CN204484277U - 股骨颈定位器 - Google Patents

Abstract

本实用新型属医疗器械技术领域，具体是一种股骨颈定位器，用于解决股骨颈骨折或粗隆间骨折手术中空心螺钉或动力髋钢板导针钻入定位不准确的问题。其结构包括定位器主体、手柄、定位孔螺钉。定位器设有8个前后贯穿且相互平行的通孔，包括1个中心孔、2个上侧孔、2个下侧孔、1个防旋孔和2个定位孔，将定位孔与中心孔、侧孔及防旋孔作为一个整体设计，实现相互平行，角度固定，能一次性解决导针钻入时颈干角与前倾角难于同时准确的问题。其结构简单、操作方便，有利于缩短手术时间，减少术中透视次数，降低医务人员及患者射线吸入量，减少病人术中创伤及失血。

Description

股骨颈定位器

技术领域

本实用新型属医疗器械技术领域，具体涉及一种股骨颈定位器。

背景技术

股骨颈骨折或粗隆间骨折进行螺钉及钉板系统固定时，首先要打入股骨颈导针，而打导针主要是控制颈干角与前倾角。目前对导针的颈干角控制有了准确、简便的瞄准装置，而对前倾角的控制仍旧停留在经验判断的基础上；另外，股骨颈骨折采用空心螺钉固定时，三枚导针位置需要在术中多次调整，并且难于保证相互平行，成为手术难点。股骨颈瞄准器能控制前倾角的装置大多操作复杂，效果不确切而不能很好推广应用。临床上打入导针时，由于前倾角的控制缺乏骨性标志，成为操作难点。而且侧位术中透视相对复杂，清晰度也欠佳，常因为调整前倾角而浪费很多时间。由于股骨颈及粗隆间骨折多为老年人，延长手术时间大大增加了风险，并且由于骨折疏松，偏前与偏后的前倾角也是造成术后螺钉对股骨颈切割穿出的重要原因。

发明内容

本实用新型用于解决上述股骨颈定位不准确的问题，提供一种结构简单、操作方便、定位准确的股骨颈定位器。

技术方案

本实用新型股骨颈定位器包括定位器主体1、手柄2、定位孔螺钉3。定位器主体1呈凸形块状体，前、后端面平行。所述股骨颈定位器设有8个用于确定导针位置和方向的导向通孔，该导向通孔整体设置于定位器主体1上，前后贯穿于定位器主体1并相互平行，由前至后向上倾斜，其孔轴与定位器主体1前端面的夹角B等于股骨颈干角A，其中包括：

1个中心孔5，位于定位器主体1中部；

1个防旋孔6，位于定位器主体1上端中间位置，用于钻入防旋导针；

2个上侧孔7，位于定位器主体1上端，防旋孔6两侧，左右对称布置；

2个下侧孔8，位于定位器主体1中部，中心孔5两侧，左右对称布置；

2个定位孔4，位于定位器主体1下端两边位置，左右对称布置，用于插入定位导针；

定位器主体1的后端面设有一竖向弧形槽，左、右侧面各设有一个与定位孔4垂直相通的螺纹孔，用于旋入定位孔螺钉3，将插入定位孔4的定位导针固定。手柄2由螺纹连接固定于定位器主体1的上端面，用于握持定位器；

在股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折手术固定时，骨折复位后将定位器后端面弧形槽贴合股骨大粗隆下外侧位置，将定位导针穿过定位孔4顺股骨颈前下缘钉入头径结合部，拧紧定位孔螺钉3将定位导针9固定，再根据需要由中心孔5、防旋孔6、上侧孔7、下侧孔8钻入导针，取除定位器后采用空心钻钻孔，拧入适当长度的3枚空心螺钉，或安装动力髋钢板及防旋螺钉；

上述技术方案中，根据成人股骨颈干角A平均值（130度）确定中心孔5、防旋孔6、上侧孔7、下侧孔8、定位孔4与定位器主体1前端面的夹角B。根据股骨颈前后径、上下径设计各孔间的间距：按照成人股骨颈前后径平均值、上下径平均值设计各孔间间距，对于股骨颈偏大或偏小者可适当增大或减小各孔间间距，进行分型设计；

上述技术方案中，定位器主体1后端面弧形槽面与股骨大粗隆下外侧弧形面相适应，且该弧形槽倾斜于定位器主体1后端面，其倾斜角D与大粗隆下外侧面与股骨纵轴的夹角C相适应，使定位器贴合放置在股骨大粗隆下外侧时，定位器前、后端面平行于股骨纵轴线，以保证导针沿股骨颈轴线平行的方向钻入，确保三枚空心螺钉相互平行、不碰钉、不穿出，或确保动力髋钢板主钉拧入、钢板套入后侧板与股骨干外侧面贴敷，拧入的防旋螺钉与主钉平行、不碰钉、不穿出；

上述技术方案能一次性解决导针钻入时颈干角与前倾角难于同时准确的问题，保证动力髋钢板主钉及防旋钉打入准确及3枚空心钉置入位置准确。本实用新型充分考虑、利用股骨径前后径及上下径值，结合现阶段常用股骨颈空心螺钉及动力髋钢板规格，将定位孔与中心孔、侧孔及防旋孔作为一个整体设计，并且相互平行，角度固定。通过过定位孔的定位针与股骨颈轴心线立体平行确定后，即可确定过中心孔与侧孔、防旋孔的导针与股骨颈中心轴线平行，无需再通过多次钻入导针来调节前后、上下位置及角度。既能缩短手术时间，又能保证进针固定准确性；

本实用新型用于股骨粗隆间骨折DHS固定时，能保证主钉位于股骨颈中心偏下，加用防旋螺钉与主钉平行而不交叉、碰钉，防止股骨头颈旋转，起到稳定固定作用，保证滑动加压作用的发挥。用于股骨颈骨折空心螺钉固定时，能保证三枚空心螺钉呈倒三角形或品字形排列，互相平行，不交叉、碰钉，不穿出股骨颈，股骨颈内螺钉均匀分布，稳定固定，骨折端始终处于滑动加压固定状态，断面充分接触，促进愈合。手术中不需选针，一次即可成功打入。其次有利于缩短手术时间，减少术中透视次数，降低医务人员及患者射线吸入量，减少病人术中创伤及失血。

有益效果

本实用新型将定位孔与中心孔、侧孔及防旋孔作为一个整体设计，实现相互平行，角度固定，能一次性解决导针钻入时颈干角与前倾角难于同时准确的问题，有利于缩短手术时间，减少术中透视次数，降低医务人员及患者射线吸入量，减少病人术中创伤及失血。

附图说明：

下面结合附图和具体实施方式对本实用新型进一步说明；

图1是本实用新型结构立体示意图；

图2是定位器主体并接有定位孔螺钉的主视图；

图3是定位器主体的左视图；

图4是定位器主体的俯视图；

图5是本实用新型钉入定位导针和防旋导针时的结构立体示意图；

图中：1—定位器主体；2—手柄；3—定位孔螺钉；4—定位孔；5—中心孔；6—防旋孔；7—上侧孔；8—下侧孔；9—定位导针；10—防旋导针；11—股骨。

具体实施方式：

如图1至图5所示，本实用新型包括定位器主体1、手柄2、定位孔螺钉3。定位器主体1呈凸形块状体，前、后端面平行。所述股骨颈定位器设有8个用于确定导针位置和方向的导向通孔，该导向通孔整体设置于定位器主体1上，前后贯穿于定位器主体1并相互平行，由前至后向上倾斜，其孔轴与定位器主体1前端面的夹角B等于股骨颈干角A，其中包括：

1个中心孔5，位于定位器主体1中部；

1个防旋孔6，位于定位器主体1上端中间位置，用于钻入防旋导针10；

2个上侧孔7，位于定位器主体1上端，防旋孔6两侧，左右对称布置；

2个下侧孔8，位于定位器主体1中部，中心孔5两侧，左右对称布置；

2个定位孔4，位于定位器主体1下端两边位置，左右对称布置，用于插入定位导针9；

定位器主体1的后端面设有一竖向弧形槽，左、右侧面各设有一个与定位孔4垂直相通的螺纹孔，用于旋入定位孔螺钉3，将插入定位孔4的定位导针9固定。手柄2由螺纹连接固定于定位器主体1的上端面，用于握持定位器；

在股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折手术固定时，骨折复位后将定位器后端面弧形槽贴合股骨大粗隆下外侧位置，将定位导针9穿过定位孔4顺股骨颈前下缘钉入头径结合部，拧紧定位孔螺钉3将定位导针9固定，再根据需要由中心孔5、防旋孔6、上侧孔7、下侧孔8钻入导针，取除定位器后采用空心钻钻孔，拧入适当长度的3枚空心螺钉，或安装动力髋钢板及防旋螺钉；

上述实施方式中，根据成人股骨颈干角A平均值（130度）确定中心孔5、防旋孔6、上侧孔7、下侧孔8、定位孔4与定位器主体1前端面的夹角B。根据股骨颈前后径、上下径设计各孔间的间距：按照成人股骨颈前后径平均值、上下径平均值设计各孔间间距，对于股骨颈偏大或偏小者可适当增大或减小各孔间间距，进行分型设计；

上述实施方式中，定位器主体1后端面弧形槽面与股骨大粗隆下外侧弧形面相适应，且该弧形槽倾斜于定位器主体1后端面，其倾斜角D与大粗隆下外侧面与股骨纵轴的夹角C相适应，使定位器贴合放置在股骨大粗隆下外侧时，定位器前、后端面平行于股骨纵轴线，以保证导针沿股骨颈轴线平行的方向钻入，确保三枚空心螺钉相互平行、不碰钉、不穿出，或确保动力髋钢板主钉拧入、钢板套入后侧板与股骨干外侧面贴敷，拧入的防旋螺钉与主钉平行、不碰钉、不穿出。

使用方法：术中股骨粗隆间骨折、或股骨颈骨折牵引复位后，将定位器置于股骨大粗隆下外侧，紧贴股骨外侧皮质，与股骨纵轴平行，再过定位孔放入定位针，贴股骨前缘伸入，致定位针达股骨头-颈结合部此时可遇到阻挡。此时可透视观察定位针位置，如与股骨颈下缘平行且重叠，即可在中心孔、防旋孔及侧孔钻入导针。如用3枚空心螺钉固定，可选择上侧孔7与中心孔5组合、或防旋孔6与下侧孔8进行导针打入，根据术前测量股骨颈的长度，估计导针钻入深度，钻好即可取除定位器，再进行空心钻扩孔，分别拧入空心螺钉。如用动力髋螺钉加防旋螺钉固定，可选择在中心孔及防旋孔处打入导针，扩孔后选择合适长度主钉与防旋钉，依次拧入主钉、安装钉板及防旋螺钉。

操作过程中注意事项：1、定位针放置不可过深或偏下，否则有损伤股动静脉、神经可能；2、术前需估计进针深度，以便术中控制进针深度、准确进针；3、定位器放置时要稳当，定位针过定位孔自股骨颈前缘进针时贴骨皮质慢慢放入，保持定位器纵轴与股骨纵轴平行，定位针进针以针头达头颈结合部为理想；否则定位不准，钻入空心钉、动力髋主钉及防旋钉导针时发生偏差，达不到理想固定住置；4、进行动力髋主钉扩孔、拧入及钉板放置时防旋钉导针及侧孔导针可不拔除，保证骨折复位后位置稳定、不变。

Claims (2)

1.一种股骨颈定位器，其特征在于：包括定位器主体（1）、手柄（2）、定位孔螺钉（3）；所述定位器主体（1）呈凸形块状体，前、后端面平行；所述股骨颈定位器设有8个用于确定导针位置和方向的导向通孔，该导向通孔整体设置于定位器主体（1）上，前后贯穿于定位器主体（1）并相互平行，由前至后向上倾斜，其孔轴与定位器主体（1）前端面的夹角B等于股骨颈干角A，其中包括：

1个中心孔（5），位于定位器主体（1）中部；

1个防旋孔（6），位于定位器主体（1）上端中间位置，用于钻入防旋导针；

2个上侧孔（7），位于定位器主体（1）上端，防旋孔（6）两侧，左右对称布置；

2个下侧孔（8），位于定位器主体（1）中部，中心孔（5）两侧，左右对称布置；

2个定位孔（4），位于定位器主体（1）下端两边位置，左右对称布置，用于插入定位导针；

所述定位器主体（1）的后端面设有一竖向弧形槽，左、右侧面各设有一个与定位孔（4）垂直相通的螺纹孔，用于旋入定位孔螺钉（3），将插入定位孔（4）的定位导针固定；所述手柄（2）由螺纹连接固定于定位器主体（1）的上端面，用于握持定位器；

在股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折手术固定时，骨折复位后将定位器后端面弧形槽贴合股骨大粗隆下外侧位置，将定位导针穿过定位孔（4）顺股骨颈前下缘钉入头径结合部，拧紧定位孔螺钉（3）将定位导针固定，再根据需要由中心孔（5）、防旋孔（6）、上侧孔（7）、下侧孔（8）钻入导针，取除定位器后采用空心钻钻孔，拧入适当长度的3枚空心螺钉，或安装动力髋钢板及防旋螺钉。

2.根据权利要求1所述的股骨颈定位器，其特征在于：所述定位器主体（1）后端面弧形槽面与股骨大粗隆下外侧弧形面相适应，且该弧形槽倾斜于定位器主体（1）后端面，其倾斜角D与大粗隆下外侧面与股骨纵轴的夹角C相适应，使定位器贴合放置在股骨大粗隆下外侧时，定位器前、后端面平行于股骨纵轴线，以保证导针沿股骨颈轴线平行的方向钻入，确保三枚空心螺钉相互平行、不碰钉、不穿出，或确保动力髋钢板主钉拧入、钢板套入后侧板与股骨干外侧面贴敷，拧入的防旋螺钉与主钉平行、不碰钉、不穿出。