CN108451631A - 一种股骨颈空心螺钉导针定位装置及使用方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种股骨颈空心螺钉导针定位装置及使用方法，该装置包括底座以及垂直固定在底座上的立管，在立管的上端外壁上螺纹连接有第一锁紧螺钉，U型管的一端插入立管上端内并通过第一锁紧螺钉锁紧固定，U型管的另一端外壁上螺纹连接有第二锁紧螺钉，中轴杆的上端插入U型管内并通过第二锁紧螺钉锁紧固定，在中轴杆下端固定连接有第一长方体固定块，在第一长方体固定块的底部中央固定连接有垂直面板。本发明通过定位装置能够实现股骨颈中轴线的体外定位，定位完成后再通过导针装置一次性就将导针穿入股骨的理想位置，从而实现导针的精确定位，避免反复穿入导针，提高手术效率，大大减小了患者手术创伤及术中失血且降低手术感染的风险。

Description

一种股骨颈空心螺钉导针定位装置及使用方法

技术领域

本发明涉及一种股骨颈空心螺钉导针定位装置，属于医疗器械技术领域。

背景技术

髋部骨折发病率持续增加，据统计，到2050年，在45岁或更大年龄的人群中，髋部骨折平均每年的发病人数在458000～1037000之间。大部分患者为老年人，但年轻人群的发病率也在增加，主要原因归咎于年轻患者具有较大的活动量或机动车事故频发。伴有移位的股骨颈骨折，如为老年患者，最好的治疗方式为全髋关节置换或半髋关节置换。年轻的患者常用的治疗方法为骨折复位后使用三枚空心螺钉固定骨折断端，空心螺钉治疗股骨颈骨折在手术技术上有以下要点：

1、骨折断端获得良好复位，大部分患者可通过牵引床牵引患肢获得良好复位；

2、三枚空心螺钉的空间位置在垂直于股骨颈中轴线的剖面上应呈倒三角构型。具体分布：第一根针---进针方向为经股骨矩，在股骨颈正位片上处于中内1/3，在股骨颈侧位片上偏后；第二根针---进针方向为经骨小梁交叉处，在股骨颈正位片上处于中1/3，在股骨颈侧位片上居中；第三根针---进针方向为经张力骨小梁，在股骨颈正位片上处于中外1/3，在股骨颈侧位片上偏前；

3、螺钉长度应合适，不可穿破关节面，这一步可通过术中X线透视把握合适的进针深度。引自《坎贝尔骨科手术学》，第6卷。

导针穿入目标位置后，将中空的螺钉套入导针，顺着导针将螺钉旋入股骨颈，然后再退出导针。此时，螺钉便穿入到目标位置，手术也就获得成功，将获得如附图4及图5所示的螺钉分布。在这个过程中，将导针穿入股骨颈目标位置是该手术的难点，也是最关键的步骤。然而，由于股骨颈特殊的解剖特点，且被周围厚厚的软组织覆盖，术中很难一次性将导针穿入合适的位置。大部分外科医生在穿导针的时候，都是凭经验“盲穿”，然后通过术中X线片透视判断导针在股骨颈中的位置是否合适，如果导针位置不满意，则需要将导针退出后再次穿入，甚至多次穿针均不能获得满意，这不仅给患者增加创伤，而且增加手术时间，增加患者及医生放射线暴露。如果术者经验不足或没有及时透视，甚至将导针穿出目标区域，穿入周围的血管或神经，造成严重的手术并发症。

股骨颈为圆筒状结构，是连接股骨头与股骨干的桥梁，股骨颈与股骨干之间有两个重要的结构：

1、颈干角：股骨颈与股骨干之间形成的角度，正常值为110°～140°；

2、前倾角：下肢中立位时，股骨颈与股骨干在冠状位上形成的角度，平均为15°左右。

进针方向错误是导致股骨颈骨折空心螺钉固定早期失败的主要原因：如果导针与股骨干夹角太大，易穿过股骨颈内侧皮质；夹角太小则易使空心钉穿过股骨颈外侧皮质；而导针尖过于朝后，易穿过股骨颈后侧皮质；导针尖过于朝前，易穿过前侧皮质。因此，导针的位置必须很好的适应股骨颈的颈干角及前倾角，才能使该手术获得成功。

发明内容

针对上述技术问题，本发明提供一种结构简单、操作方便、定位精确的股骨颈空心螺钉导针定位装置及使用方法，从而能够确保一次性就将导针穿入股骨颈的理想位置，避免反复穿入导针，提高手术效率，大大减小了患者手术创伤及术中失血且降低手术感染的风险。

本发明的技术方案：一种股骨颈空心螺钉导针定位装置，包括底座以及垂直固定在底座上的立管，在立管的上端外壁上螺纹连接有第一锁紧螺钉，U型管的一端插入立管上端内并通过第一锁紧螺钉锁紧固定，U型管的另一端外壁上螺纹连接有第二锁紧螺钉，中轴杆的上端插入U型管内并通过第二锁紧螺钉锁紧固定，在中轴杆下端固定连接有第一长方体固定块，在第一长方体固定块的底部中央固定连接有垂直面板，在第一长方体固定块上靠近立管的一端开设有水平滑槽，在水平滑槽的侧壁上螺纹连接有第三锁紧螺钉，第一滑动板的一端插入水平滑槽内并通过第三锁紧螺钉锁紧固定，在第一滑动板的另一端固定连接有第二长方体固定块，在第二长方体固定块上开设有竖直滑槽，在竖直滑槽的侧壁上螺纹连接有第四锁紧螺钉，第二滑动板的上端插入竖直滑槽内并通过第四锁紧螺钉锁紧固定，在第二滑动板的下端固定连接有弧形面板，在弧形面板的左右两侧分别开设有左弧形滑槽和右弧形滑槽，在左弧形滑槽和右弧形滑槽内均滑动连接有一根滑杆，两根滑杆的一端分别连接在导针套筒的两端，在两根滑杆的另一端均连接有滑锁。

进一步，所述左弧形滑槽和右弧形滑槽所对应的圆心为同一圆心。

进一步，所述垂直面板和导针套筒的中轴线在同一平面内，且该平面经过中轴杆的轴心线并与水平面垂直。

进一步，所述左弧形滑槽和右弧形滑槽的外侧均设置有刻度线。

进一步，所述第一滑动板和第二滑动板上均设置有刻度线。

同时，本发明还提供一种用于上述股骨颈空心螺钉导针定位装置的使用方法，包括以下步骤：

(1)术前将患者放置在牵引床上，牵引复位骨折断端后，将患者的患肢摆放于水平位并内旋15°，使股骨颈中轴线处于水平面内；

(2)患者摆好体位后，于股骨颈前方摆放一根克氏针，然后用术中X线透视正位片，调节克氏针，使克氏针的投影在股骨颈正位片上处于中内1/3，此时用标记笔沿着此克氏针画第一标记线，而穿过第一标记线且垂直于水平面的面有且只有一个，标记为α平面；

(3)于股骨外侧摆放一枚克氏针，然后用术中X线透视股骨颈侧位，调节克氏针位置，使外侧克氏针投影平行于股骨颈长轴，且在股骨颈侧位片上偏后，再用标记笔沿着此克氏针画第二标记线，而穿过第二标记线且与水平面平行的面有且只有一个，标记为β平面；

(4)α平面与β平面为两个相互垂直的平面，其相交线即为第一颗导针的目标通道，因为只有这两个面的交线才能在正位片上与第一标记线重叠，同时又能在侧位片上与第二标记线重叠；按照步骤(2)和步骤(3)的方法，摆好正位片及侧位片的克氏针，使其投影处于上述目标位置并做好标记，便可获得第二颗导针与第三颗导针的目标通道；

(6)当获得第一颗导针在正位及侧位的标记线后，将导针定位装置的底座1放于牵引床旁，通过第一锁紧螺钉3和第二锁紧螺钉5调节垂直面板8的高度，并使垂直面板8绕中轴杆6旋转，使垂直面板8的底边与第一标记线重叠，然后锁紧第一锁紧螺钉3和第二锁紧螺钉5，此时垂直面板8与α平面为同一平面；

(6)调整导针套筒17，使导针套筒17的中轴线与第二标记线相交，此时导针套筒17的中轴线处于β平面内，按照该装置预先的设计，导针套筒17的中轴线也处于α平面内，根据两个相互垂直的平面有且只有一条交线的数学原理，此时的导针套筒17的中轴线便是α平面与β平面的交线，即为第一颗导针的目标通道，此时沿着导针套筒17穿入的导针必然穿入股骨颈内的目标位置；

(7)获得第二、三根导针目标通道在体表正侧位的标记后，根据步骤(5)和步骤(6)描述的方法便可完成第二颗导针与第三颗导针的穿针操作。

上述方法中，穿针时，当导针尖端触及外侧骨皮质时，在水平方向上平移弧形面板，使弧形面板的外侧边缘与导针上的标记线平齐。这一步的目的是使导针尖端成为外侧圆弧的圆心，导针尖到导针标记线的距离刚好是外侧圆弧的半径，这样当需要调节导针进针角度时，可以确保是以导针尖端为圆心来调整进针角度。

由于采用上述技术方案，本发明的优点在于：本发明通过定位装置能够实现在体外定位引导导针一次性穿入股骨颈中的目标位置，从而避免反复穿入导针，提高手术效率，大大减小了患者手术创伤及术中失血量。

附图说明

图1是本发明的结构示意图；

图2是弧形面板和导针套筒的结构示意图；

图3是本发明实施时的结构示意图；

图4是螺钉旋入股骨颈目标位置时的示意图；

图5是图4的截面图。

附图标记说明：1-底座，2-立管，3-第一锁紧螺钉，4-U型管，5-第二锁紧螺钉，6-中轴杆，7-第一长方体固定块，8-垂直面板，9-水平滑槽，10-第二滑动板，11-第二长方体固定块，12-第四锁紧螺钉，13-第一滑动板，14-右弧形滑槽，15-左弧形滑槽，16-弧形面板，17-导针套筒，18-第三锁紧螺钉，19-竖直滑槽，20-滑杆，21-滑锁。

具体实施方式

为了使本发明的目的、技术方案和优点更加清楚，下面结合附图和实施例对本发明作进一步的详细说明。

本发明的实施例：股骨颈空心螺钉导针定位装置的结构示意图如图1及图2所示，包括底座1以及垂直固定在底座1上的立管2，在立管2的上端外壁上螺纹连接有第一锁紧螺钉3，U型管4的一端插入立管2上端内并通过第一锁紧螺钉3锁紧固定，U型管4的另一端外壁上螺纹连接有第二锁紧螺钉5，中轴杆6的上端插入U型管4内并通过第二锁紧螺钉5锁紧固定，在中轴杆6下端固定连接有第一长方体固定块7，在第一长方体固定块7的底部中央固定连接有垂直面板8，在第一长方体固定块7上靠近立管2的一端开设有水平滑槽9，在水平滑槽9的侧壁上螺纹连接有第三锁紧螺钉18，第一滑动板13的一端插入水平滑槽9内并通过第三锁紧螺钉18锁紧固定，在第一滑动板13的另一端固定连接有第二长方体固定块11，在第二长方体固定块11上开设有竖直滑槽19，在竖直滑槽19的侧壁上螺纹连接有第四锁紧螺钉12，第二滑动板10的上端插入竖直滑槽19内并通过第四锁紧螺钉12锁紧固定，在第二滑动板10的下端固定连接有弧形面板16，在弧形面板16的左右两侧分别开设有左弧形滑槽15和右弧形滑槽14，在左弧形滑槽15和右弧形滑槽14内均滑动连接有一根滑杆20，两根滑杆20的一端分别连接在导针套筒17的两端，在两根滑杆20的另一端均连接有滑锁21。

进一步，所述左弧形滑槽15和右弧形滑槽14所对应的圆心为同一圆心。

进一步，所述垂直面板8和导针套筒17的中轴线在同一平面内，且该平面经过中轴杆6的轴心线并与水平面垂直。

进一步，所述左弧形滑槽15和右弧形滑槽14的外侧均设置有刻度线。

进一步，所述第一滑动板13和第二滑动板10上均设置有刻度线。

参见图3，上述股骨颈空心螺钉导针定位装置的使用方法，包括以下步骤：

(1)术前将患者放置在牵引床上，牵引复位骨折断端后，将患者的患肢摆放于水平位并内旋15°，使股骨颈中轴线处于水平面内；

(2)患者摆好体位后，于股骨颈前方摆放一根克氏针，然后用术中X线透视正位片，调节克氏针，使克氏针的投影在股骨颈正位片上处于中内1/3，此时用标记笔沿着此克氏针画第一标记线，而穿过第一标记线且垂直于水平面的面有且只有一个，标记为α平面；

(3)于股骨外侧摆放一枚克氏针，然后用术中X线透视股骨颈侧位，调节克氏针位置，使外侧克氏针投影平行于股骨颈长轴，且在股骨颈侧位片上偏后，再用标记笔沿着此克氏针画第二标记线，而穿过第二标记线且与水平面平行的面有且只有一个，标记为β平面；

(4)α平面与β平面为两个相互垂直的平面，其相交线即为第一颗导针的目标通道，因为只有这两个面的交线才能在正位片上与第一标记线重叠，同时又能在侧位片上与第二标记线重叠；按照步骤(2)和步骤(3)的方法，摆好正位片及侧位片的克氏针，使其投影处于上述目标位置并做好标记，便可获得第二颗导针与第三颗导针的目标通道；

(6)当获得第一颗导针在正位及侧位的标记线后，将导针定位装置的底座1放于牵引床旁，通过第一锁紧螺钉3和第二锁紧螺钉5调节垂直面板8的高度，并使垂直面板8绕中轴杆6旋转，使垂直面板8的底边与第一标记线重叠，然后锁紧第一锁紧螺钉3和第二锁紧螺钉5，此时垂直面板8与α平面为同一平面；

(6)调整导针套筒17，使导针套筒17的中轴线与第二标记线相交，此时导针套筒17的中轴线处于β平面内，按照该装置预先的设计，导针套筒17的中轴线也处于α平面内，根据两个相互垂直的平面有且只有一条交线的数学原理，此时的导针套筒17的中轴线便是α平面与β平面的交线，即为第一颗导针的目标通道，此时沿着导针套筒17穿入的导针必然穿入股骨颈内的目标位置；

(7)获得第二、三根导针目标通道在体表正侧位的标记后，根据步骤(5)和步骤(6)描述的方法便可完成第二颗导针与第三颗导针的穿针操作。

上述方法中，穿针时，当导针尖端触及外侧骨皮质时，在水平方向上平移弧形面板16，使弧形面板16的外侧边缘与导针上的标记线平齐。这一步的目的是使导针尖端成为外侧圆弧的圆心，导针尖到导针标记线的距离刚好是外侧圆弧的半径，这样当需要调节导针进针角度时，可以确保是以导针尖端为圆心来调整进针角度。

Claims (7)

1.一种股骨颈空心螺钉导针定位装置，包括底座(1)以及垂直固定在底座(1)上的立管(2)，其特征在于：在立管(2)的上端外壁上螺纹连接有第一锁紧螺钉(3)，U型管(4)的一端插入立管(2)上端内并通过第一锁紧螺钉(3)锁紧固定，U型管(4)的另一端外壁上螺纹连接有第二锁紧螺钉(5)，中轴杆(6)的上端插入U型管(4)内并通过第二锁紧螺钉(5)锁紧固定，在中轴杆(6)下端固定连接有第一长方体固定块(7)，在第一长方体固定块(7)的底部中央固定连接有垂直面板(8)，在第一长方体固定块(7)上靠近立管(2)的一端开设有水平滑槽(9)，在水平滑槽(9)的侧壁上螺纹连接有第三锁紧螺钉(18)，第一滑动板(13)的一端插入水平滑槽(9)内并通过第三锁紧螺钉(18)锁紧固定，在第一滑动板(13)的另一端固定连接有第二长方体固定块(11)，在第二长方体固定块(11)上开设有竖直滑槽(19)，在竖直滑槽(19)的侧壁上螺纹连接有第四锁紧螺钉(12)，第二滑动板(10)的上端插入竖直滑槽(19)内并通过第四锁紧螺钉(12)锁紧固定，在第二滑动板(10)的下端固定连接有弧形面板(16)，在弧形面板(16)的左右两侧分别开设有左弧形滑槽(15)和右弧形滑槽(14)，在左弧形滑槽(15)和右弧形滑槽(14)内均滑动连接有一根滑杆(20)，两根滑杆(20)的一端分别连接在导针套筒(17)的两端，在两根滑杆(20)的另一端均连接有滑锁(21)。

2.根据权利要求1所述的股骨颈空心螺钉导针定位装置，其特征在于：所述左弧形滑槽(15)和右弧形滑槽(14)所对应的圆心为同一圆心。

3.根据权利要求1所述的股骨颈空心螺钉导针定位装置，其特征在于：所述垂直面板(8)和导针套筒(17)的中轴线在同一平面内，且该平面经过中轴杆(6)的轴心线并与水平面垂直。

4.根据权利要求1所述的股骨颈空心螺钉导针定位装置，其特征在于：所述左弧形滑槽(15)和右弧形滑槽(14)的外侧均设置有刻度线。

5.根据权利要求1所述的股骨颈空心螺钉导针定位装置，其特征在于：所述第一滑动板(13)和第二滑动板(10)上均设置有刻度线。

6.一种用于权利要求1～5任意一项所述的股骨颈空心螺钉导针定位装置的使用方法，其特征在于包括以下步骤：

(1)术前将患者放置在牵引床上，牵引复位骨折断端后，将患者的患肢摆放于水平位并内旋15°，使股骨颈中轴线处于水平面内；

(2)患者摆好体位后，于股骨颈前方摆放一根克氏针，然后用术中X线透视正位片，调节克氏针，使克氏针的投影在股骨颈正位片上处于中内1/3，此时用标记笔沿着此克氏针画第一标记线，而穿过第一标记线且垂直于水平面的面有且只有一个，标记为α平面；

(3)于股骨外侧摆放一枚克氏针，然后用术中X线透视股骨颈侧位，调节克氏针位置，使外侧克氏针投影平行于股骨颈长轴，且在股骨颈侧位片上偏后，再用标记笔沿着此克氏针画第二标记线，而穿过第二标记线且与水平面平行的面有且只有一个，标记为β平面；

(4)α平面与β平面为两个相互垂直的平面，其相交线即为第一颗导针的目标通道，因为只有这两个面的交线才能在正位片上与第一标记线重叠，同时又能在侧位片上与第二标记线重叠；按照步骤(2)和步骤(3)的方法，摆好正位片及侧位片的克氏针，使其投影处于上述目标位置并做好标记，便可获得第二颗导针与第三颗导针的目标通道；

(6)当获得第一颗导针在正位及侧位的标记线后，将导针定位装置的底座放于牵引床旁，通过第一锁紧螺钉和第二锁紧螺钉调节垂直面板的高度，并使垂直面板绕中轴杆旋转，使垂直面板的底边与第一标记线重叠，然后锁紧第一锁紧螺钉和第二锁紧螺钉，此时垂直面板与α平面为同一平面；

(6)调整导针套筒，使导针套筒的中轴线与第二标记线相交，此时导针套筒的中轴线处于β平面内，按照该装置预先的设计，导针套筒的中轴线也处于α平面内，根据两个相互垂直的平面有且只有一条交线的数学原理，此时的导针套筒的中轴线便是α平面与β平面的交线，即为第一颗导针的目标通道，此时沿着导针套筒穿入的导针必然穿入股骨颈内的目标位置；

(7)获得第二、三根导针目标通道在体表正侧位的标记后，根据步骤(5)和步骤(6)描述的方法便可完成第二颗导针与第三颗导针的穿针操作。

7.根据权利要求6所述的股骨颈空心螺钉导针定位装置的使用方法，其特征在于：穿针时，当导针尖端触及外侧骨皮质时，在水平方向上平移弧形面板，使弧形面板的外侧边缘与导针上的标记线平齐。