CN102695467B - 椎骨固定装置 - Google Patents

Abstract

本发明涉及用于将椎骨（25）保持在杆（2）上的椎骨固定装置（1）、固定系统和固定方法，固定装置具有固定在杆上用的固定体（3）、使椎骨与固定体连接的柔性带（4）、以及将柔性带可调锁紧在固定体上的可调锁紧部件（5）。固定体（3）由单体零件形成，其具有U形横截面，以便杆在U形的底部壁（10）与可调锁紧部件之间通过。可调锁紧部件（5）由连接零件（18）形成，连接零件连接U形的两个支臂（6,7）的相对端部，布置用于使杆压紧壁。每个支臂（6,7）具有一凹口（14），凹口面对面地位于U形的底部侧，以便适于形成固定在椎骨上的环圈的带的两端在底部和杆之间的通过。

Description

椎骨固定装置

技术领域

本发明涉及椎骨固定装置，用于将脊椎骨保持在杆上，椎骨固定装置包括用于固定在所述杆上的固定体、使所述椎骨与固定体连接的柔性带、以及将柔性带可调锁紧在固定体上的可调锁紧部件。

虽然非专一性的，但是本发明在患者出现异常弯曲的脊柱的矫正领域中找到特别重要的应用。

背景技术

在这种情况下，椎骨相对彼此相对于椎骨轴线没有正确地排成直线，椎骨彼此间有倾斜。

因此，在某些部位，椎骨的侧边缘在一侧彼此靠近，而在另一侧彼此远离。

为矫正整体，公知的是通过使椎骨彼此间连接的杆、或者通过插入在椎骨本身中的螺钉、或者通过沿脊柱管插入的钩件，使椎骨的侧边缘在脊柱两侧恢复基本相等的距离。

但是，这种装置存在缺陷。

首先，只有如果椎骨是在良好状态和/或在固定处足够大，才可以使用螺钉。

至于钩件的使用，其是非常困难的，因为操作者不得触及脊髓，不然患者会瘫痪。

为了弥补这些缺陷，已经提出（FR 0209317）过一种系统，其可避免使用固定螺钉或钩件。

所述系统包括将椎骨固定在连接件上的柔性固定带，连接件本身固定于矫正杆。

设置有柔性带的锁紧部件，其通过把连接件闭合在所述杆上来锁紧所述柔性带。但是，这种系统在此仍有缺陷。

实际上，一方面需要连接件的铰接，以便允许杆和柔性带的侧插入，另一方面需要所述带在连接件上的固定，以便允许在连接件闭合在所述杆上之后进行这种锁紧。

还已知（EP2047813）一种椎骨固定装置，其包括将柔性带固定在杆上的固定体，为铰接爪具的形式。

爪具的每个分支配有通过孔，通过孔用于所述带的一环圈的两股段之一通过，一旦爪具闭合并被拧紧，这两股段适于被杆锁紧在爪具底部。

铰接的装置是脆弱的，并且不允许对柔性带的便利的调整。

同一文献描述了另一种系统，该系统这次由柱形零件形成，柱形零件配有一下部通过孔和两个上部缝隙，下部通过孔供环圈穿过，上部缝隙供自由股段穿出，从而允许通过半柱形元件和压紧螺钉将两根股段朝柱形零件的内表面楔紧，半柱形元件的高度基本等于柱形零件的长度，压紧螺钉用于将所述半柱形元件压紧在环圈的股段上。

这种系统显然不涉及椎骨在柱形杆上的保持，这种系统尤其不允许方便的就位，尤其需要导向工具。

还已知（WO 2009/013397）一种用于脊柱异常弯曲的矫正系统的椎骨固定装置，所述装置使用由开有槽的柔性带构成的紧固卡箍，柔性带穿入弯折成两分支的固定零件中，固定零件利用通过槽口固连卡箍的孔将杆固定在其两分支之间。这种固定装置难以调节，且一旦收紧，就不能反复进行所述紧固。

发明内容

本发明旨在提供一种椎骨固定装置，其比以前公知的椎骨固定装置更适合实践的需求，尤其在于，本发明将允许更大的灵活性、更好的坚固性，因为不存在总是容易卡住的机械铰接，以及还在于，本发明具有改进相当大的调节的可能性，而这是以更低成本实现的。

在此目标下，本发明主要提出一种椎骨固定装置，其用于将脊椎骨保持在柱形的杆上，所述椎骨固定装置包括固定在所述杆上的固定体、使所述椎骨与所述固定体连接的柔性带、以及将所述柔性带可调锁紧在所述固定体上的可调锁紧部件，所述固定体呈U形的横截面，以便所述杆在所述U形的底部壁和所述可调锁紧部件之间通过，所述可调锁紧部件由连接零件形成，所述连接零件连接所述U形的两个支臂的相对的端部，所述支臂每个具有一凹口，即用于自由端通过的第一凹口以及用于所述柔性带通过的在另一侧的第二凹口，这些凹口面对面地位于所述U形的底部侧上，所述柔性带适于形成用于固定在所述椎骨上的环圈，

固定装置的特征在于，固定体由单体零件形成；以及

所述连接零件由紧固螺钉形成，所述紧固螺钉在一侧配有头部，所述头部穿入所述U形的第一支臂中，所述头部具有截锥形部分，该截锥形部分被布置用于随着其旋拧而压紧所述杆，并由此将所述柔性带的两个端部紧压靠于所述底部壁，所述紧固螺钉在另一侧配有旋紧在所述U形的相对支臂上的端部。

所谓单体零件式的固定体，是指刚性整体件。

在为固定而紧固时，杆已经就位而环圈具有两个初始未被压紧的自由股段，即两根股段相对于杆没有一根对着另一根被压紧，该事实允许连接带相对于固定体的相对滑动，并因而允许进行灵活性很大的调整，而不在椎骨上和/或固定体上产生剪应力。因此，该调整还可保持面对外科医生和螺钉紧固工具定位来进行。

现有技术不允许这种适应性滑动的可能性，或者是因为连接带在固定体上的固定，或者是因为铰接件，铰接件的爪具为了彼此固定必定导致在杆本身上的初始压紧，这种适应滑动的可能性表现为连接带在杆上的不准确性和稳定较差的因素。

采用本发明并尤其借助连接零件所获得的楔紧效应，则不是这样。

在一些有利的实施方式中，还使用以下布置中的一种和/或另一种：

–所述U形的底部壁是与所述杆的形状呈互补形状的半柱体的形式，所述半柱体在两侧终止于纵向的凸缘，借助于所述支臂的变形，所述凸缘允许将所述杆夹持在所述U形的底部中。

由此，外科医生可将杆与固定体精确地预固定，同时还允许固定体沿杆纵向滑动的可能性。夹持实际上是轻微的并仅有保持作用，而不会在杆上和在U形底部的面对面的股段上施加压力；

–所述紧固螺钉的头部还具有凸肩，所述凸肩适于同所述U形的第一支臂的外表面相配合。

因此，这种凸肩在其到达止挡时指示外科医生其已获得适当的紧固。这种凸肩还可具有补充紧固作用。

U形的支臂是自由的，实际上在紧固时，零件具有一定的柔性，U形的支臂的端部之间的距离由此是略微可调节的，带有钳夹作用；

–固定体、杆和连接零件用钛制成；

–固定体用聚合材料制成；

–U形的底部具有通过摩擦互补锁紧的槽口；

–槽口平行于U形的底部的纵向轴线（或平行于零件的纵向对称平面），槽口具有平坦顶部；

–所述槽口是止回槽口，所述止回槽口平行于所述U形的底部的纵向平面并具有棱边，所述棱边形成与所述环圈朝收紧滑动的方向相反的或垂直的角；

–柔性带是用聚合物制成的编织带。

本发明还涉及脊柱矫正系统，系统具有至少两个如上描述的固定装置和至少一杆。

有利地，系统具有两个杆和至少四个固定装置。

本发明还涉及通过实施如上描述的固定装置和/或系统将脊椎在杆上固定的方法。

本发明还提出将脊椎在杆上固定的方法，其中，

–使柔性带围绕所述椎骨的一部分穿过，以形成紧围该部分的环圈，所述柔性带的自由端伸出在被束持以固定在杆上的侧上，以及

–使所述自由端穿到用于固定在所述杆上的、具有U形横截面的单体零件式的固定体的两个凹口中，每个凹口位于所述U形的一相应支臂中并在所述U形的底部侧上，所述方法的特征在于：

–经由U形的开口通过夹持引入杆，以使自由端留纳在杆和U形的底部之间，

–通过同时拉动股段来调节所述环圈在所述椎骨部分上的张紧，以及

–通过可调锁紧部件逐渐地使所述杆紧压着所述股段，以阻止这些股段平动，所述可调锁紧部件由连接零件形成，所述连接零件连接所述U形的两个支臂的相对的端部。

有利地，所述连接零件由紧固螺钉形成，所述螺钉在一侧配有头部，所述头部穿入所述U形的第一支臂中，所述头部具有朝向另一支臂的截锥形部分，所述螺钉在另一侧配有旋紧在所述U形的相对支臂上的端部；旋拧所述紧固螺钉，使得随着其旋紧，通过所述截锥形部分压紧所述杆，和因此将所述柔性带的两个端部紧压靠着所述U形的底部壁。

同样有利地，通过所述螺钉头部的凸肩在所述U形的第一支臂的外表面上的锁止，停止所述旋拧。

在一有利的实施方式中，通过使其各自端部穿入如上所述的至少两个固定体中来形成至少两个环圈，然后夹持所述端部和通过拧紧使它们紧压在同一杆上。

附图说明

通过阅读对下文作为非限制性实例给出的实施方式进行的说明，将更好地理解本发明。

本说明参照附图，附图中：

－图1是根据本发明的装置的透视图。

－图2示出根据本发明的彼此分离的固定体、锁紧部件和连接杆的实施方式。

－图3是图1的装置沿III-III的剖视图。

－图4以俯视图示出固定在一椎骨上的图1的装置。

具体实施方式

在下面的说明中，将使用相同附图标记用于指示相同的零件。

图1示出椎骨固定装置1，其用于将脊椎骨（未示出）保持在柱形杆2上。

固定装置包括用于固定在所述杆上的固定体3和柔性带4，所述柔性带4用编织聚合物制成，例如用6毫米宽和30厘米长的聚酯制成。

其还包括用于将柔性带可调锁紧在固定体3上的可调锁紧部件5。

更确切地参照图2，固定体3由单体零件形成，其形成具有U形横截面的夹具，该U形具有两个厚支臂6和7，这两个厚支臂的横截面基本呈半椭圆形，所述两个厚支臂相对于纵向平面8对称，且厚支臂之间通过呈半圆环形的连接部分9连接，连接部分在一侧形成U形的半柱形底部10，并在另一侧形成具有环形表面的圆形外壁。

U形体的底部壁与杆2的壁是形状互补的或基本互补的，并具有纵向的唇部或凸缘11，一旦编织带4以两倍的厚度通过以形成环圈13（见图1），则纵向的唇部或凸缘允许将杆夹持在U形的底部中。

每个支臂6、7具有一凹口14，凹口例如为宽缝隙的形式，例如是编织带厚度的5至10倍宽，以便于操作时编织带的引入。

U形体的底部10还具有止回锁紧槽口15，止回锁紧槽口平行于纵向平面8并且根据本领域公知方式具有棱边，这些棱边形成与滑动方向垂直或相反的角，一旦进行夹紧，就阻止环圈的松开。

每个支臂6和7分别具有一供锁紧部件5通过的柱形孔16和17，即直径D的镗孔16和直径d<D的柱形的拧紧螺纹孔17。

锁紧部件5由连接零件18或螺钉形成，连接零件或螺钉在一侧配有穿入U形体的镗孔16中的头部19，并在另一侧配有用于旋紧在螺纹孔17中的端部20。

连接零件18的头部19具有柱形上部分，其与镗孔16以轻柔摩擦配合，所述上部分以联成一体的方式与截锥形下部分21相连接，截锥形下部分向下收缩并被布置用于随着连接零件的旋拧而压紧（图3上为支承22）所述杆2。

在此更特别地描述的实施方式中，螺钉的头部还具有凸肩23，凸肩例如呈截锥形，凸肩适于同U形的第一支臂的外表面24配合并适于用作旋拧止停件。

现将参照图2、3和4描述装置1在椎骨25上的安放（参照图4）。

前面描述的装置1允许将柔性编织带4与椎骨25机械连接在金属连接杆2上。

该植入物尤其被指定在脊柱侧凸型脊柱外科范围中。

通过将脊柱解剖结构的一部分26（这里是横椎骨板、后弓）插入环圈，将编织带4预先引入固定体3内。

这里为矫正脊柱侧凸，在偏斜的该椎骨或希望相对于彼此重新定位的多个椎骨上进行相同操作。

一旦这些环圈形成，连接杆2就经固定体3的U形部的开口27由旁侧通过夹持被引入。

下面将仅描述单一固定体的固定，对其它固定体的固定一旦它们各自的位置沿所述杆确定，就以相同的方式进行。

螺钉18插入到镗孔16中，然后，开始拧紧在孔17中。

螺钉固定由外科医生进行，外科医生触及螺钉头部，每个螺钉头部配有本身公知的螺旋孔和/或螺旋凹口28（见图4上的箭头29）。

一旦整体预定位好而编织带上仍有间隙，将这些编织带牵拉，以使环圈紧固在各自的椎骨板上。

在所述柔性带的两端仍略有松动时，止回棱边15允许沿一方向进行紧固并阻止沿另一方向松开。

然后，对螺钉19的旋拧允许锥形部分21逐渐支承在连接杆2上，直至整体锁紧，同时对于每个固定装置通过紧固将编织带4锁紧在U形的底部与连接杆之间。

不言而喻，如从上述情况可知的，本发明不局限于更特别述及的实施方式。相反，本发明包括其所有变型，尤其是两个或多个杆接连地固定或固定在脊柱两侧的变型。

Claims (10)

1.椎骨固定装置(1)，其用于将椎骨(25)保持在柱形的杆(2)上，所述椎骨固定装置包括固定在所述杆上的固定体(3)、使所述椎骨与所述固定体连接的柔性带(4)、以及将所述柔性带可调锁紧在所述固定体上的可调锁紧部件(5)，所述固定体(3)呈U形的横截面，以便所述杆在所述U形的底部壁(10)和所述可调锁紧部件之间通过，所述可调锁紧部件(5)由连接零件(18)形成，所述连接零件连接所述U形的两个支臂(6,7)的相对的端部，所述支臂(6,7)每个具有一凹口(14)，即用于所述柔性带的自由端通过的第一凹口以及用于所述柔性带通过的在另一侧的第二凹口，这些凹口面对面，位于所述U形的底部侧上，所述柔性带适于形成在所述椎骨上固定的环圈，

所述椎骨固定装置的特征在于，所述固定体由单体零件形成；

所述连接零件(18)由紧固螺钉形成，所述紧固螺钉在一侧配有用于穿入所述U形的第一支臂(6)中的头部(19)，所述头部具有截锥形部分(21)，该截锥形部分被布置用于随着其旋紧而支承和逐渐压紧所述杆(2)靠于所述U形的底部壁，并由此以对应紧固螺钉前进量的量将穿过第一凹口和第二凹口之间的所述柔性带的两个端部逐渐紧压靠于所述U形的所述底部壁，所述紧固螺钉在另一侧还配有用于旋紧在所述U形的相对支臂上的端部(20)；并且，

所述U形的底部壁(10)是与所述杆的形状呈互补形状的半柱体形式，所述半柱体在两侧终止于纵向的凸缘(11)，借助于所述支臂的变形，所述凸缘允许将所述杆夹持在所述U形的底部中，所述紧固螺钉安装在所述紧固螺钉与所述U形的底部壁之间。

2.根据权利要求1所述的椎骨固定装置，其特征在于，所述紧固螺钉的头部还具有凸肩(23)，所述凸肩适于同所述U形的第一支臂的外表面(24)相配合，因此用于停止所述紧固螺钉的进一步前进。

3.根据前述权利要求中任一项所述的椎骨固定装置，其特征在于，所述固定体(3)、所述杆(2)和所述连接零件(18)用钛制成。

4.根据权利要求1或2所述的椎骨固定装置，其特征在于，所述固定体(3)用聚合材料制成。

5.根据权利要求1或2所述的椎骨固定装置，其特征在于，所述U形的底部壁(10)具有通过摩擦互补锁紧的槽口(15)。

6.根据权利要求5所述的椎骨固定装置，其特征在于，所述槽口(15)平行于所述U形的底部的纵向轴线，带有平坦顶部。

7.根据权利要求6所述的椎骨固定装置，其特征在于，所述槽口是止回槽口，所述止回槽口平行于所述U形的底部的纵向轴线并具有棱边，所述棱边形成与所述环圈的朝收紧的滑动方向相反或垂直的角。

8.根据权利要求1或2所述的椎骨固定装置，其特征在于，所述柔性带(4)是聚合物制的编织带。

9.在杆上矫正脊柱的系统，所述系统具有至少两个根据权利要求1或2所述的椎骨固定装置(1)，所述系统的特征在于，其具有所述柱形的杆(2)，所述椎骨固定装置固定在所述柱形的杆上。

10.根据权利要求9所述的系统，其特征在于，所述系统具有两个杆(2)和至少四个椎骨固定装置(1)。