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CN105286957A - 一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件 - Google Patents

一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件 Download PDF

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Abstract

本发明涉及一种用于三叉神经半月节压迫术中的手术器械。一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，包括穿刺针针管、第一针芯、第二针芯和球囊管，穿刺针针管包括主针管和针柄，针柄上设有内腔；球囊管包括照影剂充盈阀、导管和球囊，照影剂充盈阀通过导管连接球囊；主针管前端是平整的钝部，第二针芯和第一针芯的针头端是圆弧形的钝部；主针管套装有可拆卸式固定在主针管任意位置的第一固定装置；针柄上铰接有一用于可拆卸方式固定导管的第二固定装置。该穿刺针组件，不仅结构新颖且合理，而且其一能够利用第一固定装置定位主针管伸入的长度，其二又能利用第二固定装置固定导管，提高压迫的准确性。

Description

一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件
技术领域
本发明属于神经外科医疗器械技术领域，尤其是涉及一种用于三叉神经半月节压迫术中的手术器械。
背景技术
世纪80年代初期，Mullan和Lichtor在改良Shelden和Taarnhoj开颅神经压迫技术的基础上发明了“经皮穿刺半月节球囊压迫术(percutaneousballooncompressionoftrigeminalganglion，PBC)″。PBC方法因为不需要开颅而在很大程度上避免了开颅手术的死亡率与并发症，而且初期的研究结果显示PBC技术成功率高、安全、而且不易复发，所以，该技术自问世即同时受到医生和患者的青睐及广泛采用。目前，PBC技术在很多西方国家已经被认为是治疗老年人三叉神经痛的首选方法之一。
目前报道中，半月节球囊压迫术中，球囊呈梨型的患者，术后疼痛消失率为100％，哑铃型为91％，类梨型为93％，而椭圆型仅为53％。另外，在报道PBC技术时，就强调术中球囊呈现“梨形”的重要性，直到1990年，才有学者对“梨形”的具体形态进行描述。由于球囊形状是唯一一个不完全受人为控制的术中参数，因此术中并非所有患者均能获得满意的梨形，本组82％的患者术中球囊呈现梨形。只有球囊在Meckel’s腔充盈达到一定程度时，其尖端突入三叉神经孔才会出现乳头凸向后颅窝的典型“梨形”。Meckel’s腔是由后颅窝向中颅窝后内侧部分突入的硬脑膜凹陷，包被于硬脑膜和蛛网膜之间，其内容纳三叉神经半月节和三叉池，球囊呈梨形表明此时球囊的体积与Meckel’s腔的容量相匹配，并且正好能在Meckel’s腔的入口处压迫三又神经半月节。
目前，现有技术的手术器材，多为在肝脏穿刺针及4号Forgarty球囊导管改制而成，它们的使用存在如下问题：
1.肝脏穿刺针头部是尖部，穿刺道容易出血，并且无法准确的进入卵圆孔，或者穿刺道意外情况，并且容易刺伤卵圆孔组织，甚至易误伤穿刺道的重要血管神经。
2.肝脏穿刺针使用时，定位不准确，易偏移；穿刺针伸入的长度全凭医生手感来确定，这样的穿刺方法因缺乏定位，具有很大的随意性，很容易导致手术意外。
3.为保证出现满意的球囊梨形形状，需要在C臂X线机下反复调整球囊位置，加之由于球囊注入造影剂后张力不平衡，球囊极易移位，不易控制。无法较快调整出满意形状。导致患者及手术医生多次接受X线照射，受到辐射伤害。
4.即使调整好位置后，由于球囊张力不平衡，球囊仍容易偏移设想位置，假设利用球囊管进行压迫时，不仅球囊管的定位比较难，而且在球囊管中的球囊压迫时，缺乏必要的支撑，球囊容易随导管移位而移位，随意性太大，压迫效果也不好，容易导致手术失败。
因此，利用现有简单的手术器械组件，很容易导致手术效果差或者出现各种并发症。
发明内容
本发明的发明目的在于提供一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，该穿刺针组件不仅可以最大程度地防止组织损伤，而且在手术过程中还能防止球囊压迫偏移，压迫准确，提高手术效率和手术效果。
为了实现上述发明目的，本发明采用了以下技术方案：
一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，包括穿刺针工作鞘、第一针芯、多根第二针芯和球囊管，穿刺针工作鞘包括前部的主针管和后部的针柄，针柄上设有与主针管内侧贯通的内腔；所述球囊管包括照影剂充盈阀、导管和球囊，照影剂充盈阀通过导管连接球囊；主针管前端是平整的钝部，第二针芯和第一针芯的针头端均是圆弧形的钝部；第一针芯和第二针芯均与所述穿刺针工作鞘相匹配；当第二针芯和第一针芯分别插入穿刺针工作鞘时，第一针芯与穿刺针工作鞘的长度匹配，第一针芯的针头端圆弧形恰好露出主针管前端；所述第二针芯长度超出主针管前端13-17mm；所述主针管套装有可拆卸式固定在主针管任意位置的第一固定装置；所述针柄上铰接有一用于可拆卸方式固定导管的第二固定装置，第二固定装置包括一可旋转至针柄一侧或针柄后侧的基块，基块上设有导管卡入槽，基块旋转至针柄后侧时，导管卡入槽与所述针柄内腔对应。
作为优选，第二针芯的数量为2-3根，2-3根第二针芯的针截面直径分别由细至粗；第二针芯长度超出主针管前端15mm。
作为优选，第一固定装置由套管、扳手和固定簧片构成；所述套管可滑动的套设在所述主针管外部；所述扳手铰接在套管的管壁上，所述扳手的内端处于套管内部；在扳手的内端侧部设有一按压柱，所述固定簧片的内端与按压柱固定连接，扳手下压时，固定簧片固定卡在所述主针管上。
作为优选，第一固定装置由套管和锁紧螺钉构成；锁紧螺钉外端设有旋钮，内端设有软质垫；所述套管侧部设有螺孔，锁紧螺钉螺纹连接在螺孔内。
作为优选，主针管外壁上设有刻度。
作为优选，第一针芯的圆弧形的钝部上设有多根凸楞，多根凸楞以第一针芯的轴心为中心规则排列。
作为优选，第二针芯的数量为3根，并且直径由细至粗各不相同。
采用了上述技术方案的用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，本发明具有如下有益效果：
一、该穿刺针组件是三叉神经半月节压迫术中的专用设备，利用穿刺针工作鞘和第一针芯进行沿平行矢状面前进时，依靠穿刺针工作鞘主针管前端是平整的钝部配合第一针芯前端圆弧形的钝部，不仅能够避免经颊部进入口腔，防止刺穿口腔黏膜；同时能保证穿刺位于卵圆孔口部，一方面依靠C臂机定位，另一方面，依靠穿刺针头部探针设计(probe)。最终保证球囊的顺利进入，扩充Meckel’s腔。值得注意的是，上述保证球囊的顺利进入Meckel’s腔过程中，还需要更换较长一些的第二针芯作为通针，再指引并调整方向直至抵达卵圆孔，利用第二针芯时也要避免穿透卵圆孔。最终，利用造影剂充斥球囊寻找与Meckel’s腔的容量相匹配，并且正好能在Meckel’s腔的入口处压迫三叉神经半月节。
二、在这整个过程中，第一固定装置能够提前固定从而确保穿刺针工作鞘主针管能够固定长度伸入人体头部，防止手术随意性，减少手术失误发生。在压迫三叉神经之后，由于本发明在穿刺针工作鞘后端的针柄上铰接有一可拆卸方式固定导管的第二固定装置，第二固定装置不仅可以让在球囊在照影剂充盈的情况下即压迫工作球囊在增加压力的同时，不会由于张力不平衡，而导致充盈球囊位移，沿导管推出，保证球囊管固定无滑脱。因此第二固定装置在精确压迫入三叉神经过程中非常重要。
三、同时，第二固定装置还作为一个穿刺针尾部的导管固定的微调装置，通过调整导管卡入的位置，使得球囊在Meckel’s腔内的位置可精确调整，避免由于球囊张力导致球囊位置不易精确调整的弊端，有效的降低调整球囊的次数，患者及术者所受X线照射辐射。
总之，该用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，针对该手术的需要，作了结构优化，不仅结构新颖且合理，而且其一能够利用第一固定装置定位主工作鞘伸入的长度，其二又能利用第二固定装置固定导管，防止充盈球囊在压迫下沿导管被推出，提高压迫的准确性。此外，本发明在保证穿刺手术的安全性和效率，同时可最大限度的利用已有成品降低成本，实用性较大。
附图说明
图1：本发明实施例中穿刺针工作鞘的结构示意图一。
图2：本发明实施例中穿刺针工作鞘的结构示意图二。
图3：本发明实施例中第一针芯的结构示意图。
图4：本发明实施例中第一针芯针头端的结构示意图。
图5：本发明实施例中第二针芯的结构示意图。
图6：本发明实施例中球囊管的结构示意图。
图7：本发明实施例中球囊管穿入穿刺针工作鞘的结构示意图。
图8：图1的A处局部放大图。
图9：本发明实施例2中第一固定装置的放大示意图。
具体实施方式
下面结合附图对本发明做进一步描述。
实施例：如图1-8所示的一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，包括穿刺针工作鞘1、第一针芯4、2-3根第二针芯5和球囊管6。
穿刺针工作鞘1包括前部的主针管11和后部的针柄12，针柄12上设有与主针管11内侧贯通的内腔。主针管11前端是平整的钝部，第二针芯5和第一针芯4的针头端是圆弧形的钝部。第一针芯4和第二针芯5均与穿刺针工作鞘1相匹配。只不过，第一针芯4与穿刺针工作鞘1的长度匹配，当第一针芯4插入穿刺针工作鞘1时，第一针芯4的针头端圆弧形恰好露出主针管11前端，当第一针芯5插入穿刺针工作鞘1时，第二针芯5长度超出主针管11前端13-17mm。
为了更好地将组织分开，上述第一针芯4的针头端上设有多根凸楞40，多根凸楞40以主针管11的轴心为中心规则排列。
主针管11外壁上设有刻度110，主针管11套装有可拆卸式固定在主针管11任意位置的第一固定装置30，该第一固定装置30由套管31、扳手32和固定簧片33构成。套管31可滑动的套设在所述主针管11外部，扳手32铰接在套管31的管壁上，扳手32的内端处于套管31内部。在扳手32的内端侧部设有一按压柱320，固定簧片33的内端与按压柱320固定连接，扳手32下压时，固定簧片33固定卡在主针管11上。医生只要提早确定主针管11的进针长度，就可以根据刻度实现固定好第一固定装置30，以防止因为人为操作的随意性而过度伸长，从而破坏组织，尤其是针对三叉神经半月节压迫术，一旦主针管11的进针不当，很容易损伤中枢神经系统，造成永久性损伤。
如图5所示，球囊管6包括照影剂充盈阀63、导管61和球囊60，照影剂充盈阀63通过导管61连接球囊60。本发明的球囊管6可以采用Fogarty球囊管。
上述穿刺针工作鞘1的针柄12上铰接有一用于可拆卸式固定导管61的第二固定装置121，第二固定装置121包括一可旋转至针柄12一侧或针柄12后侧的基块，基块上设有导管卡入槽1210，基块旋转至针柄12后侧时，导管卡入槽1210与针柄12内腔对应。球囊管6未充盈时，利用第二针芯5可以将球囊60送入至主针管11前侧，而导管61从针柄12内腔伸出。此时，利用第二固定装置121，将基块旋转至针柄12后侧，导管61就可以卡入导管卡入槽1210，这样就可以相对固定球囊60的位置，即使在充盈球囊60进行压迫工作时，球囊60也能具有很好地支撑，不会沿着导管61被推出。
为了更好地扩张Meckel’s腔，保证球囊导管的顺利进入，上述第二针芯5作为通针，数量为3根最好，3根针第二针芯5截面直径分别由细致粗。为了更方便操作，第二针芯5的尾端设有手握弯钩50，方便医生精准操作。
使用时，即三叉神经半月节压迫手术时，患者仰卧体位，头放自然位置。采用Hartel前入路技术行面部穿刺，穿刺针工作鞘1和第一针芯4配合，穿刺针工作鞘1的皮肤进入点为口角外侧2cm及上方0.5cm，另两个参考点分别为患者瞳孔下方1cm及颧弓水平外耳道前3cm。使用C一臂荧光显示屏，在C臂X线机的引导下将自制穿刺针工作鞘1和第一针芯4配合组件刺入皮肤后起初沿平行矢状面前进及防止刺穿口腔黏膜，第一针芯4是一个内含钝头且多根凸楞40中心规则排列的第一针芯4，它作为穿刺针随后在荧光屏指引下调整方向直至抵达卵圆孔，应避免穿透卵圆孔，第一针4如图3和4所示。
撤出第一针芯4，放入内含第二针芯5的4号Forgarty球囊导管进入Meckel′s腔，使球囊前端位于Meckel′s腔后部的出口处，即距离卵圆孔约17～22mm处，自制第二针芯5放至超过穿刺针尖端10-15mm处。去除第二针芯5后，在侧位X光下用Omnipaque照影剂充盈球囊直至凸向后颅窝。参考周围的骨性标志检查球囊的形状及位置(斜坡，碟鞍，岩骨)；一旦不理想，立即排空球囊并调整导管位置，直至获得乳头通过神经孔凸向后颅窝的理想的梨形出现。当侧位投射不明确时，正位投射有助于确定球囊的位置。球囊60充盈容积为0.3～0.8ml，压迫三叉神经半月节2～8分钟后，排空球囊并撤针，手压穿刺5分钟，复苏患者，治疗过程完毕。
在这里，Fogarty球囊管还包括球囊60充盈容量识别器62，用于连入显示设备。
实施例2：如图9所示，第一固定装置30由套管31和锁紧螺钉34构成。锁紧螺钉34外端设有旋钮，内端设有软质垫35，套管31侧部设有螺孔，锁紧螺钉34螺纹连接在螺孔内。

Claims (7)

1.一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，其特征在于：包括穿刺针工作鞘(1)、第一针芯(4)、多根第二针芯(5)和球囊管(6)，
穿刺针工作鞘(1)包括前部的主针管(11)和后部的针柄(12)，针柄(12)上设有与主针管(11)内侧贯通的内腔；
所述球囊管(6)包括照影剂充盈阀(63)、导管(61)和球囊(60)，照影剂充盈阀(63)通过导管(61)连接球囊(60)；
主针管(11)前端是平整的钝部，第二针芯(5)和第一针芯(4)的针头端均是圆弧形的钝部；第一针芯(4)和第二针芯(5)均与所述穿刺针工作鞘(1)相匹配；当第二针芯(5)和第一针芯(4)分别插入穿刺针工作鞘(1)时，第一针芯(4)与穿刺针工作鞘(1)的长度匹配，第一针芯(4)的针头端圆弧形恰好露出主针管(11)前端；所述第二针芯(5)长度超出主针管(11)前端13-17mm；
所述主针管(11)套装有可拆卸式固定在主针管任意位置的第一固定装置(30)；
所述针柄(12)上铰接有一用于可拆卸方式固定导管(61)的第二固定装置(121)，第二固定装置(121)包括一可旋转至针柄(12)一侧或针柄(12)后侧的基块，基块上设有导管卡入槽(1210)，基块旋转至针柄(12)后侧时，导管卡入槽(1210)与所述针柄(12)内腔对应。
2.根据权利要求1所述的一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，其特征在于：
第二针芯(5)的数量为2-3根，2-3根第二针芯(5)的针截面直径分别由细至粗；第二针芯(5)长度超出主针管(11)前端15mm。
3.根据权利要求1所述的一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，其特征在于：
第一固定装置(30)由套管(31)、扳手(32)和固定簧片(33)构成；所述套管(31)可滑动的套设在所述主针管(11)外部；所述扳手(32)铰接在套管(31)的管壁上，所述扳手(32)的内端处于套管(31)内部；在扳手(32)的内端侧部设有一按压柱(320)，所述固定簧片(33)的内端与按压柱(320)固定连接，扳手(32)下压时，固定簧片(33)固定卡在所述主针管(11)上。
4.如权利要求1所述的一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，其特征在于：
第一固定装置(30)由套管(31)和锁紧螺钉(34)构成；锁紧螺钉(34)外端设有旋钮，内端设有软质垫(35)；所述套管(31)侧部设有螺孔，锁紧螺钉(34)螺纹连接在螺孔内。
5.如权利要求1所述的一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，其特征在于：
主针管(11)外壁上设有刻度(110)。
6.如权利要求1所述的一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，其特征在于：
第一针芯(4)的圆弧形的钝部上设有多根凸楞(40)，多根凸楞(40)以第一针芯(4)的轴心为中心规则排列。
7.如权利要求2所述的一种用于三叉神经半月节压迫术中穿刺针组件，其特征在于：
第二针芯(5)的数量为3根，并且直径由细至粗各不相同。
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