BR112015003463B1

BR112015003463B1 - Dispositivo anastomótico para instalação sobre a parede lateral de um intestino

Info

Publication number: BR112015003463B1
Application number: BR112015003463-2A
Authority: BR
Inventors: Anders Gronberg
Original assignee: Carponovum Ab
Priority date: 2012-08-20
Filing date: 2013-08-16
Publication date: 2021-09-28
Also published as: JP2015526190A; ES2899743T3; JP2018187419A; AU2013306479A1; EP2884907A1; KR20150068359A; AU2013306479B2; CA2881655C; KR20200047761A; US20150201942A1; CN104661602B; BR112015003463A2; MX357023B; EP2884907B1; CA2881655A1; CN104661602A; HK1210930A1; TW201410287A; EP2884907A4; MX2015002093A

Abstract

dispositivo para instalação sobre a parede lateral de um intestino, método para a montagem de um dispositivo, e, conector para conectar dois dispositivos. um dispositivo (100) para instalação sobre a parede lateral de um intestino é descrito. o dispositivo (100) compreende um primeiro membro (10) e um segundo membro (20) de uma configuração geralmente aberta e oca. o primeiro membro (10) compreende uma parte elástica (11), com uma primeira e uma segunda extremidade axial, e uma parte de suporte rígido (12), instalada na primeira extremidade axial da parte elástica (11). o segundo membro (20) compreende uma primeira e uma segunda extremidade axial, a dita primeira extremidade do segundo membro (20) unindo-se com a forma da segunda extremidade axial da parte elástica (11), de tal modo que uma parede do intestino pode ser distribuída uniformemente entre a segunda extremidade axial da parte elástica (11) e o segundo membro (20). o dispositivo (100) também compreende um membro de conexão (30) para conectar a parte de suporte rígido (12) e o segundo membro (20) um ao outro. um método para instalar o dito dispositivo na parede lateral de uma estrutura tubular e um conector (200) para conectar dois dispositivos (100) é também descrito.

Description

Campo Técnico

[001] A presente invenção refere-se à anastomose de um tecido vivoe, mais particularmente, a um dispositivo para a anastomose por compressão de estruturas tubulares. Além disso, a invenção refere-se a um método para a montagem do dispositivo em uma estrutura tubular.

Fundamentos da invenção

[002] O câncer colorretal é o terceiro tipo de câncer mais frequenteno mundo tendo uma ocorrência de cerca de 1 milhão de novos casos a cada ano. Os incidentes de câncer são consideravelmente mais frequentes nas áreas industriais do mundo.

[003] As técnicas atuais para realizar mecanicamente anastomose deórgãos ocos usam grampeadores mecânicos circulares, que executam a conexão das bordas de tecido do órgão oco dissecado por grampos metálicos ou de plástico. Uma grande variedade de grampeadores cirúrgicos foi desenvolvida para cirurgia gástrica, do esôfago e do intestino. Ao realizar o grampeamento anastomótico cirúrgico, geralmente duas partes do órgão oco são unidas por um anel de grampos com um grampeador de laço fechado. As anastomoses de ponta a ponta são geralmente realizadas por grampeadores cirúrgicos intraluminares que fornecem um par de anéis alternados de grampos. Durante este processo, uma lâmina de faca circular é usada para separar o tecido que é retido dentro do anel circular. O tecido separado é então removido com o grampeador para formar uma abertura circular dentro do lúmen ao longo da linha de grampeamento.

[004] Um problema importante com relação à cicatrização daanastomose é a circulação sanguínea da anastomose durante o processo de cicatrização. Apesar do desenvolvimento substancial de técnicas cirúrgicas durante as últimas décadas, morbidade e mortalidade após ressecções no trato gastrointestinal, por exemplo, devido ao vazamento de anastomose, permanecem problemas graves. A isquemia e a inflamação, que são partes naturais do processo de cicatrização, podem causar vazamentos e infecção secundária que podem ser fatais para o paciente na zona de grampeamento. Portanto, tornou-se prática comum para aliviar a pressão da anastomose realizar um estoma de desvio, especialmente quando a anastomose é realizada na parte inferior do cólon e no reto. Ao aliviar a pressão e fluxo fecal a partir da anastomose durante o processo de cicatrização, o incidente de vazamento pode ser reduzido e consequências fatais de deiscência anastomótica podem ser evitadas. O inconveniente para o paciente é óbvio, uma vez que o paciente deve ter um estoma temporário durante um período de tempo de cerca de 3 a 6 meses, e, então, precisa sofrer uma segunda cirurgia, a fim de fechar o estoma. Infelizmente, em muitos casos, o fechamento do estoma não pode ser revertido e o paciente é forçado a viver com um estoma permanente levando a uma qualidade de vida pior, associada ao aumento dos custos.

[005] Adicionalmente, existe um risco crescente de estenoseanastomótica, grampeadores cirúrgicos criam uma abertura menor e mais rígida em comparação com a seção transversal do lúmen original devido aos grampos no interior da estrutura oca conectando as suas duas extremidades, isto é, um colar pode ser formado o qual pode levar a estenose.

[006] Assim, nota-se uma necessidade no campo técnico paradesenvolver conjuntos superando estas desvantagens. Tal conjunto é descrito em WO2007122223, em que é descrito um conjunto compreendendo membros de intertravamento para uso na realização de anastomose de órgãos tubulares. O conjunto compreende duas partes rígidas, em que dois dos anéis elásticos são dispostos, de modo a fixar as extremidades do intestino, respectivamente, entre cada parte rígida e a parte elástica correspondente, após o que as partes rígidas são interconectadas através de um membro de conexão. No entanto, é difícil de usar esses anéis anastomóticos de extremidade aberta para a conexão do lado de um intestino para o outro lado ou uma extremidade aberta, que é muitas vezes empregada devido a tumores de difícil acesso.

Sumário da Invenção

[007] Portanto, a presente invenção preferivelmente procura mitigar,aliviar ou eliminar uma ou mais das deficiências acima identificadas na técnica e desvantagens de modo sozinho ou em qualquer combinação e resolver, pelo menos, os problemas acima mencionados ao fornecer um dispositivo para instalação na parede lateral de um intestino, o dito dispositivo compreendendo um primeiro membro e um segundo membro de uma configuração geralmente aberta e oca, em que o primeiro membro compreende uma parte elástica, com uma primeira e uma segunda extremidade axial, e uma parte de suporte rígido, instalada na primeira extremidade axial da parte elástica, em que o segundo membro compreende uma primeira e uma segunda extremidade axial, a dita primeira extremidade do segundo membro se unindo-se com a forma da segunda extremidade axial da parte elástica, de modo que uma parede do intestino pode ser distribuída uniformemente entre a segunda extremidade axial da parte elástica e o segundo membro, e um membro de conexão para conectar a parte de suporte rígido e o segundo membro entre eles.

[008] Pelas mesmas razões, o método para a montagem dodispositivo, de acordo com o acima, a uma estrutura tubular, compreendendo as etapas de: incisão na parede da estrutura tubular; instalação do primeiro membro de uma configuração geralmente oca aberta no lúmen da estrutura tubular, de tal modo que a segunda extremidade axial da mesma está em contato com a parede interna da estrutura tubular e o dito primeiro membro sendo adicionalmente posicionado em torno da incisão criada durante a incisão da parede da estrutura tubular; conexão do dito primeiro membro e do dito segundo membro entre eles, de tal modo que a parede da estrutura tubular é instalada entre a parte elástica e o segundo membro; e corte da parede da estrutura tubular ao longo da borda interna do primeiro e do segundo membro.

[009] Um conector para conectar dois dispositivos, de acordo com oacima, para cada outro também é fornecido de modo a realizar uma conexão versátil em áreas intestinais difíceis, o dito conector tendo uma configuração geralmente aberta e oca, e o dito conector compreendendo: fendas estendendo-se axialmente a partir de suas extremidades livres em torno da linguetas formando periferia entre as fendas; e uma parte tubular instalada centralmente das fendas e linguetas, sobre as extremidades livres do conector, em que a parte tubular é provida com pelo menos um orifício para conexão a um cateter.

[0010] Outros objetivos, características e vantagens da presente invenção aparecerão a partir da seguinte descrição detalhada, dos desenhos em anexo, bem como a partir das reivindicações dependentes.

Breve Descrição dos Desenhos

[0011] Estes e outros aspectos, características e vantagens, possíveis na invenção, serão evidentes e elucidados a partir da seguinte descrição de formas de realização da presente invenção, sendo feita referência aos desenhos em anexo, em que

[0012] Figura 1 é uma vista em perspectiva e explodida de um dispositivo anastomótico de acordo com uma forma de realização da presente invenção;

[0013] Figura 2 é uma vista explodida e lateral de um dispositivo anastomótico de acordo com uma forma de realização da presente invenção;

[0014] Figura 3 é uma vista em perspectiva e explodida de um dispositivo anastomótico de acordo com uma forma de realização da presente invenção, sem uma parte elástica para uma ilustração mais fácil das outras partes;

[0015] Figura 4 é uma vista em seção transversal de um dispositivo anastomótico de acordo com uma forma de realização da presente invenção;

[0016] Figura 5 é uma vista em perspectiva de um dispositivo anastomótico de acordo com uma forma de realização da presente invenção, sem uma parte elástica para ilustração mais fácil das outras partes;

[0017] Figura 6 é uma vista lateral de um dispositivo anastomótico de acordo com uma forma de realização da presente invenção, sem uma parte elástica para ilustração mais fácil das outras partes; e

[0018] Figura 7 é uma vista lateral e explodida de um dispositivo anastomótico de acordo com uma forma de realização da presente invenção, em conjunto com uma forma de realização de um conector.

Descrição de Formas de Realização

[0019] Nas Figuras 1 a 7, um dispositivo 100 para a conexão com a parede lateral de um intestino é descrito. Este dispositivo 100 pode, em seguida, por sua vez ser conectado a outro dispositivo desse tipo 100, conectado à parede lateral de outra parte deste intestino, ou pode ser conectado a outro dispositivo anastomótico, o dito outro dispositivo anastomótico compreendendo um primeiro membro compreendendo uma parte rígida e uma parte elástica, e um membro de conexão, em que o membro de conexão pode ser integrado com a parte rígida do outro dispositivo anastomótico ou pode ser um membro de conexão separado, que pode ser encaixado de modo rápido em cooperação com tanto o dispositivo 100 de acordo com a Figura 1 como com a parte rígida do outro dispositivo anastomótico. O dispositivo 100 para a instalação sobre a parede lateral de um intestino compreende um primeiro membro 10 e um segundo membro 20. O primeiro membro 10 e o segundo membro 20 são ambos de uma configuração geralmente aberta e oca.

[0020] O primeiro componente 10 compreende uma parte elástica 11 e uma parte de suporte rígido 12, que está descrita nas Figuras 2 e 3 (em que a parte elástica 11 foi omitido para visão mais clara de outras partes). A parte elástica 11 é um anel simétrico circular substancial e é feito como um corpo compacto ou como um tubo, que pode ser cheio com ar, gás ou líquido, e são feitos de um material polimérico elástico, por exemplo, de 40 a 70 Shore. O suporte rígido 12 pode ser parte de um material polimérico, mais especificamente um material biocompatível e, mais especificamente, de um material biodegradável, de uma rigidez adequada para estabilizar a parte elástica 11. A parte elástica 11 pode, por exemplo, ser um anel elástico de um polimérico ou material de borracha apropriado, como um elastômero. A parte elástica 11 pode também ser biocompatível e/ou biodegradável. A parte elástica pode ter uma seção transversal de formato de anel. A parte elástica 11 tem uma primeira e uma segunda extremidade axial. A parte de suporte rígido 12 está instalada na primeira extremidade axial da parte elástica 11. A parte de suporte rígido 12 é também de formato de anel, com um lado da mesma adaptado para receber a parte elástica 11. Este lado da parte de suporte rígido 12 pode então ter um assento de parte elástica 13. O assento da parte elástica 13 pode ter um formato côncavo para receber a extremidade axial convexa da parte elástica 11. A parte elástica 11 pode ser fixada à parte de suporte rígido 12 através de colagem ou por meio de sobre-moldagem ou co-moldagem.

[0021] Durante a remoção de um tumor de um intestino, a parte afetada do intestino é removida por corte do intestino em uma distância apropriada em cada lado do intestino. Dependendo de onde e como o tumor estava localizado, pode haver a necessidade de conectar o lado de uma das extremidades livres do intestino com um lado da outra extremidade livre do intestino, ou pode haver uma necessidade de conectar o lado de uma extremidade livre com a outra extremidade livre. O dispositivo de acordo com as Figuras 1 e 2 permite a criação de uma conexão através do lado de tal extremidade livre.

[0022] Ao conectar o lado de uma extremidade livre de um intestino, a extremidade aberta é primeiro fechada com suturas. Em seguida, o intestino sofre uma incisão em uma posição apropriada. Depois disso, o primeiro membro 10 é inserido através da incisão, e é colocado no lúmen do intestino, de modo que a segunda extremidade axial do mesmo está em contacto com a parede interna do intestino e o dito primeiro membro 10 sendo adicionalmente posicionado em torno da incisão criada durante a incisão da parede da estrutura tubular. Depois de posicionar o primeiro membro 10 no interior do intestino, a incisão pode ser diminuída em tamanho com suturas, de modo a facilitar a instalação do primeiro membro 10 em torno da incisão.

[0023] Depois de posicionar o primeiro membro 10 no interior do lúmen do intestino, o segundo membro 20 é posicionado de modo correspondente na parte externa do intestino. O segundo membro 20 compreende uma primeira e uma segunda extremidade axial. A primeira extremidade do segundo membro 20 se une com o formato da segunda extremidade axial da parte elástica 11, de modo que uma parede do intestino pode ser distribuída uniformemente entre a segunda extremidade axial da parte elástica 11 e o segundo membro 20. Para conectar o primeiro membro 10 ao segundo membro 20, um membro de conexão 30 é provido. O membro de conexão 30 pode ser, pelo menos, uma parte macho 31 sobre o segundo membro e pelo menos uma parte fêmea 32 no primeiro membro 10. Na forma de realização descrita nas Figuras 1, 2, e 3, as partes macho 31 sobre o segundo membro 20 são pinos 31, e a parte de suporte rígido 12 sobre o primeiro membro 10 compreende as partes fêmea correspondentes 32 do em forma de orifícios ou fendas 32, de modo que a segunda parte 20 possa ser levada em conexão com a primeira parte de 10, por inserção dos pinos 31 nos orifícios ou fendas 32. Os pinos 31 na segunda parte 20 podem compreender ganchos 33 e os orifícios ou fendas 32 sobre a parte do suporte rígido 12 no primeiro membro 10 podem ter flanges 34 em suas bocas, para intertravar a primeira membro 10 à segunda parte 20 a uma distância apropriada uma da outra, em que a pressão sobre o intestino é comprimida entre a parte elástica 11 do primeiro membro 10 e o segundo membro 20.

[0024] O segundo membro 20, de acordo com a forma de realização nas Figuras 1, 2, e 3, compreende uma parte interagindo com o intestino 21 e uma parte carregando um pino 22. A parte interagindo com o intestino 21 e a parte carregando o pino 22 são preferivelmente feitas de um material polimérico, mais especificamente de um material biocompatível e, mais especificamente, de um material biodegradável. Os pinos 31 que se estendem a partir da parte carregando o pino 22 são preferivelmente de um material metálico biocompatível, mas polímeros rígidos também são previstos. A parte interagindo com o intestino 21 tem um assento côncavo de intestino / parte elástica 23 em sua primeira extremidade axial, destinado a ficar voltado para o intestino e o primeiro membro 10, de modo que o formato redondo da parte elástica 11, conformando o intestino em contato com o mesmo, pode assentar- se sobre o segundo membro 20 de um modo conveniente. A parte interagindo com o intestino 21 tem orifícios ou fendas 24 e esta parte carregando os pinos 22 é provida com os pinos 31. Os pinos 31 são recebidos nos orifícios ou fendas 24, de tal modo que os pinos são acessíveis para interagir com a parte de suporte 12 da primeiro membro 10. Deste modo, a fabricação do segundo membro 20 é facilitada, uma vez que pode ser difícil instalar os pinos sobre a superfície côncava da parte interagindo com o intestino 21, enquanto, simultaneamente, instalando os ditos pinos para corresponder, em posição e direção para os orifícios ou fendas 32 sobre a parte de suporte rígido 12 no primeiro membro 10.

[0025] Ao levar o primeiro membro 10 e o segundo membro 20 a ficarem juntos, como descrito nas Figuras 4 a 6 (nas Figuras 5 e 6, a parte elástica 11 foi omitida para uma visão mais clara das outras partes), os pinos 31 penetram na parede do intestino em torno da incisão, após o que eles vão entrar nos orifícios ou fendas 32 sobre a parte de suporte rígido 12 no primeiro membro 10. Então, os ganchos 33 e os flanges 34 irão interagir para intertravar o primeiro membro 10 para o segundo membro 20. Deste modo, o primeiro membro 10 e o segundo membro 20 são conectados uns aos outros, radialmente voltados para o interior da parte elástica 11, e a parede do intestino é comprimida a uma pressão uniforme entre a parte elástica 11 do primeiro membro 10 e o assento côncavo do intestino / parte elástica 23.

[0026] Em seguida, o tecido do intestino supérfluo em torno da incisão dentro das bordas do primeiro membro 10 e do segundo membro 20 pode ser cortado ao longo das bordas internas do primeiro membro 10 e do segundo membro 20.

[0027] O segundo membro 20 pode ser provido com uma crista 23 em sua superfície interna, para permitir que o dispositivo 100 seja fixado a outro dispositivo 100 ou outro dispositivo anastomótico, do tipo dito acima, e como descrito em WO2007122223. Este outro dispositivo anastomótico pode, assim, compreender um primeiro membro compreendendo uma primeira parte rígida e uma segunda parte elástica e um membro de conexão. A parte rígida e parte elástica têm uma configuração geralmente aberta e oca. O membro de conexão pode ser integrado com a primeira parte rígida.

[0028] Alternativamente, um conector separado 200, descrito na figura. 7 em conjunto com o dispositivo 100, pode ser usado para conectar dois dispositivos 100, e, portanto, dois lados de um intestino cortado. O conector separado 200 pode, naturalmente, também ser usado para conectar o dispositivo 100 ao dispositivo anastomótico de acordo com WO2007122223 da técnica anterior.

[0029] O conector separado 200 tem uma configuração geralmente aberta e oca. O conector separado 200 é provido com fendas 201 que se estendem axialmente a partir das suas extremidades livres em torno da linguetas formando periferia 202 entre as fendas 201. Centralmente das fendas 201 e linguetas 202, uma parte tubular central 203 é instalada. Pelo menos uma das linguetas 202 de cada lado está equipada com uma saliência externa 204 instalada adjacente ou a uma distância a partir das extremidades livres das linguetas 202. O número de fendas 201 pode variar, e o comprimento das fendas 201 pode ser tão longo como a metade da largura do membro de conexão 200. As fendas 201 podem, no entanto, ser mais curtas, desde que - sob certas circunstâncias - elas possam ser adequadamente comprimidas para se encaixar de modo rápido na saliência 204 além de, isto é centralmente, a crista 23 do segundo membro 20. As fendas 201 são ou simétricas ou assimétricas providas em torno das linguetas formando a periferia 202, com uma largura igual ou variável. O número de linguetas 202 pode variar, por exemplo, 2 a 10 podem ser fornecidas, que podem ser instaladas de modo simétrico ou assimétrico em torno da periferia. A parte tubular central 203 pode ser fornecida com orifícios de passagem 205 que podem ser conectados a cateteres 206. Os cateteres 206 têm um comprimento que permite seguir o intestino através do ânus do paciente, de tal modo que ar ou água pode ser empurrado através dos cateteres para verificar a pressão de vedação entre as partes elásticas 11, com paredes do intestino acomodadas entre as mesmas.

[0030] Aqui acima, várias formas de realização da invenção são descritas com referência aos desenhos, a fim de permitir que um versado na técnica possa realizar a invenção. No entanto, as características e etapas do método incluídos nestas formas de realização não limitam a invenção. Além disso, as características e as etapas do método podem ser combinadas de outros modos que os especificamente descritos.

[0031] As seções transversais das partes elásticas 12 são mostradas como substancialmente circulares. No entanto, podem ser usadas outras formas, tais como retangular, triangular, hexagonal, octogonal, etc. A superfície externa das partes rígidas 11, 13 compreende um recesso destinado a receber as partes elásticas 12, respectivamente. Este recesso tem uma forma que é pelo menos parcialmente complementar da forma da parte elástica 12. Desta forma, o recesso pode ser retangular, triangular, hexagonal, octogonal, etc.

[0032] A configuração ou formas externas das partes elásticas 12 são mostradas como sendo substancialmente cilíndricas tendo um contorno externo circular. No entanto, outras formas são possíveis, tais como retangular, triangular, hexagonal, octogonal, etc.

[0033] As partes elásticas podem ser apenas parcialmente elásticas. A elasticidade é usada para comprimir a estrutura tubular 90 entre as partes elásticas 12 e as peças rígidas 11, 13, respectivamente, com certa força. É possível usar outro meio realizando a mesma função.

[0034] Em uma forma de realização alternativa, o cone de topo pode ser encaixado sobre o eixo central, bem como a ponta terminal do cabo. Além disso, o cone truncado pode ser feito como uma peça inteira, que pode ser solta a partir do eixo através do reto em anastomoses baixas.

[0035] Nas reivindicações, o termo "compreende/compreendendo" não exclui a presença de outros membros ou etapas. Além disso, embora listados individualmente, uma pluralidade de meios, elementos ou etapas do processo podem ser implementados. Adicionalmente, embora as características individuais possam ser incluídas em formas de realização diferentes, estas podem, eventualmente, ser combinadas de outros modos, e a inclusão em diferentes formas de realização não implica que uma combinação de características não é possível. Além disso, as referências no singular não excluem uma pluralidade. Os termos "um", "uma" não excluem uma pluralidade. Os sinais de referência nas reivindicações são dados meramente como um exemplo de esclarecimento e não devem ser interpretados como limitando o escopo das reivindicações de algum modo.

Claims

1. Dispositivo anastomótico (100) para instalação sobre a parede lateral de um intestino, o dito dispositivo (100), compreendendoum primeiro membro (10) e um segundo membro (20) de uma configuração aberta e oca,em que o primeiro membro (10) compreende uma parte elástica (11) em formato de anel, com uma primeira e uma segunda extremidade axial, e uma parte de suporte rígida em formato de anel (12), instalada na primeira extremidade axial da parte elástica (11),caracterizado pelo fato de queo segundo membro (20) compreende uma primeira e uma segunda extremidade axial, a dita primeira extremidade do segundo membro (20) unindo-se com a forma da segunda extremidade axial da parte elástica (11), de tal modo que uma parede do intestino pode ser uniformemente distribuída entre a segunda extremidade axial da parte elástica (11) e o segundo membro (20), eum membro de conexão (30) para conectar a parte de suporte rígido (12) e o segundo membro (20) entre eles, em que o membro de conexão (30) compreende pinos (31) sobre o segundo membro (20) e meios de recepção de pinos (32) sobre a parte de suporte rígida (12),em que a parte de suporte rígido (12) e o segundo membro (20) são conectáveis radialmente para o interior da parte elástica.

2. Dispositivo (100) de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a parte elástica (11) tem uma seção transversal circular, de tal modo que a primeira e a segunda extremidades axiais da mesma são arredondadas de modo convexo, pelo que a primeira extremidade do segundo membro (20) pelo menos tem uma parte que é conformada de modo côncavo para unir-se com a segunda extremidade axial arredondada de modo convexo da parte elástica (11).

3. Dispositivo (100) de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que os pinos (31) compreendem ganchos (33) em suas extremidades distais.

4. Dispositivo (100) de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que os meios de recepção de pinos (32) sobre a parte de suporte rígido compreendem orifícios ou uma fenda (32), tendo pelo menos uma boca na direção para a segunda extremidade axial da parte elástica (11), a dita pelo menos uma boca sendo capaz de receber os pinos (31) de um modo com retenção.

5. Dispositivo (100) de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que a borda da boca de dito pelo menos uma boca é resiliente.

6. Dispositivo (100) de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que o segundo membro (20) compreende uma parte interagindo com o intestino (21) e uma parte carregando pino (22), a dita parte interagindo com o intestino (21) tendo orifícios ou fendas (24) e a dita parte carregando o pino (22) tendo pinos (31), de tal modo que os orifícios ou fendas podem receber os pinos (31) através dos mesmos, de modo que os pinos (31) são acessíveis para interagir com a parte de suporte (12) do primeiro membro (10).

7. Dispositivo (100) de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que o primeiro e o segundo membros (10, 20) são de formato de anel.

8. Dispositivo (100) de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a parte elástica (11) é feita de um material polimérico, como um elastômero.

9. Dispositivo (100) de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a parte elástica (11) é feita de um material biocompatível.

10. Dispositivo (100) de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a parte elástica (11) é feita de um material biodegradável.

11. Dispositivo (100) de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que o segundo membro (20) tem uma crista (23) em sua superfície interna.