CN110575221A - 精准化治疗胫骨结节内移手术中的截骨导板及其应用 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种精准化治疗胫骨结节内移手术中的截骨导板，包括固定部和截骨平面，所述的固定部和截骨平面呈一定角度固定；所述的固定部设置与胫骨外轮廓相吻合的曲面；固定部上设置有不在同一直线上的至少三个预钻孔，病通过空心钉与胫骨固定；所述的截骨平面置于胫骨与所截骨块之间，形成截骨手术区。本发明通过3D打印截骨导板技术，使得手术造成的人工误差减小，截骨位置和截骨深度更加准确，截骨内移距离更加精确；3D打印截骨导板简化了手术过程，增加了手术效率，减短了手术时间，减少对病人的创伤，有利于术后恢复；总的来说，使用3D打印截骨导板更加精准化、个体化、安全化。
Description
技术领域
本发明涉及一种治疗胫骨结节内移手术中的辅助工具，具体为精准化治疗胫骨结节内移手术中的截骨导板及其应用，属于医疗器材技术领域。
背景技术
髌骨脱位三联手术包括关节镜下膝关节外侧支持带松解术、内侧髌骨韧带(MPFL)重建术和胫骨结节的截骨内移术。TT-TG间距正常的病人只要做前二联的手术，二联手术可直接在关节镜微创下完成。 TT－TG间距(胫骨结节与股骨滑车沟间距)，是指通过胫骨结节的垂线与通过股骨滑车最低点的垂线之间的距离，在CT平面上测量平均值为伸直位(16±4)mm，屈曲位(9±4)mm，TT－TG距离伸直位正常应该在20mm以内，当超过20mm时则提示髌骨向外的应力较大，容易发生脱位，需要内移胫骨结节来克服向外的应力，以防止髌骨再次外移脱位，应调整胫骨结节位置以使TT－TG间距减少到12mm。
TT－TG距离超过20mm时，需要加做第三联手术——胫骨结节的截骨内移术。过去，主刀医生通常根据临床经验在没有任何导航辅助进行胫骨结节的截骨内移，这可能会造成人工误差，截骨位置和截骨深度不够准确，截骨内移距离不够精确；胫骨结节的截骨内移术的手术效率较低，手术时间长，相较于关节镜来说对病人的创伤较大，术后恢复较慢。
发明内容
本发明的目的是为了提供一种精准化治疗胫骨结节内移手术中的截骨导板及其应用，以解决现有技术的截骨位置和截骨深度不够准确，截骨内移距离不够精确等问题。
本发明的目的是通过以下技术方案来实现的。
一种精准化治疗胫骨结节内移手术中的截骨导板，包括固定部和截骨平面，所述的固定部和截骨平面呈一定角度固定；所述的固定部设置与胫骨外轮廓相吻合的曲面；固定部上设置有不在同一直线上的至少三个预钻孔，病通过空心钉与胫骨固定；所述的截骨平面置于胫骨与所截骨块之间，形成截骨手术区。
所述的截骨导板的制备方法为：(1)术前的膝关节CT平扫，以影像学格式进行膝关节的CT三维重建；(2)根据CT三维骨骼重建的结果用3D打印机制作截骨导板；(3)预设截骨深度设置为10mm。
所述的固定部与截骨平面之间的角度与每个人的个体有关；优选为60-90度。
所述截骨导板的使用方法：在胫骨结节外侧缘作一长约4cm的纵行切口,依次分离组织后暴露髌韧带止点,采用电钻根据3D打印截骨导板预设的3个点预钻孔固定截骨导板,然后用骨刀顺着3D打印截骨导板的截骨平面于髌韧带止点处作截骨,推动所截骨块向内移动(内移距离根据术前测量TT-TG值而定)，抬高髌韧带止点,完成截骨内移后用空心钉固定；通过被动屈伸膝关节检查髌骨轨迹以及是否有脱位趋势。
本发明通过3D打印截骨导板技术，使得手术造成的人工误差减小，截骨位置和截骨深度更加准确，截骨内移距离更加精确；3D打印截骨导板简化了手术过程，增加了手术效率，减短了手术时间，减少对病人的创伤，有利于术后恢复；总的来说，使用3D打印截骨导板更加精准化、个体化、安全化。
附图说明
图1为本发明的使用状态中一个视角的结构示意图；
图2为本发明的使用状态中一个视角的结构示意图；
图中，1、固定部；2、截骨平面；3、预钻孔；4、胫骨；5、所截骨块。
图3为本发明的TT－TG间距测量方法图；
图中，A为第1条垂直线；B为第二条垂直线，C为TT-TG的距离。
具体实施方法
下面结合具体实施例和附图进一步阐述本发明的技术特点。
如图1和图2所示的一种精准化治疗胫骨结节内移手术中的截骨导板，包括固定部1和截骨平面2，所述的固定部1和截骨平面2呈一定角度固定；所述的固定部1设置与胫骨4外轮廓相吻合的曲面；固定部1上设置有不在同一直线上的至少三个预钻孔3，病通过空心钉与胫骨4固定；所述的截骨平面2置于胫骨4与所截骨块5之间，形成截骨手术区。
所述的截骨导板的制备方法为：(1)术前的膝关节CT平扫，以影像学格式进行膝关节的CT三维重建；(2)根据CT三维骨骼重建的结果用3D打印机制作截骨导板；(3)预设截骨深度设置为10mm。
所述截骨导板的使用方法：在胫骨结节外侧缘作一长约4cm的纵行切口,依次分离组织后暴露髌韧带止点,采用电钻根据3D打印截骨导板预设的3个点预钻孔固定截骨导板,然后用骨刀顺着3D打印截骨导板的截骨平面于髌韧带止点处作截骨,推动所截骨块向内移动(内移距离根据术前测量TT-TG值而定)TT-TG的测量方法如图3所示。抬高髌韧带止点,完成截骨内移后用空心钉固定；通过被动屈伸膝关节检查髌骨轨迹以及是否有脱位趋势。
实施例：上海第十人民医院院骨科关节外科收治一名反复性髌骨脱位病人，入院后利用膝关节CT扫描资料，通过3D打印技术制作截骨导板，制作完成后将截骨导板在医院进行无菌消毒，根据髌骨脱位三联手术结合3D打印截骨导板治疗，手术治疗后3个月进行问卷调查Lysholm评分，综合评估髌股关节功能改善情况，综合评分为87 (大于85为优)，效果优于传统髌骨脱位三联手术，出现的并发症较之传统髌骨脱位三联手术减少。
Claims (4)
1.一种精准化治疗胫骨结节内移手术中的截骨导板，其特征在于：包括固定部和截骨平面，所述的固定部和截骨平面呈一定角度固定；所述的固定部设置与胫骨外轮廓相吻合的曲面；固定部上设置有不在同一直线上的至少三个预钻孔，病通过空心钉与胫骨固定；所述的截骨平面置于胫骨与所截骨块之间，形成截骨手术区。
2.根据权利要求1所述的精准化治疗胫骨结节内移手术中的截骨导板，其特征在于：所述的所述的固定部与截骨平面之间的角度为60-90度。
3.权利要求1所述的截骨导板的制备方法，其特征在于：其步骤为：(1)术前的膝关节CT平扫，以影像学格式进行膝关节的CT三维重建；(2)根据CT三维骨骼重建的结果用3D打印机制作截骨导板；(3)预设截骨深度设置为10mm。
4.根据权利要求1所述截骨导板的使用方法，其特征在于：其步骤为：
(1)在胫骨结节外侧缘作一长约4cm的纵行切口，依次分离组织后暴露髌韧带止点；
(2)采用电钻根据3D打印截骨导板预设的3个点预钻孔固定截骨导板；
(3)然后用骨刀顺着3D打印截骨导板的截骨平面于髌韧带止点处作截骨，推动所截骨块向内移动(内移距离根据术前测量TT-TG值而定，抬高髌韧带止点，完成截骨内移后用空心钉固定；通过被动屈伸膝关节检查髌骨轨迹以及是否有脱位趋势。
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