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KR101503665B1 - 죔쇠를 피봇시키기 위한 골수내 막대 - Google Patents

죔쇠를 피봇시키기 위한 골수내 막대 Download PDF

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KR101503665B1
KR101503665B1 KR1020107001583A KR20107001583A KR101503665B1 KR 101503665 B1 KR101503665 B1 KR 101503665B1 KR 1020107001583 A KR1020107001583 A KR 1020107001583A KR 20107001583 A KR20107001583 A KR 20107001583A KR 101503665 B1 KR101503665 B1 KR 101503665B1
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KR
South Korea
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clamp
head
bones
intramedullary rod
mammalian body
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Inventor
아미르 엠. 마티트야후
로버트 트리그 맥크레란
Original Assignee
이픽스 오소페딕스, 인코포레이티드
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Abstract

대퇴골을 치료하기 위한 죔쇠용 골수내 막대는 굴대 및 헤드를 가지며 종축을 따라 연장하는 세장형 네일을 포함한다. 헤드에는 죔쇠를 수용하기 위한 종축에 대해 각을 이룬 축을 따라 연장하는 구멍이 제공된다. 헤드에 대한 제 1 각진 위치로부터 헤드에 대한 제 2 각진 위치로 구멍의 축을 피봇하기 위한 헤드에 의해 기계장치가 수반된다. 이 봉 및 스크류를 이용하기 위한 방법이 제공된다.

Description

죔쇠를 피봇시키기 위한 골수내 막대 {INTRAMEDULLARY ROD FOR PIVOTING A FASTENER}
본 발명은 뼈를 치료하기 위한 장치에 관한 것이고, 특히 대퇴골 골절을 치료하기 위한 골수내 막대에 관한 것이다.
대퇴골 골절을 치료하는데 이용되는 다양한 장치들이 있다. 대퇴골의 전자주위의 골절(peritrochanteric fracture)은 예를 들어 대퇴골 골절된 부분을 접합시키도록 대퇴골 관(femoral canal)으로 삽입되는 대퇴골 봉 조립체로 치료되어 왔다. 하나 또는 둘의 각진 십자형 네일들 또는 로킹 스크류들은 골수내 막대의 근위 단부 및 대퇴골을 통해 삽입된다.
현재 이용 가능한 네일에는 대퇴골 네일을 가로지르며 이후 대퇴골의 헤드에서 적절한 고정 강도를 이루는 정적인 각진 스크류가 제공되어 왔다. 또한, 이들은 네일에 슬롯을 가질 수 있고, 이에 의해 오버 슬리브를 구비한 채 또는 오버 슬리브 없이 전자하 영역(subtrochanteric region) 및 그 아래의 골절에서의 골절 부위에 대해 동적 제어된 또는 제어되지 않은 압박을 가능하게 한다. 빈번하게, 대퇴골 네크, 전자간, 및 전자하 골절을 치료하는 장치들은 네일의 변화된 정적인 각을 수용하도록 증가된 인벤토리를 필요로 하는 변하는 정적인 각을 갖는다.
대퇴골을 치료하기 위한 죔쇠용 골수내 막대가 제공되고, 이는 굴대 및 헤드를 가지며 종축을 따라 연장하는 세장형 네일을 포함한다. 헤드에는 죔쇠를 수용하기 위한 종축에 대해 각을 이룬 축을 따라 연장하는 구멍이 제공된다. 헤드에 대한 제 1 각진 위치로부터 헤드에 대한 제 2 각진 위치로 구멍의 축을 피봇하기 위해 헤드에 의해 기계장치가 수반된다. 이러한 봉 및 스크류를 이용하기 위한 방법이 제공된다.
여기서 설명된 도면들은 오직 예시 목적을 위한 것이고 어떠한 방식으로든지 본 명세서의 범위를 제한하려는 의도는 아니다.
도 1은 본 발명의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 일 실시예의 정면도이다.
도 2는 도 1의 라인 2-2를 따라 절취된 도 1의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 일 실시예의 측면도이다.
도 3은 도 2의 라인 3-3을 다라 절취된 도 1의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 후면도 및 부분적 단면도이다.
도 4는 도 3의 라인 4-4를 따라 절취된 도 1의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 확대 단면도이다.
도 5는 도 1의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 헤드의 분해도이다.
도 6은 도 5의 라인 6-6을 따라 절취된 도 1의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 헤드의 측면 분해도이다.
도 7은 구동 기계장치의 구성요소가 제거된 상태의 도 1의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 네일의 정면도이다.
도 8은 도 7의 라인 8-8을 따라 절취된 도 7의 네일의 측면도이다.
도 9는 도 7의 라인 9-9를 따라 절취된 도 7의 네일의 단면도이다.
도 10은 도 8의 라인 10-10을 따라 절취된 도 7의 네일의 근위부의 단면도이다.
도 11은 도 10의 라인 11-11을 따라 절취된 도 7의 네일의 헤드의 측면도이다.
도 12는 도 11의 라인 12-12를 따라 절취된 도 7의 네일의 상단부도이다.
도 13은 도 12의 라인 13-13을 따라 절취된 도 7의 네일의 근위부의 단면도이다.
도 14는 도 1의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 삽입의 사시도이다.
도 15는 도 14의 라인 15-15를 따라 절취된 도 14의 삽입부의 평면도이다.
도 16은 도 15의 라인 16-16을 따라 절취된 도 14의 삽입부의 단부도이다.
도 17은 도 16의 라인 17-17을 따라 절취된 도 14의 삽입부의 단면도이다.
도 18은 도 1의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 단부 너트의 사시도이다.
도 19는 도 18의 라인 19-19를 따라 절취된 도 18의 단부 너트의 측면도이다.
도 20은 도 18의 라인 20-20을 따라 절취된 도 18의 단부 너트의 바닥 단부도이다.
도 21 도 19의 라인 21-21을 따라 절취된 도 18의 단부 너트의 상단부도이다.
도 22는 도 21의 라인 22-22를 따라 절취된 도 18의 단부 너트의 단면도이다.
도 23은 도 1의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 스핀들의 사시도이다.
도 24는 도 23의 라인 24-24를 따라 절취된 도 23의 스핀들의 측면도이다.
도 25는 도 24의 라인 25-25를 따라 절취된 도 23의 스핀들의 상단부도이다.
도 26은 도 24의 라인 26-26을 따라 절취된 도 23의 스핀들의 바닥 단부도이다.
도 27은 도 25의 라인 27-27을 따라 절취된 도 23의 스핀들의 단면도이다.
도 28은 도 1의 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 세트 스크류의 사시도이다.
도 29는 도 28의 라인 29-29를 따라 절취된 도 28의 세트 스크류의 측면도이다.
도 30은 도 29의 라인 30-30을 따라 절취된 도 28의 세트 스크류의 단부도이다.
도 31은 도 30의 라인 31-31을 따라 절취된 도 28의 세트 스크류의 단면도이다.
도 32는 도 1의 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 죔쇠의 사시도이다.
도 33은 도 32의 라인 33-33을 따라 절취된 도 32의 죔쇠의 측면도이다.
도 34는 도 33의 라인 34-34를 따라 절취된 도 32의 죔쇠의 단부도이다.
도 35는 도 34의 라인 35-35를 따라 절취된 도 32의 죔쇠의 단면도이다.
도 36은 골수내 막대에 대한 도 1의 제 1 위치의 죔쇠 및 골수내 막대에 대해 반시계 방향으로 상대적으로 피봇된 제 2 위치의 죔쇠를 도시하는 도 1의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 근위부의 정면도이다.
도 37은 골수내 막대에 대한 제 3 위치의 죔쇠를 도시하는 도 1의 피봇 가능한 죔쇠 및 골수내 막대의 근위부의 단면도이다.
도 38은 본 발명의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 다른 실시예의 정면도이다.
도 39는 도 38의 라인 39-39를 따라 절취된 도 38의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 측면도이다.
도 40은 도 39의 라인 40-40을 따라 절취된 도 38의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 단면도이다.
도 41은 도 38의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 삽입부의 사시도이다.
도 42는 도 41의 라인 42-42를 따라 절취된 도 41의 삽입부의 평면도이다.
도 43은 도 42의 라인 43-43을 따라 절취된 도 41의 삽입부의 단부도이다.
도 44는 도 43의 라인 44-44를 따라 절취된 도 41의 삽입부의 단면도이다.
도 45는 도 38의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 스핀들의 사시도이다.
도 46은 도 45의 라인 46-46을 따라 절취된 도 45의 스핀들의 측면도이다.
도 47은 도 46의 라인 47-47을 따라 절취된 도 45의 스핀들의 단부도이다.
도 48은 도 47의 라인 48-48을 따라 절취된 도 45의 스핀들의 단면도이다.
도 49는 도 38의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 세트 스크류의 측면도이다.
도 50은 도 49의 라인 50-50을 따라 절취된 도 49의 세트 스크류의 단부도이다.
도 51은 도 50의 라인 51-51을 따라 절취된 도 49의 세트 스크류의 단면도이다.
도 52는 도 45의 스핀들 상에 장착된 도 49의 세트 스크류의 사시도이다.
도 53은 본 발명의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 추가적인 실시예의 말단부의 정면도이다.
도 54의 본 발명의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 또 다른 실시예의 말단부의 정면도이다.
도 55는 본 발명의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 또 다른 추가적인 실시예의 말단부의 측면도이다.
도 56은 도 55의 라인 56-56을 따라 절취된 도 55의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의의 단부도이다.
도 57은 대퇴부 네크 골절을 치료하기 위해 대퇴부에 배치된 도 38의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 개략적인 정면도이다.
도 58은 전자간 골절을 치료하기 위해 대퇴부에 배치된 도 38의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 개략적인 정면도이다.
도 59는 전자하 골절을 치료하기 위해 대퇴부에 배치된 도 38의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 개략적인 정면도이다.
일반적으로, 대퇴부의 골절, 불유합 또는 부정유합을 치료하기 위한 장치 또는 기구가 제공되고, 이는 막대에 의해 수반되는 하나 이상의 죔쇠 및 골수내 막대 또는 네일을 포함한다. 적어도 하나의 개구가 이 장치의 헤드에 대해 죔쇠 또는 죔쇠들이 피봇하는 것을 허용하고 하나 이상의 죔쇠들을 슬라이드 가능하게 수용하기 위해 장치의 헤드에 제공된다.
일 바람직한 실시예에서, 본 발명의 장치(61)는 골수내 막대(62) 및 이 막대의 근위부(proximal portion)에 의해 피봇 가능하게 지지되는 근위 죔쇠(63)를 포함한다(도 1-3을 보라). 근위 죔쇠(63)는 고정 스크류, 스크류, 페그(peg), 나선형 블레이드 또는 어떠한 다른 고정 장치를 포함한 적절한 유형일 수 있고, 단순화를 위해 여기서는 고정 스크류로 지칭된다. 대퇴부 네일 또는 막대(62)는 세장형 몸체(64)를 포함하고, 이는 종축(66)을 따라 연장하며 근위부 또는 헤드(67), 중앙부 또는 네크(68) 그리고 말단 팁(71)에서 끝나는 말단부 또는 샤프트(69)를 가질 수 있다. 세장형 몸체(64)는 샤프트 또는 굴대(69)의 적어도 일 부분에서 굽어질 수 있고 이에 의해 막대가 대퇴부에 삽입될 때 대퇴부의 대퇴골강(marrow canal)의 길이를 따라 막대(62)를 정렬시킨다. 세장형 몸체(64)는 스테인리스강, 티타늄 또는 다른 합금과 같은 적절한 물질로 만들어질 수 있고, 180 내지 500센티미터의 범위의 길이를 가질 수 있고, 이는 이용되는 막대(62)의 길이에 부분적으로 의존한다. 네일(62)의 헤드(67)는 4 내지 15센티미터의 범위의 길이를 가질 수 있고, 바람직하게는 8 내지 12센티미터의 범위의 길이를 가질 수 있으며, 8 내지 20밀리미터의 범위의 지름을 가질 수 있다.
도 3-4 그리고 9-10에서 부분적으로 도시된 종방향으로 연장하는 통로 또는 보어(76)가 제공될 수 있고, 이는 대퇴부 안으로 막대를 삽입하는 동안 안내 와이어를 따라 막대가 슬라이드하는 것을 허용하기 위해 굴대의 팁의 개구(78)로 헤드(67)의 근위 개구(77)로부터 연장한다. 종축(66)의 커브 및 막대(62)의 굴대(69)의 커브는 단일 평면 또는 다수의 평면을 통과할 수 있다. 도 8, 10, 12 및 13에서 도시된 것처럼 네일(62)의 도시된 실시예에서, 몸체(64)의 커브는 다수의 평면을 통해 연장한다. 적어도 하나의 그리고 일 실시예에서 제 1 및 제 2 보어(81)가 굴대의 뾰족한 팁(71)에 근위한 굴대의 말단부에 제공되고, 보어는 종축(66)에 수직한 방향으로 연장한다. 보어는 고정 스크류, 스크류, 페그, 나선형 블레이드 또는 다른 적절한 고정 장치들과 같은 각각의 말단 죔쇠를 수용하는 크기이고, 일 실시예에서 이러한 말단 죔쇠는 굴대(69)에 대해 수직한 각으로 고정될 수 있는 고정 스크류 또는 스크류의 형태이다. 도시된 실시예에서 그리고 도 1-2 및 7-9에서 도시된 것처럼, 최말단 보어(distal-most bore; 81)는 굴대(69)의 종축(66)에 대해 평행한 횡방향으로 신장되고, 이에 의해 대퇴부의 하부에 죔쇠 또는 스크류를 죄기 전에 각각의 말단 죔쇠 또는 고정 스크류(82)에 대해 종방향으로 굴대가 이동되도록 한다.
적어도 하나의 횡방향 구멍 또는 개구(91)가 막대(62)의 헤드(67)를 통해 제공되고, 일 실시예에서 근위 고정 스크류 또는 고정 스크류(63)를 수용하기 위해 종축(66)에 대해 막대의 근위 단부를 향해 각을 이루고 있다. 특히, 하나 이상의 횡방향 구멍 또는 홀(91)은 각각 고정 스크류(63)를 피봇 가능하게 수용하고, 스크류(63) 및 네일(62) 사이에서 만들어진 각을 변화시키는 것을 가능하게 한다. 각각의 이러한 구멍 또는 제 1 홀은 종축(66)에 대해 각진 방향으로 헤드(67)를 통해 연장할 수 있고, 이에 의해 막대가 대퇴부의 대퇴골강 내에 위치할 때 개구의 축(92)은 대퇴부의 헤드를 향한다(도 13을 보라). 도 5, 6 및 10-13에서 볼 수 있는 것처럼, 헤드(67)의 횡방향 구멍 또는 구멍(91)은 제 1 또는 측면의 횡방향 개구(93) 및 대향하는 제 2 또는 중간 횡방향 개구(94)와 소통할 수 있고, 개구(93)를 통해 각각의 고정 스크류가 삽입되며 개구(94)로부터 스크류의 말단부가 연장한다. 도 5, 8, 11 및 13에서 도시된 것처럼 중간 횡방향 개구(94)는 몸체(64) 및 헤드(67)의 종축(66)에 대해 평행한 횡방향으로 세장형 또는 타원형일 수 있으며, 이에 의해 근위 고정 스크류(63)의 말단부의 피봇팅을 수용한다.
막대(62)의 헤드(67)는 횡방향 구멍(91) 내에서 근위 고정 스크류(63)를 선택적으로 피봇하기 위한 구동 또는 조정 기계장치 또는 조립체(101)를 포함할 수 있다(도 4-31을 보라). 이러한 관점에서, 네일(62)의 중앙 통로(76)의 근위부는 중공형으로 될 수 있고, 이에 의해 헤드에서 근위 개구(103)와 소통하는 헤드의 종방향으로 연장하는 근위 리세스(102)를 형성한다. 도 12 및 13에서 도시된 것처럼, 리세스(102)는 근위 개구(103)에 근위한 근위부(102a)를 가질 수 있고, 중간 횡방향 개구(94)에 근위한 헤드(67)의 내부를 따라 대략 240도와 같이 도 12에서 도시된 것처럼 그리고 바람직하게 180 내지 240도의 범위의 적절한 각을 통해 단면에서 연장하는 분절부(segmented portion; 102b)를 가질 수 있다. 내부 스레드(internal thread; 104)는 근위부(proximal portion; 102a)에 제공될 수 있다. 리세스(102)의 분절 원형부 또는 분절부(102b)는 내부 아치형 표면(105)으로 형성될 수 있다. 분절부(102b)의 대향하는 측부인 리세스(102)의 타측부는 제 1 단(107), 제 2 단(108) 및 제 3 단(109)으로 형성될 수 있고, 이들은 서로 분절부(102b)의 내부 아치형 표면(105)보다 반경 방향으로 내부로 추가적으로 연장할 수 있고 종축(66)에 대해 증가적으로 더 작은 반경을 가질 수 있다. 제 1 단(107)의 근위부는 도 4, 9 및 10에서 도시된 것처럼 내부 스레드(111)가 선택적으로 제공될 수 있다. 쇼울더(shoulder; 112)는 제 1 단(107)으로부터 제 2 단(108)으로 반경 방향으로 내부로 연장할 수 있다(도 13). 제 3 단(109)은 도 11에서 도시된 것처럼 측면 횡방향 개구(93)와 접할 수 있다. 횡방향으로 정렬된 슬롯(110)이 타겟된 뼈 내에서 네일을 조작하거나 또는 위치시킬 때 삽입 지그(jig), 타겟팅 장치 또는 다들 적절한 장치로 네일(62)을 레지스터하기 위해 근위 개구(103)에서 헤드(67)의 근위 단부 상에 제공된다.
근위 고정 스크류(63)를 피봇하기 위한 구동 기계장치(101)는 어떠한 적절한 유형일 수 있지만, 일 실시예에서 기계장치(101)는 도 5-6의 분해도 및 도 4의 조립도에서 도시된 것처럼 삽입부 또는 슬리브(116), 스핀들(117), 단부 또는 안전 너트(118) 및 정렬 또는 세트 스크류(119)를 포함한다. 이러한 구성요소들의 각각은 스테인리스강과 같은 적절한 물질로 만들어질 수 있다.
도 14-17에서 도시된 것처럼 세장형 삽입부 또는 슬리브(116)는 일 측부를 통해 연장하는 종방향으로 연장하는 개구(124), 말단부(123) 및 근위부(122)를 가질 수 있는 관형과 같은 부재(121)로 형성될 수 있다. 슬리브(116)는 개구(124)에 대향하여 일 측부를 따라 제공된 세장형 컷아웃(126)을 가진 실린더의 형태를 가질 수 있고, 이는 근위 단부 또는 상단부(128) 그리고 말단부 또는 바닥 단부(129)로부터 이를 통해 연장하는 종방향 보어(127)와 소통한다. 평면의 상단부 및 바닥 단부는 서로 평행하게 연장할 수 있다. 이와 같이, 슬리브(116)는 도 16에서 도시된 것처럼 그 종축을 따라 단부로부터 볼 때 분절 원형 또는 C 형태를 가진다. 슬리브(116)의 이러한 횡방향 단면 구성은 헤드(67)의 리세스(102)의 분절 원형부(102b)의 단면 구성에 근사하는 것이 바람직하고, 이는 100 내지 360도의 범위, 바람직하게는 180 내지 240도의 범위 그리고 도 16에서 도시된 것처럼 대략 240도를 통해 연장할 수 있다. 세장형 횡방향 개구(124)는 삽입부의 중앙부에 형성될 수 있다. 이러한 개구(124)는 형태가 타원형 또는 세장형일 수 있고, 네일(62)의 헤드(67)에 제공된 중간 횡방향 개구(94)보다 작다. 삽입부(116)에는 삽입부의 근위부(122)에서 보어(127)를 통해 연장하는 내부 스레드(131)가 제공될 수 있고, 이러한 스레드는 도 14 및 17에서 도시된 것처럼 삽입부의 상단부 또는 근위 단부에 인접한다. 삽입부는 30 내지 110밀리미터의 범위의 길이를 가질 수 있고, 네일(62)의 헤드(67) 내에 꼭 맞는 크기의 외부 지름을 가질 수 있다. 보어 말단 횡방향 개구(124)의 일부인 내부 보어(127)의 말단부는 보어의 근위부의 내부 지름보다 작은 내부 지름을 갖는다.
스핀들(117)에는 일정한 지름의 말단부(137)가 제공된 원통형 몸체(136)로 형성될 수 있고, 이는 매끄러운 외부 원통형 표면(138), 말단부에 인접하며 말단부에 대해 반경 방향으로 외부로 연장하는 외부 스레드(141)를 가진 중앙부(139) 그리고 중앙부에 인접한 근위부 또는 네크부(142)를 가질 수 있다(도 18-22를 보라). 네크부는 스핀들(117)의 중앙부(139) 및 플랜지 사이에 배치된 환형 리세스(144) 및 근위 플랜지(143)를 포함할 수 있다. 원통형 몸체는 도 22에서 도시된 것처럼 근위 단부 또는 상단부(147) 및 말단부 또는 바닥 단부(148)를 추가로 포함할 수 있다. 평면 단부(148)는 서로 평행하게 연장할 수 있다. 중앙 통로 또는 보어(151)는 스핀들을 통해 연장할 수 있다. 중앙 통로의 말단부에는 내부 스레드(152)가 제공될 수 있고, 중앙 통로의 근위부에는 드라이브 소켓(153)으로서 작용하기 위한 적절한 단면 구성이 제공될 수 있다. 스핀들은 5 내지 50밀리미터, 바람직하게는 대략 15밀리미터의 길이를 가질 수 있다.
각각의 너트(118)는 말단부에 대해 반경 방향으로 외부로 연장하는 외부 스레드(166)를 가지며 말단부에 인접한 근위부(164) 및 일정한 지름의 매끄러운 외부 표면(163)의 말단부(162)가 제공된 원통형 몸체(161)로 형성될 수 있다(도 23-27을 보라). 원통형 몸체는 도 27에서 도시된 것처럼 근위 단부 또는 상단부(167) 그리고 말단부 또는 바닥 단부(168)를 추가로 포함할 수 있다. 평면 단부(167, 168)는 서로 평행하게 연장할 수 있다. 중앙 통로 또는 보어(171)는 단부(167, 168) 사이의 단부 너트를 통해 종방향으로 연장할 수 있고, 적어도 보어(171)의 근위부에는 드라이브 소켓으로서 작용하기 위한 적절한 단면 구성이 제공될 수 있다. 단부 너트의 말단부에는 리세스 또는 소켓(172)이 제공될 수 있고, 이는 보어(171)와 소통할 수 있으며 말단부(162)의 외부 원통형 표면(163)으로의 측면 개방될 수 있다. 소켓(172)은 스핀들(117)의 네크부(142)를 협력적으로 수용하도록 구성되고 크기를 가질 수 있으며 도 24에서 가장 명확하게 도시된 것처럼 부분적인 환형 플랜지(173)를 포함할 수 있고, 이는 스핀들의 근위 환형 플랜지(143) 부분을 수용하기 위해 플랜지에 대해 반경 방향으로 외부로 연장하는 부분적 환형 리세스(174) 및 스핀들의 환형 리세스(144)에 부분적으로 위치하기 위해 반경 방향으로 내부로 연장한다. 단부 너트는 5 내지 50밀리미터, 바람직하게는 대략 15밀리미터의 길이를 가질 수 있다.
세트 스크류(119)는 일정한 반경 및 매끄러운 외부면(183)의 말단부(182) 및 말단부에 인접하며 말단부에 대해 반경 방향으로 외부로 연장하는 외부 스레드(186)를 가진 근위부(184)가 제공된 원통형 몸체(181)로 형성될 수 있다(도 28-31을 보라). 원통형 몸체(181)는 도 29에서 도시된 것처럼 근위 단부 또는 상단부(187) 및 말단부 또는 바닥 단부(188)를 추가로 포함할 수 있다. 적절한 단면 구성을 가진 드라이브 소켓(191)은 원통형 몸체의 적어도 일부를 통해 종방향으로 연장할 수 있고 몸체의 상단부(187)에서 개방되어 있을 수 있다. 몸체의 바닥 단부(188)는 무디게(blunted) 될 수 있다. 세트 스크류는 5 내지 60밀리미터, 바람직하게는 대략 20밀리미터의 범위의 길이를 가질 수 있다.
골수내 막대(62)의 헤드(67)용 근위 죔쇠(63)는 적절한 유형일 수 있고, 일 실시예에서 40 내지 200밀리미터의 범위의 길이 및 2 내지 20밀리미터의 범위의 지름을 갖는 세장형 원통형 몸체(201) 또는 나선형 블레이드(미도시)로 만들어진다(도 32-35를 보라). 도시된 실시예에서, 죔쇠는 스레드부 및 매끄러운 부분을 가진 바디로 형성된 고정 스크류이다. 세장형 바디(201)는 스테인리스강과 같은 적절한 물질로 형성될 수 있고 외부 원통형 또는 불규칙한 형상의 표면(203)을 가진 근위부(202)를 포함할 수 있다. 근위부(202)에는 주위로 이격된 위치에서 표면(203)을 통해 연장하는 다수의, 도시된 것처럼 4개의 종방향으로 연장하는 슬롯(204)이 제공될 수 있다. 몸체(201)의 말단부(206)에는 몸체의 날카로운 말단부 또는 팁(208)으로 연장하는 외부 스레드(207)가 제공될 수 있다. 대안적으로, 몸체(201)의 말단부(206)는 불규칙한 형태 또는 평면 형태(미도시)일 수 있다. 몸체는 근위 단부(211)를 추가적으로 가질 수 있고, 몸체에는 근위 단부(211)로부터 말단부(208)로 몸체를 통해 종방향으로 연장하는 중앙 보어(212)가 제공될 수 있다(도 35를 보라). 중앙 보어(212)의 근위 단부에는 내부 스레드(213)가 제공될 수 있고 적절한 유형의 드라이브 툴로 근위 고정 스크류의 연결을 촉진하기 위한 적절한 유형의 드라이브 소켓(214)으로 형성될 수 있다.
구동 조립체 또는 기계장치(101)는 적절한 방식으로 네일(62)의 헤드(67) 안으로 로드될 수 있다. 조립의 일 방법에서, 삽입부 또는 슬리브(116)는 헤드의 근위 개구(103)를 통해 슬라이드 가능하게 삽입되고, 헤드의 리세스(102)의 분절 원형부(102b)에 슬라이드 가능하게 위치한다. 삽입부(116)의 횡방향 개구(124)는 헤드(67)의 중간 횡방향 개구(94)와 일반적인 레지스트레이션이다(in general registration with). 스핀들(117)의 근위부 또는 네크부(142)는 단부 너트(118)의 말단부(162)에 형성된 소켓(172)에 위치하고, 이에 의해 단부 너트 및 스핀들은 단부 너트 및 스핀들의 중앙 종축을 따라 동축 방향이 된다. 조합된 스핀들(117) 및 단부 너트(118) 조립체는 스핀들의 말단부(137)를 헤드의 근위 개구(103)로 유입시킴에 의해 헤드(67)로 로드된다. 적절한 드라이브 툴(미도시)은 헤드에서 근위 개구(103)에 인접한 내부 스레드(104) 내부에서 단부 너트를 회전시키도록 단부 너트의 근위부(164)에서 중앙 보어(171)의 드라이브 소켓을 체결시키는데 이용될 수 있고, 이에 의해 단부 너트(118)를 이동시키며, 그리고 스핀들이 위치할 때까지 헤드의 리세스(102) 안으로 종방향으로 이에 의해 캡쳐된 스핀들(117)은 제 1 단(107) 및 제 2 단(108) 사이에서 연장하는 쇼울더(112)에 대해 제 1 단(107)의 말단부이다. 스핀들은 헤드(67)의 리세스(102) 내부에서 원심적으로 이동하기 때문에, 스핀들의 외부 스레드(141)는 삽입부(116)의 근위부(122) 상의 내부 스레드(131)와 체결된다(engage). 스핀들은 헤드(67)의 리세스(102) 내부의 스핀들의 시계방향 회전 및 적절한 드라이브 툴과 스핀들(117)의 근위부 또는 네크부(142)에서의 드라이브 소켓(153)의 체결에 의해 삽입부와 스레드 체결로(into threaded engagement with) 종방향으로 이동될 수 있다.
이후 세트 스크류의 근위 단부(184) 상에 제공된 외부 스레드(186)가 스핀들의 말단부(137) 내에 제공된 내부 스레드(152)와 체결할 때까지 세트 스크류(119)는 스핀들(117)의 중앙 보어(151) 안으로 그리고 단부 너트(118)의 중앙 보어(171)를 통해 유입될 수 있다. 적절한 드라이브 툴은 세트 스크류(119)의 근위부(184)에서 드라이브 소켓(191)을 체결하는데 이용될 수 있고, 이에 의해 스핀들의 내부 스레드(152)와 세트 스크류 상의 외부 스레드(186)의 회전 체결에 의해 스핀들(117)에 대해 원심적으로 세트 스크류를 이동시킨다. 따라서 세트 스크류의 말단부(182)는 네일(62)의 헤드(67)의 횡방향 구멍(91)으로 스핀들(117)의 원심적으로 이동될 수 있다.
헤드(67)의 횡방향 구멍(91)으로 근위 고정 스크류(63)의 삽입시 그리고 삽입부(116)에서 횡방향 개구(124)를 통해, 고정 스크류는 네일(62)에 대해 70도 이하, 바람직하게는 대략 30도의 각을 통해 헤드의 횡방향 축 주위로 피봇될 수 있다. 도면에서 도시된 일 실시예에서, 고정 스크류(63)는 도 36에서 도시된 것처럼 네일의 굴대(69)에 대해 대략 115도의 각(α)으로 연장하는 제 1 위치(216) 및 도 37에서 도시된 것처럼 네일의 굴대에 대해 대략 145도의 각(α)으로 연장하는 제 2 위치 사이에서 피봇 가능하다. 고정 스크류는 도 36에서 네일의 굴대에 대해 대략 130도의 각(α)으로 연장하는 중간 위치(218)에서 도시된다. 고정 스크류를 피봇하기 위해, 일 과정에서 예를 들어 적절한 드라이브 툴과 스핀들의 네크부(142)의 드라이브 소켓(153)을 체결함에 의해 헤드(67) 내의 스핀들(117)을 의사는 회전시키고, 이에 의해 삽입부(116) 내에서 내부 스레드(131)를 체결시키는 스핀들의 중앙부(139) 상의 외부 스레드(141)는 삽입부를 도 37에서 도시된 것처럼 분절 원형부(미도시)의 제 1 또는 말단 위치로부터 분절 원형부의 제 2 또는 근위 위치로 헤드 내부에서 근위적으로 이동시킨다. 삽입부(116)의 횡방향 개구(124)의 말단부는 헤드(67) 내의 삽입부의 근위 이동 동안 고정 스크류와 체결되고, 이에 의해 고정 스크류는 헤드의 횡방향 구멍(91)의 중간 횡방향 개구(93) 내에서 고정 스크류를 피봇시킨다. 도 37에서 도시된 헤드(67) 내부의 작동 위치에 있을 때, 스핀들(117)은 헤드 및 단부 캡(118)에 대해 자유롭게 회전할 수 있다. 세트 스크류(119)는 스핀들(117)과 함께 원심적으로 회전될 수 있고, 이에 의해 세트 스크류의 무딘 단부(188)는 고정 스크류(63)의 근위부(202)에 형성된 종방향 슬롯(294) 중 하나 내부에 위치하고, 이에 의해 골수내 막대(62)의 헤드(67)에 대해 고정 스크류를 회전적으로 로크하며 따라서 막대(62)에 대해 스크류(63)의 바람직하지 못한 추가적인 전진 또는 후퇴를 막는다.
골수내 막대(62)의 구동 기계장치(101)는 네일 내에 배치된 종방향으로 이동 가능한 삽입부 또는 슬리브(116)와 함께 도시되고 설명되었지만, 네일(62)의 외부에 슬라이드 가능하게 배치된 삽입부 또는 슬리브는 네일에 대해 고정 스크류(62)를 피봇하도록 제공될 수 있다.
본 발명의 골수내 막대의 다른 실시예의 경우, 예를 들어 다수의 피봇 가능한 죔쇠가 제공될 수 있다. 다른 장치(231)는 도 38-52에서 도시되고 막대(62)와 실질적으로 유사한 골수내 막대(232)를 포함할 수 있다. 유사한 도면 부호는 유사한 막대(62, 232)의 구성요소를 설명하는데 이용되었다. 골수내 막대(232)는 적절한 제 1 및 제 2 근위 죔쇠를 갖고, 이는 근위 고정 스크류(63)와 각각 실질적으로 동일할 수 있는 제 1 및 제 2 근위 고정 스크류(233, 234)가 각각의 축(92)을 따라 연장하고 각각 횡방향 구멍(91)과 실질적으로 동일할 수 있는 각각의 제 1 및 제 2 횡방향 구멍(236, 237) 내에 피봇 가능하게 수용되는 것으로 도시된다. 제 1 및 제 2 죔쇠(233, 234)는 서로 평행하게 연장하고, 동일한 길이이거나 또는 아닐 수 있으며, 동일한 유형의 죔쇠이거나 또는 아닐 수 있다. 예를 들면, 제 1 죔쇠(233)는 스크류일 수 있고, 제 2 죔쇠(234)는 페그 또는 블레이드일 수 있다. 구멍(236, 237)은 헤드(67)와 실질적으로 유사한 로드(232)의 헤드(239)에 제공될 수 있다.
구동 기계장치(101)와 실질적으로 유사한 구동 기계장치 또는 어셈블리(241)는 막대(232)의 헤드(239)에 제공될 수 있다. 도 40에서 조립된 위치에서 도시된 구동 기계장치(241)는 기계장치(101)의 삽입부(116)와 실질적으로 유사한 삽입부 또는 슬리브(242)를 포함할 수 있지만 제 1 및 제 2 고정 스크류(233, 234)를 각각 수용하고 피봇하기 위한 네일의 종축에 대해 각을 이루며 연장하며 슬리브(116)의 횡방향 구멍(91)과 유사한 제 1 및 제 2 횡방향 구멍(246, 247)을 갖는다(도 41-44를 보라). 제 1 및 제 2 횡방향 구멍(246, 247)의 축(92)은 서로 평행할 수 있지만 또한 서로 평행하지 아니할 수도 있다. 삽입부(242)는 20 내지 120밀리미터의 범위의 길이를 가질 수 있고 네일(2323)의 헤드(239) 내에 꼭 맞는 크기의 외부 지름을 가질 수 있다. 스핀들(117)과 거의 유사하지만 스핀들(117)의 말단부(137)가 없이 형성된 스핀들(256)이 제공될 수 있다(도 45-48을 보라). 대신, 도 38-52의 이중 고정 스크류 막대(232)의 스핀들(256)은 스핀들(117)의 중앙부(139)와 거의 유사한 말단부(257) 및 근위부 또는 네크부(142)를 갖는다. 스핀들(256)은 5 내지 30밀리미터의 범위의 길이를 가질 수 있다. 단부 너트(118)와 거의 유사하지만 그 길이가 더 짧은 단부 캡 또는 너트(266)가 추가적으로 제공될 수 있다(도 49-51을 보라). 단부 너트는 3 내지 30밀리미터의 범위의 길이를 가질 수 있다. 스핀들(256)의 근위부(142)는 도 52의 단부 너트(266)의 말단부(162)의 소켓(172)에 캡쳐 또는 위치하는 것으로서 도시되고, 이에 의해 스핀들 및 단부 캡은 서로에 대해 작동 위치에서 동축적으로 정렬된다.
구동 조립체(241)의 구성요소는 이중 고정 스크류 막대(232)의 헤드(239)로 로드될 수 있고, 장치(61)에 대해 상기에서 논의된 것과 거의 동일한 방식으로 제 1 및 제 2 근위 고정 스크류(233, 234)에 대해 내부에서 작동된다. 슬리브(242)는 도 40에서 그 말단 위치에서 도시된다. 제 2 고정 스크류(234)의 장치(241)에서의 삽입은 세트 스크류(119)와 같은 세트 스크류를 위한 필요를 최소화하고, 바람직하게는 이러한 세트 스크류에 대한 필요를 제거한다. 이러한 관점에서, 제 2 근위 고정 스크류는 막대(232)의 이용 동안 제 1 근위 고정 스크류(233)에 대해 대퇴부의 헤드의 회전을 방지하기 위해 막대(232)의 수단 또는 기계장치에 포함된다. 네일, 페그, 블레이드 또는 볼트와 같은 다른 수단은 제 1 고정 스크류에 대해 대퇴부의 헤드의 회전을 방해하기 위해 본 발명의 골수내 막대에 포함될 수 있다. 선택적인 제 2 구멍(237) 및 제 2 근위 고정 스크류(234)는 슬라이딩 압박을 가능하게 하고, 이에 의해 회전을 방해하며 다양한 응용에 대해 장치 또는 기구를 적용시킨다.
본 발명의 피봇 가능한 죔쇠를 가진 골수내 막대의 추가적인 실시예는 도 53에서 도시되고, 이 경우 장치(61, 231)와 실질적으로 유사한 장치(271)가 제공된다. 유사한 도면 부호는 장치(61, 231, 271)의 유사한 구성요소를 설명하는데 이용되었다. 장치(271)의 골수내 막대 또는 네일(272)은 막대(62, 232)와 실질적으로 유사하고, 이는 제 1 및 제 2 근위 고정 스크류(233, 234)와 같이 도시된 적절한 제 1 및 제 2 근위 죔쇠를 갖는다. 제 1 스크류(233)는 축(92)을 따라 연장하는 제 1 횡방향 구멍(236) 내에 피봇 가능하게 수용된다. 제 2 스크류(234)는 축(274)을 따라 연장하는 제 2 횡방향 구멍(273) 내에 피봇 가능하게 수용된다. 구멍(273)은 제 2 횡방향 구멍(273)의 축(274)이 제 1 횡방향 구멍(236)의 축(92)과 평행하지 않다는 점만 제외하고는 횡방향 구멍(236)과 실질적으로 동일할 수 있다. 제 1 및 제 2 죔쇠(233, 234)는 서로 평행하지 않게 연장하고, 동일한 길이이거나 아닐 수도 있으며, 동일한 유형의 죔쇠이거나 아닐 수도 있다. 구멍(236, 273)은 막대(232)의 헤드(239)와 거의 유사한 막대(272)의 헤드(276)에 제공된다. 구동 기계장치(241)와 실질적으로 유사하지만 구멍(236, 273)의 비평행 배치를 제공하도록 개조된 구동 기계장치 또는 조립체(미도시)가 제공된다.
형태 또는 장치(281)의 다른 실시예가 도 54에서 도시되고, 이는 막대(62, 232)와 거의 유사한 골수내 막대(282)를 포함할 수 있다. 유사한 도면 부호는 막대(62, 232, 282)의 유사한 구성요소를 설명하는데 이용되었다. 골수내 막대(282)는 적절한 제 1, 제 2 및 제 3 근위 죔쇠를 갖고, 이는 각각 제 1, 제 2 및 제 3 횡방향 구멍(236, 237, 286) 내에 피봇 가능하게 수용된 제 1, 제 2 및 제 3 근위 고정 스크류(233, 234, 283)로서 도시된다. 제 3 근위 고정 스크류(283)는 제 1 및 제 2 근위 고정 스크류(233, 234) 중 어느 하나 이상과 동일할 수 있고, 제 3 횡방향 구멍(386)은 제 1 및 제 2 횡방향 구멍(236, 237) 중 어느 하나 이상과 동일할 수 있다. 제 1, 제 2 및 제 3 죔쇠(233, 234, 283)는 서로 평행하게 연장할 수 있거나 또는 그렇지 아니할 수 있고, 동일한 길이 이거나 또는 그렇지 아니할 수 있으며, 동일한 유형의 죔쇠 이거나 또는 그렇지 아니할 수 있다. 도시된 실시예에서, 죔쇠(233, 234, 283)는 서로 평행하게 연장한다. 구멍(236, 237, 286)은 막대(232)의 헤드(239)와 거의 유사한 막대(282)의 헤드(287)에 제공된다. 구동 기계장치(241)와 거의 유사하지만 제 3 횡방향 구멍(286)을 제공하도록 개조된 구동 기계장치 또는 조립체(미도시)가 제공될 수 있다.
본 발명의 피봇 가능한 죔쇠를 구비한 골수내 막대의 또 다른 실시예가 도 55-56에서 도시되고, 이 경우 장치(61, 231)와 거의 유사한 장치(296)가 제공된다. 유사한 도면 부호는 장치(61, 231, 296)의 유사한 구성요소를 설명하는데 이용되었다. 장치(296)의 골수내 막대 또는 네일(297)은 막대(62, 232)와 거의 유사하고, 제 1 및 제 2 근위 고정 스크류(233, 234)로서 도시된 것과 같이 적절한 제 1 및 제 2 근위 죔쇠를 갖는다. 제 1 스크류(233)는 축(92)을 따라 연장하는 제 1 횡방향 구멍(236) 내에 피봇 가능하게 수용된다. 제 2 스크류(234)는 축(299)을 따라 연장하는 제 2 횡방향 구멍(298) 내에 피봇 가능하게 수용된다. 제 2 횡방향 구멍(298)은 제 1 횡방향 구멍(236)과 제 2 횡방향 구멍(298)의 축(299)이 제 1 횡방향 구멍(236)의 축(92)과 평행하지 않다는 점을 제외하고는 제 1 횡방향 구멍(236)과 거의 동일할 수 있다. 더욱 구체적으로, 축(299)은 도 56에서 도시된 것처럼 각(θ)에 의해 축(92)에 대해 막대(297)의 종축(66) 주위로 원주방향으로 각을 이룬다. 각(θ)은 적절한 숫자일 수 있다. 축(92, 299)은 도 38에서 도시된 것처럼 막대(232)의 축(92)과 같이 종축(66)에 대해 동일한 각으로 연장할 수 있거나 또는 도 53에서 도시된 것처럼 막대(272)의 축(92, 274)과 같이 종축(66)에 대해 상이한 각으로 연장할 수 있다. 제 1 및 제 2 죔쇠(233, 234)는 동일한 길이를 가질 수 있거나 또는 가지지 않을 수 있고, 동일한 유형의 죔쇠 이거나 또는 아닐 수 있다. 구멍(236, 298)은 막대(232)의 헤드(239)와 거의 유사한 막대(297)의 헤드(301)에 제공된다. 구동 기계장치(241)와 거의 유사하지만 구멍(236, 298)의 상이한 주위 정렬을 제공하도록 개조된 구동 기계장치 또는 조립체(미도시)가 제공된다.
본 발명의 피봇 가능한 죔쇠를 가진 골수내 막대의 이전의 다양한 실시예로부터, 이러한 죔쇠가 적절한 숫자일 수 있음을 알 수 있다. 다수의 죔쇠가 제공되는 경우에, 죔쇠는 네일의 종축 주위로 그리고 종축에 대해 서로 다양한 각으로 또는 서로 평행하게 연장할 수 있다. 도시된 장치의 설명이 제공될 수 있고, 예를 들어 3개의 비평행 죔쇠가 제공되며, 이 경우 다수의 죔쇠가 막대의 근위 단부로부터 동일한 거리로 이격되지만 막대의 종축 주위로 서로에 대해 원주 주위로 정렬되거나 또는 둘 이상의 제 1 죔쇠가 이러한 종축에 대해 원주 주위로 정렬되고 하나 이상의 제 2 죔쇠가 제 1 죔쇠에 대해 이러한 종축 주위로 원주 주위로 이격되어 있다.
본 발명의 장치는 이러한 죔쇠에 대해 막대에서의 각각의 횡방향 구멍을 갖는 것으로 도시되었지만, 다수의 죔쇠는 단일 횡방향 구멍을 통해 피봇 가능하게 연장할 수 있다. 단일 횡방향 구멍이 두 개의 죔쇠를 수용하는 일 실시예에서, 막대의 구멍의 어느 하나 이상 그리고 구동 기계장치의 구멍은 이러한 구멍의 두 개의 단부들 사이에서 좁아지는 구성을 가지며, 이로써 이러한 구멍의 각각의 단부를 통해 연장하는 두 개의 죔쇠는 막대 및/또는 구동 기계장치의 좁아진 물질에 의해 서로로부터 분리된다.
본 발명의 피봇 가능한 고정 스크류를 구비한 골수내 막대를 이용하기 위한 다수의 과정이 도 57-59에서 도시되고, 이 경우 이중 고정 스크류 막대(232)를 구비한 장치(231)는 대퇴부(311)의 전자주위 골절을 치료하는데 이용되는 것이 도시된다. 더욱 구체적으로, 이중 고정 스크류 로드(232)는 각각 도 57-59에서 도시된 것처럼 대퇴부 네크 골절(316), 전자간 골절(317), 전자하 골절(318)을 치료하는 것으로 도시된다. 본 발명의 과정 이전에, 막대(233)는 대퇴부의 샤프트(323)의 골수공간(medullary canal; 322)으로 큰 돌기(greater trochanter; 321)를 통해 유입되었다. 적절한 홀(324)은 큰 돌기의 측부에 만들어지고, 이에 의해 막대의 헤드(239)의 각각의 제 1 및 제 2 횡방향 구멍(236, 237)의 측면 횡방향 개구(93)로 제 1 및 제 2 고정 스크류(233, 234)의 삽입을 허용한다. 고정 스크류는 이후 대퇴부(311)의 헤드(326)로 스크류된다. 각각의 경우에, 대퇴부의 헤드의 추가적인 조정은, 골절이 감소되지 않거나(malreduced), 큰 돌기의 막대를 위한 입구 포인트가 너무 측면적이거나 또는 이러한 것들의 조합 때문에 필요할 수 있다. 본 발명의 일 과정에서, 적절한 드라이브(미도시) 요소가 단부 너트(266)를 통해 그리고 네일(232)의 헤드(239)의 근위 개구(103)로 대퇴부의 입구 포인트(327)를 통해 유입되고, 이에 의해 스핀들(256)의 네크부(142)의 드라이브 소켓(153) 내에 위치한다. 스핀들(256)은 예를 들어 시계 방향으로 드라이브 요소에 의해 회전하고, 이에 의해 스핀들 상의 외부 스레드(141)가 삽입부 또는 슬리브(242)의 근위부(122) 상의 내부 스레드(131)와 체결되며, 삽입부(242)가 헤드(239) 내에서 인접하게 이동 또는 슬라이드 하게 하고 따라서 제 1 및 제 2 근위 고정 스크류(233, 234)의 각각이 도 57-59에서와 같이 시계 방향으로 막대의 헤드(239)를 향해 윗방향으로 피봇하게 하며, 이는 도 57-59의 점선에서 도시된 것처럼 골절이 감소되고 대퇴부(311)의 헤드(326)가 내반족(varus)으로부터 밖으로 나오며 따라서 대퇴부의 나머지에 대해 적절히 위치할 때까지 일어난다. 제 1 및 제 2 근위 고정 스크류는 이들이 막대(232)의 헤드(239)를 향해 윗방향으로 피봇되었을 때의 두 번째 위치에 있을 때 도 57-59에서 도시된 것처럼 (233', 234')로 표시된다.
단부 너트(266)의 소켓(172)의 스핀들(256)의 네크부(142)의 캡쳐는 스핀들(256)의 이동이 헤드(239)의 종축과 동축 위치로 이동하는 것을 방해하고, 따라서 삽입부(242)의 바람직하지 못한 이동을 방해하며, 제 1 및 제 2 고정 스크류(233, 234)는 삽입부에 의해 위치에서 유지되고, 이는 막대의 헤드(239)의 스핀들(256)의 잘못된 정렬로부터 일어날 수 있다. 방해하지 않는다면, 제 2 고정 스크류(234)는 제 1 고정 스크류(233)에 대해 대퇴부 헤드(326)의 회전을 방해한다.
본 발명의 장치는 다른 적절한 뼈의 일부 또는 대퇴부의 고정 헤드(326)로 둘 이상의 근위 죔쇠를 포함할 수 있고, 이는 본 발명의 범위 내에 있다.
이전의 내용으로부터 볼 수 있는 것처럼, 슬라이딩 압박 스크류를 이용하여 골수내고정술(intramedullary nail)의 고정 특성을 결합시키는 대퇴부의 골절을 치료하기 위한 장치가 제공된다. 이 장치는 다양한 대퇴부 골절을 치료하기 위한 단일 장치를 제공하고, 이는 하나 이상의 장치를 요구한다. 이 장치는 다양한 대퇴부 골절 및 대퇴부 절골술을 치료하는데 이용될 수 있고, 병원 및 제작자가 정형외과 수술 장치의 다양한 인벤토리를 감소시키는 것을 가능하게 하며, 이에 의해 비용을 절감시킨다. 이 장치는 외과의사가 이식 이후 더욱 바람직한 위치로 골절 또는 절골술(osteotomy)을 이동시키는 것을 가능하게 하고, 그리고 예를 들면 대퇴부 네크 도는 전자간 골절의 슬라이딩 압박을 가능하게 한다. 이 장치는 외과의사가 대퇴부의 헤드로 연장하는 근위 고정 스크류의 각을 변경시키는 것을 가능하게 하고, 이는 대퇴부 골수내고정술로 대퇴부 로드의 삽입 이후 또는 삽입 이전에 실행될 수 있다.

Claims (31)

  1. 포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대로서,
    굴대 및 헤드를 가지며 중앙 종축을 따라 연장하는 세장형 네일(elongate nail)로서, 상기 헤드에는 상기 중앙 종축에 대해 각을 이루어 연장하고 상기 죔쇠를 수용하도록 이루어지는 구멍이 제공되고, 상기 구멍은 중앙 종축으로부터 이격된 대향하는 제 1 및 제 2 측부들을 갖는, 세장형 네일, 및
    상기 헤드에 대한 제 1 각진 위치로부터 헤드에 대한 제 2 각진 위치로 상기 구멍의 제 2 측부 내에서 상기 중앙 종축으로부터 이격되는 횡축을 중심으로 상기 죔쇠를 피봇하기 위해 구멍의 제 1 측부 내에 죔쇠를 체결하기 위한 헤드에 의해 수반되는(carried) 기계장치(mechanism)를 포함하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  2. 제 1 항에 있어서,
    추가적인 죔쇠와 함께 사용하며, 상기 헤드에는 상기 종축에 대해 각을 이루어 연장하고 상기 추가적인 죔쇠를 수용하도록 이루어지는 추가적인 구멍이 제공되고, 상기 추가적인 구멍은 중앙 종축으로부터 이격된 대향하는 제 1 및 제 2 측부들을 갖고, 상기 기계장치는 상기 헤드에 대한 제 1 각진 위치로부터 제 2 각진 위치로 추가적인 구멍의 제 2 측부 내에서 중앙 종축으로부터 이격된 추가적인 횡측을 중심으로 죔쇠를 피봇하기 위해 추가적인 구멍의 제 1 측부 내에 추가적인 죔쇠를 체결하도록 구성되는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  3. 제 2 항에 있어서,
    상기 구멍 및 추가적인 구멍은 서로 평행하게 연장하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  4. 제 2 항에 있어서,
    상기 구멍 및 추가적인 구멍이 서로 평행하게 연장하지 않는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  5. 제 2 항에 있어서,
    상기 구멍 및 추가적인 구멍은 서로 종축 주위로 원주를 따라 이격되는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  6. 제 1 항에 있어서,
    상기 기계장치가 상기 헤드 내에 배치되는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  7. 제 6 항에 있어서,
    상기 기계장치를 인시츄로(in situ) 조정하는 것을 가능하게 하기 위해, 상기 종축을 따라 근위 개구(proximal opening)가 상기 헤드에 제공되는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  8. 삭제
  9. 삭제
  10. 삭제
  11. 삭제
  12. 포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대로서,
    굴대 및 헤드를 가지며 종축을 따라 연장하는 세장형 네일로서, 상기 헤드에는 상기 종축에 대해 각을 이루어 연장하고 상기 죔쇠를 수용하도록 이루어지는 구멍이 제공되는, 세장형 네일, 및
    상기 헤드에 대한 제 1 각진 위치로부터 헤드에 대한 제 2 각진 위치로 상기 죔쇠를 피봇하기 위한 상기 네일의 헤드에 의해 수반되는 기계장치로서, 상기 네일의 헤드는 근위 단부(proximal end)를 포함하고, 상기 기계 장치는 상기 네일의 헤드에 의해 수반되고 기계장치가 인시츄로 죔쇠를 피봇하는 것을 야기하도록 상기 근위 단부에 접근 가능한 제어 요소를 포함하는, 기계장치를 포함하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  13. 제 12 항에 있어서,
    상기 기계장치는 상기 헤드 내에 배치되는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  14. 제 12 항에 있어서,
    상기 제어 요소는 스크류를 포함하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  15. 포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠 및 안내 와이어와 함께 사용하는 골수내 막대로서,
    굴대 및 헤드를 가지며 종축을 따라 연장하는 세장형 네일로서, 상기 헤드에는 상기 종축에 대해 각을 이루어 연장하고 상기 죔쇠를 수용하도록 이루어지는 구멍이 제공되는, 세장형 네일, 및
    상기 헤드에 대한 제 1 각진 위치로부터 헤드에 대한 제 2 각진 위치로 상기 죔쇠를 피봇하기 위한 헤드에 의해 수반되는 기계장치로서, 상기 세장형 네일은 종방향으로 연장하는 통로를 포함하고, 상기 기계장치는 상기 안내 와이어를 수용하기 위해 상기 구멍에 대하여 기울어진 종방향 보어를 포함하여, 상기 세장형 네일 및 기계장치가 뼈 안으로 유입될 때 안내 와이어 위에서 슬라이딩하는 것을 가능하게 하는, 기계장치를 포함하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠 및 안내 와이어와 함께 사용하는 골수내 막대.
  16. 제 15 항에 있어서,
    상기 기계장치는 상기 헤드 내에 배치되는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠 및 안내 와이어와 함께 사용하는 골수내 막대.
  17. 제 15 항에 있어서,
    상기 기계장치는, 상기 헤드 내에 있고 기계장치가 상기 죔쇠를 인시츄로 피봇하는 것을 야기하도록 근위 단부에서 접근 가능한 제어 요소를 포함하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠 및 안내 와이어와 함께 사용하는 골수내 막대.
  18. 포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대로서,
    굴대 및 헤드를 가지며 종축을 따라 연장하는 세장형 네일로서, 상기 헤드에는 상기 종축에 대해 각을 이루어 연장하고 상기 죔쇠를 수용하도록 이루어지는 구멍이 제공되는, 세장형 네일, 및
    상기 헤드에 의해 수반되고, 상기 헤드에 대한 제 1 각진 위치로부터 헤드에 대한 제 2 각진 위치로 상기 죔쇠를 인시츄로 피봇하도록 죔쇠를 체결하기 위해 헤드에 대하여 종방향으로 슬라이딩 가능한, 슬리브를 포함하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  19. 제 18 항에 있어서,
    상기 헤드는 근위 단부를 포함하고,
    상기 헤드에 의해 수반되고 상기 슬리브에 커플링되는 제어 요소를 더 포함하고, 상기 제어 요소는 상기 죔쇠를 피봇하기 위해 상기 슬리브를 헤드에 대하여 종방향으로 이동시키기 위해 상기 근위 단부에서 접근 가능한,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  20. 제 18 항에 있어서,
    상기 슬리브에는 상기 죔쇠를 수용하기 위한 개구가 제공되는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  21. 제 18 항에 있어서,
    상기 슬리브는 C 형태인 횡방향 단면 구성을 갖는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  22. 제 18 항에 있어서,
    상기 헤드에는 상기 구멍의 적어도 일부를 형성하기 위해 제 1 및 제 2 개구들이 제공되며, 상기 슬리브의 운동은 상기 제 1 개구의 주위로 상기 죔쇠를 피봇하게 하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  23. 포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대로서,
    굴대 및 헤드를 가지며 종축을 따라 연장하는 세장형 네일로서, 상기 헤드는 근위 단부를 갖고, 상기 헤드에는 상기 종축 상의 개구로부터 종축을 따라 연장하는 리세스가 제공되고, 상기 헤드는 종축에 대해 각을 이루어 연장하고 상기 죔쇠를 수용하도록 이루어지는 구멍을 헤드를 통과하도록 형성하기 위해 상기 리세스와 연통하는 추가의 제 1 및 제 2 개구들을 갖는, 세장형 네일,
    상기 제 2 개구의 근처에서 상기 헤드의 리세스 내에 배치되고 상기 종축을 따라 슬라이딩 가능한 슬리브, 및
    상기 헤드 내에 배치되고 상기 슬리브에 커플링되는 제어 요소로서, 상기 제어 요소는 상기 헤드에 대한 제 1 각진 위치로부터 헤드에 대한 제 2 각진 위치로 상기 제 1 개구의 주위로 상기 죔쇠를 인시츄로 피봇하도록 상기 슬리브를 상기 헤드에 대해 종방향으로 이동시키기 위해 상기 근위 단부에서 상기 개구를 통하여 접근 가능한, 제어 요소를 포함하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  24. 제 23 항에 있어서,
    상기 슬리브에는 상기 죔쇠를 수용하기 위한 개구가 제공되는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  25. 제 23 항에 있어서,
    상기 슬리브는 C 형태인 횡방향 단면 구성을 갖는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  26. 포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대로서,
    굴대 및 헤드를 가지며 종축을 따라 연장하는 세장형 네일로서, 상기 헤드는 근위 단부를 갖고, 상기 헤드에는 리세스 및 제 1 및 제 2 개구들이 제공되며, 상기 제 1 및 제 2 개구들은 상기 종축에 대해 각을 이루어 연장하고 상기 죔쇠를 수용하도록 이루어지는 구멍을 헤드를 통과하도록 형성하기 위해 상기 리세스와 연통하는, 세장형 네일,
    상기 헤드의 리세스 내에 배치되고, 상기 종축을 따라 슬라이딩 가능하며, 상기 죔쇠를 수용하기 위한 개구가 제공되는, 슬리브, 및
    상기 헤드 내에 배치되고 상기 슬리브에 커플링되는 스레드된 제어 요소로서, 상기 스레드된 제어 요소는 상기 죔쇠를 체결하도록 상기 헤드 내에 종방향으로 상기 슬리브를 이동시키기 위해 상기 근위 단부에서 접근 가능한, 스레드된 제어 요소를 포함하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  27. 삭제
  28. 제 26 항에 있어서,
    상기 슬리브는 C 형태인 횡방향 단면 구성을 갖는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  29. 제 26 항에 있어서,
    상기 슬리브는 축선을 중심으로 상기 죔쇠의 피봇을 제한하도록 구성되는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  30. 포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 표면 내에 종방향으로 연장하는 복수의 슬롯들이 제공되는 외부 원통형 표면을 갖는 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대로서,
    굴대 및 헤드를 가지며 종축을 따라 연장하는 세장형 네일로서, 상기 헤드는 근위 단부를 갖고, 상기 헤드에는 리세스 및 제 1 및 제 2 개구들이 제공되며, 제 1 및 제 2 개구들은 상기 종축에 대해 각을 이루어 연장하고 상기 죔쇠를 수용하도록 이루어지는 구멍을 헤드를 통과하도록 형성하기 위해 상기 리세스와 연통하는, 세장형 네일,
    상기 헤드의 리세스 내에 배치되고, 상기 종축을 따라 슬라이딩 가능하며, 상기 죔쇠를 수용하기 위한 횡방향 개구가 제공되는, 슬리브, 및
    상기 슬리브 내에 적어도 부분적으로 배치되고, 상기 헤드에 대해 상기 죔쇠를 회전 가능하게 로크하도록 상기 죔쇠 내의 종방향으로 연장하는 복수의 슬롯들 중 하나 안으로 상기 슬리브를 따라 연장하기 위해 상기 근위 단부에서 접근 가능한, 세트 스크류를 포함하는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 표면 내에 종방향으로 연장하는 복수의 슬롯들이 제공되는 외부 원통형 표면을 갖는 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
  31. 제 30 항에 있어서,
    상기 슬리브는 C 형태인 횡방향 단면 구성을 갖는,
    포유류 신체 내의 뼈를 치료하기 위해 표면 내에 종방향으로 연장하는 복수의 슬롯들이 제공되는 외부 원통형 표면을 갖는 죔쇠와 함께 사용하는 골수내 막대.
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