CN201157399Y - 体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统 - Google Patents

Abstract

一种体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，包括体外定位器和锁定板，其中体外定位器主要包括：连接杆(3)，体表定位针(1)，侧位定位针(2)，以及导向器(4)；锁定板的纵截面包括一平滑部和一弯曲部，其横截面呈弧形，平滑部上设有空心钉锁定孔(52)和(53)，弯曲部上设有空心钉锁定孔(51)和导针锁定孔(54)，各锁定孔均带有内螺纹。本实用新型适用于股骨颈和粗隆间骨折的内固定操作和内固定系统，能够起到操作定位简单准确，快捷满意，固定可靠的效果。

Description

体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统

所属技术领域

本实用新型涉及医学骨科手术行业的股骨颈内固定系统特别涉及应用于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折手术的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统。

技术背景

目前，在治疗股骨颈骨折的手术方法当中，有股骨头假体、髋假体置换；空心钉内固定术，三翼钉内固定术，PFN钉固定术等诸多方法。而对于年轻病人和年龄大体质差等不适用假体置换的病人，现临床上多广泛采用三枚空心钉内固定术。而在空心钉手术当中，要求其最后固定效果为：三枚空心钉呈等腰三角形以股骨颈为中心，钉头呈略汇聚趋向，从股骨粗隆下至股骨头中达到骨折的固定的目的。而在实际手术当中，仅能以此为参考的模版，通过术者的经验和反复的穿导针定位，最终也只能做到尽量接近上述要求而不太可能实现空心钉理想的固定模式。况且在手术当中需要对每根空心钉和导针分别反复透视定位，几乎没有三枚导针一次成功的可能，势必延长了手术时间，增加出血和术后感染的风险，加重创伤，且由于三枚空心钉分别独立固定骨折，术后不是非常坚固，尤其是有骨质疏松的病人不能进行早期肢体活动从而影响手术效果。

发明内容

本实用新型的目的在于，克服目前做空心钉手术时，三枚空心钉的导针都是根据经验，在反复透视下打入，即便打入，位置也未必满意且固定效果不好，术后空心钉容易脱出等缺点，提供一种体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，使其减少了透视操作，且术后固定效果好。

本实用新型的目的及解决其技术问题是采用以下的技术方案来实现的。依据本实用新型提出的一种体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，包括体外定位器和锁定板，其中体外定位器主要包括：连接杆；体表定位针，由两根平行棒体两端连接构成，并通过滑动螺母垂直定位于连接杆上；侧位定位针，为垂直固定于连接杆上的棒体；以及导向器，为空心管，一端开口与侧位定位针的远端固定连接，并通过滑动螺母定位于连接杆上，导向器与侧位定位针呈一夹角；锁定板的纵截面包括一平滑部和一弯曲部，其横截面呈弧形，平滑部上设有空心钉锁定孔，弯曲部上设有空心钉锁定孔和导针锁定孔，各锁定孔均带有内螺纹。

本实用新型的目的及解决其技术问题还可以采用以下的技术措施来进一步实现。

前述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，所述的锁定板上还设有两个或两个以上股骨干锁定孔，位于平滑部上、空心钉锁定孔的下方。

前述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，所述的锁定板的弯曲部呈半径为5cm的25°弧度，锁定板的横截面呈半径为1.9cm的60°弧度。

前述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，所述的导针锁定孔的内径为0.7cm，空心钉锁定孔内径为0.8cm。

前述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，所述的导针锁定孔内螺纹方向与锁定板平滑部的夹角为135°；空心钉锁定孔呈等腰三角形分布，内螺纹方向略向导针锁定孔内聚。

前述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，所述的体表定位针、侧位定位针、连接杆和定位器处于同一平面。

前述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统)，所述的体表定位针的两根棒体横截面直径为3mm，其间距离为1cm，所述的侧位定位针的横截面直径为3mm。

前述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，所述的导向器的内径为2.5mm。

前述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，所述的导向器与侧位定位针的夹角为15°。

前述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，所述的体外定位器和锁定板均为金属制成。

本实用新型主要通过体外定位器上的两根定位针分别进行体外定位股骨颈中心导针的正、侧位定位，较精准的定位打入一枚位于股骨颈中心的导针。再利用这枚导针通过空心钉锁定板定位系统直接确定三枚空心钉的位置和方向，三枚空心钉能够准确打入理想的方向和位置。而拧入锁定型空心钉后锁定板将三枚空心钉锁为一体，共同固定骨折。最后在锁定板尾端的锁定孔打入锁定钉将锁定板固定在股骨上端的张力侧，使其固定更加稳定。

本实用型的有益效果是：

1、通过体外定位器，解决了以往只能徒手打入定位导针并不断透视纠正导针位置和方向的问题，可以更简便快捷的定位股骨颈股骨头中心线的导针。

2、利用锁定板和前述导针直接确定三枚空心钉的精确的位置，通过锁定板上空心钉锁定孔的方向保证三枚空心钉走行与股骨颈走行方向基本一致并向股骨颈中轴线略内聚的理想状态。

3、缩短了手术时间，减少骨创伤和出血，降低术后感染机率；避免了反复穿针，减少对股骨头血运的破坏，降低股骨头坏死的可能；避免了反复透视，降低x线对医生和患者的损害。

4、锁定板将三枚空心钉锁定为一体，并可将远端的锁定在粗隆下的骨质张力侧，从而使内固定更加牢固，三枚空心钉的内聚趋向以及钉尾锁定装置可以避免由于骨质疏松等原因导致的空心钉脱出，术后即可进行早期肢体功能练习，达到更好的术后效果。

附图说明

图1是本实用新型的体外定位器的结构示意图。

图2是本实用新型的锁定板的主视示意图。

图3是本实用新型的锁定板的纵截面示意图。

图4是本实用新型的锁定板的横截面示意图。

具体实施方式

为更进一步阐述本实用新型为达成预定目的所采取的技术手段及功效，以下结合附图及较佳实施例，对依据本实用新型提出的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统其具体实施方式、结构、特征及其功效，详细说明如后。

请参阅图1、图2所示，本实用新型由体外定位器和锁定板构成。

请参阅图1所示，体外定位器主要由股骨颈体表定位针1、股骨侧位定位针2、连接杆3和导向器4构成。其中体表定位针1为两根平行的、相互距离1cm、横截面直径3mm的金属棒，两端连接为一体，通过滑动螺母11和连接杆3相连，两者角度固定为垂直90度，并可通过滑动螺母11上下调节定位针在连接杆上的位置。侧位定位针2横截面为直径3mm的金属棒，垂直固定于连接杆上3。导向器4为内径为2.5mm的空心管，一端开口41与侧位定位针的远端固定连接，另一端开口42为导针的入针口，导向器4通过滑动螺母43与连接杆3相连，通过滑动螺母43可调节侧位定位针2与导向器4的夹角，较佳的，将侧位定位针2与导向器4间夹角预设为15度，即平均股骨颈的前倾角，在实际使用中可根据具体情况进行调节。体表定位针1、侧位定位针2、导向器4和连接杆3处于同一平面。

请参阅图2所示，锁定板上主要设有：空心钉锁定孔51、52、53，导针锁定孔54和两个或两个以上股骨干锁定孔55。请参阅图3所示，锁定板的纵截面包括一平滑部和一弯曲部，，弯曲部呈半径为5cm的25°弧度(夹角β)，空心钉锁定孔52、53和股骨干锁定孔55位于其平滑部上，空心钉锁定孔51与导针锁定孔54位于其弯曲部上。请参阅图4所示，锁定板的横截面呈半径为1.9cm的60°弧度(夹角γ)，以与股骨大粗隆贴合。导针锁定孔54为内径0.7cm带内螺纹的锁定孔，其内螺纹方向与锁定板平滑部的夹角α呈135度(颈干角)。空心钉锁定孔51、52、53为内径0.8cm带内螺纹的锁定孔，空心钉锁定孔51、52、53呈等腰三角形分布，内螺纹方向略向导针锁定孔54内聚。股骨干锁定孔55为将锁定板固定在股骨干上的锁定孔。

使用时，患者平卧位于骨科牵引床上(或者可透视床)，患肢取中立位置持续牵引复位，透视见闭合复位满意后用克氏针透视下大致定位纯正位下的股骨颈、股骨头中心线的体表走行线(定义为标志线A)和纯侧位下的股骨干中心线体表走行线(定义为标志线B)并用标记笔标记。消毒，铺巾。用体外定位器定位下打入导针：手持连接杆3，将导向器开口41保持于标志线B上，调节体表定位针1使其与标志线A重叠。在开口41处皮肤做1cm纵行切口，将开口41抵于骨皮质上透视，透视正位调整体表定位针1，体表定位针1的两根金属棒重叠为一根直线且与股骨颈中轴线走行一致，透视侧位并调整侧位定位针2与股骨干中轴线一致，此时即可从开口42打入直径2.2mm导针，其导针走行于股骨颈、股骨头中心线进入股骨头。如果侧位显示导针走行与股骨颈中轴线走行方向不一致，则根据情况，调整侧位定位针2与导向器4间的夹角，最终完成定位导针的打入。

将锁定板导针锁定孔54处旋入内径为2.5mm的导向器钻套并拧紧，将导向器钻套连同锁定板套入上述已打入的导针，并将锁定板沿股骨方向放置，将锁定板上的空心钉锁定孔51、52、53拧入钻套导向器，其方向即被锁定为与股骨颈走行方向一致并以导针为中心轻微内聚，沿钻套导向器分别打入三枚导针，导针长度可术前根据x光片预先测量好。再次透视见位置满意即可拧出导向器，用空心钻沿导针扩孔，并沿导针方向拧入锁定空心钉，将空心钉尾锁定于锁定板上。如果股骨颈骨折有较大的间隙，可以提前通过导针锁定孔54拧入普通空心钉进行折端加压，对于微小的折端间隙则由锁定钉的杆上螺纹和钉尾锁定螺纹的螺距差即可进行折端加压。沿股骨干锁定孔55拧入2-3枚锁定钉(透单侧骨皮质即可)固定锁定板于股骨粗隆下方张力侧，拔除导针，内固定操作完毕。

以上所述，仅是本实用新型的较佳实施例而已，并非对本实用新型作任何形式上的限制，虽然本实用新型已以较佳实施例揭露如上，然而并非用以限定本实用新型，任何熟悉本专业的技术人员，在不脱离本实用新型技术方案范围内，当可利用上述揭示的技术内容作出些许更动或修饰为等同变化的等效实施例，但凡是未脱离本实用新型技术方案的内容，依据本实用新型的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与修饰，均仍属于本实用新型技术方案的范围内。

Claims (10)

1.一种体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，其特征是包括体外定位器和锁定板，其中

体外定位器主要包括：

连接杆(3)；

体表定位针(1)，由两根平行棒体两端连接构成，并通过滑动螺母(11)垂直定位于连接杆(3)上；

侧位定位针(2)，为垂直固定于连接杆(3)上的棒体；以及

导向器(4)，为空心管，一端开口(41)与侧位定位针(2)的远端固定连接，并通过滑动螺母(43)定位于连接杆(3)上，导向器(4)与侧位定位针(2)呈一夹角；

锁定板的纵截面包括一平滑部和一弯曲部，其横截面呈弧形，平滑部上设有空心钉锁定孔(52)和(53)，弯曲部上设有空心钉锁定孔(51)和导针锁定孔(54)，各锁定孔均带有内螺纹。

2.根据权利要求1所述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，其特征在于所述的锁定板上还设有两个或两个以上股骨干锁定孔(55)，位于平滑部上、空心钉锁定孔(52)、(53)的下方。

3.根据权利要求1所述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，其特征在于所述的锁定板的弯曲部呈半径为5cm的25°弧度，锁定板的横截面呈半径为1.9cm的60°弧度。

4.根据权利要求1所述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，其特征在于所述的导针锁定孔(54)的内径为0.7cm，空心钉锁定孔(51)、(52)、(53)内径为0.8cm。

5.根据权利要求1所述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，其特征在于所述的导针锁定孔(54)内螺纹方向与锁定板平滑部的夹角为135°；空心钉锁定孔(51)、(52)、(53)呈等腰三角形分布，内螺纹方向略向导针锁定孔(54)内聚。

6.根据权利要求1所述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，其特征在于所述的体表定位针(1)、侧位定位针(2)、连接杆(3)和定位器(4)处于同一平面。

7.根据权利要求1所述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，其特征在于所述的体表定位针(1)的两根棒体横截面直径为3mm，其间距离为1cm，所述的侧位定位针(2)的横截面直径为3mm。

8.根据权利要求1所述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，其特征在于所述的导向器(4)的内径为2.5mm。

9.根据权利要求1所述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，其特征在于所述的导向器(4)与侧位定位针(2)的夹角为15°。

10.根据权利要求1-9任一权利要求所述的体外定位锁定型空心钉板股骨颈内固定系统，其特征在于所述的体外定位器和锁定板均为金属制成。

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