CN103781445A

CN103781445A - 手术用器具

Info

Publication number: CN103781445A
Application number: CN201280042708.2A
Authority: CN
Inventors: 市川一夫
Original assignee: Chukyo Medical Co Ltd
Current assignee: Trabeck Ltd.
Priority date: 2011-09-06
Filing date: 2012-08-13
Publication date: 2014-05-07
Anticipated expiration: 2032-08-13
Also published as: EP2754427A4; US20170311970A1; CN103781445B; US10463385B2; KR20140057274A; IL230888A0; JP5000000B1; EP2754427A1; JP2013052168A; WO2013035497A1; KR101626103B1; EP2754427B1; US20140194916A1

Abstract

本发明提供一种手术用器具，其为对青光眼患者的眼科的手术用器具。手术用器具（1）具备具有刚性的探针（2），将该探针（2）插入施勒姆管内而将小梁切除。在探针内，装备具有刀具的内筒部，通过内筒部的运动，被从孔部（22）吸引的小梁被刀具切断。在探针（2）前端形成保护部（21），在小梁切除时保护施勒姆管外壁。由此，操作性优异，可靠地防止不该切除部分的切除。

Description

手术用器具

技术领域

本发明涉及一种手术用器具。

背景技术

众所周知，青光眼是眼睛的主要疾病的之一，其也是导致失明的原因，因此适当的治疗是不可缺少的。当眼压长期间持续异常高的数值时，引起青光眼，由于房水的流出受损而产生眼压的上升。因此，对于青光眼，实施使房水适当地流出的治疗。

作为青光眼的治疗方法，有药物的方法（眼药或口服药），也有外科处置。由于小梁（線維柱帯）的异常是损坏房水流出的原因，因此，作为外科处置，存在去除小梁的手术。下述专利文献1中提出了用于该手术的器具。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：日本特表2002-541975号公报

发明内容

（发明要解决的问题）

在专利文献1中记载的小梁切开器具中，包含进行小梁切除的前端部在内，整体为柔软的构造，因此存在操作性不高的可能性。此外，在小梁切除手术中，对于切除的部分进行适当的切除的同时，对于不切除的部分要求可靠地防止切除的功能，但是，在专利文献1中记载的器具中，没有明确用于不该切除部分的切除防止的构造。

因此，本发明要解决的问题是提供一种眼科的手术用的器具，其操作性优异，可靠地防止不该切除部分的切除。

（解决技术问题的技术方案）

为了解决上述问题，本发明涉及的手术用器具是在小梁切除手术中使用的手术用器具，其特征在于，包括：实施手术者所把持的把持部、探针、第一送出部、第二送出部、第三送出部。所述探针以从该把持部的端部以棒状延伸的方式配置，并具有刚性，所述探针包括：流出口，朝向作为切除部位的小梁流出清洗液；吸引口，形成于所述探针的侧面，在将从所述流出口流出的清洗液作为废液回收的同时，将小梁向探针内部吸引；切断部，将被吸引至所述吸引口的小梁切断；保护部，相比于所述吸引口以及切断部配置在所述探针的前端侧，在所述探针的前端具有在形成有所述吸引口的侧面一侧延伸的形状，在利用所述切断部进行的小梁切除中，通过位于所述切断部与施勒姆管外壁之间，保护作为非切除部位的施勒姆管外壁免受切除以及吸引。所述第一送出部与进行玻璃体切除手术中的动力传送与清洗液送出以及废液回收的玻璃体切除用装置中的玻璃体切除用的动力供应部相连接，用于从该装置向所述切断部传送切断用的动力。所述第二送出部与所述玻璃体切除用装置中的玻璃体切除用的清洗液供应部相连接，用于将清洗液从该玻璃体切除用装置传送至所述流出口。所述第三送出部与所述玻璃体切除用装置中的玻璃体切除用的吸引部相连接，用于向该玻璃体切除用装置传送被所述吸引口吸引的废液以及被切断的小梁。

由此，本发明涉及的手术用器具是具备具有刚性且操作性优异的探针并且将小梁切除的眼科的手术用器具，在该探针的前端侧具有保护部，在小梁的切除中，通过位于切断部与施勒姆管外壁之间，保护施勒姆管外壁免受切除以及吸引。因此，在将小梁可靠地切除的同时，可靠地抑制了施勒姆管外壁的切除。因此，实现了对青光眼进行有效的外科处置的手术用器具。并且，由于将切断部所邻接的吸入口配置在探针的侧面，并且形成使保护部在探针的前端中的形成有吸入口的侧面一侧延伸的形状，因此通过这种简单的构造，例如能够将探针插入施勒姆管内而将小梁切除，并且能够通过保护部可靠地保护与探针前端相对向位置的施勒姆管外壁免受切除以及吸引。此外，通过将本发明的手术用器具连接于玻璃体切除用手术用的装置，能够实施对于青光眼患者的小梁切除手术。由此，兼用以往分别构筑的玻璃体切除用的系统与小梁切除用的系统的装置部分，实现了有助于医疗中的系统的简单化、节省空间化、低成本化的显著的效果。

并且，也可以为如下构成：在所述探针内部具有以共有长度方向轴的方式配置的内筒部，所述切断部形成于该内筒部的侧面，并且具有通过内筒部相对于探针的相对旋转运动或者并进运动而将切除部位切断的切断刀。

根据本发明，由于在探针内部具有能够相对移动的内筒部，并且由于内筒部所具备的切断刀通过内筒部的相对运动而实现切断功能，因此，利用探针的圆筒形状，通过简单的构造形成使切断刀运动的机构，由此能够一边吸引切除部位一边有效地进行切断。

并且，本发明的手术用器具是在小梁切除手术中使用的手术用器具，其特征在于，包括：安装部，用于将所述手术用器具安装于探针，所述探针具有刚性，并且包括：流出口，朝向作为切除部位的小梁流出清洗液；吸引口，形成于所述探针的侧面，在将从所述流出口流出的清洗液作为废液回收的同时，将小梁向探针内部吸引；切断部，将被吸引至所述吸引口的小梁切断；保护部，相比于所述吸引口以及切断部配置在所述探针的前端侧，在所述探针的前端具有在形成有所述吸引口的侧面一侧延伸的形状，在利用所述切断部进行的小梁切除中，通过位于所述切断部与施勒姆管外壁之间，保护作为非切除部位的施勒姆管外壁免受切除以及吸引；调节部，在通过所述安装部安装于所述探针的状态下，调节所述保护部与所述吸引口之间的距离。

由此，本发明的手术用器具通过具有保护部和安装部的构成，例如能够安装于原有的眼科的手术用器具进行使用。因此，实现了有助于眼科手术中较大的成本削减的显著的效果。并且，由于能够调节保护部与吸引口之间的距离，因此能够调节为适于所进行的眼科手术的距离，对适合的手术有贡献。例如，在用于对于青光眼患者的小梁去除手术中的情况下，在保护部进入施勒姆管内的状态下，由于能够使吸引口的位置位于应当切除的小梁的位置，因此能够进行适合的小梁切除手术。

附图说明

图1是示出本发明的一个实施例中的手术用器具的视图。

图2是示出连接于控制装置的状态的视图。

图3是示出本发明的手术用器具的第一实施方式的视图。

图4是示出第一实施方式中内筒部旋转的状态的视图。

图5是示出本发明的手术用器具的第二实施方式的侧视图。

图6是示出本发明的手术用器具的第三实施方式的侧视图。

图7是示出本发明的手术用器具的第四实施方式的侧视图。

图8是示出第四实施方式中内筒部运动的状态的视图。

图9是示出使用本发明的手术用器具的青光眼手术的情况的实例的视图。

图10是图9的放大图。

图11是示出保护部的其他实施例的视图。

图12是从上方观看图11的视图。

图13A是示出从孔部侧观看图11的第一实例的视图。

图13B是示出从孔部侧观看图11的第二实例的视图。

图14是示出将本发明的手术用器具与玻璃体切除用系统兼用的情况的视图。

图15是图10的放大图。

图16是示出青光眼手术中图10之前的步骤的实例的视图。

图17是示出本发明的手术用器具的安装类型的实施方式的视图。

图18是安装类型的手术用器具的一部分剖面图。

图19是安装类型的手术用器具的调节用装置的实例的视图。

图20是安装类型的手术用器具的第二实例的立体图。

图21是安装类型的手术用器具的第三实例的立体图。

图22是从侧方观看图20或者图21的视图。

符号说明

1 手术用器具

2 探针

3 主体部（把持部）

4 线缆/软管部

40 电力线缆（第一送出部）

40’ 空气软管（第一送出部）

41 清洗液软管（第二送出部）

42 废液软管（第三送出部）。

具体实施方式

以下，参照附图对本发明的实施例进行说明。首先，图1是本发明的一个实施例中的手术用器具1（以下称为器具）。器具1是在青光眼手术中的特别是小梁的切除所使用的器具，具备：探针2、主体部3、线缆/软管部4。

探针2是从主体部3的前端侧延伸，插入患者的眼睛的部位。探针具有从主体部4以直线状形成的圆筒形状，如一点划线所包围的放大部分所示，由位于前端侧的直径小的小径部2a和主体3侧的大径部2b构成。探针2（小径部2a、大径部2b）的直径可以设为适合小梁的切除的数值。

如图1所示，探针2的小径部2a，在内部空洞的圆筒部20的前端附近的侧面形成孔部20，在孔部20的相反侧的侧面以及前端端面侧具备保护部21。当手术时，探针2的前端插入小梁。如后所述，圆筒部20的内部与吸引机构相连接，小梁的一部分被吸引至孔部20的内部。在孔部20的内部具备刀具（切断部），被吸引的小梁通过刀具被切断，并被向主体部3的方向吸引。由于手术而变脏的清洗液也从孔部20被向主体部3的方向吸引。

探针2的大径部2b在其前端附近的侧面具备孔部23。孔部23从供应清洗液的部位连结，当手术时，从孔部23朝向探针前端方向，即朝向实施手术位置周边流出（喷出、射出）清洗液。探针2的材质例如可以为金属或者具有刚性的树脂等。

主体部3（把持部）是手术时实施手术者所把持的部位，例如为适于把持的筒型形状，在内部具备驱动切断部的驱动部等（后述）。并且，被切除的小梁、清洗液、变脏的废液等通过主体部3的内部从探针（或者向探针）传送。

线缆/软管部4从主体部3的后端侧延伸，与电力供应、清洗液供应、切除部位以及废液回收相关。线缆/软管部4可以具备多个线缆或者软管，例如如图1等所示，可以具备电力线缆40、清洗液（清洗流体）供应软管41、废液软管42这三根（或者，如果分别算上电力线缆40的两极线的话是四根）。

如后所述，电力线缆40供应用于探针2的前端中的切除处理的电力。清洗液供应软管41是用于在小梁的切除手术中向实施手术部传送清洗液的软管。废液软管42是用于将被切除的小梁、实施手术部清洗后的变脏废液、来自手术部位的出血等回收并进行废弃的软管。

如图2所示，器具1在手术时连接于控制装置5使用。作为主要的构成，控制装置5具备电源50（电力供应部）、清洗液供应部51、吸引部52。电源50通过连接器具1的电力线缆40而将电力供应至器具1。通过所供应的电力，器具1驱动切断部。电源50，可以为将商用电力变换为适于器具1的电力（例如，相对低的电压值）而供应至器具1的电源。清洗液供应部51通过连接器具1的清洗液软管41而将清洗液供应至器具1。吸引部52通过连接器具1的废液软管42而通过器具1吸引废液、切除部位等。

图3至图8是示出器具1的多个实施方式中的详细构成的剖面图。参照这些附图对各实施方式中的器具1的构成和动作进行说明。图3至图8是示意图，例如图示纵向的长度被压缩。

首先，图3示出第一实施方式中的探针2以及主体部3的轴向剖面图。如该图所示，探针2将图1中示出的圆筒部20作为外筒部（外侧的圆筒部），在其内侧具备内筒部25（内侧的圆筒部）。内筒部25被配置成相对于外筒部（圆筒部20）能够相对运动。

内筒部25是内部为空洞的圆筒形状，在图3的位置关系中，在与外筒部20的孔部22内重叠的位置，在内筒部25上也形成有孔部24。在内筒部25的内部形成的通路，从孔部24连结至废液软管41。从外筒部20的图示右侧至上侧，配置保护部21。保护部21例如可以形成沿着外筒部20的外形弯曲的板形状。

如图3所示，探针2例如可以是插入形成于主体部3的孔部并固定的方式。并且，保护部21例如也可以是插入形成于小径部2a和大径部2b的边界的锥形部的孔部并固定的方式。在图3等中，虽然圆筒部20（外筒部）与大径部2b一体形成，但是圆筒部20（外筒部）也可以是与大径部2b分体形成并插入大径部2b内的方式。

在小径部2a和大径部2b的边界的锥形部上形成有孔部23，进一步形成有通过主体部3贯通至清洗液软管的用于清洗液的流路。清洗液与适当的水压一起从控制装置5的清洗液供应部51供应，通过主体部3、探针2从孔部23向手术部位周边喷出。

当手术时形成孔部22和孔部24重叠的位置关系时，通过控制装置5的吸引部52进行吸引，孔部22、24附近的小梁（小梁整体的一部分）被吸引至孔部22、24的内部。同时，清洗手术部位的清洗液也被吸引至孔部22、24内。

在图3的实施方式中，在主体部3内装备电动机30。电动机30以共有探针2的轴线和旋转轴线的方式配置在主体部3的中央位置。并且，电动机30通过电力线缆40从控制装置5供应电力，使内筒部25在探针2的轴线周围进行旋转运动。图4示出内筒部25旋转90度左右的状态。

在内筒部25的孔部24的端部（例如图示左右方向的端部）形成刀具24a，通过内筒部25相对于外筒部20进行旋转，如上所述，被吸引至孔部22、24内的小梁被刀具24a切断。在外筒部20的孔部22上也可以形成刀具。被切断的小梁和废液通过内筒部25内的通路，再通过废液软管被吸引至吸引部52。储存于吸引部52的小梁或废液例如可以以适当的方法废弃。

接着，图5示出器具1的其他实施方式。在图5至图8的实施方式中，以与图3、图4相同符号示出的部位为相同的部位，省略重复的说明。

在图5的实施方式中，装备空气气缸机构来代替电动机30。并且，控制装置5’装备泵53来代替电力供应部50。并且，器具1装备供应作为动力的空气的空气软管40’来代替电力线缆40。器具1在主体部3内形成气缸31，具备活塞32、螺纹部33。

气缸31以与探针2共有轴线的圆筒形状形成，在气缸31内以能够在图示上下方向上移动的方式配置活塞32。在活塞32上形成螺纹槽，与螺纹部33的螺纹槽螺纹嵌合。螺纹部33固定于内筒部25。

通过以上的构成，当从控制装置5’的泵53反复进行作为动力的空气供应以及吸引时，活塞32进行上下运动，该上下运动通过活塞32和螺纹部33之间的螺纹机构而变换为螺纹部33的旋转运动。通过螺纹部33进行旋转运动，内筒部25旋转。由此，内筒部25的孔部24的刀具24a将被吸引至孔部24内的小梁切断。

接着，图6示出器具1的第三实施方式。该实施方式也具备空气气缸构造。具体来说，器具1在主体部3内形成气缸34，具备活塞35、齿轮36、齿条37。气缸34形成其轴向与探针2的轴向垂直的圆筒形状，活塞35以能够在图示左右方向上移动的方式配置在气缸34内。齿条37固定于活塞35，与活塞37一体向左右运动。齿轮36在与齿条37之间形成凸轮机构，将齿条37的并进运动变换为旋转运动。齿轮36固定于内筒部25。

通过以上的构成，器具1，当从控制装置5’的泵53反复进行作为动力的空气供应以及吸引时，活塞32进行图示左右运动，齿条37也与其一体地进行左右运动，该左右运动通过齿条37和齿轮36之间的凸轮机构而变换为齿轮36的旋转运动。通过齿轮36进行旋转运动，内筒部25也旋转。由此，内筒部25的孔部24的刀具24a将被吸引至孔部24内的小梁切断。

另外，图3、图4中的内筒部25的旋转运动是向同一方向的一定速度的旋转运动，在图5、图6中的内筒部25的旋转运动中，可以反复进行向正反方向的规定旋转角度幅度的旋转。

接着，图7、图8是器具1的第四实施方式。在该实施方式中，内筒部25向图示上下方向进行平行移动。具体来说，在器具1中，形成气缸31，具备活塞38。气缸31以与探针2共有轴线的圆筒形状形成，在气缸31内以能够在图示上下方向上移动的方式配置活塞38。活塞38固定于内筒部25。

通过以上的构成，当从控制装置5’的泵53反复进行作为动力的空气供应以及吸引时，活塞38进行图示上下运动。通过活塞38进行上下运动，内筒部25也进行上下运动。图8示出内筒部25向图示下方移动的状态。通过内筒部25向下方移动，内筒部25的孔部24的刀具24a将被吸引至孔部24内的小梁切断。

在该实施方式中，也可以在内筒部25的孔部24中的上侧的端部形成刀具24a。或者，优选的是，也可以增长内筒部25的移动距离，在内筒部25的孔部24中的上下两侧的端部形成刀具24a，通过上下双方的刀具24a切断小梁。当然，也可以在外筒部25的孔部22形成刀具。

将具备以上的构成的器具1在青光眼的外科处置中的小梁的切除中使用。参照图9中示出的眼睛的构造的示意图进行说明，在位于眼睛的虹膜104的图示下部的睫状体中生成房水。通常，该房水涌向水晶体105后，从位于眼睛前房101的周向的隅角流出。在隅角存在小梁102和施勒姆管（シュレム管）103。小梁102实现限制房水流出的过滤器的作用。施勒姆管103具有用于房水流出的构造。

在小梁102不正常地变形或者发生功能异常的情况下，限制离开眼睛前房101的房水的流动。由此，眼压不正常地增加，形成青光眼。根据本发明的手术用器具1是在对该青光眼的外科处置中有效的器具。使用器具1的手术方法的一例如下。

作为手术的准备，为了通过隅角镜从正面观看小梁，在将显微镜向手术者侧倾斜30至45度的同时也规定患者的头位。在将角膜用刀（例如1.7mm）切开并将房水稍微去除之后，注入粘弹性物质。为了便于观看，特别优选使其充满隅角部分。在放置隅角镜并确认小梁之后，将探针2插入施勒姆管103，开始切除。如图10所示，在施勒姆管103内，朝向形成有孔部21的一侧移动器具1。此时，器具1前进的方向与保护部21延伸的方向相同。

当绕顺时针之后绕逆时针方向进行切除时，能够从90度至120度进行切除。（在同时进行白内障手术的情况下，这里将1.7mm的角膜切开创伤扩大至3.0mm，并放入晶体。）最后，在将粘弹性物质和逆流性出血清洗并完全除去之后，确认房水没有从创口部漏出。为了保持一定程度的眼压，必要的话将伤口缝合一针（例如10-0尼龙）左右。

作为该手术的优点，可以例举出例如角膜100的切开创伤小，施勒姆管难以损坏的低侵袭性以及在实际看到小梁的同时进行切除的可靠性等。并且，由于术后严重的并发症少，因此如果是早期、中期的21mmHg以上的高眼压的青光眼的话，与增加点眼药水相比，具有适应早期手术的可能性。

如上所述，使用本发明的器具1切除（刮除）小梁（另外，在小梁切除的表现中，也包含从前房侧将施勒姆管以规定角度范围切除而使小梁露出的情况等）。此时，施勒姆管外壁被保护部21保护。

并且，保护部21可以是多种形状。在图11至图13A中，示出了保护部21的一个实施方式。图11是立体图，图12是从图示上方观看图11的视图，图13A是示出从孔部22侧观看图11的视图。如上所述，以与探针2的形成有小径部2a中的孔部22的侧面的相反侧的侧面相抵接的方式配置保护部21，沿着探针2的前端形状弯曲，沿着与探针2的前端面大致平行的方向延伸。

如图12所示，保护部21的前部21a可以是三角形状（或者尖细形状）（不过，角部可以是曲面形状）。该形状如图10所示，当使探针2沿着施勒姆管103行进时，由于保护部21的尖朝向行进方向而变细，因此探针2的行进得以顺利地进行。这样，该保护部21也起到使探针的前端沿着施勒姆管行进的导向部的作用。

并且，如图12所示，保护部21的前端21b也可以是尖的形状。该形状，如图16所示适用于，在手术的最初使探针的前端进入小梁之中时，使保护部21的前端21b刺穿小梁而使探针进入。

并且，如图13A所示，保护部21的图示上端可以为具有圆润的凹形状。由此，当手术时，由于沿着施勒姆管的曲面形状而不会伤害施勒姆管，因此是适合的。保护部21的上端的形状也可以是山型的凹形状。或者如图13B所示，保护部的图示上端也可以是平坦的形状。在本发明中，并不限定于图13A、B的实例，保护部21的图示上端的形状，可以为起到保护非切除部的作用、发挥作为导向部的作用的形状。

在探针的前端的形状中，使从保护部21（的上端）到孔部22的距离保持为适当是重要的。如图15所示，从保护部21（的上端）到孔部22的距离d，以如下方式设定：在位于从保护部21进入小梁开始至抵接于施勒姆管为止的范围内的状态下，孔部22位于应当切除的小梁的位置。这里，应当切除的小梁的位置，例如可以包含在施勒姆管内的小梁中的靠近眼睛的中心的一侧（将探针插入施勒姆管的一侧）。

本发明的青光眼的手术用器具1能够与原有的医疗装置并存。其结构在图14中示出。

图14示出玻璃体切除用的手术系统。该系统具备玻璃体切除用控制装置500和玻璃体切除用器具100。玻璃体切除用控制装置500具备玻璃体切除用的电力供应部50（或者泵53）、清洗液供应部51、吸引部52。玻璃体切除用器具100具备线缆或者软管，通过将这些连接于电力供应部50（或者泵53）、清洗液供应部51、吸引部52，对玻璃体切除用器具100的切除部供应为了进行患部（玻璃体）切除而驱动刀具的电力，向手术部位供应清洗液，并吸引、回收从被切除的部位（玻璃体）或手术部位回流的废液。由此，能够进行使用玻璃体切除用器具100的玻璃体切除手术。

根据发明人的见解，小梁切除用的控制装置5（5’）所要求的功能与原有的玻璃体切除用控制装置500的功能接近，能够充分地进行两装置的兼用。即，对于本发明的器具1的上述控制装置5（5’），能够利用图14的玻璃体切除用控制装置500进行兼用（代替）。由此，兼用以往被分别构筑的玻璃体切除用的系统与小梁切除用的系统的装置部分，能够大大地有助于眼科医疗中的系统的简单化、节省空间化、低成本化。另外，不限于玻璃体切除用控制装置500，也可以是其他具有同样功能的装置。

上述实施例可以在记载于本发明的保护范围的宗旨的范围内任意变更。例如，器具1也可以使用于玻璃体的切除手术。由于器具1具有玻璃体切除所必要的装备，因此能够实现应付青光眼和玻璃体这两者的广泛适用性。

以上描述的实施方式如图1所示，是保护部21、除此以外的探针2、主体部3、线缆/软管部4成为一体的方式，但是本发明并不限定于这样的方式。图17示出仅安装保护部的方式的安装型器具的立体图。将其安装的对象例如可以为图14所示的玻璃体手术用器具200。以下对安装于器具200的情况进行说明。

并且，器具200除了没有形成保护部以外，具有与器具1相同的构造、形状。如图18所示，器具200的探针具有小径部220和大径部230，在小径部220形成孔部221，在从大径部230向小径部220的锥形部形成孔部231。从孔部231向实施手术部供应清洗液。孔部221装备有刀具，将小梁（或者玻璃体）吸入，利用刀具切断，与废液一起向控制装置传送。

图17中示出的安装类型的手术用器具300（以下称为器具）由前端侧圆筒部310（安装部）、主体侧圆筒部320（安装部）、连接部330（调节部）构成。在前端侧圆筒部310形成保护部311，以前端侧圆筒部310、主体侧圆筒部320、连接部330的顺序从器具200的探针的前端侧开始配置。在前端侧圆筒部310、主体侧圆筒部320、连接部330上，在轴向中央部形成器具200的探针所插入的贯通孔312。

图18是器具300安装于器具200，即器具200插入贯通孔312的状态的一部分剖面图。器具300在具备用于安装于器具200的构造的同时，具备用于保护部311的定位的构造。以下，对这些进行说明。

在前端侧圆筒部310上形成锷部312、嵌合部313。锷部312在前端侧圆筒部310的外周面以向周向外侧突出的形状形成。嵌合部313以在前端侧圆筒部310的图示下端，即主体侧的端部，朝向轴向的凹形状和凸形状沿着周向重复的方式形成。

在连接部330上形成凹部332、螺纹槽部331。凹部332是沿着周向形成于连接部330的内周面的凹形状，与前端侧圆筒部310的锷部312嵌合。由此，前端侧圆筒部310和连接部330在周向上能够滑动。螺纹槽部331是相比于连接部330的内周面的凹部332形成于图示下部的螺纹槽。

主体侧圆筒部320具备螺纹槽部321、嵌合部323、螺栓322。螺纹槽321是形成于主体侧圆筒部320的外周面的螺纹槽，与连接部330的螺纹槽部331螺合。由此，通过使连接部330绕着轴转动，连接部330和主体侧圆筒部320向图示上下方向相对移动。

嵌合部323以在主体侧圆筒部320的图示上端侧，朝向轴向的凹形状和凸形状沿着周向重复的方式形成，与前端侧圆筒部310的嵌合部313嵌合。由此，主体侧圆筒部320和前端侧圆筒部310在嵌合部313、323嵌合的同时能够向图示上下方向相对移动。

螺栓322螺合于在主体侧圆筒部320的侧面形成的贯通孔。在器具200插入器具300成为适当的位置的状态下，通过将螺栓322紧固，主体侧圆筒部320相对于器具200被固定（定位）。另外，也可以不具备螺栓322，而通过主体侧圆筒部320以适当的压力被压入而固定。

在主体侧圆筒部320通过螺栓322被固定于器具200的状态下，如果使连接部330绕轴向右转动，由于主体侧圆筒部320被固定，因此连接部330一边转动一边向图示上方移动。由于锷部312与凹部332嵌合，因此伴随连接部330向上方移动，前端侧圆筒部310也向图示上方移动。当前端侧圆筒部310向上方移动时，通过嵌合部313、323的嵌合，前端侧圆筒部310绕轴的转动被限制（禁止）。因此，前端侧圆筒部310不转动，而是向图示上方平行移动。当然，如果使连接部330向反方向转动的话，则前端侧圆筒部310向图示下方平行移动。

如上所述，通过将器具200的探针插入器具300，将主体侧圆筒部320通过螺栓322固定于器具200，并在该状态下使连接部330转动，从而前端侧圆筒部310向图示上下方向平行移动。由此，通过调节连接部330的转动角度，来进行保护部311的适当的定位。即，能够适当地调节从保护部311（的上端）到孔部221的距离（图15的d）。由于这种安装类型的器具300能够安装于原有的眼科手术用器具（例如，不限于玻璃体手术用器具或青光眼用的器具，也可以是其他的眼科手术用器具）进行使用，因此实现了显著的成本削减的效果。

转动连接部330而适当地调节从保护部311（的上端）到孔部221的距离的处理，可以由实施手术者（操作者）通过手工操作来进行，但是，由于是细微的定位，因此也可以通过机器来进行。用于该目的装置的实例在图19中示出。

图19的装置400是在框体内配置（把持）（插入器具200并被螺栓322固定的）器具300，用于将保护部311精密地定位的装置。作为主要的构造，装置400具备：把持部401；夹持部402、403；电动机410；计测部420；控制部430。

把持部401是从径向外侧把持连接部330的部位。把持部401可以在周向上具有间隔或者遍及全周而配置。夹持部402、403是棒状的部位，能够向图示左右方向移动，如图19所示，（以适当的压力）夹持保护部311的上端（图示右端）和孔部221的上端（图示右端）。

电动机410例如是步进电动机等，以把持部401仅以绕轴的指令角度转动的方式进行驱动。计测部420计测夹持部402、403各自的前端间的距离。计测方法可以使用公知的电子计测的方法。

控制部430具备与通常的计算机同样的构造，即具备CPU、RAM、ROM等。其中，CPU，用于各种计算等的信息处理；RAM，作为CPU的操作区域的临时储存部；ROM，储存程序等必要的各种信息。控制部430一边监控计测部420的计测结果，一边对电动机410指令转动角度，该转动角度用于使从保护部311（的上端）到孔部221的距离成为小梁切除手术中最适合的距离。

利用控制部430进行的该控制例如可以是反馈控制。即，可以将计测部420的计测值反馈来算出与目标值（目标距离）的差分，将该算出结果输入至适当设计的控制器，并将该输出作为对电动机410的输入值。通过这样的控制，能够将从保护部311（的上端）到孔部221的距离调节成最适当的距离。

本发明的手术用器具的安装类型的方式并不限定于以上的实例。图20至图21示出其他实施方式。图20是安装类型的手术用器具的第二实例的立体图，图21是安装类型的手术用器具的第三实例的立体图，图22是从侧方观看图20或者图21的视图。图20至图22的实例与图17等的实例相比，是更简单的方式，是仅在原有的器具（例如，以器具200的情况进行说明）的前端安装的方式。

图20中示出的器具300a在向左右两侧弯曲延伸的弯曲部340的图示上方具有保护部311。保护部311可以为与上述保护部21相同的形状。为了将器具200的探针插入弯曲部340内，器具300a例如从器具200的前端侧进行安装。

器具300a向器具200的固定，例如也可以通过将器具200的探针压入弯曲部340来进行。或者，也可以是在将器具200的探针插入弯曲部340内之后，通过将弯曲部340利用钳子等器具从外侧紧固（按压变形）而固定于器具200的方式。或者，也可以在弯曲部340的内侧形成粘接材料（粘着材料）层，通过粘接（粘着）而固定于器具200。

图21中示出的器具300b，在圆筒形状的圆筒部341的图示上方形成保护部311。为了将器具200的探针插入圆筒部341内，器具300b例如从器具200的前端侧进行安装。

器具300b向器具200的固定例如可以通过将器具200的探针压入圆筒部341来进行。或者，也可以是在将器具200的探针插入圆筒部341内之后，通过将圆筒部341利用钳子等器具从外侧紧固（按压变形）而固定于器具200的方式。或者，也可以在圆筒部341的内侧形成粘接材料（粘着材料）层，通过粘接（粘着）而固定于器具200。

在器具300a、300b中，如上所述，也需要使从图15所示的保护部311的上端到吸入口22的距离d适当。为了该目的，如图20、图21所示，在器具300a、300b上，在保护部311的图示下侧例如形成板形状的长度调节部311a。

如图22所示，通过长度调节部311a的形成，如果以器具200的前端抵接于长度调节部311a的方式将器具300a、300b固定于器具200的话，那么能够以从保护部311的上端到吸入口22的距离d成为上述意义中的适于青光眼手术的小梁切除的长度的方式形成。为了满足该要求，长度调节部311a的厚度被预先设定为适合原有的器具200的尺寸。通过将上述简单方式的器具300a、300b安装于原有的器具（并不限定于器具200），能够以低成本作成青光眼手术用的器具。

Claims

1.一种手术用器具，其为在小梁切除手术中使用的手术用器具，其特征在于，包括：

实施手术者所把持的把持部；

探针，以从该把持部的端部以棒状延伸的方式配置，并具有刚性，所述探针包括：流出口，朝向作为切除部位的小梁流出清洗液；吸引口，形成于所述探针的侧面，在将从所述流出口流出的清洗液作为废液回收的同时，将小梁向探针内部吸引；切断部，将被吸引至所述吸引口的小梁切断；保护部，相比于所述吸引口以及切断部配置在所述探针的前端侧，在所述探针的前端具有在形成有所述吸引口的侧面一侧延伸的形状，在利用所述切断部进行的小梁切除中，通过位于所述切断部与施勒姆管外壁之间，保护作为非切除部位的施勒姆管外壁免受切除以及吸引；

手术用器具，还包括：

第一送出部，与进行玻璃体切除手术中的动力传送与清洗液送出以及废液回收的玻璃体切除用装置中的玻璃体切除用的动力供应部相连接，用于从该装置向所述切断部传送切断用的动力；

第二送出部，与所述玻璃体切除用装置中的玻璃体切除用的清洗液供应部相连接，用于将清洗液从该玻璃体切除用装置传送至所述流出口；

第三送出部，与所述玻璃体切除用装置中的玻璃体切除用的吸引部相连接，用于向该玻璃体切除用装置传送被所述吸引口吸引的废液以及被切断的小梁。

2.根据权利要求1所述的手术用器具，其特征在于，在所述探针内部具有以共有长度方向轴的方式配置的内筒部，

所述切断部，形成于该内筒部的侧面，并且具有通过内筒部相对于探针的相对旋转运动或者并进运动而将切除部位切断的切断刀。

3.一种手术用器具，其为在小梁切除手术中使用的手术用器具，其特征在于，包括：

安装部，用于将所述手术用器具安装于探针，所述探针具有刚性，并且包括：流出口，朝向作为切除部位的小梁流出清洗液；吸引口，形成于所述探针的侧面，在将从所述流出口流出的清洗液作为废液回收的同时，将小梁向探针内部吸引；切断部，将被吸引至所述吸引口的小梁切断；

保护部，相比于所述吸引口以及切断部配置在所述探针的前端侧，在所述探针的前端具有在形成有所述吸引口的侧面一侧延伸的形状，在利用所述切断部进行的小梁切除中，通过位于所述切断部与施勒姆管外壁之间，保护作为非切除部位的施勒姆管外壁免受切除以及吸引；

调节部，在通过所述安装部安装于所述探针的状态下，调节所述保护部与所述吸引口之间的距离。