CH675200A5 - - Google Patents

Description

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Description

La présente invention se rapporte à une couronne stratifiée mixte pour la restauration de couronnes dentaires, comprenant une couronne externe mécaniquement ou chimiquement liée à une couronne externe, et à son procédé de fabrication.

Les couronnes stratifiées mixtes destinées à la restauration de couronnes dentaires sont généralement préparées soit à partir d'une pièce coulée métallique, soit d'une feuille de métal. Conformément à la méthode faisant usage de la coulée d'un métal, on forme une couronne interne à partir d'un moulage métallique. Cela veut dire qu'on prépare une pièce coulée métallique par le procédé de coulée à la cire perdue et on ajuste cette pièce, à laquelle on lie ensuite par fusion de la porcelaine ou bien on ajoute de la matière plastique pour faire une couronne stratifiée mixte destinée à la restauration de couronnes dentaires.

D'autre part, selon le procédé faisant usage d'une feuille métallique, on recouvre un modèle de travail d'une dent avec cette feuille métallique pour former une couronne interne sans recourir au procédé de coulée à fa cire perdue, la feuille étant pressée contre le modèle au moyen d'une spatule appropriée. La feuille de métal est alors estampée sur le modèle de travail d'une dent à l'aide d'une étampe pour former une feuille métallique estampée ou un chaperon métallique, auquel on lie ensuite par fusion de la porcelaine ou sur lequel on construit avec une matière plastique pour faire une couronne stratifiée mixte destinée à la restauration dentaire d'une couronne.

Lorsqu'on prépare une de ces couronnes stratifiées mixtes à partir d'une pièce coulée métallique qui forme la couronne interne, on crée un modèle en cire à partir d'un modèle de travail d'une dent, on reproduit l'état de la dent à réparer sur ce modèle en cire, on l'équipe d'un fil de coulée et on enduit ce modèle en cire d'un produit de revêtement. Après la prise de ce revêtement, on l'enflamme pour brûler la cire et on coule du métal fondu dans l'espace vide résultant afin de préparer une pièce coulée métallique qui est alors lavée, ajustée et polie. Sur cette pièce coulée ainsi traitée, on construit par la suite avec de la porcelaine liée par fusion ou avec une matière plastique qu'on laisse durcir. Ainsi, ce procédé comprend, en plus de la construction en porcelaine et la fusion de celle-ci ou de la construction en plastique et la prise de ce dernier, la préparation, revêtement et incinération du modèle en cire, la préparation de la pièce coulée et le polissage de cette pièce. Autrement dit, le temps de travail nécessaire pour chaque dent est de sensiblement 30 minutes pour la préparation du modèle en cire, à peu près 1 heure pour le revêtement de ce modèle, environ 1 heure pour brûler la cire, 10 minutes pour la coulée du métal et envion 30 minutes pour le polissage de la pièce coulée. Le temps nécessaire pour ces opérations successives, de la préparation du modèle en cire ou polissage de la pièce coulée, totalise environ 3 heures.

Pour mes moulages métalliques, on utilise généralement des métaux nobles et basiques. Pour ces couronnes en porcelaine liée par fusion, d'une part, on emploit des alliages Au-Pt-Pd et Au-Pd-Ag comme alliages de métaux nobles et des alliages Ni-Cr, Ni-Cr-Mo et Ni-Cr-Co-Mo comme alliages de métaux basiques. Pour construire des couronnes en plastique, d'autre part, on fait usage des alliages Au-Ag-Cu, Au-Ag-Pd et Ag-Pd comme alliages de métaux nobles et des alliages Ni-Cr et Co-Cr comme alliages de métaux basiques.

Considérant maintenant la préparation d'une couronne stratifiée mixte dont la couronne interne est faite d'une feuille métallique, on recouvre un modèle de travail d'une dent, sur lequel est reproduit l'état d'une dent à restaurer, avec de la feuille d'un métal noble ayant par exemple une forme d'ombrelle avec un oeil de boeuf, une épaisseur de 50 micromètres et une structure à quatre couches comprenant 100% Au; 85% Au + 5% Pt + 10% Pd; 100% Pt et 80% Au + 10% Pd + 10% contrepoids, la feuille étant conformée à la dent avec huit à dix plis, à l'aide d'une petite pince. La feuille est pressée à plusieurs reprises contre le modèle de la dent au moyen d'une stapule appropriée. La feuille de métal noble est ensuite estampée sur le modèle de travail de la dent à l'aide d'une étampe comprenant un tube externe à l'intérieur duquel est ajusté un organe cylindrique, l'extrémité inférieure de t'étampe s'appliquant contre le modèle de la dent ayant la feuille de métal pressée contre lui et l'étampe produisant une action de souf-flement et estampage par l'intermédiaire de caoutchouc. Par la suite, on enlève la feuille de métal noble du modèle de travail de la dent et on la chauffe avec un brûleur à gaz pour fondre l'or dans la feuille et ainsi terminer la préparation d'une feuille métallique estampée ou chaperon métallique. On applique sur cette feuille métallique ou chaperon un agent de liaison pâteux et on le lie par fusion. Le produit résultant est par la suite rapporté avec de la procelaine à lier par fusion ou du plastique à durcir.

En ce qui concerne la préparation d'une couronne stratifiée mixte destinée à la restauration de couronnes et dans laquelle on emploit un moulage métallique pour la couronne interne, on se trouve confronté aux problèmes suivants:

1) Dans certains cas, étant donné que la précision dimensionnelle de la pièce coulée métallique n'est pas très bonne, cette pièce ne peut pas très bien s'adapter à un modèle de travaîT d'une dent sur lequel est reproduit l'état d'une dent à restaurer.

Ceci résulte du fait que, même si l'on corrige la précision des dimensions de la pièce coulée métallique par l'intermédiaire de la dilatation d'un produit de revêtement, car cette précision dépend des variations dimensionnelles d'un modèle en cire, d'un revêtement et d'un alliage, en particulier par la contraction de coulée d'un alliage, il est très difficile de corriger complètement la précision dimensionnelle de la pièce coulée en raison du fait que la contraction de coulée est fortement dépendante non seulement du type d'alliage, mais aussi de la forme de la pièce coulée métallique, de la résistance du revêtement et des conditions du moulage.

2) Comme l'épaisseur de la pièce coulée métalli5

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que est de l'ordre de 200 à 300 micromètres, il est nécessaire d'augmenter la quantité de porcelaine ou matière plastique à agglomérer pour obtenir la configuration d'une couronne semblable à celle d'une dent naturelle et, en même temps, obtenir une nuance de couleur qui correspond à celle d'une dent naturelle. Pour cette raison, on doit enlever une plus grande quantité de la dent d'un patient lorsqu'on prépare cette dent pour recevoir une prothèse dentaire fixe. En résultat, le temps nécessaire au dentiste pour préparer la dent est plus long et l'opération est plus douloureuse pour le patient. Ainsi, il serait idéal de minimiser l'épaisseur de la pièce coulée métallique. Cependant, en pratique, il est difficile de réduire cette épaisseur à 200 micromètres ou moins en raison du développement de défauts de coulée tels que bosses, fragilité à froid, rugosité de la surface et micro-retrait.

3) Comme mentionné auparavant, les opérations de préparation, revêtement et incinération du modèle en cire, jusqu'au polissage de la pièce coulée, prennent un intervalle de temps d'au moins 3 heures et la préparation du moulage métallique prend du temps à la personne qui s'en occupe.

D'un autre côté, la préparation d'une couronne stratifiée mixte dont la couronne interne est en feuille de métal présente les problèmes suivants:

1) La compatibilité de l'étampe de feuille de métal ou du chaperon métallique vis à vis du modèle de travail de la dent n'est pas parfaite, même si ledit modèle est recouvert avec de la feuille d'un métal noble, en faisant huit à dix plis de celle-ci à l'aide d'une pince exclusive et cette feuille est pressée à plusieurs reprises contre le modèle à l'aide d'une spatule propre pour le pressage de feuilles métalliques. Par ailiers, il y a une certaine limite à cette compatibilité, même lorsque la feuille de métal ou chaperon métallique pressé contre le modèle est estampé avec une étampe.

2) L'usage d'une étampe pour estamper la feuille ou chaperon métallique contre le modèle de la dent exige une certaine expérience et expertise pour un estampage précis et pour éviter que le modèle de la dent ne se casse.

3) Lorsqu'on enlève la feuille pressée ou le chaperon métallique du modèle de travail de la dent après l'estampage, l'embout ou chaperon a tendance à se déformer à cause de sa faible résistance. Pour faciliter cet enlèvement, il est nécessaire de simplifier la préparation du modèle de la dent, ce qui oblige le dentiste à faire attention à la préparation de la dent destinée à recevoir une prothèse dentaire fixe.

4) Après avoir enlevé du modèle de la dent l'estampe en feuille métallique ou chaperon métallique, on doit procéder à sa finition par chauffage avec un brûleur à gaz. Cette opération demande une expertise considérable car il faut faire attention à la position et au temps d'exposition de la feuille estampée ou du chaperon aux flammes du brûleur. Ceci résulte du fait qu'il est difficile d'effectuer ce chauffage de façon que la couche d'or dans le strate de la feuille de métal noble soit fondue et coulée entre les huit à dix plis formés dans la feuille de métal pressée ou chaperon métallique.

La présente invention telle que définie dans les revendications 1 et 5 permet d'éliminer de façon considérable ces limites imposées auparavant ou les problèmes en rapport avec la précision de reproduction de l'état de la dent et l'épaisseur de la couro-ne interne, lors de la préparation d'une couronne stratifiée mixte pour restauration de la couronne d'une dent, en employant une coulée ou une feuille métallique pour la couronne interne.

D'une part, lorsqu'on prépare une couronne stratifiée mixte, du type entièrement cuite, pour la restauration dentaire, la couronne externe formée en porcelaine, matière plastique ou métal est mécaniquement ou chimiquement liée à la couronne interne. D'autre part, lors de la préparation d'une couronne stratifiée mixte, du type par placage, une couronne externe, dont le côté lingual est en métal ou matière plastique et le côté labial en porcelaine, matière plastique ou métal, est mécaniquement ou chimiquement liée à la couronne interne.

Le métal à employer dans la couronne interne devra être, de préférence, un métal noble qui peut être déposé par galvanoplastie et qui peut être employé dans les conditions de la cavité buccale de façon sûre et hygiénique. Parmi d'autres, les platine, palladium, rhodium, ruthénium, or et argent sont appropriés et peuvent être employés sous forme d'alliages avec d'autres métaux. Lors de l'emploi de la porcelaine pour bâtir sur la couronne interne et de sa fusion pour la lier à cette dernière ou lorsqu'on attache un métal à cette couronne interne par le procédé de coulée à la cire perdue, il est nécessaire d'employer un métal qui ne soit pas susceptible de ramollir et se déformer à la température de fusion de la porcelaine ou de coulée du métal.

D'un autre côté, la couronne externe est formée en bloc, en porcelaine, matière plastique ou métal, dans le cas de la couronne susmentionnée du type entièrement cuite, destinée à la restauration de couronnes. Dans le cas de couronnes de type plaquées cependant, une portion labiale de couronne, en métal ou matière plastique est combinée avec une portion linguale de couronne formée en porcelaine, matière plastique ou métal.

La porcelaine appropriée pour l'usage avec la couronne de type entièrement cuite ou avec la portion labiale des couronnes de placage est à base de (K, Na)20-Al203-SiC>2. Pour lier une telle porcelaine à la couronne interne, on peut construire avec et la fondre sur la couronne interne, qui a été enduite d'un agent liant. Alternativement, la porcelaine peut être utilisée pour construire sur un autre modèle de travail d'une dent et ensuite liée à la couronne interne en employant un liant. Encore une autre possibilité est qu'une matière céramique à couper, par exemple une matière à base de Si02-Mg0-Ala03-K20-B2O3-F, soit dressée au tour et ensuite liée sur la couronne interne par un liant.

Les matières plastiques pouvant être employées dans les deux types de couronnes comprennent les plastiques à base d'acrylique, de polycarbonate, de polystyrène, de polyamide, de polyimide, de polyuré5

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thanne et de polyester. Afin d'améliorer les propriétés physiques et mécaniques de ces matières plastiques, on peut leur ajouter des masses de remplissage inorganiques telles que les quartz fondu, alumine, verre d'aluminosilicate, verre de sodium, verre de barium, verre de borosilicate, beta-eucryptite ou des masses de remplissage organiques obtenues par pulvérisation de comprimés comprenant des plastiques et du silice colloïdal. Par ailleurs, les matières plastiques susmentionnées peuvent être po-lymérisées par l'effet de la chaleur ou par irradiation à la lumière. Plus encore, ces matières plastiques peuvent être dans un état suffisamment pâteux pour qu'on puisse leur donner une forme déterminée par une technique de brossage («brush-on») et devront de préférence présenter différentes nuances comme par exemple Opaque, Cervicale, Corps et Dentine, de façon à permettre la préparation de couronnes stratifiées mixtes qui ont un meilleur aspect esthétique. Ces matières plastiques peuvent être formées et durcies sur la couronne interne pour liaison avec ceiie-ci. Alternativement, elles peuvent être formées et durcies sur un autre modèle de travail d'une dent et liées par la suite sur la couronne interne.

Quand on utilise des matières plastiques sur le côté lingual des couronnes du type plaquées avec un besoin particulier d'une plus grande résistance, des feuilles métalliques d'une épaisseur de 20 à 80 micromètres, par exemple d'acier inoxydable, d'alliages amorphes et de titane, peuvent être noyées dans de la matière plastique, sous forme de couches.

Les métaux à employer dans la couronne de type entièrement cuite et pour les côtés lingual et labial de la couronne de placage seront de préférence des métaux nobles tels que les platine, palladium, rhodium, ruthénium, or et argent, ainsi que leurs alliages avec d'autres métaux. A cet objet, on trouvera disponibles dans le marché des alliages dentaires d'or, or-argent-palladium, palladium-argent, d'argent, nickel-chromium, nickel-chromium-molybdène, nickel-chromium-cobalt-molybdène et de titane. Ces métaux peuvent être liés directement à la couronne interne par le procédé de coulée à la cire perdue. Alternativement, ils peuvent être moulés en cire sur un autre modèle de travail d'une dent et ensuite liés à la couronne interne par le procédé de coulée à ia cire perdue, en utilisant un liant. Encore une autre possibilité est que ces métaux sont travaillés au tour et ensuite liés à la couronne interne au moyen d'un agent de liaison. Toutefois, le métal à lier directement à la couronne interne par la méthode de coulée à la cire perdue devra présenter un point de fusion inférieur à celui du métal utilisé pour former la couronne interne de façon à éviter le ramollissement et la déformation de celle-ci pendant l'opération de coulée.

Il est clair que l'on peut utiliser des agents de liaison ou agglomérants pour lier la couronne interne à la couronne externe, aussi bien lorsque ces deux couronnes sont à cuisson entière que quand elles sont des couronnes plaquées. Comme agent de liaison, on peut employer un agent de liaison pâteux connu, comprenant des particules finement divisées d'or et de platine ou un alliage d'or et du platine. Comme agglomérants, on peut utiliser des agglomérants connus comme les ciments de phosphate de zinc, de silicate, de silicophosphate, d'ionomère de verre et de résine. Parmi d'autres, on préfère toutefois le ciment de résine de polymérisation chimique ou photosensible et de basse consistance, lorsqu'on prend en considération la résistance mécanique et l'aspect esthétique.

Des exemples de couronnes stratifiées mixtes selon l'invention, destinées à la restauration de couronnes dentaires, seront maintenant décrits de façon plus détaillée en se référant au dessin annexé, présenté schématiquement et à titre d'exemple non-restrictif.

La fig. 1 est une vue en coupe d'une couronne stratifiée mixte (du type entièrement cuite) destinée à la restauration de couronnes de dents antérieures selon les exemples 1,3 et 6.

La fig. 2 est une vue en coupe d'une couronne stratifiée mixte (du type plaquée) destinée à la restauration de couronnes de dents antérieures selon les exemples 2, 5, 7 et 8.

La fig. 3 est une vue en coupe d'une couronne stratifiée mixte destinée à la restauration de la couronne d'une molaire selon l'exemple 4.

La fig. 4 est une vue en coupe d'une couronne stratifiée mixte (du type plaquée) pour la restauration de couronnes de dents antérieures selon l'exemple 9.

Exemple 1

Une couronne stratifiée mixte pour la restauration de la couronne d'une dent antérieure, du type entièrement cuite, comprenant une couronne interne 1 en platine et une couronne externe 2 en porcelaine, comme montrée à la fig. 1, a été préparée de la façon suivante.

On a appliqué sur la surface d'un modèle de travail d'une dent une couche d'une matière de revêtement conductrice pâteuse. On a ensuite effectué un dépôt électrolytique dans un bain pour galvanoplastie de platine, en utilisant le modèle de la dent comme anode et du platine comme cathode, à une densité de courant de 4,0 A/dm2 pendant 9 heures, afin d'obtenir une couche de dépôt de 60 micromètres d'épaisseur.

Le produit fut traité avec un dispositif de nettoyage aux ultra-sons, pendant qu'on le submergeait dans un liquide solvant du gypse, afin de dissoudre le modèle de travail de la dent et fut ensuite lavé à l'acétone, acide nitrique dilué et eau et séché pour préparer la couronne interne 1 formée en platine. Par la suite, on a appliqué un agent de liaison pâteux, comprenant des particules finement divisées d'or et de platine, sur la couronne interne 1, qui a alors été chauffée à 1070°C pendant 1 minute, dans un four électrique, pour former une couche solidement liée à la couronne interne 1 par la fusion des particules d'or, les particules finement divisées de platine étant destinées à servir d'agent de retenue mécanique pour la porcelaine. Sur cet ensemble, on a ensuite construit la couronne externe avec de la

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porcelaine à base de (K,Na)20-Al203-Si02, qui a été liée par fusion à l'agent de liaison, pour ainsi préparer une couronne stratifiée mixte pour restauration de couronnes dentaires et comprenant une couronne externe 2 en porcelaine liée à une couronne interne 1 en platine.

Exemple 2

Une couronne stratifiée mixte destinée à la restauration dentaire de la couronne d'une dent antérieure, comprenant une couronne interne 1 formée d'un alliage palladium-nickel, une portion linguale 2b formée d'un alliage Au-Ag-Pd et une portion labiale 2a en porcelaine d'une couronne externe, comme on .peut le voir à la fig. 2, a été préparée de la façon décrite ci-après.

On a appliqué sur la surface d'un modèle de travail d'une dent une couche d'une matière de revêtement conductrice pâteuse. On a ensuite effectué un dépôt électrolytique dans un bain pour galvanoplastie d'un alliage palladium-nickel, en utilisant le modèle de la dent comme anode et du platine comme cathode, à une densité de courant de 4,3 A/dm2 pendant 10 heures pour obtenir une couche de dépôt de 70 micromètres d'épaisseur.

Le produit fut traité avec un dispositif de nettoyage aux ultra-sons, pendant qu'on le submergeait dans un liquide solvant du gypse, afin de dissoudre le modèle de travail de la dent et fut ensuite lavé à l'acétone, acide nitrique dilué et eau et séché pour préparer la couronne interne 1 formée d'un alliage palladium-nickel. Dans ce cas, on a fait un modèle en cire du côté lingual de la couronne interne 1 obtenue, qui a alors été muni d'un fil de coulée pour revêtement. Après la prise de ce revêtement, on a cuit ou enflammé le tout pour fondre le modèle en cire à l'intérieur. Un alliage Au-Ag-Pd a été coulé dans l'espace résultant pour faire le portion linguale 2b de la couronne externe, de façon à former une pièce entière avec la couronne interne 1 et obtenir une couronne coulée d'une épaisseur maximale de 800 micromètres. Ensuite, on a appliqué une couche d'un agent de liaison pâteux, contenant des particules finement divisées d'or et de platine, sur la couronne coulée comprenant la couronne interne 1 et la portion linguale 2b de la couronne externe, le tout ayant alors été chauffé à 1070°C pendant 1 minute dans un four électrique. Par la suite, on a construit la partie labiale 2a de la couronne externe avec de la porcelaine à base de (K,Na)20-Al203-Si02, cette porcelaine ayant été liée par fusion à l'agent de liaison, pour ainsi préparer une couronne stratifiée mixte dans laquelle une portion linguale 2b, en alliage Au-Ag-Pd, et une portion labiale 2a, en porcelaine, de la couronne externe ont été liées à la couronne interne 1 formée en alliage palladium-nickel.

Exemple 3

Une couronne stratifiée mixte pour la restauration de la couronne d'une dent antérieure, du type entièrement cuite, comprenant une couronne interne 1 en alliage or-nickel et une couronne externe 2 en matière plastique, comme on le voit à la fig. 1, a

été préparée de la façon suivante.

La couronne interne, de 80 micromètres, d'épaisseur et en alliage or-nickel, a été préparée d'une manière similaire à celle de l'exemple 1, sauf que la galvanoplastie a été effectuée avec un bain pour dépôt d'un alliage or-nickel, à une densité de courant de 4,3 A/dm2 pendant 9 heures. Par la suite, une couche d'un agent de liaison pâteux, comprenant des particules finement divisées de platine et d'un alliage or-argent, a été appliquée sur ia couronne interne 1, qui fut ensuite chauffée à 900°C pendant 1 minute dans un four électrique. Sur la couche d'agent de liaison, on a alors construit la couronne externe 2 avec une pâte de plastique Bis GMA, du groupe des plastiques acryliques, qui a été durcie par irradiation à la lumière, obtenant ainsi une couronne stratifiée mixte pour restauration dentaire, dans laquelle la couronne externe 2 fut liée à la couronne interne 1 en alliage or-nickel.

Exemple 4

Une couronne stratifiée mixte pour la restauration de la couronne d'une molaire, comprenant une couronne interne 1 en palladium et une couronne externe 2 d'un alliage Au-Ag-Cu, comme montrée à la fig. 4, a été préparée de la façon suivante.

La couronne interne, de 70 micromètres d'épaisseur et en palladium, a été préparée d'une manière similaire à celle de l'exemple 1, sauf qu'on a employé un modèle de travail d'une molaire et que la galvanoplastie a été effectuée avec un bain pour dépôt de palladium à une densité de courant de 4,6 A/dm2 pendant 10 heures. Ensuite, on a fait un modèle en cire en forme de couronne sur la couronne interne 1 en palladium, le modèle ayant été muni d'un fil de coulée pour être enduit d'un revêtement. Une fois ce revêtement durci, on l'a enflammé pour brûler le modèle en cire à l'intérieur. Un alliage Au-Ag-Cu a été coulé dans l'espace laissé par la fusion de la cire pour former une pièce intégrale avec la couronne interne préparée par galvanoplastie et ainsi obtenir une couronne stratifiée mixte pour restauration de la couronne d'une molaire et dont la couronne externe 2 en alliage Au-Ag-Cu a été unie à la couronne interne 1 en palladium.

Exemple 5

Une couronne stratifiée mixte, du type par placage, destinée à la restauration de la couronne d'une dent antérieure, comprenant une couronne interne en or et une couronne externe ayant une portion linguale 2b en matière plastique et une portion labiale 2a en porcelaine, comme on le voit à la fig. 2, a été préparée comme décrit ci-après.

La couronne interne en or et ayant une épaisseur de 75 micromètres fut préparée d'une façon similaire à celle de l'exemple 2, mais la galvanoplastie fut exécutée avec un bain de dépôts d'or, à une densité de courant de 4,1 A/dm2 pendant 8 heures. Postérieurement, après la formation d'une couche d'agent de liaison sur la couronne interne, comme décrit à l'exemple 3, on a construit la portion linguale 2b avec une pâte de plastique UDMA, appartenant

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aux plastiques de polyuréthanne, en utilisant une technique de brossage («brush-on»). Le plastique a été durci par échauffement pour ainsi unir la portion linguale 2b de la couronne externe à la couronne interne 1. Ensuite, on a construit une coquille en porcelaine sur un autre moule réfractai re d'une dent en utilisant une pâte de porcelaine à base de (K,Na)20-AI2O3-SÌO2 qui a été cuite, la face interne de ia coquille ayant été attaquée à l'acide fluorhydrique, lavée et séchée et revêtue avec un liant pour être liée à la combinaison métal-plastique préparée auparavant et comprenant la couronne interne 1 et ia portion linguale 2b de la couronne exteme. On a ainsi obtenu une couronne stratifiée mixte pour restauration dentaire, comprenant une couronne externe ayant une portion linguale 2b plastique et une portion labiale 2a en porcelaine, liées à la couronne interne 1 en or.

Exemple 6

Une couronne stratifiée mixte, du type entièrement cuite, destinée à la restauration de la couronne d'une dent antérieure, comprenant une couronne interne 1 d'un alliage or-cuivre et une couronne externe 2 en porcelaine, comme on le voit à la fig. 1, a été préparée comme suit.

La couronne inteme 1, formée d'un alliage or-cuivre et ayant une épaisseur de 53 micromètres, a été préparée comme à l'exemple 1, la galvanoplastie ayant été effectuée avec un bain de dépôts d'un alliage or-cuivre, à une densité de courant de 4,3 A/dm2 pendant 8 heures.

Une pâte de porcelaine à base de (K,Na)20-AI2O3-SÌO2 fut alors employée pour construire sur un autre moule réfractaire d'une dent, la porcelaine ayant été cuite et sa face interne attaquée à l'acide fluorhydrique. Après lavage et séchage, on a revêtu la porcelaine avec un liant pour la lier à la couronne inteme et obtenir ainsi une couronne stratifiée mixte ayant la couronne interne 1 en alliage or-cuivre liée à la couronne externe 2 en porcelaine.

Exemple 7

Une couronne stratifiée mixte du type par placage, destinée à la restauration de la couronne d'une dent antérieure, comprenant une couronne interne 1 en alliage palladium-nickel et une couronne externe ayant une portion linguale 2b d'un alliage Au-Ag-Cu et une portion labiale 2a en porcelaine, comme on le voit à la fig. 2, a été préparée comme décrit ci-après.

La couronne interne 1 en un alliage palladium-nickel et ayant une épaisseur de 56 micromètres fut préparée d'une façon similaire à celle de l'exemple 2, mais la galvanoplastie fut exécutée avec un bain de dépôts d'alliage palladium-nickel, à une densité de courant de 4,3 A/dm2 pendant 8 heures. Postérieurement, la portion linguale 2b de la couronne externe a été préparée d'une façon similaire à celle de l'exemple 2, mais en utilisant un alliage Au-Ag-Cu et a été liée à la couronne interne 1 pour former une couronne coulée intégrale d'une épaisseur maximum de 750 micromètres. Sur cette couronne coulée, on a déposée une couche d'agent de liaison d'une façon similaire à celle décrite dans l'exemple 2. Ensuite, on a construit sur un autre moule réfractaire d'une dent la portion labiale 2a avec une pâte d'une porcelaine à base de (K,Na)20-Al203-Si02 qui fut cuite, sa face interne ayant alors été attaquée à l'acide fluorhydrique. Après lavage et séchage, la porcelaine a été revêtue avec un liant et liée à la couronne coulée susmentionnée afin d'obtenir une couronne stratifiée mixte pour la restauration dentaire qui comprend une couronne interne 1 d'un alliage palladium-nickel, und portion linguale 2b en alliage Au-Ag-Cu et la portion labiale 2a en porcelaine de la couronne externe, toutes liées ensembles.

Exemple 8

Une couronne stratifiée mixte du type par placage, destinée à la restauration de la couronne d'une dent antérieure, comprenant une couronne interne 1 en palladium et une couronne externe ayant une portion linguale 2b d'un alliage argent-palladium et une portion labiale 2a en porcelaine, comme montrée à la fig. 2, a été préparée comme décrit ci-après.

La couronne interne 1 ayant une épaisseur de 63 micromètres fut préparée d'une façon similaire à celle de l'exemple 2, mais la galvanoplastie fut exécutée avec un bain de dépôts de palladium, à une densité de courant de 4,5 A/dm2 pendant 9 heures. Par la suite, la portion linguale 2b de la couronne externe a été préparée d'une façon similaire à celle de l'exemple 2, mais en utilisant un alliage argent-palladium et a été liée à la couronne interne 1 pour former une couronne coulée intégrale d'une épaisseur maximum de 780 micromètres. Sur cette couronne coulée, on a formé alors une couche d'un agent de liaison d'une façon similaire à celle décrite dans l'exemple 2. Ensuite, on a construit sur un autre moule d'une couronne coulée la portion labiale 2a avec une pâte d'un plastique Bis GMA, appartenant aux plastiques acryliques, qui a été durci par échauffement. La face interne du plastique ainsi durci a été revêtue avec un liant pour être liée à couronne coulée préparée précédemment. On a donc obtenu la couronne stratifiée mixte pour la restauration dentaire, dans laquelle la couronne interne 1 en palladium, la portion externe linguale 2b en alliage argent-palladium et la portion externe labiale 2a en plastique ont été liées ensembles.

Exemple 9

Une couronne stratifiée mixte du type par placage, destinée à la restauration d'une curonne dentaire, comprenant une couronne interne 1 en or et une couronne exteme ayant une portion linguale 2b en matière plastique et une portion labiale 2a d'un alliage de Au-Ag-Cu, comme on le voit à la fig. 4, a été préparée comme décrit ci-après.

La couronne interne 1 en or et ayant une épaisseur de 72 micromètres fut préparée d'une façon similaire à celle de l'exemple 5, mais la galvanoplastie fut exécutée à une densité de courant de 4,5 A/dm2

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pendant 7 heures. Postérieurement, après la formation d'une couche d'agent de liaison sur la couronne interne 1 comme décrit dans l'exemple 3, on a construit la portion linguale 2b avec und pâte plastique (Bis GMA) appartenant aux plastiques acryliques, par une technique de brossage («brush-on»), ia pâte ayant été durcie par irradiation à la lumière pour faire une couronne de combinaison métal-plastique. Sur un modèle séparé d'une couronne combinée métal-plastique, on a fait un modèle en cire de la portion correspondant à la portion linguale 2b de couronne externe et doté le modèle en cire d'un fil de coulée. On a enlevé ce modèle en cire du modèle de travail et on l'a enrobé d'un produit de revêtement. Après la prise de ce dernier, on l'a enflammé pour enlever la cire à l'intérieur et on a coulé un alliage Au-Ag-Cu dans l'espace résultant pour préparer un moulage métallique. La pièce coulée fut lavée à l'acide, lavée à l'eau et séchée et sa face interne enrobée d'un liant permettant de lier cette pièce à la couronne combinée métal-plastique déjà préparée, pour obtenir une couronne stratifiée mixte pour la restauration dentaire dont la couronne interne 1 en or, la portion linguale de couronne externe 2b, en plastique et la portion labiale de couronne externe 2a, en alliage Au-Ag-Cu ont été liées ensembles.

Les couronnes stratifiées mixtes selon l'invention, destinées à la restauration de couronnes dentaires, introduisent des améliorations sensibles dans la précision des dimensions, la quantité à enlever à la dent d'un patient et le temps nécessaire pour les opérations successives, de ia préparation des modèles en cire au polissage des moulages, qui sont les aspects problématiques rencontrés jusqu'ici dans le procédé de coulée à la cire perdue pour ia préparation de couronnes internes. Par ailleurs, les couronnes stratifiées mixtes selon l'invention évitent les problèmes en relation avec une compatibilité imparfaite, l'expertise nécessaire pour utiliser une étampe, les faiblesses dans la résistance des feuilles métalliques pressées ou chaperons métalliques et l'expertise nécessaire pour les moulages, ces problèmes s'étant posés lors du procédé de préparation de couronnes internes à partir de feuilles de métaux.

Conformément à l'invention, on applique directement la galvanoplastie à un modèle de travail d'une dent pour préparer une couronne interne essentiellement composée d'un métal noble et ayant une épaisseur uniforme, de la porcelaine, matière plastique ou un métal étant alors lié à la couronne interne pour ainsi former une couronne stratifiée mixte entièrement cuite, destinée à la restauration d'une couronne dentaire. Lorsqu'une couronne de ce type entièrement cuite risque de craquer pendant l'usage, par exemple en raison du fait que sa portion linguale est tellement fine que sa résistance se trouve réduite, il y a alors lieu de préparer une couronne stratifiée mixte par placage, en revêtant le côté lingual de la couronne interne avec un métal ou du plastique, pour renforcement En ce qui concerne le revêtement d'un métal pour renforcement, il est très difficile de le réaliser par galvanoplastie pour des raisons de temps et configuration, car fa portion à garnir, y compris la couronne inteme, présente une

épaisseur maximale de 0,7 à 1,0 mm. Pour cette raison, après avoir préparé une couronne interne composée essentiellement d'un métal noble et ayant une épaisseur uniforme, on construit un modèle en cire sur le côté lingual de la couronne interne que l'on veut revêtir. On enrobe alors la cire, on l'incinère et on effectue un moulage pour obtenir une couronne coulée d'un seul bloc avec la couronne interne. A cette couronne coulée, on lie de la porcelaine, de la matière plastique ou un métal pour ainsi préparer une couronne stratifiée mixte du type par placage, destinée à la restauration de couronnes dentaires. En ce qui concerne le revêtement de renforcement en matière plastique, plusieurs couches d'une matière plastique pâteuse sont appliquées individuellement sur le côté lingual de la couronne interne, par une technique de brossage («brush-on»), en leur donnant la forme appropriée, et sont alors durcies sur place pour les lier à la couronne interne. Ensuite, on attache à cette couronne interne de la porcelaine, de la matière plastique ou du métal pour faire la couronne stratifiée mixte du type par placage, destinée à la restauration dentaire.

La couronne stratifiée mixte selon l'invention, destinée à la restauration de couronnes dentaires, présente les avantages mentionnés ci-après par rapport aux couronnes stratifiées mixtes de ia technique connue, comprenant une couronne interne en métal coulé.

1) Etant donné que la couronne interne est préparée par galvanoplastie, en formant un dépôt d'un métal noble directement sur un modèle de travail d'une dent, cette couronne est parfaitement ajustée audit modèle et n'est pas influencée par des variations dimensionnelles du modèle en cire, du revêtement et de l'alliage.

2) L'épaisseur de la couronne interne peut être réduite à 200 micromètres ou moins sans que cela n'entraîne des défauts de coulée tels que bosses, fragilité à froid, rugosité de la surface ou micro-retrait. En conséquence, vu que la quantité de porcelaine ou matière plastique à être accumulée sur la couronne interne peut être augmentée pour rendre la couronne externe plus épaisse, on peut donner à la couronne stratifiée mixte la même forme et le même ton de couleur que ceux des dents naturelles. En outre, comme la quantité à enlever à la dent du patient, lors de la préparation de cette dent pour recevoir une prothèse fixe, peut être réduite à un minimum, le temps nécessaire pour la préparation de ia dent peut être écourté, ce qui est un avantage pour le dentiste, en même temps que pour le patient qui souffre moins.

3) On peut faire la couronne interne sans recourir à une série d'opérations successives comprenant la préparation, revêtement et fusion des modèles en cire, la coulée et le polissage des pièces coulées. Ainsi, la couronne interne peut être préparée sans recours à toutes ces opérations, tout simplement en plaçant un modèle de travail d'une dent, auquel on a appliqué une couche d'une matière de revêtement conductrice pâteuse, dans un dispositif pour galvanoplastie.

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Par rapport aux couronnes stratifiées mixtes conformes à l'état de la technique obtenues en utilisant une feuille de métal pour ia couronne interne, la couronne stratifiée mixte selon l'invention présente les avantages suivants.

1) Comme ia couronne interne peut être préparée par un dépôt galvanoplastique d'un métal noble directement sur un modèle de travail de la dent, elle est beaucoup plus conforme à ce modèle que n'importe quelle feuille de métal ou chaperon métallique obtenue par recouvrement d'un modèle d'une dent avec une feuille d'un métal noble qui est pressée contre ce modèle à plusieurs reprises, le long de sa surface.

2) Vu qu'il n'est plus nécessaire d'estamper une feuille métallique pressée ou un chaperon métallique pressé contre un modèle de travail d'une dent au moyen d'un étampe, ce modèle ne risque plus de se casser comme cela était le cas pour certaines configurations et dimensions de ces modèles ou lorsque l'étampe n'était pas convenablement employée.

3) Il n'est plus nécessaire de faire attention à la préparation de la dent pour prothèse fixe en vue de faciliter l'enlèvement de la feuille de métal ou du chaperon métallique du modèle de travail de la dent. Ainsi, on peut préparer ia dent sans contraintes.

4) Par ailleurs, il n'y a pas besoin de fondre le métal dans une couche d'une feuille de métal noble et de le couler entre les plis d'une feuille métallique pressée ou chaperon métallique.

Claims (7)

Revendications

1. Couronne stratifiée mixte pour la restauration d'une couronne dentaire, comprenant une couronne externe mécaniquement ou chimiquement liée à une couronne interne, caractérisée en ce que la couronne inteme est un corps métallique galvanoplastique, la couronne externe étant en porcelaine, matière plastique ou métal.

2. Couronne selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comprend, fixée sur la couronne interne, une couronne formée par une pièce coulée.

3. Couronne selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comprend, fixée sur la couronne interne, une couronne de combinaison métal-plastique.

4. Couronne selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la couronne interne a une épaisseur de 40 à 300 micromètres.

5. Procédé de fabrication d'une couronne stratifiée mixte selon la revendication 1, pour la restauration d'une couronne dentaire, comprenant une couronne externe mécaniquement ou chimiquement liée à une couronne interne, caractérisé en ce que l'on prépare la couronne interne par galvanoplastie, ia couronne exteme étant formée en porcelaine, matière plastique ou métal.

6. Procédé de fabrication selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'on lie sur la couronne interne une couronne coulée formée par le procédé de coulée à la cire perdue.

7. Procédé de fabrication selon la revendication

5, caractérisé en ce que l'on lie sur la couronne interne une couronne de combinaison métal-plastique obtenue par construction sur la couronne interne avec de la matière plastique par la technique de brossage («brush-on») et par durcissement de la matière plastique.

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