseinrichtung gekoppelten Betätigungseinrichtung herbeigeführt wird. In einem Schritt 510 des Ausführens wird eine Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung ausgeführt, um ein Implantieren der mit der Implantiereinrichtung gekoppelten Implantateinrichtung in das gestanzte Blutgefäß zu bewirken, wobei die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung durch die zumindest eine Betätigung der Betätigungseinrichtung ausgeführt wird.In one step 505 inducing an open state of a closure means for releasing a restoring force for effecting forward movement of an implantation device coupled to the closure means for punching the blood vessel by the implant means coupled to the implantation device, the open state of the closure means being coupled to the closure means by at least one actuation of one Actuator is brought about. In one step 510 In one embodiment of the invention, a backward movement of the implanting device is performed to effect implantation of the implanting device coupled to the implanting device into the punched blood vessel, wherein the backward movement of the implanting device is performed by the at least one actuation of the actuating device.

Umfasst ein Ausführungsbeispiel eine „und/oder“ -Verknüpfung zwischen einem ersten Merkmal und einem zweiten Merkmal, so ist dies so zu lesen, dass das Ausführungsbeispiel gemäß einer Ausführungsform sowohl das erste Merkmal als auch das zweite Merkmal und gemäß einer weiteren Ausführungsform entweder nur das erste Merkmal oder nur das zweite Merkmal aufweist.If an exemplary embodiment comprises a "and / or" link between a first feature and a second feature, then this is to be read so that the embodiment according to one embodiment, both the first feature and the second feature and according to another embodiment either only first feature or only the second feature.

Claims (14)

Stanzvorrichtung (100) zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung (105), wobei die Stanzvorrichtung (100) zumindest die folgenden Merkmale aufweist: die Implantateinrichtung (105), die dazu ausgebildet ist, um das Lumen zu stanzen und, um in das Lumen implantiert zu werden; die Implantiereinrichtung (120), die mit der Implantateinrichtung (105) gekoppelt ist und die dazu ausgebildet ist, um durch eine Vorwärtsbewegung die Implantateinrichtung (105) in das Lumen zu stanzen und durch eine Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung (120) das Implantieren der Implantateinrichtung (105) in das gestanzte Lumen zu bewirken; eine Verschlusseinrichtung (115), die zumindest mit der Implantiereinrichtung (120) gekoppelt ist und die dazu ausgebildet ist, um in einem geöffneten Zustand eine Rückstellkraft zum Bewirken der Vorwärtsbewegung der Implantiereinrichtung (120) freizugeben, um das Lumen zu stanzen; und eine Betätigungseinrichtung (125), die mit der Verschlusseinrichtung (115) gekoppelt ist, wobei die Betätigungseinrichtung (125) dazu ausgeformt ist, um ansprechend auf zumindest eine Betätigung den geöffneten Zustand der Verschlusseinrichtung (115) herbeizuführen und die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung (120) zu bewirken.Punching device ( 100 ) for punching a lumen and implanting an implant device ( 105 ), wherein the punching device ( 100 ) has at least the following features: the implant device ( 105 ) adapted to punch the lumen and to be implanted in the lumen; the implanting device ( 120 ) connected to the implant device ( 105 ) and which is adapted to move by a forward movement of the implant device ( 105 ) into the lumen and by a backward movement of the implanting device ( 120 ) implanting the implant device ( 105 ) into the punched lumen; a closure device ( 115 ), at least with the implanting device ( 120 ) and which is adapted to, in an open state, a restoring force for effecting the forward movement of the implanting device ( 120 ) to punch the lumen; and an actuator ( 125 ) connected to the closure device ( 115 ), wherein the actuating device ( 125 ) is adapted to respond to at least one actuation the open state of the closure device ( 115 ) and the backward movement of the implanting device ( 120 ) to effect. Stanzvorrichtung (100) gemäß Anspruch 1, bei der die Implantiereinrichtung (120) zumindest eine Innenhülse (150) zum Führen der Implantateinrichtung (105) und eine Außenhülse (155) zum Umschließen der Implantateinrichtung (105) aufweist, wobei die Außenhülse (155) dazu ausgeformt ist, um die Innenhülse (150) zumindest teilweise linear beweglich zu umschließen.Punching device ( 100 ) according to claim 1, wherein the implanting device ( 120 ) at least one inner sleeve ( 150 ) for guiding the implant device ( 105 ) and an outer sleeve ( 155 ) for enclosing the implant device ( 105 ), wherein the outer sleeve ( 155 ) is shaped to the inner sleeve ( 150 ) at least partially linearly movable to enclose. Stanzvorrichtung (100) gemäß Anspruch 2, bei der die Außenhülse (155) dazu ausgebildet ist, um die Rückwärtsbewegung zum Bewirken des Implantierens der Implantateinrichtung (105) in das gestanzte Lumen auszuführen.Punching device ( 100 ) according to claim 2, wherein the outer sleeve ( 155 ) is adapted to reverse movement for effecting the implanting of the implant device ( 105 ) into the punched lumen. Stanzvorrichtung (100) gemäß einem der vorangegangenen Ansprüche, mit einer Öffnungseinrichtung (135), die mit der Implantiereinrichtung (120) gekoppelt ist, wobei die Öffnungseinrichtung (135) zumindest eine Öffnungseinheit (192) aufweist, die dazu ausgebildet ist, um das Lumen ansprechend auf die Vorwärtsbewegung vor dem Stanzen zu öffnen.Punching device ( 100 ) according to one of the preceding claims, with an opening device ( 135 ) connected to the implanting device ( 120 ), wherein the opening device ( 135 ) at least one opening unit ( 192 ) adapted to open the lumen in response to the forward movement prior to punching. Stanzvorrichtung (100) gemäß Anspruch 4, bei der die Öffnungseinheit (192) einen Widerhaken aufweist, der dazu ausgebildet ist, um einen auszustanzenden Lumenabschnitt des Lumens beim Öffnen des Lumens verliersicher zu fixieren, wobei der Widerhaken dazu ausgebildet ist, um den Lumenabschnitt bei der Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung (120) aus dem Lumen zu entfernen.Punching device ( 100 ) according to claim 4, wherein the opening unit ( 192 ) has a barb adapted to captively fix a lumen portion of the lumen to be punched out upon opening of the lumen, the barb being adapted to engage the lumen portion in the rearward movement of the implanting device. 120 ) to remove from the lumen. Stanzvorrichtung (100) gemäß einem der Ansprüche 4 bis 5, bei der die Öffnungseinrichtung (135) zumindest teilweise in der Implantiereinrichtung (120) und/oder der Implantateinrichtung (105) angeordnet ist.Punching device ( 100 ) according to one of claims 4 to 5, wherein the opening device ( 135 ) at least partially in the implanting device ( 120 ) and / or the implant device ( 105 ) is arranged. Stanzvorrichtung (100) gemäß einem der vorangegangenen Ansprüche, bei der die Implantateinrichtung (105) ein ein Formgedächtnis aufweisendes Geflecht aufweist.Punching device ( 100 ) according to one of the preceding claims, in which the implant device ( 105 ) has a shape memory having braid. Stanzvorrichtung (100) gemäß einem der vorangegangenen Ansprüche, bei der die Verschlusseinrichtung (115) einen Bajonettverschluss mit einer drehbaren Dreheinheit (160) und einer rotierbaren und linear beweglichen Lineareinheit (165) aufweist, wobei die Verschlusseinrichtung (115) zum Bereitstellen der Rückstellkraft zumindest eine Feder (170) aufweist, die in einem verschlossenen Zustand (145) des Bajonettverschlusses gespannt ist.Punching device ( 100 ) according to one of the preceding claims, in which the closure device ( 115 ) a bayonet closure with a rotatable rotary unit ( 160 ) and a rotatable and linearly movable linear unit ( 165 ), wherein the closure device ( 115 ) for providing the restoring force at least one spring ( 170 ) which is in a closed state ( 145 ) of the bayonet lock is stretched. Stanzvorrichtung (100) gemäß Anspruch 8, bei der der Bajonettverschluss dazu ausgeformt ist, um durch ein Drehen der Dreheinheit (160) von dem verschlossenen Zustand (145) in den geöffneten Zustand überführt zu werden, wobei die Lineareinheit (160) dazu ausgeformt ist, um beim Überführen des Bajonettverschlusses in den geöffneten Zustand eine lineare Öffnungsbewegung in Richtung einer Austrittsöffnung (133) der Stanzvorrichtung (100) auszuführen, um die Vorwärtsbewegung der mit der Lineareinheit (165) gekoppelten Implantiereinrichtung (120) zu bewirken.Punching device ( 100 ) according to claim 8, in which the bayonet catch is shaped to rotate by rotating the rotary unit ( 160 ) from the closed state ( 145 ) to be transferred to the open state, wherein the linear unit ( 160 ) is formed to, during the transfer of the bayonet closure in the open state, a linear opening movement in the direction of an outlet opening ( 133 ) of the punching device ( 100 ) to perform the forward movement of the with the linear unit ( 165 ) coupled implanting device ( 120 ) to effect. Stanzvorrichtung (100) gemäß einem der Ansprüche 8 bis 9, bei der zum Koppeln der Verschlusseinrichtung (115) mit der Implantiereinrichtung (120) zumindest eine Hülse (150, 155) der Implantiereinrichtung (120) zumindest einen Stift (180, 190) zur Aufnahme in zumindest eine Führungsnut (175, 185) der Lineareinheit (165) und/oder die Lineareinheit (165) zumindest die Führungsnut (175, 185) zur Aufnahme des Stifts (180, 190) der Hülse (150, 155) aufweist, wobei die Führungsnut (175, 185) und der Stift (180, 190) dazu ausgeformt sind, um im gekoppelten Zustand die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung (120) ansprechend auf die Betätigung der Betätigungseinrichtung (125) zu bewirken, nachdem das Lumen gestanzt wurde.Punching device ( 100 ) according to one of claims 8 to 9, in which for coupling the closure device ( 115 ) with the implanting device ( 120 ) at least one sleeve ( 150 . 155 ) of the implanting device ( 120 ) at least one pen ( 180 . 190 ) for inclusion in at least one guide groove ( 175 . 185 ) of the linear unit ( 165 ) and / or the linear unit ( 165 ) at least the guide groove ( 175 . 185 ) for receiving the pen ( 180 . 190 ) of the sleeve ( 150 . 155 ), wherein the guide groove ( 175 . 185 ) and the pen ( 180 . 190 ) are shaped to, in the coupled state, the backward movement of the implanting device ( 120 ) in response to actuation of the actuator ( 125 ) after the lumen has been punched. Stanzvorrichtung (100) gemäß einem der vorangegangenen Ansprüche, bei der die Betätigungseinrichtung (125) zumindest einen Drehknopf aufweist, der dazu ausgebildet ist, um ansprechend auf eine Drehbetätigung die zumindest eine Betätigung der Betätigungseinrichtung (125) zu bewirken.Punching device ( 100 ) according to one of the preceding claims, in which the actuating device ( 125 ) has at least one rotary knob which is adapted to actuate, in response to a rotary operation, the at least one actuation of the actuating device ( 125 ) to effect. Stanzvorrichtung (100) gemäß einem der Ansprüche 1 bis 10, bei der die Betätigungseinrichtung (125) zumindest einen Druckknopf aufweist, der dazu ausgebildet ist, um ansprechend auf eine Druckbetätigung die zumindest eine Betätigung der Betätigungseinrichtung (125) zu bewirken.Punching device ( 100 ) according to one of claims 1 to 10, in which the actuating device ( 125 ) has at least one push button which is adapted to actuate the at least one actuation of the actuating device in response to a pressure actuation ( 125 ) to effect. Stanzvorrichtung (100) gemäß einem der vorangegangenen Ansprüche, bei der zumindest die Implantateinrichtung (105) und die Implantiereinrichtung (120) auf einer Achse angeordnet sind.Punching device ( 100 ) according to one of the preceding claims, in which at least the implant device ( 105 ) and the implanting device ( 120 ) are arranged on an axis. Verfahren (500) zum Stanzen eines Lumens und Implantieren einer Implantateinrichtung (105), wobei das Verfahren (500) zumindest die folgenden Schritte umfasst: Herbeiführen (505) eines geöffneten Zustands einer Verschlusseinrichtung (115) zum Freigeben einer Rückstellkraft zum Bewirken einer Vorwärtsbewegung einer mit der Verschlusseinrichtung (115) gekoppelten Implantiereinrichtung (120) zum Stanzen des Lumens durch die mit der Implantiereinrichtung (120) gekoppelte Implantateinrichtung (105), wobei der geöffnete Zustand der Verschlusseinrichtung (115) durch zumindest eine Betätigung einer mit der Verschlusseinrichtung (115) gekoppelten Betätigungseinrichtung (125) herbeigeführt wird; und Ausführen (510) einer Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung (120) um das Implantieren der mit der Implantiereinrichtung (120) gekoppelten Implantateinrichtung (105) in das gestanzte Lumen zu bewirken, wobei die Rückwärtsbewegung der Implantiereinrichtung (120) durch die zumindest eine Betätigung der Betätigungseinrichtung (125) ausgeführt wird.Procedure ( 500 ) for punching a lumen and implanting an implant device ( 105 ), the process ( 500 ) comprises at least the following steps: inducing ( 505 ) an opened state of a closure device ( 115 ) for releasing a restoring force for effecting a forward movement of one with the closure device ( 115 ) coupled implanting device ( 120 ) for punching the lumen through with the implanting device ( 120 ) coupled implant device ( 105 ), wherein the opened state of the closure device ( 115 ) by at least one actuation of one with the closure device ( 115 ) coupled actuator ( 125 ) is brought about; and execute ( 510 ) a backward movement of the implanting device ( 120 ) to implant with the implanting device ( 120 ) coupled implant device ( 105 ) into the punched lumen, whereby the backward movement of the implanting device ( 120 ) by the at least one actuation of the actuating device ( 125 ) is performed.
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