Miguel Ángel Ramírez Villela

Este trabajo estudia el proceso de reforma al sistema de pensiones en dos países de América Latina: Colombia y México. Hasta la década de 1990, los sistemas de pensiones de ambos países tenían una estructura institucional similar; sin embargo, las reformas que emprendieron en esa década, 1991 en Colombia y 1995 en México, condujeron a sistemas con diferencias notables entre ambos países. En el primer caso surgió un sistema de pensiones donde subsistió y se fortaleció la administración de fondos por instituciones públicas, que empezaron a competir con administradoras privadas. En el segundo, los fondos de las pensiones pasaron a manos de instituciones privadas. Teniendo esto en consideración, este trabajo busca responder la pregunta: ¿cuáles fueron los principales factores que provocaron esta diferencia en los sistemas de pensiones surgidos del proceso de reforma? Una pregunta secundaria, que permitirá comprender mejor tal proceso es, ¿cuáles fueron los motivos para emprender estas reformas en la década de 1990? De manera tentativa se propone la siguiente respuesta: las causas de los procesos de reforma en ambos países fueron principalmente económicas, sin embargo, las diferencias en las instituciones que crearon tienen un origen político, estrechamente vinculado con la relación entre el poder ejecutivo y legislativo.

Los temas más estudiados en torno a la protección social en salud son los medios de acceso y el financiamiento. Pese a que hay investigación en torno a la calidad de los servicios, la mayoría de veces vinculada con la eficiencia en el uso de los recursos, hay pocos estudios que se concentren en los efectos de los sistemas de protección social sobre la salud de las personas. Así pues, en este trabajo se analiza el efecto que tienen los sistemas de protección social sobre la salud, específicamente, sobre los niveles de mortalidad en diez países de América Latina (AL). La protección social en esta región se caracteriza por la fragmentación de los servicios del cuidado de la salud, en términos de financiamiento e instituciones provisoras, es decir, hay un sistema de seguridad social, uno público y uno de afiliación privada para los excluidos de los otros dos, lo que implica ciertas diferencias entre la cobertura y calidad de los beneficios que cada esquema provee, teniendo eso en cuenta, este trabajo se propone averiguar si la mayor o menor proporción de un esquema influye sobre la mortalidad por causas tratables; una respuesta tentativa a la pregunta sería que entre mayor sea la proporción de servicios de salud no brindados por el sector público, mayor será la proporción de muertes por causas tratables. Para poner a prueba esta hipótesis se estudian diez países en el periodo Venezuela, por medio de un análisis estadístico, descriptivo y con modelos de regresión lineal, con el porcentaje de muertes tratables en el rango de edad de 0-14 años como variable dependiente. Los resultados del análisis mostraron que la hipótesis se comprueba, ya que para todos los modelos estimados, con un nivel de confianza del 95 por ciento, el gasto de bolsillo en salud tiene un efecto positivo sobre la variable dependiente, es decir, un aumento en el gasto de bolsillo como proporción del gasto total en salud incrementa el porcentaje de muertes por causas tratables.