LES DERMOCORTICOÏDES
Dr Moussa Diédhiou
Pharmacologie- Institut Santé services
Année 2023-2024
SFE3
Galénique
• Pommade :
– Eau dans l’huile
– Effet occlusif : augmente l’hydratation et la pénétration
– Dermatoses sèches, kératosiques
• Crème :
– Huile dans l’eau
– le reste
• Gel : Lésions suintantes
• Lotion : régions pileuses Occlusion :
Pénétration x10
• Spray : muqueuses
Pas de pommade
dans les plis
Actions biologiques
• Vasoconstriction
• Anti-inflammatoire : DC non fluoré
• Anti-mitotique (anti-prolifératif) : DC fluoré
• Immunosuppresseur
• Effets minéralo- et glucocorticoide
• Tachyphylaxie
• Résistance (tolérance) au traitement lors
d’applications prolongées et ininterrompues
Classes
Classe1: Activité antiinflammatoiore
très forte
- Clobétasol propionate= Dermoval®
-Bétaméthasone dipropionate=
Diplotène®
Classe 2: Activité antiinflammatoiore
forte
-Bétaméthasone valérate= Betneval®
-Bétaméthasone valérate= Célestoderm®
-Bétaméthasone dipropionate=
Diprosone®
-Acéponate d’hydrocortisone= Efficort®
-Difluprednate= Epitopic®
-Désonide= Locatop®
-Hydrocortisone butyrate= Locoïd®
-Diflucortolone valérate = Nérisone®
Classe 3: Activité antiinflammatoiore
modérée
-Difluprednate= Epitopic®
-Désonide= Locapred®
Classe 4: Activité antiinflammatoiore
faible
-Hydrocortisone= Biacort®, Hydracort®
-Triamcinolone= Kenalcol®
-Acétonide = Localone®
Principes d’utilisation
• En entretien : max 30g / jour en 1 fois
• Arrêt progressif : 1J/2 ou par DC de
niveau inférieur
• Visage : max niveau 2
• Enfants < 5ans : max niveau 2
• Lésions kératosiques : association avec
acide salicylique
Effets secondaires
• Anti-mitotique
– Atrophie de l’épiderme
– Retard de cicatrisation
– Hypopigmentation (diminution des mélanocytes)
• Dermatite rosacéiforme du visage
– Aggravation rosacée du visage
– Acné
– Dermatite péri-orale
• Infection cutanée
– Aggravation : herpès …
– Transformation par mauvais diagnostic : dermatiphytie, gale
…
• Oculaire
– Glaucome
– Cataracte
Effets secondaires
• Hormonaux localisés
– Hypertrichose
– Hyperplasie sébacée
– Généraux : rares
• Dermatose non controllée
– rebond ou dépendance
• Eczéma de contact allergique au corticoide ou à
l’excipient
Contre-indications
• Dermatoses infectieuses
• Dermatoses ulcérées
• Dermatoses faciales à composante
vasomotrice ou folliculaire
Points clés
• DC surtout utilisés pour leurs action anti-inflammatoire
et antiproliférative.
• Classification en fonction du niveau d’activité (1-4)
• Les DC sont un traitement symptomatique et non
étiologique
• Prescription :
– Classe
– Galénique
– Quantité
– Rythme d’application
• Suivi nécessaire si applications chroniques
