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CN1117566C - 包含氨氯地平和抑制素化合物的联合药物形式 - Google Patents

包含氨氯地平和抑制素化合物的联合药物形式 Download PDF

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Abstract

本发明涉及氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素及其可药用盐的药物复方、含有所述复方的试剂盒以及使用所述复方对患有心绞痛、动脉粥样硬化、混合型高血压和高脂血症的个体和存在心脏危险性症状的个体、包括人进行治疗的方法。本发明还涉及氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素化合物或其可药用盐的具有相加和协同作用的复方，从而所述具有相加和协同作用的复方可用于对患有心绞痛、动脉粥样硬化、混合型高血压和高脂血症的个体和存在心脏危险性症状的个体、包括人进行治疗。

Description

包含氨氯地平和抑制素化合物的联合药物形式
本发明涉及氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素及其可药用盐的药物复方、含有所述复方的试剂盒以及使用所述复方对患有心绞痛、动脉粥样硬化、混合型高血压和高脂血症的个体和存在心脏危险性症状的个体、包括人进行治疗的方法。本发明还涉及氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素化合物或其可药用盐的具有相加和协同作用的复方，从而所述具有相加和协同作用的复方可用于对患有心绞痛、动脉粥样硬化、混合型高血压和高脂血症的个体和存在心脏危险性症状或征兆的个体、包括人进行治疗。
                       发明背景
3-羟基-3-甲基戊二酰基-辅酶A(HMG-CoA)向甲羟戊酸的转化是胆固醇生物合成途径的早期和限速步骤。该步骤由HMG-CoA还原酶催化。抑制素可以抑制HMG-CoA还原酶催化该转化反应。因此，各种抑制素均是有效的降脂药。抑制素包括，例如美国专利4,444,784(该专利引入本文作为参考)中公开的辛伐他汀；美国专利4,346,227(该专利引入本文作为参考)中公开的普伐他汀；美国专利5,502,199(该专利引入本文作为参考)中公开的cerivastatin；美国专利3,983,140(该专利引入本文作为参考)中公开的美伐他汀；美国专利4,448,784和美国专利4,450,171(以上两篇专利文献均引入本文作为参考)中公开的维乐他汀(velostatin)；美国专利4,739,073(该专利引入本文作为参考)中公开的氟伐他汀；美国专利4,804,770(该专利引入本文作为参考)中公开的康派定；美国专利4,231,938(该专利引入本文作为参考)中公开的洛伐他汀；欧洲专利申请公开号738510 A2(该专利引入本文作为参考)公开的达伐他汀；欧洲专利申请公开号363934 A1(该专利引入本文作为参考)公开的氟茚他汀(fluindostatin)；美国专利4,681,893(该专利引入本文作为参考)中公开的阿伐他汀(atorvastatin)；美国专利5,273,995(该专利引入本文作为参考)中公开的阿伐他汀钙；以及美国专利4,450,171(该专利引入本文作为参考)中公开的二氢康派定。
美国专利4,572,909(该文献引入本文作为参考)公开了用作强效抗局部缺血和抗高血压药的氨氯地平以及相关的二氢吡啶化合物。美国专利4,879,303(该文献引入本文作为参考)公开了氨氯地平苯磺酸盐。氨氯地平和氨氯地平苯磺酸盐是强的长效钙通道阻滞剂。因此，氨氯地平、氨氯地平苯磺酸盐和氨氯地平的其它可药用酸加成盐可以用作抗高血压药和抗局部缺血药物。在美国专利5,155,120中还公开了氨氯地平及其可药用酸加成盐在治疗充血性心衰中的用途。氨氯地平苯磺酸盐目前以Norvasc的名称销售。氨氯地平具有如下结构式。
Figure C9880846500051
动脉粥样硬化是一种以在动脉、包括冠状动脉、颈动脉和外周动脉内膜上不规则分布的脂质沉积为特征的病症。由动脉粥样硬化性冠心病(以下称为“CHD”)引起的死亡占所有由心血管事件引起的死亡的53％。CHD占美国每年心血管医药总花费的近一半(约$500-600亿)和全国医疗总支出的约6％。尽管尝试改变次级危险因素如吸烟、肥胖和缺乏锻练以及通过改变饮食和药物疗法来治疗异常脂血症(dyslipidemia)，但CHD在美国仍然是最主要的死因。
高血胆固醇和高血脂是与动脉粥样硬化发生有关的病症。已知3-羟基-3-甲基戊二酰基-辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的抑制剂可有效地降低男子的血浆胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(Brown和Goldstein，新英格兰医学杂志(New EnglandJournal of Medicine)，1981，305，9，515-517)。现已证实，降低LDL-C水平可以预防冠心病(参见，例如斯堪的纳维亚人辛伐他汀生存研究小组：在4444位冠心病患者中降低胆固醇的随机试验：斯堪的纳维亚人辛伐他汀生存研究(4S)，柳叶刀(Lancet)，1994，344，1383-89；Shepherd.J.等，使用帕伐他汀在患有高胆固醇血症的男子中预防冠心病，新英格兰医学杂志，1995，333，1301-07)。
心绞痛是严重的胸部紧缩性疼痛，通常从心前区向左肩和左臂放射。心绞痛的原因通常是心脏局部缺血，并且通常由冠脉疾病引起。
目前，各国对有症状心绞痛的治疗存在很大差异。在美国，对有症状稳定型心绞痛患者通常采用外科手术或PTCA进行治疗。经历PTCA或其它外科方法来治疗心绞痛的患者通常会伴有再狭窄等并发症。所述再狭窄可以表现为针对血管成形术所引起的创伤的短期增殖，也可以表现为在移植血管和血管成形术部分的动脉粥样硬化长期发展。
对心绞痛症状的控制涉及使用多种如下种类的药物(这些药物通常以两种或多种联合使用)：β-阻滞剂、硝酸酯和钙通道阻滞剂。大部分(如果不是全部的话)患者同时还需要用降脂药进行治疗。国家胆固醇教育程序(National Cholesterol Education Program，NCEP)将存在冠状动脉疾病的患者确认为需要侵入性控制LDL-C升高的特殊人群。
氨氯地平可以通过降低总外周阻力(或称后负荷)来预防劳累型心绞痛患者的心肌缺血，它可以降低心率血压乘积，从而降低任何特定运动水平的心肌氧的需要。在患有血管痉挛性心绞痛的患者中，已证实氨氯地平可以阻断收缩从而恢复心肌的氧供给。此外，氨氯地平还可以通过扩张冠状动脉增加心肌的氧供给。
高血压通常与高脂血症同时存在并且都被认为是发生最终会导致不利心脏事件的心脏病的主要危险因素。这种危险因素的分类可能是由于共同的机制。此外，患者对高血压控制的遵从性通常比对高血脂的遵从性要好。因此，能够同时治疗这些病症的单一疗法对患者是有利的。
冠心病是一种多因素的疾病，其发病率和严重程度受脂质分布、糖尿病的存在以及患者性别的影响。发病率还受吸烟以及左心室肥大(高血压所引起)的影响，为了显著降低冠心病的危险性，控制整个危险谱是非常重要的。例如，已证实高血压干预的尝试无法使冠心病引起的心血管死亡率完全正常化。用胆固醇合成抑制剂对存在或不存在冠状动脉疾病的患者进行治疗可以降低心血管发病率和死亡率的危险性。
Framingham Heart Study(正在进行中的对成年男性和女性的远景调研)证实，某些危险因素可用于预期冠心病的发展(参见Wilson等，美国心脏病学杂志(Am.J.Cardiol.)1987，59(14)：91G-94G)。这些因素包括年龄、性别、总胆固醇水平、高密度脂蛋白(HDL)水平、收缩压、吸烟、糖耐量和心脏增大(在心电图、超声心动图上的左心室肥大或在胸部X-射线中的心脏增大)。很容易用多变量逻辑函数对计算器或计算机编程，使其能够计算心血管事件的条件概率。这些基于5209名参与Framingham调研的男性和女性的测定评估了在不同随访期内冠状动脉疾病的危险性。在任选的六年期间内，模型化发病率从低于1％至80％以上不等。但是，这些发病率通常低于10％，并且在男性中很少超过45％，在女性中很少超过25％。
Kramsch等，人类高血压杂志(Journal of Human Hypertension)(1995)(增刊1号)，53-59，公开了钙通道阻滞剂、包括氨氯地平用于治疗动脉粥样硬化的用途。该文献还建议可以使用氨氯地平和降脂药的复方来治疗动脉粥样硬化。对人进行的试验证实钙通道阻滞剂对于治疗早期动脉粥样硬化损伤是有益的(参见，例如Lichtlen，P.R.等，硝苯地平对冠状动脉疾病的血管造影发展的延缓作用，柳叶刀(Lancet)，1990，335，1109-13；Waters，D等，评估钙通道阻滞剂对冠状动脉粥样硬化发展之影响的临床试验，循环(Circulation)，1990，82，1940-53)。U.S.4,681,893公开了某些抑制素(包括阿伐他汀)是降血脂药，可用于治疗动脉粥样硬化。Jukema等，循环，1995(增刊1号)，1-197公开了钙通道阻滞剂可与降脂剂(例如HMG-Coa还原酶抑制剂)、特别是帕伐他汀合用产生协同作用。Orekhov等，心血管药物和治疗(Cardiovascular Drugsand Therapy)，1997，11，350公开了氨氯地平与洛伐他汀联合治疗用于治疗动脉粥样硬化的用途。
                       发明概述
本发明涉及一种药物组合物，以下称为“组合物A”，其含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐、一定量的抑制素或其可药用盐以及可药用载体，条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物A的一种药物组合物，以下称为“组合物AA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀(rivastatin)、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物AA的一种药物组合物，以下称为“组合物AB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物AA的一种药物组合物，以下称为“组合物AB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀或其可药用盐。
本发明还涉及组合物AB的一种药物组合物，其中含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在患有高血压和高血脂症的哺乳动物中达到抗高血压效果和降血脂效果的第一药物组合物，以下称为“组合物B”，所述效果大于分别给予所述第一和第二药物组合物所达到的抗高血压效果和降血脂效果的总和，所述第二药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物B的一种药物组合物，以下称为“组合物BA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物BA的一种药物组合物，以下称为“组合物BB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物BA的一种药物组合物，其中，所述的第二组合物含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在患有高血压和高血脂症的哺乳动物中达到抗高血压效果和降血脂效果的第一药物组合物，以下称为“组合物C”，所述效果大于分别给予所述第一和第二药物组合物所达到的抗高血压效果和降血脂效果的总和，所述第二药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物C的一种药物组合物，以下称为“组合物CA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物CA的一种药物组合物，以下称为“组合物CB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物CA的一种药物组合物，其中含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在患有高血压和高血脂症的哺乳动物中达到抗高血压效果和降血脂效果的第一药物组合物，以下称为“组合物D”，所述效果大于分别给予所述第一或第二药物组合物所达到的抗高血压效果和降血脂效果，所述第二药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物D的一种药物组合物，其中含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在患有高血压和高血脂症的哺乳动物中达到抗高血压效果和降血脂效果的第一药物组合物，以下称为“组合物E”，所述效果大于分别给予所述第一或第二药物组合物所达到的抗高血压效果和降血脂效果，所述第二药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物E的一种药物组合物，以下称为“组合物EA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
本发明还涉及组合物EA的一种药物组合物，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在患有心绞痛的哺乳动物中达到抗心绞痛效果的第一药物组合物，以下称为“组合物F”，所述效果大于分别给予所述第一和第二药物组合物所达到的抗心绞痛效果的总和，所述第二药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物F的一种药物组合物，以下称为“组合物FA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物FA的一种药物组合物，以下称为“组合物FB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物FA的一种药物组合物，其中含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在患有心绞痛的哺乳动物中达到抗心绞痛效果的第一药物组合物，以下称为“组合物G”，所述效果大于分别给药所述第一和第二药物组合物所达到的抗心绞痛效果的总和，所述第二药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物G的一种药物组合物，以下称为“组合物GA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物GA的一种药物组合物，以下称为“组合物GB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物GA的一种药物组合物，其中所述第二药物组合物含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在患有心绞痛的哺乳动物中达到抗心绞痛效果的第一药物组合物，以下称为“组合物H”，所述效果大于分别给予所述第一或第二药物组合物所达到的抗心绞痛效果，所述第二药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物H的一种药物组合物，其中含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在患有心绞痛的哺乳动物中达到抗心绞痛效果的第一药物组合物，以下称为“组合物J”，所述效果大于分别给予所述第一或第二药物组合物所达到的抗心绞痛效果，所述第二药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物J的一种药物组合物，以下称为“组合物JA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
本发明还涉及组合物JA的一种药物组合物，以下称为“组合物JB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在哺乳动物中达到抗动脉粥样硬化效果的第一药物组合物，以下称为“组合物K”，所述效果大于分别给予所述第一和第二药物组合物所达到的抗动脉粥样硬化效果的总和，所述第二药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物K的一种药物组合物，以下称为“组合物KA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物KA的一种药物组合物，以下称为“组合物KB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物KA的一种药物组合物，以下称为“组合物KB”，其中所述第二药物组合物含有氨氯地平苯磺酸盐。
更具体地讲，本发明还涉及组合物KB的一种药物组合物，以下称为“组合物KC”，其中所述抗动脉粥样硬化效果表现为延缓动脉粥样硬化斑的发展。
更具体地讲，本发明还涉及组合物KC的一种药物组合物，其中，在冠状动脉延缓所述动脉粥样硬化斑的发展。
本发明还涉及组合物KC的一种组合物，其中，在颈动脉延缓所述动脉粥样硬化斑的发展。
本发明还涉及组合物KC的一种组合物，其中，在外周动脉系统延缓所述动脉粥样硬化斑的发展。
更具体地讲，本发明还涉及组合物KB的一种组合物，以下称为“组合物KD”，其中所述抗动脉粥样硬化效果表现为动脉粥样硬化斑的消退。
更具体地讲，本发明还涉及组合物KD的一种组合物，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在冠状动脉。
更具体地讲，本发明还涉及组合物KD的一种组合物，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在颈动脉。
更具体地讲，本发明还涉及组合物KD的一种组合物，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在外周动脉系统。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在哺乳动物中达到抗动脉粥样硬化效果的第一药物组合物，以下称为“组合物L”，所述效果大于分别给予所述第一和第二药物组合物所达到的抗动脉粥样硬化效果的总和，所述第二药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物L的一种组合物，以下称为“组合物LA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物LA的一种组合物，以下称为“组合物LB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物LA的一种组合物，以下称为“组合物LB”，其中含有氨氯地平苯磺酸盐。
更具体地讲，本发明还涉及组合物LB的一种组合物，以下称为“组合物LC”，其中所述抗动脉粥样硬化效果表现为延缓动脉粥样硬化斑的发展。
更具体地讲，本发明还涉及组合物LC的一种组合物，其中，在冠状动脉延缓所述动脉粥样硬化斑的发展。
本发明还涉及组合物LC的一种组合物，其中，在颈动脉延缓所述动脉粥样硬化斑的发展。
本发明还涉及组合物LC的一种组合物，其中，在外周动脉系统延缓所述动脉粥样硬化斑的发展。
更具体地讲，本发明还涉及组合物LB的一种组合物，以下称为“组合物LD”，其中所述抗动脉粥样硬化效果表现为动脉粥样硬化斑的消退。
更具体地讲，本发明还涉及组合物LD的一种组合物，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在冠状动脉。
更具体地讲，本发明还涉及组合物LD的一种组合物，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在颈动脉。
更具体地讲，本发明还涉及组合物LD的一种组合物，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在外周动脉系统。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在哺乳动物中达到抗动脉粥样硬化效果的第一药物组合物，以下称为“组合物M”，所述效果大于分别给予所述第一或第二药物组合物所达到的抗动脉粥样硬化效果，所述第二药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物M的一种组合物，其中含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在哺乳动物中达到抗动脉粥样硬化效果的第一药物组合物，以下称为“组合物N”，所述效果大于分别给予所述第一或第二药物组合物所达到的抗动脉粥样硬化效果，所述第二药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物N的一种组合物，以下称为“组合物NA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
本发明还涉及组合物NA的一种组合物，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在存在发生不利心脏事件危险性的哺乳动物中控制心脏危险性的第一药物组合物，以下称为“组合物P”，所述效果大于分别给予所述第一和第二药物组合物所达到的控制心脏危险性效果的总和，所述第二药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物P的一种组合物，以下称为“组合物PA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物PA的一种组合物，以下称为“组合物PB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物PA的一种组合物，其中含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在存在发生不利心脏事件危险性的哺乳动物中控制心脏危险性的第一药物组合物，以下称为“组合物Q”，所述效果大于分别给予所述第一和第二药物组合物所达到的控制心脏危险性效果的总和，所述第二药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物Q的一种组合物，以下称为“组合物QA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物QA的一种组合物，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物QA的一种组合物，其中所述第二药物组合物含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在存在发生不利心脏事件危险性的哺乳动物中控制心脏危险性的第一药物组合物，以下称为“组合物R”，所述效果大于分别给药所述第一或第二药物组合物所达到的控制心脏危险性的效果，所述第二药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及组合物R的一种组合物，其中含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及用于和第二药物组合物一起使用以在存在发生不利心脏事件危险性的哺乳动物中控制心脏危险性的第一药物组合物，以下称为“组合物S”，所述效果大于分别给予所述第一或第二药物组合物所达到的控制心脏危险性的效果，所述第二药物组合物含有一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂，所述第一药物组合物含有一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂；条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用盐。
具体地讲，本发明涉及组合物S的一种组合物，以下称为“组合物SA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
本发明还涉及组合物SA的一种组合物，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
本发明还涉及用于在哺乳动物中达到治疗效果的试剂盒，以下称为“试剂盒A”，其含有：
a.在第一单位剂量形式中的一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂；
b.在第二单位剂量形式中的一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂；和
c.用于包含所述第一和第二剂量形式的容器，条件是，所述抑制素不所阿伐地平或其可药用酸加成盐。
具体地讲，本发明涉及试剂盒A的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
本发明还涉及试剂盒AA的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及试剂盒AA的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AZ”，其中含有氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及试剂盒A的一种试剂盒，其中所述治疗效果是治疗高血压和高血脂症。
本发明还涉及试剂盒A的一种试剂盒，其中所述治疗效果是治疗心绞痛。
本发明还涉及试剂盒A的一种试剂盒，其中所述治疗效果是控制心脏危险性。
本发明还涉及试剂盒A的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AB”，其中所述治疗效果是治疗动脉粥样硬化。
本发明还涉及试剂盒AB的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AC”，其中所述动脉粥样硬化的治疗是延缓动脉粥样硬化斑的发展。
本发明还涉及试剂盒AC的一种试剂盒，其中，在冠状动脉延缓动脉粥样硬化斑的发展。
本发明还涉及试剂盒AC的一种试剂盒，其中，在颈动脉延缓动脉粥样硬化斑的发展。
本发明还涉及试剂盒AC的一种试剂盒，其中，在外周动脉系统延缓动脉粥样硬化斑的发展。
试剂盒AB的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AD”，其中所述动脉粥样硬化的治疗是引起动脉粥样硬化斑的消退。
本发明还涉及试剂盒AD的一种试剂盒，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在冠状动脉。
本发明还涉及试剂盒AD的一种试剂盒，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在颈动脉。
本发明还涉及试剂盒AD的一种试剂盒，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在外周动脉系统。
本发明还涉及试剂盒AZ的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AE”，其中，所述治疗效果是治疗高血压和高血脂症。
本发明还涉及试剂盒AZ的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AF”，其中所述治疗效果是治疗心绞痛。
本发明还涉及试剂盒AZ的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AG”，其中所述治疗效果是控制心脏危险性。
本发明还涉及试剂盒AZ的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AH”，其中所述治疗效果是治疗动脉粥样硬化。
本发明还涉及试剂盒AH的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AJ”，其中所述动脉粥样硬化的治疗是延缓动脉粥样硬化斑的发展。
本发明还涉及试剂盒AJ的一种试剂盒，其中，在冠状动脉延缓动脉粥样硬化斑的发展。
本发明还涉及试剂盒AJ的一种试剂盒，其中，在颈动脉延缓动脉粥样硬化斑的发展。
本发明还涉及试剂盒AJ的一种试剂盒，其中，在外周动脉系统延缓动脉粥样硬化斑的发展。
试剂盒AH的一种试剂盒，以下称为“试剂盒AK”，其中所述动脉粥样硬化的治疗是引起动脉粥样硬化斑的消退。
本发明还涉及试剂盒AK的一种试剂盒，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在冠状动脉。
本发明还涉及试剂盒AK的一种试剂盒，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在颈动脉。
本发明还涉及试剂盒AK的一种试剂盒，其中，所述动脉粥样硬化斑的消退发生在外周动脉系统。
本发明还涉及对需要治疗的哺乳动物进行治疗的方法，以下称为“方法A”，该方法包括向所述哺乳动物施用
(a)一定量的第一化合物，所述第一化合物是氨氯地平或其可药用酸加成盐；
(b)一定量的第二化合物，所述第二化合物是抑制素或其可药用盐；
其中，所述第一化合物和所述第二化合物可以彼此独立地任选性地与可药用载体或稀释剂一起给药，条件是，所述抑制素不是阿伐他汀或其可药用酸加成盐。
具体地讲，本发明涉及方法A的一种方法，以下称为“方法AA”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。
本发明涉及方法AA的一种方法，以下称为“方法AB”，其中，所述抑制素是辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定或康派定的可药用盐。
更具体地讲，本发明涉及方法AA的一种方法，以下称为“方法AB”，其中包含氨氯地平苯磺酸盐。
本发明还涉及方法A的一种方法，以下称为“方法AC”，其中，所述第一化合物和所述第二化合物同时给药。
本发明还涉及方法A的一种方法，以下称为“方法AD”，其中，所述第一化合物和所述第二化合物以任意顺序依次给药。
本发明还涉及方法AB的一种方法，以下称为“方法AE”，其中，所述第一化合物和所述第二化合物同时给药。
本发明还涉及方法AB的一种方法，以下称为“方法AF”，其中，所述第一化合物和所述第二化合物以任意顺序依次给药。
本发明还涉及方法A的一种方法，以下称为“方法AG”，其中所述治疗包括抗高血压治疗和抗高血脂治疗。
本发明还涉及方法AE的一种方法，其中所述治疗包括抗高血压治疗和抗高血脂治疗。
本发明还涉及方法AF的一种方法，其中所述治疗包括抗高血压治疗和抗高血脂治疗。
本发明还涉及方法A的一种方法，其中所述治疗包括抗心绞痛治疗。
本发明还涉及方法AE的一种方法，其中所述治疗包括抗心绞痛治疗。
本发明还涉及方法AF的一种方法，其中所述治疗包括抗心绞痛治疗。
本发明还涉及方法A的一种方法，其中所述治疗包括心脏危险性的控制。
本发明还涉及方法AE的一种方法，其中所述治疗包括心脏危险性的控制。
本发明还涉及方法AF的一种方法，其中所述治疗包括心脏危险性的控制。
本发明还涉及方法A的一种方法，其中所述治疗包括抗动脉粥样硬化的治疗。
本发明还涉及方法AE的一种方法，其中所述治疗包括抗动脉粥样硬化的治疗。
本发明还涉及方法AF的一种方法，其中所述治疗包括抗动脉粥样硬化的治疗。
氨氯地平由于其在二氢吡啶环4位的不对称性，因而是一种外消旋化合物。R和S对映体可以按照Arrowsmith等，药物化学杂志(J.Med.Chem.)，1986，29，1696的描述制备。基本上只有S(-)异构体和含有R(+)和S(-)形式的外消旋体混合物具有钙通道阻滞剂活性。(参见国际专利申请号PCT/EP94/02697)。R(+)异构体的钙通道阻滞剂活性很弱或没有。但是，R(+)异构体是平滑肌细胞迁移的有效抑制剂。因此，R(+)异构体可用于治疗或预防动脉粥样硬化。(参见国际专利申请号PCT/EP95/00847)。基于上述理由，本领域技术人员会选择R(+)异构体、S(-)异构体或R(+)异构体和S(-)异构体的外消旋混合物用于本发明的复方。
本文所用术语“心脏危险性”是指患者遭受未来的不利心脏事件如心肌梗塞、心搏停止、心衰、心脏局部缺血的可能性。心脏危险性可用所述的Framingham危险性方程进行计算。术语“心脏危险性的控制”是指未来的不利心脏事件的危险性被大大降低。
                       发明详述
本发明的复方包含两种活性成分：氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素或其可药用盐。本发明的复方还可含有可药用载体或稀释剂。
氨氯地平是一种强效钙通道阻滞剂，可用于治疗高血压。氨氯地平可按照美国专利4,572,909(该文献引入本文作为参考)中的描述制备。目前以Norvasc的名称销售的氨氯地平苯磺酸盐可以按照美国专利4,879,303(该文献引入本文作为参考)中的描述制备。氨氯地平、氨氯地平苯磺酸盐和氨氯地平的其它可药用酸加成盐是强的长效钙通道阻滞剂。氨氯地平的其它酸加成盐可以通过将氨氯地平的游离碱与适宜的酸反应制备。当盐是一价酸的盐(例如盐酸盐、氢溴酸盐、对甲苯磺酸盐、乙酸盐)、二价酸的氢盐(例如硫酸氢盐、琥珀酸氢盐)或三价酸的二氢盐(例如磷酸二氢盐、柠檬酸二氢盐)时，需使用至少一摩尔当量的酸，通常使用一摩尔过量的酸。但是，当需要硫酸盐、半琥珀酸盐、磷酸氢盐或磷酸盐等盐时，通常使用适当并且准确的化学当量的酸。通常将氨氯地平的游离碱和酸在可以使所需盐沉淀的助溶剂中混合，或者可以通过浓缩和/或加入不良溶剂进行分离。
本发明复方中所用的另一种活性成分是抑制素。本说明书和权利要求书中所用的术语“抑制素”是术语“3-羟基-3-甲基戊二酰基-辅酶A还原酶抑制剂”和“HMG-CoA还原酶抑制剂”的同意词。以上三种术语在整个说明书和权利要求书中可以互换使用。正如同意词所暗示的，抑制素是3-羟基-3-甲基戊二酰基-辅酶A还原酶的抑制剂，因此可以有效地降低血浆胆固醇的水平。抑制素及其可药用盐特别适用于降低哺乳动物、特别是人的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。
适用于本发明的HMG-CoA还原酶抑制剂包括但不仅限于，辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀；或辛伐他汀、普伐他汀、利伐他汀、美伐他汀、氟茚他汀、维乐他汀、氟伐他汀、达伐他汀、二氢康派定、康派定或洛伐他汀的可药用盐。但是，需要指出的是，阿伐他汀或其可药用盐不在本文所公开的范围内。
本文所公开的抑制素可以按照本领域技术人员公知的方法制备。具体地讲，辛伐他汀可以按照美国专利4,444,784(该专利引入本文作为参考)中公开的方法制备。普伐他汀可以按照美国专利4,346,227(该专利引入本文作为参考)中公开的方法制备。cerivastatin可以按照美国专利5,502,199(该专利引入本文作为参考)中公开的方法制备。cerivastatin还可以按照欧洲专利申请公开号EP 617019中公开的方法制备。美伐他汀可以按照美国专利3,983,140(该专利引入本文作为参考)中公开的方法制备。维乐他汀可以按照美国专利4,448,784和美国专利4,450,171(以上两篇专利文献均引入本文作为参考)中公开的方法制备。氟伐他汀可以按照美国专利4,739,073(该专利引入本文作为参考)中公开的方法制备。康派定可以按照美国专利4,804,770(该专利引入本文作为参考)中公开的方法制备。洛伐他汀可以按照美国专利4,231,938(该专利引入本文作为参考)中公开的方法制备。达伐他汀可以按照欧洲专利申请公开号738510 A2(该专利引入本文作为参考)公开的方法制备。氟茚他汀可以按照欧洲专利申请公开号363934 A1(该专利引入本文作为参考)公开的方法制备。二氢康派定可以按照美国专利4,450,171(该专利引入本文作为参考)中公开的方法制备。
应当理解，上述某些抑制素含有游离羧基或游离氨基作为其化学结构的一部分。此外，本发明范围内的某些抑制素还含有内酯基团，该内酯基团与游离羧酸形式平衡存在。可以通过制备内酯的可药用盐使这些内酯以羧酸的形式存在。因此，本发明包括这些羧酸或氨基的可药用盐。术语“可药用盐”包括可药用酸加成盐和可药用阳离子盐。“可药用阳离子盐”用来定义(但不仅限于)碱金属盐(例如钠和钾盐)、碱土金属盐(例如钙和镁盐)、铝盐、铵盐、与有机胺如苯乍生(N，N’-二苄基乙二胺)、胆碱、二乙醇胺、乙二胺、葡甲胺(N-甲基葡萄糖胺)、苄乙胺(N-苄基苯乙胺)、二乙胺、哌嗪、氨丁三醇(2-氨基-2-羟基甲基-1，3-丙二醇)和普鲁卡因形成的盐等。术语“可药用酸加成盐”用来定义(但不仅限于)盐酸盐、氢溴酸盐、硫酸盐、硫酸氢盐、磷酸盐、磷酸氢盐、磷酸二氢盐、乙酸盐、琥珀酸盐、柠檬酸盐、甲磺酸盐和对甲苯磺酸盐等。
含有游离羧酸的抑制素的可药用阳离子盐可以通过将抑制素的游离酸形式与适宜的碱(通常为1当量)在助溶剂中反应方便地制得。典型的碱是氢氧化钠、甲醇钠、乙醇钠、氢化钠、甲醇钾、氢氧化镁、氢氧化钙、苯乍生、胆碱、二乙醇胺、哌嗪和氨丁三醇。可以通过浓缩至干或通过加入不良溶剂将盐分离出来。在许多情况下，优选通过将酸的溶液与另一种阳离子盐(乙基己酸钠或钾、油酸镁)的溶液混合并使用可以使所需阳离子盐沉淀的溶剂(例如乙酸乙酯)进行制备，或者可以通过浓缩和/或加入不良溶剂进行分离。
含有游离氨基的抑制素的可药用酸加成盐可以通过将抑制素的游离碱形式与适宜的酸反应方便地制得。当盐是一碱价酸的盐(例如盐酸盐、氢溴酸盐、对甲苯磺酸盐、乙酸盐)、二碱价酸的氢盐(例如硫酸氢盐、琥珀酸氢盐)或三碱价酸的二氢盐(例如磷酸二氢盐、柠檬酸二氢盐)时，需使用至少一摩尔当量的酸，通常使用一摩尔过量的酸。但是，当需要硫酸盐、半琥珀酸盐、磷酸氢盐或磷酸盐等盐时，通常使用适当并且准确的化学当量的酸。通常将游离碱和酸在可以使所需盐沉淀的助溶剂中混合，或者可以通过浓缩和/或加入不良溶剂进行分离。
此外，氨氯地平及其可药用酸加成盐还可以是水合物或溶剂化物的形式。此外，本发明的抑制素以及本发明抑制素的可药用盐也可以是水合物或溶剂化物的形式。所述水合物和溶剂化物也包括在本发明的范围内。
本发明的药物复方和方法适用于在哺乳动物、特别是人中治疗动脉粥样硬化、心绞痛和特征在于同时存在高血压和高血脂的病症。此外，由于这些疾病和病症与发展心脏病和不利的心脏事件密切相关，这些复方和方法因其具有抗动脉粥样硬化、抗心绞痛、抗高血压和抗高血脂作用而可用于在有发展不利心脏病症危险性和有患不利心脏事件危险性的患者中控制心脏危险性。
本发明化合物作为药物在治疗哺乳动物(例如人)动脉粥样硬化中的有效性可以通过本发明化合物在下述常规试验和临床试验中的活性证实。
            氨氯地平和抑制素单独及联合给药
                治疗动脉粥样硬化的效果
该研究是对氨氯地平或其可药用盐与抑制素的复方对于冠脉和颈动脉疾病发展/消退的影响的预期性随机化评估。该研究用来证实氨氯地平或其可药用酸加成盐与抑制素的复方可在确认患有疾病的患者中有效地减缓或阻止冠状动脉疾病(CAD)的发展或使已存在的冠状动脉疾病消退，这可以通过冠状血管造影术或颈动脉超声的改变证实。
该研究是以双盲、安慰剂对照试验形式进行的，最少约500名受试者、优选约780至约1200名受试者，使用冠状动脉疾病血管造影术文件。特别优选在该研究中研究约1200名受试者。受试者在符合下述进入标准后允许进入研究。
进入标准：允许进入该试验的受试者必需符合一定的标准。因此，受试者必需是进行了临床冠状血管造影术的年龄在18-80岁之间的成年人，男性或女性均可。在随后通过定量冠状血管造影术(QCA)进行评估时，受试者在至少一个血管段(非PTCA、非搭桥术或非MI血管)可判断在未来3年内不太可能需要手术上有明显的病灶损伤，如30％至50％。进行分析的血管段必需未经干预。由于经皮穿透心脏血管成形术(PTCA)通过插入气囊导管而干预血管段，因此需要非PTCA血管段进行分析。进行分析的血管段还必需未受血栓形成事件例如心肌梗塞(MI)的影响。因此需要非MI血管。进行分析的血管段包括：左干、近端、中端和远端左前降支，第一和第二对角分支、近端和远端左旋动脉、第一或最大间隙钝形边缘、近端、中端和远端右冠状动脉。通过导管插入术或放射性核素心室造影术或ECHO心电图测定在有合格血管造影照片时或在接受合格血管造影照片前3个月内，受试者的射血分数应大于30％，条件是没有发生介入术事件如血栓形成事件或手术如PTCA。
通常，由于患者的数量和设施的物理限制，该研究是在多个场所进行的。在进入研究时，受试者接受定量冠状血管造影术以及B型颈动脉超声波检查并在指定测试中心评估颈动脉柔顺性。由此建立各受试者的基线。一旦允许进入试验后，让受试者随机接受氨氯地平苯磺酸盐(10mg)和安慰剂或抑制素(剂量取决于所用的具体抑制素，但通常首先采用80mg)和安慰剂或氨氯地平苯磺酸盐(10mg)和抑制素(80mg)。本领域技术人员可以理解，氨氯地平苯磺酸盐的游离碱形式或其它盐形式或抑制素的游离碱形式或其它盐形式也可用于本发明。对抑制素和氨氯地平苯磺酸盐的其它形式的剂量计算很容易通过将所涉及物质的分子量进行简单的比较来完成。氨氯地平的量可以根据需要而改变。通常，受试者可以从10mg开始并逐渐降低至5mg，这由临床医师决定。同样，为了受试者的最佳效果，医生可以决定使抑制素的量从80mg开始逐渐降低。对受试者监测1-3年，通常优选3年。在整个研究中，以规则的间隔对颈动脉的动脉粥样硬化和柔顺性进行B型颈动脉超声评估。
通常，适宜的间隔是6个月。通常用B超设备进行评估。但是，本领域技术人员可以使用其它方法进行该评估。冠状血管造影术在1-3年的治疗期结束时进行。对基线和治疗后的血管造影照片以及介入颈动脉B超图进行评估，评估新的损伤或已存在的动脉粥样硬化损伤的发展。对动脉柔顺性的度量进行评估，以评价相对于基线以及在6个月评估期内的改变。
本研究的第一个目的是为了证实，当通过定量冠状血管造影术(QCA)测定时，氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素的复方可以在患有冠状动脉疾病的受试者中减轻动脉粥样硬化损伤的发展。QCA可以测定所测动脉腔内的孔道。
该研究的第一终点是冠状动脉树平均节段直径均值的改变。因此，沿着动脉节段长度的方向在多个部位测定动脉节段的直径。然后确定该节段的平均直径。在确定了许多节段的平均节段直径后，计算出所有节段均值的平均值以得到平均节段直径均值。接受抑制素和氨氯地平或其可药用酸加成盐的受试者的平均节段直径的减小变慢，完全停止，或者平均节段直径会增加。这些结果分别表明动脉粥样硬化的发展被延缓、动脉粥样硬化的发展停止和动脉粥样硬化的消退。
该研究的第二个目的是证实，根据对12个不同血管壁节段的平均最大内膜中层厚度测量值(平均最大值)与时间函数的斜率进行测定，氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素在颈动脉中降低动脉粥样硬化的发展速率，大于单独使用氨氯地平或其可药用酸加成盐或抑制素时的效果。接受抑制素和氨氯地平或其可药用酸加成盐的受试者的内膜中层厚度增加变慢，停止增加或开始减少。这些结果分别表明动脉粥样硬化的发展被延缓、动脉粥样硬化的发展停止和动脉粥样硬化的消退。此外，这些结果可用于帮助确定剂量。
本发明化合物作为药物在治疗哺乳动物(例如人)心绞痛中的有效性可以通过本发明化合物在下述常规试验和临床试验中的活性证实。
           氨氯地平和抑制素单独及联合给药
                  治疗心绞痛的效果
该研究是证实氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素联合给药治疗有症状型心绞痛时的效果的双盲、平行、随机研究。
进入标准：受试者为年龄在18-80岁之间的男性或女性，有过典型的胸部疼痛史并且伴有如下心脏局部缺血的客观证据之一：(1)在ECG中ST段抬高1毫米或更多；(2)踏车应激试验阳性；(3)在超声中有新的壁运动异常；或(4)冠状血管造影照片有明显的狭窄。通常，约30-50％的狭窄被认为是明显的。
对每一受试者评估约10至32周。完成研究通常需要至少10周。在该筛选中使用足够的受试者以确保约200-800名受试者，优选约400名受试者能够完成研究。用如下进入标准对受试者进行筛选，时间为4周。在符合筛选标准后，对受试者目前所用的抗心绞痛药物进行洗出并稳定在长效硝酸酯如硝酸甘油、异山梨醇-5-单硝酸酯或异山梨醇二硝酸酯上。本筛选中所用术语“洗出”是指停止目前所用的抗心绞痛药物从而使基本上所有的所述药物均从受试者体内消除。8周的时间可以同时完成洗出期和使受试者建立在稳定的所述硝酸酯的给药上。在长效硝酸酯稳定给药时每周心绞痛发作一或两次的受试者通常允许跳过洗出期。当受试者稳定在硝酸酯上后，受试者进入随机化期，条件是受试者持续有每周一或两次的心绞痛发作。在随机化期，将受试者随机分在下述四个研究组中的一组。在完成了洗出期后，对符合进入标准的受试者进行24小时的活动心电图(ECG)如Halter监测、运动应激测试如踏车，并用PET(光子发射断层照相术)扫描评估心肌灌注以建立各受试者的基线。当进行应激测试时，可以由技术员控制踏车的速度和踏车的坡度。在测试期间内，踏车的速度和踏车坡度的角度通常增加。各速度和坡度增加之间的时间间隔通常用改进的Bruce Protocol进行确定。
在完成了基线测定后，将受试者在下述四个研究组中的一组开始试验：(1)安慰剂；(2)抑制素(约2.5mg-160mg)；(3)氨氯地平苯磺酸盐(约2.5mg-约20mg)；或(4)上述剂量的氨氯地平苯磺酸盐和抑制素的复方。然后监测受试者2-24周。本领域技术人员可以理解，氨氯地平苯磺酸盐的游离碱形式或其它盐形式或抑制素的游离碱形式或其它盐形式也可用于本发明。对抑制素和氨氯地平苯磺酸盐的其它形式的剂量计算很容易通过将所涉及物质的分子量进行简单的比较来完成。
监测期结束后，受试者接受如下调查：(1)24小时的活动ECG，例如Holter监测；(2)运动应激测试(例如使用所述改进的BruceProtocol的踏车测试)；(3)用PET扫描评估心肌灌注。患者仍每天都有疼痛的局部缺血事件并使用硝酸甘油。通常需要精确地记录在测试期间内患者心绞痛发作的次数。由于患者通常服用硝酸甘油来缓解疼痛或心绞痛发作，患者服用硝酸甘油的次数可以合理地精确记录心绞痛发作的次数。
为了证实本发明药物复方的效果和剂量，进行试验的人可以使用所描述的试验对受试者进行评估。当用ECG检测时，成功的治疗可以使局部缺血事件的发生率降低，可以使受试者在踏车上运动较长的时间或以更高的强度进行运动，或者可以无疼痛地进行踏车运动，或者在PET中表现出更好的灌注或较少的灌注不足。
本发明化合物作为药物在患有高血压和高血脂症合并症的哺乳动物(例如人)中治疗高血压和高血脂症的有效性可以通过本发明化合物在下述常规试验和临床试验中的活性证实。
      氨氯地平和抑制素单独及联合给药对同时患有
         高血压和高血脂的患者进行治疗的效果
该研究是证实氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素联合给药在患有轻度、中度或重度高血压和高血脂的患者中同时控制高血压和高血脂的效果的双盲、平行、随机研究。
对每一受试者评估10-20周，优选14周。在该筛选中使用足够的受试者以确保约400-800名受试者能够完成研究。
进入标准：受试者为同时患有高血脂和高血压的年龄在18-80岁之间的成年男性或女性。高血脂症的存在可以通过评估与某些阳性危险因素有关的受试者的低密度脂蛋白(LDL)水平进行证实。如果受试者没有冠心病(CHD)并且阳性危险因素少于两个，则当受试者的LDL大于或等于190时被认为是患有需要药物治疗的高血脂症。如果受试者没有CHD并且有两个或多个阳性危险因素，则当受试者的LDL大于或等于160时被认为是患有需要药物治疗的高血脂症。如果受试者患有CHD，则当受试者的LDL大于或等于130时被认为是患有高血脂症。
阳性危险因素包括：(1)男性在45岁以上，(2)女性在55岁以上，其中所述女性未经历激素替代疗法(HRT)，(3)早发性心血管疾病的家族史，(4)受试者经常吸烟，(5)受试者患有糖尿病，(6)HDL低于45，(7)受试者有高血压。HDL高于60被认为是阴性危险因素，可以抵销上述阳性危险因素之一。
当静息舒张血压(BP)大于90或静息收缩BP大于140时表明存在高血压。所有血压均为5分钟间隔三次测量的平均值。
用上述进入标准对受试者进行筛选。当符合所有筛选标准后，对受试者目前所用的抗高血压药和降脂药进行洗出并使用NCEP ATPII步骤1饮食。NCEP ATP II(成人治疗方案，第二次修订版)步骤1饮食提出了可以作为总热量摄取一部分被消耗的饱和及不饱和脂肪的量。本筛选中所用术语“洗出”是指停止目前所用的抗高血压药和降脂药从而使基本上所有的所述药物均从受试者体内消除。新诊断的受试者在试验开始前通常不进行治疗。这些受试者也使用NCEPATP II步骤1饮食。在4周的洗出期和饮食稳定期后，对受试者进行如下基线调查：(1)血压和(2)禁食脂质检查。禁食脂质检查测定受试者在禁食状态的基线脂质水平。通常，受试者禁食12小时，然后测定脂质水平。
在进行了基线调查后，受试者开始接受下列项目之一：(1)固定剂量的氨氯地平苯磺酸盐，通常约2.5-10mg；(2)固定剂量的抑制素，通常约2.5-160mg；或(3)上述剂量氨氯地平苯磺酸盐和抑制素的复方。本领域技术人员可以理解，氨氯地平苯磺酸盐的游离碱形式或其它盐形式或抑制素的游离碱形式或其它盐形式也可用于本发明。对抑制素和氨氯地平苯磺酸盐的其它形式的剂量计算很容易通过将所涉及物质的分子量进行简单的比较来完成。受试者持续使用这些剂量至少6周，通常不超过8周。在6-8周结束后，使受试者返回测试中心以再次对基线进行评估。将研究结束时受试者的血压与受试者进入时的血压相比较。脂质检查测定总胆固醇、LDL-胆固醇、HDL-胆固醇、甘油三酯、apoB、VLDL(极低密度脂蛋白)和受试者脂质构成的其它成分。治疗后得到的数值相对于治疗前数值的改善表明了药物复方的有效性。
本发明化合物作为药物在存在不利心脏事件危险性的哺乳动物(例如人)中控制心脏危险性的有效性可以通过本发明化合物在下述常规试验和临床试验中的活性证实。
   氨氯地平和抑制素单独及联合给药对存在发生未来的
         心血管事件危险性的受试者治疗的效果
该研究是证实氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素联合给药在存在发生未来心血管事件危险性的受试者中降低未来事件总危险性计算值的效果的双盲、平行、随机研究。该危险性用Framingham危险性方程计算。如果受试者与通过Framingham危险性方程计算出的平均值之间存在一个以上的标准差，则该受试者被认为存在发生未来心血管事件的危险性。该研究用来评估固定的氨氯地平或其可药用酸加成盐和抑制素的复方通过同时控制高血压和高血脂在患有轻度至中度高血压和高血脂的患者中控制心血管危险性的效果。
对每一受试者评估10-20周，优选14周。募集足够的受试者以确保约400-800名受试者能够完成研究。
进入标准：该研究所包括的受试者为年龄在18-80岁之间的成年男性或女性受试者，其基线为5年危险性，所述危险性高于通过Framingham心脏研究(一种对成年男性和女性进行的前瞻性研究，用来表明哪些危险因素可用来预期冠心病的发展)所确定的对于所述受试者年龄和性别而言的中值。对年龄、性别、收缩压和舒张压、吸烟、是否存在糖不耐受、是否存在左心室肥大、血清胆固醇和高密度脂蛋白(LDL)高于Framingham Population标准值一个标准差以上均进行评估以确定患者是否有发生不利心脏事件的危险性。将危险因素的值代入Framingham方程中并进行计算以确定受试者是否存在发生未来心血管事件的危险性。
用上述进入标准对受试者进行筛选。当符合所有筛选标准后，对受试者目前所用的抗高血压药和降脂药以及任何可能会影响筛选结果的其它药物进行洗出。然后对患者使用上述的NCEP ATP II步骤1饮食。新诊断的受试者在试验开始前通常不进行治疗。这些受试者也使用NCEP ATP II步骤1饮食。在4周的洗出期和饮食稳定期后，对受试者进行如下基线调查：(1)血压；(2)禁食；(3)脂质检查；(4)葡萄糖耐受试验；(5)ECG；(6)心脏超声。这些测试用本领域技术人员公知的常规方法进行。ECG和心脏超声通常用来测定是否存在左心室肥大。
在进行了基线调查后，患者开始接受下列项目之一：(1)固定剂量的氨氯地平苯磺酸盐(约2.5-10mg)；(2)固定剂量的抑制素(约2.5-160mg)；或(3)上述剂量氨氯地平苯磺酸盐和抑制素的复方。要求患者持续使用这些剂量并在6-8周内返回以再次对基线进行评估。此时，将新的数值代入Framingham方程以确定受试者未来心血管事件的危险性是否降低、升高还是没有改变。
以上试验证实了氨氯地平或其可药用酸加成盐和阿伐他汀或其可药用盐在治疗心绞痛、动脉粥样硬化、高血压合并高血脂症、心脏危险性控制中的效果，同时还提供了对本发明化合物之间的活性进行比较以及与其它已知化合物的活性进行比较的方法。这些比较的结果可用于确定在哺乳动物、包括人中治疗所述疾病的剂量水平。
以下剂量以及本说明书和所附权利要求书中所给出的其它剂量是针对体重为约65kg至约70kg的一般人类患者的。本领域技术人员很容易根据患者的病史以及所存在的疾病如糖尿病确定出体重在65kg至70kg范围之外的患者所需的剂量。文中以及所附权利要求书中所给出的剂量均为每日剂量。
通常，根据本发明，氨氯地平的给药剂量一般为约2.5mg至约20mg。优选氨氯地平的给药剂量为约5mg至约10mg。本领域技术人员可以理解，氨氯地平苯磺酸盐的游离碱形式或其它盐形式也可以用于本发明。对氨氯地平苯磺酸盐的其它形式或游离碱形式或其它盐形式的剂量的计算很容易通过将所涉及物质的分子量进行简单的比较来完成。
通常，根据本发明，上述抑制素以如下剂量进行给药：
辛伐他汀，通常约2.5mg至约160mg，优选约10mg至约40mg；
普伐他汀，通常约2.5mg至约160mg，优选约10mg至约40mg；
cerivastatin，通常约25μg至约5mg，优选约1mg至约3.2mg；
氟伐他汀，通常约2.5mg至约160mg，优选约20mg至约80mg；
洛伐他汀，通常约2.5mg至约160mg，优选约10mg至约80mg。
本领域技术人员可以理解，上述抑制素的游离碱形式或其它盐形式也可以用于本发明。对所述抑制素的其它形式或游离碱形式或其它盐形式的剂量的计算很容易通过将所涉及物质的分子量进行简单的比较来完成。
本发明的化合物通常以含有至少一种本发明化合物以及可药用载体或稀释剂的药物组合物的形式给药。因此，本发明的化合物可以以任何常规的口服、胃肠外或经皮剂型单独或一起给药。
用于口服给药的药物组合物可以是溶液剂、混悬液、片剂、丸剂、胶囊、散剂等剂型。片剂含有各种赋形剂如柠檬酸钠、碳酸钙和磷酸钙以及各种崩解剂如淀粉(优选土豆淀粉或木薯淀粉)和某些复合硅酸盐，同时还含有粘合剂如聚乙烯吡咯烷酮、蔗糖、明胶和阿拉伯胶。此外，润滑剂如硬脂酸镁、十二烷基硫酸钠和滑石对于片剂的制备通常也是非常有用的。相似类型的固体组合物还可用作软和硬明胶胶囊的填充物；就此而言，优选的材料还包括乳糖以及高分子量的聚乙二醇。当需要用含水混悬液和/或酏剂进行口服给药时，可将本发明的化合物与各种甜味剂、矫味剂、着色剂、乳化剂和/或助悬剂以及稀释剂如水、乙醇、丙二醇、甘油及其各种组合形式进行混合。
本发明的复方还可以以控释制剂如缓释或快速释放制剂的形式给药。所述本发明复方的控释制剂可以按照本领域技术人员公知的方法制备。给药方法可由主治医师在评估了患者的病情和需要后决定。通常优选的氨氯地平的制剂是Norvasc。
胃肠外给药可以采用在蓖麻油或花生油或含水丙二醇中的溶液，以及相应水溶性盐的无菌水溶液。如需要，可将所述含水溶液进行适当地缓冲，将液体稀释剂首先用足够的盐水或葡萄糖调至等渗。这些含水溶液特别适用于静脉内、肌肉内、皮下和腹膜内注射。就此而言，所用的无菌含水溶媒很容易通过本领域技术人员公知的常规方法获得。
制备含有一定量活性成分的各种药物组合物的方法是本领域技术人员已知的，或者对其是显而易见的。参见，例如Remington’sPharmaceutical Sciences，Mack Publishing Company，Easter，Pa.，第15版(1975)。
本发明的药物组合物可以含有0.1％-95％的本发明化合物，优选1％-70％。在任何情况下，用于给药的组合物或制剂均应含有治疗待治疗患者的病情或疾病有效量的本发明化合物。
由于本发明涉及使用可以分别给药的活性成分的复方来治疗疾病，因此，本发明还涉及将不同的药物组合物以试剂盒的形式合并。该试剂盒含有两种不同的药物组合物：氨氯地平或其可药用酸加成盐；抑制素或其可药用盐。该试剂盒含有用于包含不同组合物的容器如分开的小瓶或分开的箔袋，但是，也可以将不同的组合物包含在单一的、未分开的容器中。典型的试剂盒含有用于对不同成分给药的说明书。当不同成分优选以不同的剂型(例如口服和胃肠外)、不同的给药间隔进行给药，或者当复方中的某个成分需要由处方医师逐渐调节剂量时，试剂盒的形式是特别有利的。
应当理解，本发明不仅限于本文所描述的具体实施方案，并且可以对其进行各种改变和修饰而不超出以下权利要求所限定的本发明的实质和范围。

Claims (15)

1.药物组合物，含有：
a.一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐；
b.一定量的抑制素或其可药用盐，其中所述抑制素选自氟伐他汀、利伐他汀或普伐他汀；和
c.可药用载体或稀释剂。
2.权利要求1的药物组合物含有氨氯地平苯磺酸盐。
3.权利要求2的药物组合物，其中的抑制素是氟伐他汀。
4.权利要求2的药物组合物，其中的抑制素是利伐他汀。
5.权利要求2的药物组合物，其中的抑制素是普伐他汀。
6.一种在哺乳动物中达到治疗效果的试剂盒，其构成如下：
a.在第一单位剂量形式中的一定量的氨氯地平或其可药用酸加成盐和可药用载体或稀释剂；
b.在第二单位剂量形式中的一定量的抑制素或其可药用盐和可药用载体或稀释剂，其中所述抑制素选自氟伐他汀、利伐他汀或普伐他汀；和
c.用于容纳所述第一和第二剂量形式的容器。
7.权利要求6的试剂盒，其中所述的氨氯地平是氨氯地平苯磺酸盐。
8.权利要求7的试剂盒，其中所述的抑制素是氟伐他汀。
9.权利要求7的试剂盒，其中所述的抑制素是利伐他汀。
10.权利要求7的试剂盒，其中所述的抑制素是普伐他汀。
11.权利要求1-5的组合物用于制备治疗哺乳类动物高血压病症的药物的用途。
12.权利要求1-5的组合物用于制备治疗哺乳类动物高血脂病症的药物的用途。
13.权利要求1-5的组合物用于制备治疗哺乳类动物心绞痛病症的药物的用途。
14.权利要求1-5的组合物用于制备治疗哺乳类动物动脉粥样硬化病症的药物的用途。
15.权利要求1-5的组合物用于制备预防哺乳类动物与高血压或高血脂有关的心脏疾病的药物的用途。
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