CN103861195B

CN103861195B - 经桡动脉介入超滑导丝

Info

Publication number: CN103861195B
Application number: CN201210570427.6A
Authority: CN
Inventors: 窦克非; 仪克晶; 刘智勇; 张久礼; 吕冬; 沈辉; 郝升旗
Original assignee: Shanghai Microport Medical Group Co Ltd
Current assignee: Shanghai dragon minimally invasive medical equipment Co. Ltd.
Priority date: 2012-12-14
Filing date: 2012-12-14
Publication date: 2016-10-26
Anticipated expiration: 2032-12-14
Also published as: CN103861195A; WO2014090077A1

Abstract

本发明公开一种经桡动脉介入超滑导丝，该导丝包括：核芯丝，位于导丝的内层；绕丝，位于导丝的中间层并且覆盖整个核芯丝，其中，核芯丝的近端与绕丝的近端连接，核芯丝的远端处于自由状态；以及护套，位于导丝的外层并且覆盖绕丝的大部分。与现有技术相比，本发明解决了经桡动脉介入诊断和治疗手术过程中超滑导丝支撑性差、触觉反馈欠佳、容易导致血管损伤、无法便捷地反复进入导管等问题，全面提高了造影导丝的综合性能。

Description

经桡动脉介入超滑导丝

技术领域

本发明涉及一次性使用医疗器械领域，具体地说，涉及一种用于冠状动脉介入诊断和治疗手术，特别是经桡动脉入路时，实现诊断和治疗导管在人体内的引导和定位作用的超滑导丝。

背景技术

经皮冠状动脉介入是指经导管诊断冠状动脉狭窄程度并进行相应处理的诊断和治疗方法。目前，冠状动脉介入诊断和治疗手术的介入路径主要分股动脉和桡动脉。1989年，加拿大医生Campeau首创经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影，1992年荷兰医生Kiemenij报告了采用此途径进行治疗的结果。随着冠状动脉介入诊断和治疗手术在全球范围的推广和普及，经桡动脉进行冠状动脉介入已被广泛应用于临床冠心病介入诊断和治疗，并以其损伤小、局部并发症少、手术前后对抗凝、抗血小板药物限制小、术后立即拔管及不必强制卧床24小时等更“微创”的优点而倍受患者和介入医生的青睐。目前我国每年通过桡动脉路径进行冠状动脉介入诊断和治疗手术已经超过50万例。

在经皮冠状动脉介入诊断和治疗手术中，造影导丝是一种重要的器械，用于将造影导管导入血管内并停留在指定的位置。导丝的各项性能(如：导丝的支持力、导丝的柔顺性、导丝的推送力等)是整个介入手术顺利进行的重要因素。

目前市场上最常见的造影导丝有传统的不锈钢丝缠绕导丝和超滑导丝(俗称泥鳅导丝)。不锈钢丝缠绕导丝采用螺旋弹簧缠绕芯丝的形式，其头端无变径、硬度较大、柔顺性差、不易通过弯曲度较大的血管。此外，传统导丝头端无变径，还使得其头端直径较大，导丝在介入过程中与血管壁摩擦力较大、推送困难、易于引起血管痉挛。超滑导丝因其具有良好的爽滑性，大大减小了导丝的推送力并具有很强的通过能力，获得了越来越多医生的认可。然而，超滑导丝物理结构上不采用或局部采用传统导丝的弹簧绕丝设计，表面采用聚合物护套加亲水涂层的结构进行全部覆盖，其表面过于光滑，操作者手感欠佳，高爽滑性造成了触觉反馈的丢失，在介入诊断和治疗时容易引起血管损伤。轻者引起局部血肿等出血并发症，重者导致骨筋膜室综合症危及患者生命。据统计，目前有5％～8％的经桡动脉诊断和治疗手术出血并发症直接或间接由超滑导丝引起，超滑导丝的使用增大了手术风险，为患者造成了不必要的痛苦。

目前，市场上常见的超滑导丝中，按头端形状可分为直型普通超滑导丝和J型弯头超滑导丝。前者有着卓越的通过性能，但其表面过于光滑，在推送的过程中容易导致血管损伤。后者由于其头端弯曲，增加了缓冲，有效减少在推送过程中对血管的损伤。但是J型导丝在使用后，由于不能通过推拉的方式使头端变直，不方便再次进入导管，增加了手术的繁琐程度。综上所述，目前超滑导丝的性能尚存在明显缺陷，具备很大的改进空间。

根据上述心脏介入类超滑导丝的性能的现状，主要存在的不足是：1)使用聚合物护套来提高爽滑性的同时，降低了产品的其他性能，主要是降低了导丝支撑性和安全性，影响了操作者的手感，增加了血管损伤的风险；2)J型弯头超滑导丝虽然能够减少血管损伤的风险，但是不方便再次进入导管，增加了手术的繁琐程度。

发明内容

本发明旨在解决上述提及的一个或多个问题，提供一种能够在经桡动脉介入诊断和治疗手术过程中具有良好综合性能且能反复进入导管的超滑导丝。

根据本发明的一方面，提供一种导丝，包括：核芯丝，该核芯丝位于导丝的内层；绕丝，该绕丝位于导丝的中间层并且覆盖整个核芯丝，其中，核芯丝的近端与绕丝的近端连接，核芯丝的远端处于自由状态；以及护套，该护套位于导丝的外层并且覆盖绕丝的大部分。

优选地，导丝还包括安全芯丝，该安全芯丝位于核芯丝和绕丝之间，安全芯丝的近端和远端分别与绕丝的近端和远端连接。

优选地，导丝还包括涂层，该涂层涂于护套的表面上。

优选地，核芯丝的远端逐渐变细。

优选地，绕丝是螺旋弹簧绕丝。

优选地，绕丝的未被护套覆盖的部分位于导丝中部的部分区域，通过推拉该部分绕丝能够操控导丝远端区域的弯度。

优选地，绕丝的未被护套覆盖的部分位于导丝的近端区域，通过推拉该部分绕丝能够操控导丝远端区域的弯度。

优选地，安全芯丝为扁平状且位于核芯丝的一侧。

优选地，核芯丝采用镍钛合金、不锈钢、Ti-Nb合金、Ti-Ni-X合金、Cu-Zn合金、Cu-Zn-Ni合金、Fe-Ni合金或Fe-Mn合金制造。

优选地，安全芯丝为不锈钢丝。

优选地，护套为聚合物护套。

优选地，涂层为特氟龙、PVP、聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚酯、聚酰胺、聚酰亚胺、聚氨基甲酸酯、聚苯乙烯、聚碳酸酯、硅树脂、氟树脂涂层或包括所述材料任意组合的复合材料涂层。

优选地，核芯丝的近端与绕丝的近端焊接在一起。

优选地，安全芯丝的近端和远端分别与绕丝的近端和远端焊接在一起。

根据本发明的另一方面，提供一种使用能够反复进入导管的导丝的方法，包括：

提供上述导丝；

使导丝的远端进入导管中并推送导丝；

在需要时，通过拉动所述绕丝的未被护套覆盖的部分，使得导丝远端区域弯曲，以通过弯曲通道；

在操作完成时，抽出导丝；

通过推动所述绕丝的未被护套覆盖的部分，使得导丝远端区域变直，从而使得导丝的远端能够再次进入导管。

与现有技术相比，本发明解决了经桡动脉介入诊断和治疗手术过程中超滑导丝支撑性差、触觉反馈欠佳、容易导致血管损伤、无法便捷地反复进入导管等问题，全面提高了造影导丝的综合性能。

附图说明

图1是根据本发明的一种实施方式的导丝的纵截面示意图；

图2是导丝的远端区域从弯曲变直的过程示意图；

图3是导丝被抽出后其远端区域变直过程示意图；以及

图4是根据本发明的另一种实施方式的导丝的纵截面示意图。

具体实施方式

在本说明书中，同样的附图标记用来表示同样的组成部分。

图1是根据本发明的一种实施方式的导丝的纵截面示意图。参照图1，导丝主要包括核芯丝1、绕丝2和护套3。下面将针对这三个部分中的每一个进行详细说明。

核芯丝1位于导丝的内层，其横截面呈圆形或任何其它适当的形状。核芯丝1的远端采用变径处理，优选为逐渐变细，这样可以使导丝的远端具有更好的柔顺性、降低远端硬度并提高导丝的推送性能。核芯丝1可以采用镍钛合金、不锈钢、Ti-Nb合金、Ti-Ni-X合金、Cu-Zn合金、Cu-Zn-Ni合金、Fe-Ni合金或Fe-Mn合金等具有良好形状记忆能力的材料制成，从而为导丝提供良好的支持力。

绕丝2位于导丝的中间层，并且优选为螺旋弹簧绕丝。绕丝2覆盖整个核芯丝1，核芯丝1的近端与绕丝2的近端连接在一起，而核芯丝1的远端处于自由状态，被绕丝2包覆但不连接在一起。优选地，核芯丝1的近端与绕丝2的近端焊接连接，当然也可以采用例如粘合、卡扣配合等其它材料连接方式。

护套3位于导丝的外层并且均匀地覆盖绕丝2的大部分。根据图1所示的实施方式，除导丝中部的部分区域外，其它区域由护套3均匀覆盖，也就是说，绕丝2的未被护套覆盖的部分位于导丝中部的部分区域，通过推拉该部分绕丝能够操控导丝远端区域的弯度。根据图4所示的实施方式，除导丝的近端区域外，其它区域由护套3均匀覆盖，也就是说，绕丝2的未被护套覆盖的部分位于导丝的近端区域，通过推拉该部分绕丝能够操控导丝远端区域的弯度。本领域技术人员还应当理解，绕丝2的裸露部分可以根据医生的不同操作习惯进行选择，而不限于上述两种实施方式。护套3优选为聚合物护套，当然也可以采用其它适当的材料。

根据上述导丝的结构，与传统超滑导丝相比，本发明的导丝的绕丝覆盖了整根导丝，而聚合物护套没有完全覆盖。绕丝覆盖整根导丝用以提高导丝的操控性、支撑性以及扭矩传递性能，并能够提供良好的触觉反馈使得手感更佳。聚合物护套没有完全覆盖，也就是说，部分绕丝裸露在外面，这使得可以通过推拉拉动该部分绕丝来操控导丝远端塑型区域的弯度。图2和图3中清楚地显示了通过推拉拉动裸露的绕丝部分来调整导丝远端塑型区域的弯曲程度，方便导丝多次进入导管，这样就很好地解决了弯头超滑导丝远端不易被拉直，增加手术繁琐程度的问题。

接下来继续参照图1，除了上面提及的三个部分外，导丝还可以包括安全芯丝5，其位于核芯丝1和绕丝2之间，被绕丝2完全覆盖。根据图1所示的实施方式，安全芯丝5为扁平状且位于核芯丝1的一侧，安全芯丝5的两端分别与绕丝2的近端和远端连接，优选为焊接在一起，当然也可以采用粘合、卡扣配合等其它材料连接方式。此外，本领域技术人员可以想到，安全芯丝5环绕核芯丝1呈环形地位于核芯丝1和绕丝2之间。安全芯丝5能够提供双重保护，避免绕丝2断裂而遗留在血管中，还能传导轴向拉伸力，调整导丝头端塑型区域的弯度。安全芯丝5优选为不锈钢丝，当然也可以采用其它适当的材料。

导丝还可以包括涂在护套3的表面上的涂层4。涂层4可以是特氟龙、PVP、聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚酯、聚酰胺、聚酰亚胺、聚氨基甲酸酯、聚苯乙烯、聚碳酸酯、硅树脂、氟树脂涂层或包括所述材料任意组合的复合材料涂层。

上面提到根据本发明的导丝在使用时能够反复进入导管，接下来将对此进行说明。首先，使导丝的远端进入导管中并推送导丝；接着，在需要时，通过拉动绕丝的未被护套覆盖的部分，使得导丝远端区域弯曲，以顺利通过弯曲通道；在操作完成时，抽出导丝；然后，通过推动绕丝的未被护套覆盖的部分，使得导丝远端区域变直，从而有利于导丝的远端再次进入导管中。

本领域技术人员显然清楚，可对所公开的实施方式作出各种修改和变型而不脱离本发明的范围。基于本说明书和对本文所公开内容的实践，本领域技术人员还可以想到其它实施方式。本说明书和示例应被看作仅仅是示例性的，而本发明的真正范围由所附权利要求及其等同物指明。

Claims

1.一种弯头导丝，包括：

核芯丝，所述核芯丝位于所述导丝的内层；

绕丝，所述绕丝位于所述导丝的中间层并且覆盖整个核芯丝，其中，所述核芯丝的近端与绕丝的近端连接，所述核芯丝的远端处于自由状态；以及

护套，所述护套位于所述导丝的外层并且覆盖所述绕丝的大部分，所述绕丝的未被所述护套覆盖的部分裸露在外面，通过推拉裸露在外面的所述部分能够操控所述导丝的远端区域的弯度。

2.根据权利要求1所述的弯头导丝，还包括安全芯丝，所述安全芯丝位于所述核芯丝和绕丝之间，所述安全芯丝的近端和远端分别与所述绕丝的近端和远端连接。

3.根据权利要求1或2所述的弯头导丝，还包括涂层，所述涂层涂于所述护套的表面上。

4.根据权利要求1所述的弯头导丝，其中，所述核芯丝的远端逐渐变细。

5.根据权利要求1所述的弯头导丝，其中，所述绕丝是螺旋弹簧绕丝。

6.根据权利要求1所述的弯头导丝，其中，所述绕丝的未被护套覆盖的部分位于导丝中部的部分区域。

7.根据权利要求1所述的弯头导丝，其中，所述绕丝的未被护套覆盖的部分位于导丝的近端区域。

8.根据权利要求2所述的弯头导丝，其中，所述安全芯丝为扁平状且位于核芯丝的一侧。

9.根据权利要求1所述的弯头导丝，其中，所述核芯丝采用镍钛合金、不锈钢、Ti-Nb合金、Ti-Ni-X合金、Cu-Zn合金、Cu-Zn-Ni合金、Fe-Ni合金或Fe-Mn合金制造。

10.根据权利要求2所述的弯头导丝，其中，所述安全芯丝为不锈钢丝。

11.根据权利要求1所述的弯头导丝，其中，所述护套为聚合物护套。

12.根据权利要求3所述的弯头导丝，其中，所述涂层为特氟龙、PVP、聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚酯、聚酰胺、聚酰亚胺、聚氨基甲酸酯、聚苯乙烯、聚碳酸酯、硅树脂、氟树脂涂层或包括特氟龙、PVP、聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚酯、聚酰胺、聚酰亚胺、聚氨基甲酸酯、聚苯乙烯、聚碳酸酯、硅树脂、氟树脂的任意组合的复合材料涂层。

13.根据权利要求1所述的弯头导丝，其中，所述核芯丝的近端与绕丝的近端焊接在一起。

14.根据权利要求2所述的弯头导丝，其中，所述安全芯丝的近端和远端分别与所述绕丝的近端和远端焊接在一起。