CN103167831B - 焦虑监测 - Google Patents

Abstract

一种患者监测系统包括：采集将要被监测的患者的数据的探头模块（10）；基于所采集的数据来确定患者的焦虑状态的评价模块（20）；将所确定的焦虑状态反馈给主治人员的指示器模块（30）。因而，所述主治人员能够在需要和有益时能够基于来自所述患者监测系统的反馈来使所述患者安心。

Description

焦虑监测

技术领域

本发明涉及患者监测系统，其具有评估将要被检查患者的紧张或者焦虑的功能。

背景技术

在M.Nilsson等人的文章“Clinical decision-support for diagnosisstress-related disorders by applying psychophsiological medical knowledge toan instance-based learning system”，Artificial Intelligence in Medicine36(2006)159-176中已知一种这样的患者监测系统。这种已知的患者监测系统对心率模式进行分类。被分类的心率模式指示患者是否患有与紧张相关的失调。

发明内容

本发明的目的在于高效和有效地使将要被检查的患者放松。特别地，本发明致力于当患者需要经受在成像模态中的检查时降低患者的焦虑水平，所述成像模态例如是x射线检查系统、磁共振检查系统、PET系统、计算机断层摄影系统或者诸如PET/MRI系统或PET/CT系统的混合成像系统。

这一目的通过本发明的患者监测系统实现，该系统包括

-探头模块（10），用于采集将要被监的视患者的数据

-评价模块（20），用于基于所采集的数据来确定患者的焦虑状态，以及

-指示器模块（30），用于将所确定的焦虑状态反馈给主治人员。

基于所确定的患者焦虑状态而通知主治人员。特别地，该焦虑状态包括定量测度的患者焦虑状态。从而，医务人员可以高效和有效地以令那些患者安心的方式来处理更加焦虑的患者以使得那些患者放松。因而，医务人员在需要和有益时能够基于来自患者监测系统的反馈来使患者安心。特别地，本发明避免医务人员处理不那么焦虑的患者并且避免招致那些患者由于不必要的医务人员关注而表现为更加焦虑的风险。此外，本发明减少了医院医务人员对辐射的暴露并且因而避免了医院医务人员不必要地暴露于辐射（在例如核医学（PET）检查中）。

本发明使得能够进行更加可靠的患者焦虑水平评估，因为该评估不受医务人员的（一个或多个）成员和患者之间的人际互动的影响。医务人员的注意力被准确地定制到个体患者，因为给医务人员的反馈是基于从待解决的患者中采集的数据的。以此方式，医务人员对客观上更加焦虑的患者所花费的额外时间将带来的益处是：对于在实际医疗程序期间更加易于焦虑的患者而言需要更少的时间。

这种医疗程序的范例是成像检查，例如，通过磁共振成像或者需要放射性示踪剂的正电子发射断层摄影。这些是昂贵的成像程序，针对其需要避免由于焦虑患者的多动而反复地执行这些程序。本发明的患者监测系统的另一益处在于其可以帮助最小化医院医务人员在涉及放射性示踪剂的医疗程序中对辐射的暴露时间。最后，本发明提供了更加个人化的患者护理，其有助于患者健康的全面改善。

本发明考虑了不同患者的各种各样的焦虑水平以及不同类型的医疗程序。具体而言，个体患者对于各种类型的医疗程序，如基于x射线成像的成像检查程序、计算机断层摄影或者磁共振成像，可能反应不同。

此外，本发明便于在医疗保健机构（例如医院或者医疗点）中，焦虑管理协议的正式执行，因为其允许针对不同焦虑概况、应对方式和焦虑水平的不同焦虑管理策略。本发明允许生成更好地针对患者定制的决策，并且允许给予患者额外的关注，独立形成在任何特定时间涉及的医师或者护士的个体主观焦虑评估。因而，处理或者引导患者的方式可以广泛地不同。

本发明的推荐或者评估给在指定部门中的患者-医务人员接触产生更好的一致性。一旦患者概况已经被确定，其就可以被存储以帮助改进复诊规划的效率，例如通过避免在同时的时隙对焦虑的患者的规划。可以用不同的形式提供给医务人员的反馈。例如，患者监测系统包括具有显示器的用户接口，在该显示器上可以显示患者的焦虑水平。显示患者焦虑水平的有吸引力方式是作为“交通信号灯”。对于监测多个患者或者护士经常移动的情况下的程序，那么便携式显示设备（例如，“iphone”或者“ipad”）可以是优选的接口。

将参照在从属权利要求中限定的实施例来进一步详细描述本发明的这些和其他方面。

在本发明的患者监测系统的一个方面中，所述探头模块被配置为采集初级数据，评价模块采用该初级数据以生成对患者焦虑水平的初级评估。优选地，也计算针对所评估出的焦虑水平的可靠性分数。该可靠性分数可以是统计学分布度量，例如标准差或者变异系数。

替代于以上简单的统计学分布度量，可使用更加复杂的算法来将来自多个来源的信息相组合以确定概率和/或可靠性分数，例如条件概率或者贝叶斯概率、决策树，等等。

在基于患者焦虑水平的初级评估时，任选地也考虑所计算出的置信范围，可能需要采集并且采用额外数据以做出对患者焦虑水平的更加细化的评估。具体而言，在本发明的这一方面中，初级数据采集对于患者和/或医务人员而言是较不强迫的。因而，实现的是只有当真正需要这样做的时候才激活更加强迫的额外数据采集。换言之，当可以基于初级数据来可靠地评估患者的焦虑水平时，避免更加强迫的数据采集，这仅仅需要对患者的较不强迫的处理。

在本发明的又一方面中，本发明的患者监测系统提供有自学习功能。在这一方面中患者监测系统设置有用户接口，经由该用户接口医务人员可以确认或者否决所评价的焦虑水平。来自医务人员的这一输入被存储并且用于更新所采集的数据和所评价的焦虑水平之间的关系。然后所更新的关系被存储并且可以提供给评价模块以供将来使用。这一自学习方面可被分配给个体患者但是也可以在来自更大的组的任何患者的焦虑评价中使用。例如，经过一段时间可能变得明显的是：对于淋巴瘤患者，在他们第一次PET-扫描时的焦虑水平通常要远远高于在后续扫描中的。

在本发明的另一方面中，评价模块提供有存储的与预定焦虑水平相关的患者参考数据，或者提供有对该存储的与预定焦虑水平相关的患者参考数据的访问。在参考数据集中的与预定焦虑水平相关的多个参数产生对患者焦虑水平的更加可靠的估计。参考数据的范例是人口统计学概况，其包括患者的性别、年龄、抽烟行为、教育水平、或者人格特质如特质焦虑或者优选应对方式。

在本发明的另一方面中，探头模块设置有采集患者的图像信息的照相机系统。特别地，该照相机系统可以被配置为同时对几个患者成像，例如，当他们在候诊室中在接受医疗程序之前。从该图像信息可以导出被成像患者的几个参数，例如心率、呼吸率、运动、面部表情、瞳孔尺寸（直径）。在欧洲专利申请10160571.5（PH014905）中提及了像这样的基于图像的呼吸监测。通过将这些参数中的一个或多个与参考分布相比较，可以评估患者的焦虑水平。

在本发明的又一方面中，探头模块提供有生理学传感器。评价模块从由该生理学传感器采集的生理学数据来评价患者的焦虑水平。例如，该生理学传感器可以是温度传感器，用于测量患者的皮肤温度；或者是电导传感器（欧姆计），用于测量患者皮肤的电导率。

在本发明的下一方面中，探头模块被配置为向患者呈现调查问卷。典型调查问卷的范例是施皮尔伯格状态焦虑量表，其包括20个问题，例如：“我感到平静”，“我感到安全”，“我紧张”。必须以离散的从1（一点也不）到5（非常）的5分度量表（被称为李克特量表）来回答每个问题。

评价模块从对调查问卷的回答来得到焦虑的水平。对于大部分心理学调查问卷而言，针对几个参考人群（例如，男性、老人、学生，等等）来发布标准表格。

在本发明中，探头模块包括皮质醇测定，其测量患者唾液中的皮质醇。可选地，可采用血液皮质醇水平。已知生理学紧张本身导致了促肾上腺皮质激素的释放，从而释放了荷尔蒙和促肾上腺皮质激素，并且皮质醇水平随后上升，Kirschbaum,C.和Hellhammer,D.(1994)，“Salivary cortisol inpsychoneuroendocrine research:Recent developments and applications.”在Psychoneuroendocrinology,19(1994)313-333。

在本发明的又一方面中，评价模块还被配置为考虑医务人员的可用性以提供关于患者焦虑状态的反馈给医务人员。在这一实现方式中，评价模块能够访问例如医务人员的规划的工作进度表或者医务人员当前活动的信息。例如，该评价模块被配置为在有更少的医务人员可用的情况下降低反馈并且提供的反馈限于示出更高焦虑水平的患者。以此方式，本发明的患者监测系统改进了医务人员部署的效率。特别地，当医务人员更加繁忙时，更少地向他们提供关于较不焦虑患者的反馈，因为将没有医务人员可利用来留意并且消除那些较不焦虑患者的焦虑。另一方面，在更多的医务人员可利用时，评价模块控制指示器模块也提供关于较不焦虑患者的反馈。

在另一方面中，本发明被应用于核医学领域，具体而言结合PET（正电子发射断层摄影）。在这一实施例中，探头模块具有进一步的功能以测量被准备以施予给被检查患者的放射性示踪造影剂的放射性。可以用半导体辐射传感器或者用盖格计数器类型的设备来测量该放射性。所测量的放射性水平被应用于评价模块。该评价模块被配置为确定施予（例如通过注射或者输注）放射性示踪造影剂的最适宜时刻，以及患者的焦虑状态。本发明在核医学中应用的目的是改进临床工作流程。可以看出在核医学中，由于恶化放射性造影剂吸收的风险，不能按惯例应用为了减小紧张的传统实践，例如按摩治疗。在核医学中，归因于放射性示踪造影剂的半衰期，工作流程由需求控制。例如，放射性¹⁸F具有大约110分钟的十分短的半衰期，并且需要在执行实际PET扫描的相当短之前以例如氟-脱氧葡萄糖（¹⁸FDG）的形式被给予给患者。本发明允许在患者相对放松时在放射性相对高的同时最佳地应用放射性造影剂。由于患者焦虑（或者紧张）水平更低，避免了归因于患者紧张的对所采集图像数据的扰动，并且改进了诊断图像质量。具体而言，由于患者的焦虑水平更低，因此图像数据中的肿瘤背景放射性更高并且图像中的假阳性水平更低。特别地，由于被检查患者的焦虑水平更低，因此避免了可能不包含癌细胞而是例如归因于肌肉活动的异常超代谢区域。另一方面，当优化了用于施予放射性造影剂的时刻时，可以避免对放射性的过度暴露而且对诊断图像质量没有负面影响。

因此，本发明允许优化施予放射性造影剂的时刻，降低造影剂吸收期间以及图像数据实际采集期间（例如在PET扫描期间）的患者焦虑水平。此外，与这些效果一起实现的是临床工作流程的改进，其中主治医务人员被更有效地部署并且更少地暴露于放射性。甚至通过将医务人员可用性与所测量的放射性一起考虑在内而进一步改进工作流程。在本发明的实践范例中，探头模块被构造为由患者佩戴的手镯。手镯或者腕带并入了：传感器，用于采集从其确定焦虑状态的患者数据；以及放射性传感器。例如，可以将半导体辐射传感器和用于测量皮肤电导率的传感器并入这种手镯中。该手镯对于患者而言是并不突兀的，并且不会固有地增加患者的焦虑。

将参照下文描述的实施例并参照附图来阐述本发明的这些和其他方面，在附图中

附图说明

图1示出了在医疗点处实现的患者监测的图示，以及

图2中示意性描绘了在核医学中应用的本发明的另一范例。

具体实施方式

图1示出了在医疗点，例如医师的办公室或者成像模态套房处执行的患者监测的图示。本发明的患者监测系统1包括探头模块10，其从被检查患者采集数据。在图1的范例中，提供两个照相机11以成像患者的归因于心率的运动、呼吸模式、运动、瞳孔尺寸（直径）和面部表情。从这些图像的图像分析，评估患者的焦虑水平。为此，评价模块提供有通常以软件实现的图像分析和评估功能。在图1所示的设置中，可以分别地监测在候诊室2中的两个患者，患者A和患者B。对于每个患者，提供光电容积描记传感器13来采集患者的脉搏率。此外，提供调查问卷控制台12，其给每个患者分配对调查问卷的访问。例如，可采用状态焦虑调查问卷或者特质焦虑调查问卷。调查问卷控制台输出患者对这些调查问卷的回答。在第二阶段中，使用“特质”调查问卷，其将提供关于相关人格特征的信息，例如应对方式或者特质焦虑。范例有：医院焦虑和抑郁量表；施皮尔伯格特质焦虑量表以及应对活动偏好调查（Coping Operation Preference Enquiry）。

通过数据连接21将由探头模块10采集的数据应用于评价模块20。基于该来自探头模块的数据，评价模块针对单独的患者计算焦虑估计。评价模块针对每个单独的患者将其输出的焦虑估计提供给指示器模块30，例如以“交通信号灯”的形式。因而评价模块评估患者的焦虑水平并且将该评估反馈给医务人员。“交通信号灯”可进一步提供有反馈选项，例如以按钮的形式，医务人员可以响应于评价模块20生成的指示而应用该按钮。医务人员的反馈可以来确认或者否决评价模块的评估。医务人员的反馈由评价模块的自学习功能使用以改进其精度。

此外，评价模块20提供有对存储单元40中存储的参考数据的访问。该存储单元包括人口统计学概况，包括患者的性别、年龄、检查类型、总就诊次数。

评价模块也具有在几个等级水平评估患者的焦虑水平的功能并且控制探头模块以与评估的等级水平一致地执行额外数据。所述等级水平包括例如初级，以及分别需要采集初级和额外数据的进一步更加改进的评估。例如，在初级评估中计算所评估的焦虑水平的可靠性分数，基于该可靠性分数来激活下一个等级水平。在这样的范例中：患者是成年男性。第一变量是测量到120心跳/分钟的心率。评价系统已知针对紧张的男性的心率的概率分布函数，并且因而确定紧张的男性具有≤120心率的概率是90%。以类似的方式，针对第二和第三变量（例如，呼吸率和瞳孔尺寸）计算紧张概率。对于这些变量，分别的紧张概率是40%和80%。这导致70%的平均紧张概率（也即，红色的交通信号灯），并且26%的标准差作为可靠性指数。

增加的等级会增加对于将要被检查的患者强迫的水平。为了控制提高至下一水平，患者监测系统包括控制总线，通过该控制总线将控制信号从评价模块20被传送到探头模块10，特别是传送到该探头模块的数据采集部件，例如照相机、调查问卷控制台，等等。评价模块被配置为在当前水平处的评估具有低于预设阈值的置信水平的情况下转至更高的等级水平。

在图2中示意性描绘了应用于核医学的本发明的另一范例：患者紧张水平在早期被传送给临床医师51，以帮助临床医师采取适当的步骤（例如，安排额外的时间，如果预期必要的话）来使患者放松。接下来，临床医师的目标是使患者放松，可能通过技术来辅助52>53。一旦注射系统注意到患者足够放松，那么触发FDG存储单元54。该FDG存储单元确定最佳FDG量（指定期望剂量和当前的放射性）并且发送FDG给注射单元55，该注射单元将FDG注入患者56。

Claims (11)

1.一种患者监测系统，包括：

-探头模块(10)，用于采集将要被监测的患者的数据，

-评价模块(20)，用于基于所采集的数据来确定患者的焦虑状态，以及

-指示器模块(30)，用于将所确定的焦虑状态反馈给主治人员，

其中

-所述探头模块还具有测量准备施予给所述患者的放射性示踪剂的放射性水平的功能，以及

-所述评价模块被配置为

-接收所测量的放射性水平，

-基于所测量的放射性水平和所述患者的所述焦虑状态来确定将所述放射性示踪剂施予给所述患者的最适宜时刻；或者

其中

-所述探头模块具有测量已经施予给所述患者的放射性示踪剂的放射性水平的功能，以及

-所述评价模块被配置为控制所述指示器模块以基于所述患者的所述焦虑状态和所测量的放射性水平来向所述主治人员反馈。

2.如权利要求1所述的患者监测系统，其中

-所述探头模块被配置为采集初级数据以及任选地采集所述患者的额外数据，

-所述评价模块被配置为：

-从所述初级数据做出对所述患者的焦虑状态的初级评估，以及任选地基于所述额外数据做出对所述患者的焦虑状态的细化的评估，以及

-基于所述初级评估控制所述探头模块以采集所述额外数据并进行所述细化的评估。

3.如权利要求1所述的患者监测系统，其中，所述评价模块包括自学习功能。

4.如权利要求1所述的患者监测系统，其中，所述评价模块被配置为访问患者参考数据以及考虑所述患者参考数据来评价所述患者的状态。

5.如权利要求1所述的患者监测系统，其中，所述探头模块包括用于监测所述患者的照相机以及用于基于由所述照相机采集的图像信息来评价所述患者的焦虑状态的图像评价模块。

6.如权利要求1所述的患者监测系统，其中，所述探头模块包括生理学传感器和生理学评价模块以基于由所述生理学传感器采集的生理学数据来评价所述患者的焦虑状态。

7.如权利要求1所述的患者监测系统，其中，所述探头模块被布置为向所述患者呈现调查问卷以及接收对所述调查问卷的回答。

8.如权利要求1所述的患者监测系统，其中，所述评价模块还被配置为将医务人员可用性考虑在内以控制所述指示器模块来反馈所述焦虑状态。

9.如权利要求1所述的患者监测系统，其中，所述探头模块包括唾液皮质醇测定以测量唾液皮质醇水平，并且所述评价模块被配置为基于所述唾液皮质醇水平来确定所述患者的状态。

10.一种患者监测方法，包括：

-采集被监测的患者的数据，

-基于所采集的数据来确定患者的焦虑状态的指示，以及

-将所确定的焦虑状态的指示反馈给主治人员，

其中

-测量准备施予给所述患者的放射性示踪剂的放射性水平，

-接收所测量的放射性水平，以及

-基于所测量的放射性水平和所述患者的所述焦虑状态来确定将所述放射性示踪剂施予给所述患者的最适宜时刻；或者

其中

-测量已经施予给所述患者的放射性示踪剂的放射性水平，以及

-基于所述患者的所述焦虑状态和所测量的放射性水平来向所述主治人员提供反馈。

11.一种患者监测装置，包括：

-用于采集被监测的患者的数据的单元，

-用于基于所采集的数据来确定患者的焦虑状态的指示的单元，以及

-用于将所确定的焦虑状态的指示反馈给主治人员的单元，

其中

-测量准备施予给所述患者的放射性示踪剂的放射性水平，

-接收所测量的放射性水平，以及

-基于所测量的放射性水平和所述患者的所述焦虑状态来确定将所述放射性示踪剂施予给所述患者的最适宜时刻；或者

其中

-测量已经施予给所述患者的放射性示踪剂的放射性水平，以及

-基于所述患者的所述焦虑状态和所测量的放射性水平来向所述主治人员提供反馈。