CN202801740U - 胸腔镜用肋骨骨膜剥离器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种胸腔镜用肋骨骨膜剥离器，涉及胸外科手术用医疗器械领域，具体涉及一种胸腔镜用肋骨骨膜剥离器。它由手柄(1)、连接杆(2)和头端(3)组成，手柄和头端分别连接于连接杆的两端；头端(3)为弯曲平头单刃结构。连接杆直径小于手柄直径。本实用新型便于在胸腔镜下剥离肋骨骨膜，避免了开胸肋骨骨膜剥离可能发生的周围组织、肺等的损伤。

Description

胸腔镜用肋骨骨膜剥离器

技术领域

本实用新型涉及胸外科手术用医疗器械领域，具体涉及一种胸腔镜用肋骨骨膜剥离器。 

背景技术

肋骨骨折的发生率很高，大部分患者经保守治疗可治愈，但在以下情况下：①骨折端移位特别明显或多段骨折；②胸廓塌陷畸形明显，前位和侧位连枷胸；③胸壁有顽固性疼痛伴呼吸困难，且有血气胸的单纯性肋骨骨折；④合并有胸内脏器损伤需胸腔镜探查止血时附带行肋骨固定；⑤骨折类型适合行胸腔镜手术固定，且能达到固定效果；⑥固定部位荷重不大，局部无骨髓炎、化脓性感染；⑦患者无严重的骨质疏松和全身并发症；⑧无创机械通气治疗效果差或脱机困难；⑨患者年轻，对美观要求较高，经济条件许可等可进行固定。 

通常对于第1～3肋和8～12肋的骨折一般不做处理，因为第1～3肋有锁骨和肩胛骨的保护，第8～10肋为假肋，11和12肋骨为浮肋，因此肋骨骨折常常需固定第4～7肋即可。 

由于肋骨系非承重骨，手术固定的主要目的是恢复胸廓的稳定性，可以显著缓解肋骨骨折带来的疼痛，使患者早期下床活动，缩短住院时间，能同时处理胸腔内合并损伤，减少肺部并发症。传统治疗方法包括有宽胶布固定、胸壁护板固定、胸带加压固定、牵引架牵引固定及呼吸机正压通气等，但均不同程度地存在固定时间长、效果欠佳及可引起相应并发症等问题。开胸肋骨固定手术创伤大，并发症高。随着电视胸腔镜技术的日臻完善，胸腔镜下进行骨折肋骨的手术指征 可能较传统开胸适当放宽。因为胸腔镜下行肋骨骨折固定术较之传统外治疗方法，具有以下优点：①创伤小；②手术范围大；③定位准确；④及时发现副损伤、同时行腔镜下胸腔探查止血、肺修补及膈肌修补等操作；⑤恢复快，患者住院时间短，痛苦少。 

全腔镜下胸腔内器官手术目前已趋于成熟，但是全腔镜下对肋骨骨折的处理目前尚无合理的方法，主要原因在于：①骨性胸廓表面为橄榄圆，而操作孔是其表面的一点，因此操作角度存在障碍；②既往设计的胸腔镜下肋骨骨折固定用肋骨板需要螺钉或者钢丝、丝线等固定，可能给肋骨带来新的损伤；③肋骨板材料是镍钛记忆合金，塑性困难；④放置髓内钉固定，需要牵开肋骨，扩大骨髓腔；⑤两侧抱臂过多，而骨折部位没有很好地固定，并且骨折断端存在损伤周围组织的风险等。因此需要设计一整套全胸腔镜下肋骨骨折固定的器械，以达到操作方便、效果可靠、副损伤小的目的。 

实用新型内容

本实用新型提供一种胸腔镜用肋骨骨膜剥离器，本实用新型便于在胸腔镜下剥离肋骨骨膜，避免了开胸肋骨骨膜剥离可能发生的周围组织、肺等的损伤。 

为解决上述问题，本实用新型采用如下技术方案：胸腔镜用肋骨骨膜剥离器，它由手柄(1)、连接杆(2)和头端(3)组成，手柄和头端分别连接于连接杆的两端；头端(3)为弯曲平头单刃结构。 

手柄和连接杆均为杆形体，连接杆直径小于手柄直径。 

手柄(1)为长100mm，直径10mm圆柱形，表面有网状纹。 

连接杆(2)为长280mm，直径5mm圆柱形。 

头端(3)长10mm，宽8mm。 

本实用新型的优点在于：所述的头端与连接杆之间为适应胸腔镜下肋骨的角度而设计成不同角度，以利于在胸腔镜下剥离肋骨骨膜。材料由钛合金制成，其特点是重量轻、强度高、抗腐蚀、组织相容性好，可耐受多种消毒方法。 

附图说明

图1是本实用新型结构示意图； 

图2是图1俯视图(头端为0度角)； 

图3是本实用新型头端为30度角的示意图； 

图4是本实用新型头端为300度角的示意图。 

图中符号说明：手柄1、连接杆2、头端3。 

具体实施方式

下面用最佳的实施例对本实用新型做详细的说明。 

如图1-4所示，胸腔镜用肋骨骨膜剥离器，它由手柄(1)、连接杆(2)和头端(3)组成，手柄和头端分别连接于连接杆的两端；头端(3)为弯曲平头单刃结构。 

手柄和连接杆均为杆形体，连接杆直径小于手柄直径。 

手柄(1)为长100mm，直径10mm圆柱形，表面有网状纹。 

连接杆(2)为长280mm，直径5mm圆柱形。 

头端(3)长10mm，宽8mm。 

头端(3)弯折部位的角度与肋骨横断面匹配，弯折角度设计 成0°、30°、300°。 

使用时，选择与肋骨曲度角度相匹配的胸腔镜用肋骨骨膜剥离器，手握手柄，在胸腔镜引导下，从操作孔插入。此时骨折肋骨两侧胸膜用电钩打开，避开肋间血管神经，用肋骨骨膜剥离器剥离骨膜。 

本实用新型发明设计一整套全胸腔镜下肋骨骨折的固定方法与器械，其基本思路是胸外科需要处理的骨折主要是第4肋～第7肋，操作孔常选择第5肋间，由此伸入的操作器械长轴与肋骨在水平面形成扇形，如果胸腔大，则扇面小；如果胸腔小，则扇面大；所以胸腔镜用器械的头端在水平面与其长轴设计成不同角度以适应肋骨横断面的形状。操作器械长轴与肋骨在垂直面也形成扇形，如果胸腔大，则操作器械长轴与肋骨呈90°；如果胸腔小，则操作器械长轴与肋骨呈0°；所以胸腔镜用器械的头端在垂直面与其长轴设计成不同角度以适应骨性胸廓的形状。 

全胸腔镜下肋骨骨折的固定方法是：骨折肋骨两侧胸膜用电钩打开，避开肋间血管神经，用肋骨骨膜剥离器剥离骨膜，胸腔镜用肋骨钩游离骨折线前后骨膜2～3cm肋骨，胸腔镜用肋骨复位钳复位肋骨，尽量复位游离骨折碎片，断端使用胸腔镜用肋骨剪修整断端，根据肋骨横径，选择合适型号的胸腔镜用肋骨板，按肋骨弯曲形态加以弯曲，将肋骨板的中间3个抱臂套到肋骨断端两侧肋骨上缘，其中中间抱臂正对骨折断端，胸腔镜用肋骨板固定钳将肋骨板紧紧固定在肋骨骨折的部位上。 

最后应说明的是：显然，上述实施例仅仅是为清楚地说明本实用新型所作的举例，而并非对实施方式的限定。对于所属领域的普通技术人员来说，在上述说明的基础上还可以做出其它不同形式的变化或变动。这里无需也无法对所有的实施方式予以穷举。而由此所引申出的显而易见的变化或变动仍处于本实用新型的保护范围之中。 

Claims (5)

1.胸腔镜用肋骨骨膜剥离器，其特征在于，它由手柄(1)、连接杆(2)和头端(3)组成，手柄和头端分别连接于连接杆的两端；头端(3)为弯曲平头单刃结构。 

2.如权利要求1所述胸腔镜用肋骨骨膜剥离器，其特征在于，手柄和连接杆均为杆形体，连接杆直径小于手柄直径。 

3.如权利要求1所述胸腔镜用肋骨骨膜剥离器，其特征在于，手柄和连接杆均为杆形体，手柄(1)为长100mm，直径10mm圆柱形，表面有网状纹。 

4.如权利要求1所述胸腔镜用肋骨骨膜剥离器，其特征在于，手柄和连接杆均为杆形体，连接杆(2)为长280mm，直径5mm圆柱形。 

5.如权利要求1所述胸腔镜用肋骨骨膜剥离器，其特征在于，头端(3)长10mm，宽8mm。 

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