CN116616980A - 手术系统和方法 - Google Patents

Abstract

一种手术系统包括多个替代接合表面。第一构件可与接合表面连接，使得该第一构件可与该多个接合表面互换。第二构件可与接合表面连接，使得该第二构件可与该多个接合表面互换。这些构件可相对移动以牵引和/或压缩椎骨组织。公开了手术器械、构造物、植入物和方法。

Description

手术系统和方法

技术领域

本公开总体上涉及用于治疗脊柱病症的医疗装置，并且更具体地，涉及用于治疗脊柱病症的手术系统和方法。

背景技术

例如退变性椎间盘疾病、椎间盘突出症、骨质疏松症、脊椎滑脱症、狭窄症、脊柱侧凸症、脊柱后凸症和其它曲度异常、肿瘤以及骨折的脊椎病症可能起因于包含由损伤和老化造成的创伤、疾病和退变性病况的因素。脊椎病症通常会导致包括疼痛、神经损伤和部分或完全丧失活动能力的症状。

非手术疗法(如药物、康复和锻炼等)可能有效，但可能无法缓解与这些疾病相关的症状。这些脊柱疾病的手术治疗包括矫正、韧带松解术、椎体次全切除术、椎间盘切除术、椎板切除术、融合术、固定术和可植入假体。用于椎骨定位和对准的矫正治疗可采用脊柱植入物(包括脊柱构造物和椎间体装置)用于稳定脊柱的治疗部分。在一些情况下，可以用手术器械操纵脊柱植入物来对椎骨进行压缩和牵引。本公开描述了对这些现有技术的改进。

发明内容

在一个实施方案中，提供了一种手术系统。该手术系统包括多个替代接合表面。第一构件可与接合表面连接，使得该第一构件可与该多个接合表面互换。第二构件可与接合表面连接，使得该第二构件可与该多个接合表面互换。这些构件可相对移动以牵引和/或压缩椎骨组织。在一些实施方案中，公开了手术器械、构造物、植入物和方法。

在一个实施方案中，该手术系统包括纵向元件和多个替代接合表面。第一构件与该纵向元件连接并且可与接合表面连接，使得该第一构件可与该多个接合表面互换。第二构件与该纵向元件连接并且可与接合表面连接，使得该第二构件可与该多个接合表面互换。这些构件可相对移动以牵引和/或压缩椎骨组织。

在一个实施方案中，该手术系统包括多个接合表面。第一构件可与接合表面连接，使得该第一构件可与该多个接合表面兼容。第二构件可与接合表面连接，使得该第二构件可与该多个接合表面兼容。选择这些接合表面以用于与这些构件连接，使得这些构件可相对移动以牵引和/或压缩椎骨组织。

附图说明

通过以下附图的具体描述，本公开将变得更加显而易见，其中：

图1是根据本公开的原理的手术系统的一个实施方案的部件的透视图；

图2是图1所示的手术系统的部件的透视图；

图3是图1所示的手术系统的部件的透视图；

图4是图1的手术系统的部件的透视图；

图5是图1的手术系统的部件的透视图；

图6是图1所示的手术系统的部件的分解视图；

图7是图1所示的手术系统的部件的分解视图；

图8是图1所示的手术系统的部件的横截面视图；

图9是图1所示的手术系统的部件的分解视图；

图10是图1所示的手术系统的部件的分解视图；

图11是根据本公开的原理的手术系统的一个实施方案的部件的透视图；

图12是图11所示的部件的透视图；

图13是设置有椎骨的根据本公开的原理的手术系统的一个实施方案的部件的透视图；

图14是图13所示的手术系统的部件和椎骨的分解视图；

图15是根据本公开的原理的手术系统的一个实施方案的部件的透视图；

图16是图15所示的部件的透视图；

图17是根据本公开的原理的手术系统的一个实施方案的部件的透视图；

图18是图17所示的部件的透视图；

图19是根据本公开的原理的手术系统的一个实施方案的部件的透视图；

图20是图19所示的部件的透视图；

图21是根据本公开的原理的手术系统的一个实施方案的部件的透视图；并且

图22是图21所示的部件的透视图。

具体实施方式

根据用于治疗肌肉骨骼病症的医疗装置，并且更具体地，根据用于治疗脊柱病症的手术系统和方法，讨论所公开的系统和相关使用方法的示例性实施方案。在一些实施方案中，本手术系统包括手术器械，该手术器械包括牵引器，该牵引器允许在一个或多个手术程序期间进行椎骨操纵，例如，矫正、韧带松解术、椎体次全切除术、椎间盘切除术、椎板切除术、融合术、固定术、可植入假体、椎骨关节面切除术、椎间盘准备和/或椎体间放置。在一些实施方案中，本手术系统被配置用于与椎骨组织，例如棘突、板层接合和/或附接到骨紧固件，包括用于平行牵引和/或压缩椎骨组织的椎弓根螺钉。

在一些实施方案中，本手术系统包括模块化脊柱牵引系统，该模块化脊柱牵引系统将独立的器械合并成可用于牵引椎骨组织的单个模块化牵引平台。在一些实施方案中，本手术系统包括手术器械，例如牵引器支架和多条支腿。在一些实施方案中，牵引器支架和多条支腿被配置为在相邻的椎体和/或多级椎体之间产生腔室，以为从业者执行手术程序提供空间。

在一些实施方案中，本手术系统包括牵引器，该牵引器包括牵引支架。在一些实施方案中，牵引支架包括框架和一对支腿。在一些实施方案中，框架被配置为驱动该一对支腿分开或合在一起以牵引或压缩椎骨组织，使得在椎体之间形成间隙以在手术部位处为手术程序提供空间。在一些实施方案中，该一对支腿被不同地配置用于附接到椎骨组织，例如棘突和/或板层组织。在一些实施方案中，该一对支腿被不同地配置用于附接到与椎骨组织固定在一起的椎弓根螺钉。在一些实施方案中，该一对支腿包括被配置用于附接到包括板层和/或棘突的椎骨组织的解剖牵引器支腿。在一些实施方案中，解剖牵引器支腿包括端部，该端部包括被配置用于与椎骨组织接合的纹理化表面。在一些实施方案中，该表面是纹理化的，以便于与椎骨组织的表面连接。在一些实施方案中，该一对支腿包括基于柄的牵引器支腿，该基于柄的牵引器支腿被配置用于与骨紧固件(例如，骨螺钉)的柄连接。

在一些实施方案中，本手术系统包括模块化牵引支架，该模块化牵引支架被配置为与多条可替代地配置的牵引器支腿连接，该多条可替代地配置的牵引器支腿各自被配置用于与所选椎骨组织或与椎骨组织固定在一起的椎弓根螺钉接合。在一些实施方案中，牵引支架包括一对臂，该一对臂各自包括套筒。在一些实施方案中，每条支腿被配置用于与每个套筒连接。在一些实施方案中，支腿的端部包括配合表面，该配合表面包括突出部并被配置用于与包括从套筒限定的凹槽的配合表面配合连接。在一些实施方案中，突出部是正方形或圆形的并且配合地对应于正方形或圆形凹槽。在一些实施方案中，配合表面使手术系统能够组装。在一些实施方案中，该一对支腿通过将该一对支腿定位成与相应的解剖结构/柄相邻并且将套筒可滑动地与支腿的端部接合而在手术室中的后桌上或原位进行组装。在一些实施方案中，每条支腿包括被配置用于在这些套筒内调节的高度。

在一些实施方案中，本牵引支架包括弹簧加载突片，该弹簧加载突片被配置为防止对牵引支架的部件进行拆卸，包括从牵引支架的框架拆卸支架。在一些实施方案中，将弹簧加载突片设置在支架的端部上。在一些实施方案中，牵引支架包括弹簧加载球，该弹簧加载球被配置为防止从框架拆卸支架。在一些实施方案中，牵引支架的套筒包括与这些支腿中的每条支腿的部分的摩擦配合连接，以将这些支腿与这些套筒固定在一起。在一些实施方案中，摩擦连接使得能够对该一对支腿进行高度调整。在一些实施方案中，该一对支腿包括正方形轮廓，并且这些套筒包括正方形轮廓以便于配合固定、负载传递和/或模块化。

在一些实施方案中，本手术系统与用于矫正脊柱畸形的方法一起使用。在一些实施方案中，本手术系统与用于治疗退行性脊柱病症的方法一起使用和/或与经椎间孔腰椎椎体间融合程序一起使用。在一些实施方案中，本手术系统被配置用于与矢状调节螺钉(SAS)、固定轴螺钉(FAS)和/或多轴螺钉(MAS)一起使用。在一些实施方案中，本手术系统包括用于治疗退行性脊柱病症的单个牵引器，例如，用于沿椎骨的被定向成用于减压和/或椎体间笼插入的侧面安置。

在一些实施方案中，本手术系统包括手术方法，该手术方法包括椎体间融合术、后路腰椎椎体间融合术(PLIF)、使用微创手术入路或经皮入路的经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)。在一些实施方案中，本手术系统包括分段牵引以促进减压，包括最终构造物压缩。

在一些实施方案中，手术系统的一个或所有部件是与脊柱构造物一起使用的一次性、剥离型包装、预包装无菌装置。手术系统的一个或所有部件可以重复使用。手术系统可以被配置为具有多种尺寸和配置的部件的套件。

在一些实施方案中，本公开可用于治疗脊柱病症，例如，退行性椎间盘疾病、椎间盘突出、骨质疏松、腰椎滑脱、狭窄症、脊柱侧凸和其它弯曲异常、脊柱后凸、肿瘤和骨折。在一些实施方案中，本公开可用于其它骨骼和骨相关应用，这些应用包括与诊断和治疗相关联的应用。在一些实施方案中，所公开的手术系统和方法可替代地用于对处于俯卧或仰卧位置的患者进行手术治疗，和/或采用各种手术方法到达脊柱，包括后部和/或后部中线和其它身体区域。本公开本发明也可以可替代地用于治疗脊柱的腰部、颈部、胸部、骶骨和骨盆区域的手术。本公开的系统和方法还可用于动物、骨模型以及其它非活体基质，例如，用于训练、测试和演示中。

通过参考以下结合附图对实施方案的详细描述，可以更容易地理解本公开，附图形成了本公开的一部分。应当理解，本申请不限于本文描述和/或示出的具体装置、方法、条件或参数，并且本文所使用的术语仅仅是为了通过示例的方式描述特定实施方案，而不是为了进行限制。在一些实施方案中，如说明书中所用，并且包含所附权利要求书，单数形式“一(a/an)”和“所述(the)”包括复数，并且对特定数值的引用至少包括所述特定值，除非上下文另外明确规定。范围在本文中可以表示为“约”或“大约”一个特定值和/或“约”或“大约”另一特定值。当表达这种范围时，另一个实施方案包括从一个特定值和/或到另一个特定值。类似地，当通过使用先行词“约”将值表示为近似值时，应当理解，特定值形成了另一个实施方案。还应理解，所有空间引用(诸如例如，水平、竖直、顶部、上部、下部、底部、左和右)仅用于说明目的，并且可在本公开的范围内变化。例如，引用“上部”和“下部”是相对的并且仅在上下文中用于另一个，并且不一定是“上级”和“下级”。

如说明书且包括所附权利要求书中所使用，疾病或病状的“治疗(treating/treatment)”是指执行手术，该手术可包括向患者(正常的或非正常人类或其他哺乳动物)施用一种或多种药物、采用植入式装置，和/或采用治疗疾病的器械(诸如例如，用于去除凸出部分或突出的椎间盘和/或骨刺的显微椎间盘切除术器械)，以致力于缓解疾病或病状的病征或症状。缓解可以发生在疾病或病症的体征或症状出现之前，也可以发生在它们出现之后。因此，治疗(treating)或治疗(treatment)包括预防疾病或不良状况(例如，预防可能易患该疾病但尚未被诊断为患有该疾病的患者发生该疾病)。此外，治疗(treating)或治疗(treatment)不需要完全缓解体征或症状，不需要治愈，并且具体包括对患者作用甚微的手术。治疗可以包括抑制疾病，例如阻止其发展或缓解疾病，例如使疾病消退。例如，治疗可以包括减少急性或慢性炎症；减轻并缓解疼痛和促进新韧带、骨和其他组织的再生长；作为手术的辅助装置；和/或任何修复手术。此外，如说明书和所附权利要求书中所用，术语“组织”包括软组织、韧带、腱、软骨和/或骨，除非另有具体说明。

以下讨论包括对根据本公开原理的手术系统和使用该手术系统的相关方法的描述。公开了替代实施方案。参考在附图中示出的本公开的示例性实施方案。转到图1至图12，示出了手术系统10的部件。

手术系统10的部件可以由适用于医学应用的生物学上可接受的材料制成，包括金属、合成聚合物、陶瓷和骨材料和/或它们的复合材料。例如，手术系统10的部件可单独或共同由以下材料制成：如不锈钢合金、商业纯钛、钛合金、5级钛、超弹性钛合金、钴-铬合金、超弹性金属合金(例如，镍钛诺、超弹塑性金属)、陶瓷以及它们的复合材料如磷酸钙(例如，SKELITETM)、热塑性塑料(如包括聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)和聚醚酮(PEK)的聚芳醚酮(PAEK))、碳-PEEK复合材料、PEEK-BaSO₄聚合橡胶、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、织物、硅酮、聚氨酯、硅酮-聚氨酯共聚物、聚合物橡胶、聚烯烃橡胶、水凝胶、半刚性和刚性材料、弹性体、橡胶、热塑性弹性体、热固性弹性体、弹性体复合材料、刚性聚合物(包括聚亚苯基、聚酰胺、聚酰亚胺、聚醚酰亚胺、聚乙烯、环氧树脂、骨材料(包括自体移植物、同种异体移植物、异种移植物或转基因皮质和/或皮髓质骨)以及组织生长或分化因子)、部分可再吸收材料(例如，金属和钙基陶瓷的复合材料、PEEK和钙基陶瓷的复合材料、PEEK与可再吸收聚合物的复合材料)、完全可再吸收材料(例如，钙基陶瓷(如磷酸钙、磷酸三钙(TCP)、羟基磷灰石(HA)-TCP、硫酸钙，或其它可再吸收聚合物(如聚交酯、聚乙交酯、聚酪氨酸碳酸酯、聚己内酯以及它们的组合)。

手术系统10的各种部件可以具有材料复合物(包括上述材料)，以实现各种期望的特性，如强度、刚性、弹性、顺应性、生物力学性能、耐久性和射线可透性或成像偏好。手术系统10的部件也可以单独地或共同地由异质材料制成，例如两种或多种上述材料的组合。如本文所述，手术系统10的部件可以整体形成、整体连接或包括紧固元件和/或器械。

例如，手术系统10与微创手术一起使用，包括经皮技术、微开放和开放手术技术，以在患者体内的手术部位递送和引入脊柱构造物的器械和/或部件，例如脊柱的一部分。在一些实施方案中，手术系统10的部件中的一个或多个部件被配置用于与附接于椎骨的脊柱构造物接合，以操纵组织和/或矫正脊柱病症，如本文所述。在一些实施方案中，手术系统10可用于手术程序(例如，椎体切除术、椎间盘切除术和/或骨折/创伤治疗)，并且可包括采用植入物来恢复椎骨的机械支撑功能的融合和/或固定。

如图1所示，手术系统10包括纵向元件，该纵向元件包括牵引器支架12。支架12被配置用于与包括管状臂14的构件和包括管状臂16的构件连接，如本文所述，这些构件可连接到接合表面，例如，可移动以牵引和/或压缩椎骨组织的支腿72和/或支腿73。如本文所述，臂14、臂16可与替代接合表面连接，使得这些接合表面可根据所选的手术治疗、手术程序、方法和/或手术部位处的椎骨组织而互换。在一些实施方案中，接合表面可包括刀片、臂、桨和/或钩。在一些实施方案中，臂14、臂16可与具有相同或不同配置的一个或多个接合表面连接。在一些实施方案中，接合表面可被配置、定向和/或设置为接触、邻接、接合、支撑、变形和/或穿透组织、一个或多个植入物和/或手术器械。在一些实施方案中，接合表面可用于和/或包括插入件、阻挡层、层、涂层和/或基材。

如图5所示，支架12在端部18与端部20之间延伸并限定纵轴XX。如图2至图4中所示和本文所述，支架12包括棘齿配置，该棘齿配置包括外表面22，该外表面限定多个齿，例如，可与臂16的一部分接合，使得臂16可在双向和/或双路的棘齿配置中相对于纵轴XX平移的花键24。

如图2所示，端部20被配置用于与臂14连接。臂14在端部26与端部28之间延伸并限定纵轴YY。纵轴YY相对于纵轴XX是横向的。在一些实施方案中，臂14是实心的。在一些实施方案中，臂14的全部或一部分是实心的。在一些实施方案中，臂14可具有替代形状配置，例如，椭圆形、长方形、三角形、正方形、多边形、不规则形、均匀形、非均匀形、偏移形、交错形、波形、弓形、可变形和/或锥形。在一些实施方案中，臂14可具有替代表面配置，例如，光滑、粗糙、弓形、波状、多孔、半多孔、凹坑、抛光和/或纹理化。

端部26通过将销32设置成穿过延伸部30的开口34和端部26的开口36来与端部20的延伸部30接合。在一些实施方案中，臂14可通过例如夹子、钩、粘合剂和/或凸缘与延伸部30接合。

如图2所示，壁14包括限定通道40的内表面38。如图11至图12所示和本文所述，通道40被配置为收纳接合表面。接合表面被配置用于与椎骨组织接合并且根据被牵引和/或压缩的特定椎骨组织来进行选择。在一些实施方案中，通道40可具有替代表面配置，例如，光滑、粗糙、弓形、波状、多孔、半多孔、凹坑、抛光和/或纹理化。

如图3所示，臂16在端部44与端部46之间延伸并限定纵轴ZZ。纵轴ZZ平行于纵轴YY并相对于纵轴XX是横向的。在一些实施方案中，臂16是实心的。在一些实施方案中，臂16的全部或一部分是实心的。在一些实施方案中，臂16可具有替代形状配置，例如，椭圆形、长方形、三角形、正方形、多边形、不规则形、均匀形、非均匀形、偏移形、交错形、波形、弓形、可变形和/或锥形。在一些实施方案中，臂16可具有替代表面配置，例如，光滑、粗糙、弓形、波状、多孔、半多孔、凹坑、抛光和/或纹理化。

端部44通过将销52设置成穿过延伸部48的开口54和端部44的开口56来与延伸部48接合，该延伸部与安装件50接合。在一些实施方案中，臂16可通过例如夹子、钩、粘合剂和/或凸缘与延伸部48接合。

如图3所示，壁16包括限定通道60的内表面58。如图11至图12所示和本文所述，通道60被配置为收纳接合表面。在一些实施方案中，通道60可具有替代表面配置，例如，光滑、粗糙、弓形、波状、多孔、半多孔、凹坑、抛光和/或纹理化。

如图2至图4所示，安装件50包括限定开口62的表面，该开口被配置用于设置支架12的表面22，用于将臂16与支架12安装在一起。安装件50被配置为便于臂16相对于支架12的平移。在一些实施方案中，臂16可通过例如夹子、钩、粘合剂和/或凸缘与支架12接合。如图2和图4所示，支架12的端部18包括弹簧加载的球64。安装件50被配置为当安装件50在端部18的方向上平移时接触球64，并且防止安装件50在平移期间从支架12脱离。

支架12包括棘齿配置，该棘齿配置包括花键24和可在双向和/或双路棘齿配置中接合的安装件50的开口62。安装件50包括闩锁66，该闩锁包括可与花键24接合的小齿轮或棘爪(未示出)。如本文所述，闩锁66可相对于安装件50枢转以设置在牵引位置。在牵引位置，闩锁66接合支架12，以允许臂16相对于臂14/支架12的轴向和/或增量平移，并且防止臂16相对于臂14/支架12在相反方向上的轴向平移。如此，可执行与接合表面连接的椎骨组织的牵引。

闩锁66可相对于安装件50枢转。例如，闩锁66可枢转以设置在中间位置。在中间位置，闩锁66与支架12脱离，以允许臂16相对于臂14/支架12的自由轴向平移。闩锁66可相对于安装件50枢转，以设置在压缩位置(未示出)。在压缩位置，闩锁66接合支架12，以允许臂16相对于臂14/支架12的轴向和/或增量平移，以压缩椎骨组织并防止臂16相对于臂14/支架12在相反方向上的轴向平移。如此，可执行与接合表面连接的椎骨组织的压缩。如本文所述，在一些实施方案中，可旋转的键68包括可与花键24接合的齿轮表面(未示出)，以轴向和/或增量地平移支架12，以便于牵引和/或压缩。

如图1和图11至图12所示，接合表面包括支腿72和类似于支腿72的支腿73。如图13和图14所示，支腿72、支腿73可与臂14、臂16连接并且被选择用于与棘突组织接合。支腿72包括端部74、端部76和设置在它们之间的纵轴AA。端部74包括配合表面78，该配合表面被配置用于与臂14的配合表面80或臂16的配合表面81连接。配合表面78包括突出部82并且配合表面80和配合表面81限定被配置为收纳突出部82的开口84、开口85，如图10所示。突出部82和开口84、开口85被配置为便于臂14、臂16与支腿72准确地组装。突出部82包括与如图10所示的正方形或圆形形状开口84、开口85相对应的正方形或圆形形状。在一些实施方案中，突出部82和开口84、开口85不同地成形并且包括矩形、星形、三角形、六边形、八边形、均匀和/或不规则配置。在一些实施方案中，突出部82和开口84、开口85可替代地包括彼此配合地对应的粘合剂标签。在一些实施方案中，粘合剂标签被不同地配置并且包括圆形、正方形、矩形、星形、三角形、六边形、八边形、均匀和/或不规则形状配置。

如图8、图9和图12所示，支腿72的外表面限定纵向凹槽86，该纵向凹槽被配置用于与臂16的内部轨道88和/或臂14的内部轨道90可滑动地接合以形成燕尾形连接。在一些实施方案中，纵向凹槽86可相对于轴线AA不同地定向，例如，平行、垂直、成角度和/或偏移。在一些实施方案中，纵向凹槽86可具有替代表面配置，例如，光滑、粗糙、弓形、波状、多孔、半多孔、凹坑、抛光和/或纹理化。在一些实施方案中，内部轨道88、内部轨道90可相对于轴线YY和/或轴线ZZ不同地定向，例如，平行、垂直、成角度和/或偏移。在一些实施方案中，内部轨道88、内部轨道90可具有替代表面配置，例如，光滑、粗糙、弓形、波状、多孔、半多孔、凹坑、抛光和/或纹理化。

如图7所示，臂14包括纵向突片92并且臂16包括纵向突片94。支腿72可通过与臂14、臂16的外表面和纵向突片92和/或纵向突片94之间形成的摩擦配合连接与臂14和/或臂16连接。在一些实施方案中，摩擦连接使得能够对支腿72进行高度调整。在一些实施方案中，纵向突片92和/或纵向突片94可相对于轴线YY和/或轴线ZZ不同地定向，例如，平行、垂直、成角度和/或偏移。在一些实施方案中，纵向突片92和/或纵向突片94可具有替代表面配置，例如，光滑、粗糙、弓形、波状、多孔、半多孔、凹坑、抛光和/或纹理化。

如图11和图12所示，端部76包括捕获元件96，该捕获元件被配置用于与棘突组织接合。捕获元件96包括用于与棘突组织接合的托架配置。捕获元件96包括纹理化抓握表面98，该纹理化抓握表面被配置为便于在棘突组织的牵引期间抓握棘突组织的表面。在一些实施方案中，纹理化抓握表面98可具有替代表面配置，例如，光滑、粗糙、弓形、波状、多孔、半多孔、凹坑、抛光和/或纹理化。

在组装、操作和使用中，类似于本文所述的系统和方法的手术系统10在手术程序中用于治疗患者的脊柱(包括椎骨V)，如图13至图14所示。手术系统10也可用于手术程序，例如，椎间盘切除术、椎板切除术、融合术、椎板切开术、椎板切除术、神经根回缩术、孔切开术、面部切除术、减压术、脊柱核或椎间盘置换术以及骨移植术和包括板、杆和骨接合紧固件的植入式假体。

手术系统10用于治疗脊柱受影响区段和体内邻近区域的适用病症或损伤的手术。如图13所示，例如，椎骨V包括椎骨节段V1和椎骨节段V2。在一些实施方案中，手术系统10的部件被配置用于插入椎骨间隙，以隔开椎骨组织，提供支撑并最大化椎骨V的稳定性。

在使用中，为了治疗椎骨V的受影响区段，执业医生以任何适当的方式(如通过切开和牵开组织)进入包括椎骨V的手术部位。在一些实施方案中，手术系统10可用于任何现有的手术方法或技术，包括开放手术、小切口手术、微创手术和经皮手术植入，由此通过小切口或套管进入椎骨V，该小切口或套管提供了进入该区域的受保护通道。

在患者体内制作切口，并且切割器械(未示出)形成用于植入手术系统10的部件的手术路径。制备器械(未示出)可用于准备椎骨V的组织表面，以及用于抽吸和冲洗手术区域。

如图13所示，支架12通过臂14、臂16与一对接合表面(例如，支腿72、支腿73)连接，以允许在例如棘突处牵引和/或压缩椎骨V。支腿72的捕获元件96和支腿73的捕获元件97与椎骨组织，例如棘突的表面接合。使闩锁66在某一方向上，如图13中的箭头A所示的方向上相对于安装件50旋转，以将支架12设置在牵引位置，如本文所述。在牵引位置，闩锁66接合支架12，以允许臂16相对于臂14/支架12的轴向和/或增量平移，并且防止臂16相对于臂14/支架12在相反方向上的轴向平移。如此，可执行椎骨组织的牵引。

闩锁66可相对于安装件50枢转，例如，以设置在中间位置。在中间位置，闩锁66与支架12脱离，以允许臂16相对于臂14/支架12的自由轴向平移。如本文所述，可旋转的键68可与花键24接合以轴向和/或增量地平移支架12，以便于进行牵引和/或压缩。例如，闩锁66可枢转到牵引位置以允许臂16在由图13中的箭头B所示的方向上平移，而臂14被固定。可执行椎骨V1、椎骨V2的牵引。为了调整牵引的距离，使臂16在由图14中的箭头C所示的方向上轴向平移。在一些实施方案中，为了压缩椎骨的所选区段，使臂16在由图14中的箭头C所示的方向上轴向平移。在一些实施方案中，支架12与所选接合表面连接，以允许椎骨V在例如板层突起处接合、牵引和/或压缩和/或允许附接到包括椎弓根螺钉在内的骨紧固件。

在一些实施方案中，将光源与支架12设置在一起以向工作通道提供照明。在一些实施方案中，支架12用于分段牵引以便于插入椎体间植入物并且用于减压组织。

在完成手术后，如本文所述，移除手术系统10的手术器械、组件和非植入部件并闭合切口。手术系统10的一个或多个部件可以由射线可透过的材料(如聚合物)制成。可以包括放射性标记，该标记用于在x射线、荧光透视、CT或其他成像技术下进行识别。在一些实施方案中，在手术系统10的帮助下，可以使用手术导航、显微手术和图像引导技术来进入、观察和修复脊柱退化或损伤。在一些实施方案中，手术系统10可包括一个或多个板、连接器和/或骨紧固件，用于与单个椎体节段或多个椎体节段一起使用。

在一些实施方案中，手术系统10包括一个或多个替代手术器械，该一个或多个替代手术器械各自被配置用于以快速释放配置与脊柱构造物、支架12和/或其它手术器械进行配合接合，如本文所述。这种配置便于脊柱构造物与替代手术器械的可互换性。在一些实施方案中，手术系统10包括一个或多个替代手术器械，例如，插入器、延伸器、复位器、扩张器、牵引器、刀片、牵开器、夹具、镊子、升降机和钻头，它们可被可替代地设定大小和尺寸，并且被布置成套件。

在一些实施方案中，手术系统10包括试剂，所述试剂可以放置、包装、涂覆或层叠在手术系统10的部件和/或表面内、表面上或表面周围。在一些实施方案中，该试剂可包括骨生长促进材料，例如，骨移植物，以增强手术系统10的部件和/或表面与椎骨的固定。在一些实施方案中，试剂可包括一种或多种用于释放(包括持续释放)的治疗剂和/或药剂，以治疗例如疼痛、炎症和退化。

在一个实施方案中，如图15至图16所示，手术系统10(类似于关于图1至图14描述的系统和方法)包括接合表面，例如，类似于支腿72的支腿102。如本文所述，支腿102可与臂14、臂16连接和/或互换并且被配置为接合板层组织。支腿102包括端部104、端部106和设置在它们之间的纵轴BB。端部104包括与本文所述的配合表面78类似的被配置用于与臂14、臂16的配合表面80、配合表面81连接的配合表面108。配合表面108包括突出部110(类似于本文关于图11至图12所描述的突出部82)，该突出部被配置为由配合表面80、配合表面81的开口84、开口85收纳。

支腿102的外表面限定纵向凹槽112(类似于本文关于图11至图12所描述的纵向凹槽86)，该纵向凹槽被配置用于与臂14的内部轨道90和/或臂16的内部轨道88可滑动地接合以形成燕尾形连接。在一些实施方案中，纵向凹槽112可相对于轴线BB不同地定向，例如，平行、垂直、成角度和/或偏移。

如图11至图12所示，端部106包括类似于捕获元件96的捕获元件114。捕获元件114被配置用于与板层组织接合。捕获元件114包括用于与板层组织接合的C形配置。捕获元件114包括纹理化抓握表面116(类似于本文关于图11至图12所描述的纹理化抓握表面98)，该纹理化抓握表面被配置为便于在椎骨组织的牵引期间抓握板层组织的表面。在一些实施方案中，纹理化抓握表面116可具有替代表面配置，例如，光滑、粗糙、弓形、波状、多孔、半多孔、凹坑、抛光和/或纹理化。

支架12通过臂14、臂16与支腿102连接，以允许在例如板层处牵引和/或压缩椎骨V。捕获元件114在牵引和/或压缩期间与板层组织，例如板层的表面接合。

在一个实施方案中，如图17至图18所示，手术系统10(类似于本文关于图1至图14描述的系统和方法)包括接合表面，例如，类似于支腿72的支腿120。如本文所述，支腿120可与臂14、臂16连接和/或互换，并且被配置为与脊柱植入物，例如连接到椎骨组织的骨紧固件(未示出)接合。支腿120包括端部122、端部124和设置在它们之间的纵轴CC。端部122包括与本文关于图11和图12所述的配合表面78类似的被配置用于与臂14、臂16的配合表面80、配合表面81连接的配合表面126。配合表面126包括突出部128(类似于本文关于图11至图12所描述的突出部82)，该突出部被配置为由配合表面80、配合表面81的开口84、开口85收纳。

支腿120的外表面限定纵向凹槽130(类似于本文关于图11至图12所描述的纵向凹槽86)，该纵向凹槽被配置用于与臂14的内部轨道90和/或臂16的内部轨道88可滑动地接合以形成燕尾形连接。在一些实施方案中，纵向凹槽130可相对于轴线CC不同地定向，例如，平行、垂直、成角度和/或偏移。

如图11至图12所示，端部124是成角度的并且包括类似于捕获元件96的捕获元件132。捕获元件132被配置用于与和椎骨组织固定在一起的骨紧固件接合。捕获元件132包括用于与和椎骨组织固定在一起的骨紧固件接合的环134。

支架12通过臂14、臂16与支腿120连接，以允许牵引和/或压缩与一个或多个骨紧固件固定在一起的椎骨V。捕获元件132在牵引和/或压缩期间与骨紧固件接合。

在一个实施方案中，如图19至图20所示，手术系统10(类似于本文关于图1至图14描述的系统和方法)包括接合表面，例如，类似于支腿72的支腿138。如本文所述，支腿138可与臂14、臂16连接和/或互换，并且被配置为与脊柱植入物，例如连接到椎骨组织的骨紧固件(未示出)接合。支腿138包括端部140、端部142和设置在它们之间的纵轴DD。端部140包括与本文关于图11和图12所述的配合表面78类似的被配置用于与臂14、臂16的配合表面80、配合表面81连接的配合表面144。配合表面144包括突出部146(类似于本文关于图11至图12所描述的突出部82)，该突出部被配置为由配合表面80、配合表面81的开口84、开口85收纳。

支腿138的外表面限定纵向凹槽148(类似于本文关于图11至图12所描述的纵向凹槽86)，该纵向凹槽被配置用于与臂14的内部轨道90和/或臂16的内部轨道88可滑动地接合以形成燕尾形连接。在一些实施方案中，纵向凹槽148可相对于轴线DD不同地定向，例如，平行、垂直、成角度和/或偏移。

如图11至图12所示，端部142包括类似于捕获元件96的捕获元件150。捕获元件150被配置用于与和椎骨组织固定在一起的骨紧固件接合。捕获元件150包括用于与和椎骨组织固定在一起的骨紧固件接合的钩152。

支架12通过臂14、臂16与支腿138连接，以允许牵引和/或压缩与一个或多个骨紧固件固定在一起的椎骨V。捕获元件150在牵引和/或压缩期间与骨紧固件接合。

在一个实施方案中，如图21至图22所示，手术系统10(类似于本文关于图1至图14描述的系统和方法)包括接合表面，例如，类似于支腿72的支腿156。如本文所述，支腿156可与臂14、臂16连接和/或互换，并且被配置为与脊柱植入物，例如连接到椎骨组织的骨紧固件(未示出)接合。支腿156包括端部158、端部160和设置在它们之间的纵轴EE。端部158包括与本文关于图11至图12所述的配合表面78类似的被配置用于与臂14、臂16的配合表面80、配合表面81连接的配合表面162。配合表面162包括突出部164(类似于本文关于图11至图12所描述的突出部82)，该突出部被配置为由配合表面80、配合表面81的开口84、开口85收纳。

支腿156的外表面限定纵向凹槽166(类似于本文关于图11至图12所描述的纵向凹槽86)，该纵向凹槽被配置用于与臂14的内部轨道90和/或臂16的内部轨道88可滑动地接合以形成燕尾形连接。在一些实施方案中，纵向凹槽166可相对于轴线EE不同地定向，例如，平行、垂直、成角度和/或偏移。

如图11至图12所示，端部160包括类似于捕获元件96的捕获元件168。捕获元件168被配置用于与和椎骨组织固定在一起的骨紧固件接合。捕获元件168包括连接器170，该连接器被配置用于与和椎骨组织固定在一起的骨紧固件接合。

支架12通过臂14、臂16与支腿156连接，以允许牵引和/或压缩与一个或多个骨紧固件固定在一起的椎骨V。捕获元件168在牵引和/或压缩期间与骨紧固件接合。

应当理解，可对本发明所公开的实施方案作出各种修改。因此，以上说明不应理解为限制性的，而是仅作为各种实施方案的例示。本领域的技术人员能够设想在本文所附权利要求书的范围和实质内的其他修改。

Claims (20)

1.一种手术系统，所述手术系统包括：

多个替代接合表面；

第一构件，所述第一构件能够与接合表面连接，使得所述第一构件能够与所述多个接合表面互换；

第二构件，所述第二构件能够与接合表面连接，使得所述第二构件能够与所述多个接合表面互换，

所述构件能够相对移动以牵引和/或压缩椎骨组织。

2.根据权利要求1所述的手术系统，其中所述第一构件包括能够与所述第二构件接合的有齿支架。

3.根据权利要求1所述的手术系统，其中所述第一构件包括被配置为收纳接合表面的管状臂。

4.根据权利要求1所述的手术系统，其中所述第一构件包括管状臂并且所述第二构件包括管状臂。

5.根据权利要求1所述的手术系统，其中接合表面包括具有被配置用于与所述第一构件连接的配合表面的支腿。

6.根据权利要求5所述的手术系统，其中所述配合表面包括所述支腿的能够与所述第一构件的内表面接合的外表面。

7.根据权利要求6所述的手术系统，其中所述配合表面包括突出部并且所述内表面限定被配置为收纳所述突出部的开口。

8.根据权利要求5所述的手术系统，其中所述支腿包括燕尾形连接，所述燕尾形连接被配置用于能够与所述第一构件的轨道滑动地接合。

9.根据权利要求5所述的手术系统，其中所述第一构件包括纵向突片，所述纵向突片被配置用于与所述支腿的外表面接合以形成摩擦配合连接。

10.根据权利要求1所述的手术系统，其中接合表面包括被配置用于与所述椎骨组织接合的捕获元件。

11.根据权利要求10所述的手术系统，其中所述捕获元件包括纹理化抓握表面。

12.根据权利要求10所述的手术系统，其中所述捕获元件包括用于与包括板层的所述椎骨组织接合的C形配置。

13.根据权利要求10所述的手术系统，其中所述捕获元件包括用于与包括棘突的所述椎骨组织接合的托架。

14.根据权利要求10所述的手术系统，其中所述捕获元件包括用于与骨紧固件接合的钩，所述骨紧固件能够与所述椎骨组织接合。

15.根据权利要求10所述的手术系统，其中所述捕获元件包括用于与骨紧固件接合的环，所述骨紧固件能够与所述椎骨组织接合。

16.根据权利要求10所述的手术系统，其中所述捕获元件包括用于与骨紧固件接合的连接器，所述骨紧固件能够与所述椎骨组织接合。

17.一种手术系统，所述手术系统包括：

纵向元件；

多个替代接合表面；

第一构件，所述第一构件与所述纵向元件连接并且能够与接合表面连接，使得所述第一构件能够与所述多个接合表面互换；以及

第二构件，所述第二构件与所述纵向元件连接并且能够与接合表面连接，使得所述第二构件能够与所述多个接合表面互换，

所述构件能够|相对移动以牵引和/或压缩椎骨组织。

18.根据权利要求17所述的手术系统，其中所述纵向元件包括有齿支架。

19.根据权利要求17所述的手术系统，其中所述第一构件包括被配置为收纳接合表面的管状臂，并且所述第二构件包括被配置为收纳接合表面的管状臂。

20.一种手术系统，所述手术系统包括：

多个接合表面；

第一构件，所述第一构件能够与接合表面连接，使得所述第一构件能够与所述多个接合表面兼容；

第二构件，所述第二构件能够与接合表面连接，使得所述第二构件能够与所述多个接合表面兼容；

其中选择接合表面以用于与所述构件连接，使得所述构件能够相对移动以牵引和/或压缩椎骨组织。