INSTITUT REGIONAL DE SANTE PUBLIQUE

UE : RAS1102 : Recherche
Appliquée en Santé

Dr Virginie MONGBO MD, PhD., assistante

Dr Edgard-Marius D. OUENDO MD, PhD., Prof Titulaire
1
 RECHERCHE

Définition: Processus systématique de collecte,

d’analyse et d’interprétation des données visant à
répondre à une question ou à résoudre un problème

2
 CARACTERISTIQUES
DE LA RECHERCHE
 Nécessite un énoncé clair du problème
 Doit être effectuée en fonction d’un plan (il ne s’agit
pas de rechercher au hasard en espérant
« tomber » sur une solution)
 Est fondée sur des constations positives et
négatives
 De nouvelles données doivent être recueillies au
besoin et organisées de façon à répondre aux
questions de la recherche
3
 FONCTIONS DE LA RECHERCHE

Deux grandes fonctions au départ:

 Recherche fondamentale: est nécessaire pour

acquérir de nouvelles technologies pour faire face
aux problèmes de santé qui n’ont pas encore été
résolus

 Recherche appliquée: définir des problèmes

prioritaires, concevoir et évaluer des politiques et
programmes qui rapporteront les meilleurs
avantages sur le plan de la santé
4
 TYPES DE RECHERCHE
APPLIQUEE
 Recherche opérationnelle: management,
opérations de gestion
 Recherche intervention: accompagnement sur les
interventions
 Recherche-action: résolution de problèmes locaux;
menée par ceux qui sont impliqués dans la
résolution de ces problèmes
 Recherche participative: est menée dans un
contexte local par des individus ou groupes touchés
par le problème objet de recherche Privilégie
approche participative
6
 BUT DE LA RECHERCHE SUR LES
SYSTEMES DE SANTE (RSS)

 Améliorer la santé de la collectivité par

l’accroissement de l’efficacité et de l’efficience du
système de santé

 Recueillir des renseignements pour appuyer le

processus décisionnel en vue d’améliorer le
fonctionnement du système de santé

7
 LIGNES DIRECTRICES DE LA RSS
 Problèmes prioritaires de santé;
 Orientée vers des mesures concrètes;
 Approche pluridisciplinaire;
 Nature participative;
 Recherches simples et courtes;
 Efficience (efficacité/coût);
 Résultats présentés sous forme utile pour
administrateurs, décideurs et communauté

8
 CONDITIONS POUR RECHERCHE

Trois conditions nécessaires :

1. Existence de « problème » en terme d’écart ou

de différence

2. Causes non connues

3. Plusieurs possibilités de réponses

9
 CRITERES DE SELECTION D’UN
PROBLEME DE RECHERCHE
1. Pertinence
2. Nouveauté
3. Faisabilité
4. Acceptabilité sur le plan politique
5. Recommandations réalisables
6. Urgence
7. Acceptabilité éthique et déontologique

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 CRITERES DE SELECTION D’UN
PROBLEME DE RECHERCHE
Pertinence
 Problème prioritaire;
 Importance ou ampleur?
 Qui?
 Gravité?
 Echelle:
1= non pertinent;
2= pertinent;
3= très pertinent

11
 CRITERES DE SELECTION D’UN
PROBLEME DE RECHERCHE
Nouveauté
 Sujet déjà étudié?
 Si oui, évaluer résultats même si renseignements
non publiés et disponibles;
 Échelle:
1= renseignements suffisants disponibles;
2= certains et pas sur grandes questions;
3= pas de renseignements fiables

12
 CRITERES DE SELECTION D’UN
PROBLEME DE RECHERCHE
Faisabilité
 Complexité et ressources nécessaires locales
(humaines, temps, matérielles, financières);
 Ressources complémentaires (nationales,
internationales?)
 Échelle:
1= non faisable en fonction des ressources;
2= faisable;
3= tout à fait faisable

13
 CRITERES DE SELECTION D’UN
PROBLEME DE RECHERCHE

Acceptabilité sur le plan politique

 Intérêt des autorités?

 Participation des décideurs?
 Échelle:
1= non acceptable pour décideurs de haut niveau;
2= plus ou moins acceptable;
3= tout à fait acceptable

14
 CRITERES DE SELECTION D’UN
PROBLEME DE RECHERCHE

Recommandations réalisables
 Recommandations seront mises en œuvre?
volonté des autorités, ressources disponibles,
opinion bénéficiaires et personnel…
 Échelle:
1= recommandations ne seront pas mises en œuvre;
2= assez probable mise en œuvre;
3= très probable mise en œuvre

15
 CRITERES DE SELECTION D’UN
PROBLEME DE RECHERCHE
Urgence
 Urgence des renseignements nécessaires pour
prendre une décision?
 Sujets prioritaires et d’importance secondaire;
 Échelle:
1= urgence de renseignements non nécessaire;
2= délai de quelques mois acceptable;
3= données nécessaires de toute urgence pour
prise de décision

16
 CRITERES DE SELECTION D’UN
PROBLEME DE RECHERCHE

Acceptabilité éthique et déontologique

 Acceptable aux yeux des personnes objets de

recherche? (sensibilité culturelle…)
 Autorisation éclairée?
 Situation sujets prise en compte?
 Échelle:
1= importants problèmes éthiques et déontologiques;
2= problèmes éthiques et déontologiques mineurs;
3= aucun problème éthique et déontologique
17
 CRITERES DE SELECTION D’UN
PROBLEME DE RECHERCHE

Si plusieurs problèmes avec même score, les

départager avec le critère « pertinence », puis
« faisabilité » au besoin »

Si le problème persiste, reprendre la priorisation avec

une échelle à 5 points au lieu de 3 points

18
PROTOCOLE DE RECHERCHE

19
 PROTOCOLE DE RECHERCHE

Définition: document qui décrit toutes les étapes

prévues d’une recherche, depuis l’identification du
problème de recherche, à la mise en œuvre de la
recherche et à l’utilisation des résultats

20
PROTOCOLE DE RECHERCHE
 Introduction
 Problématique
 Énoncé du problème

 Cadre conceptuel

 Hypothèse

 Objectifs

 Généralités
 Méthodes d’étude
 Résultats
 Discussion
 Conclusion
 Recommandations/suggestions
 Références 21
 Introduction

 Aborder le thème de mémoire de façon générale

 Evoluer en entonnoir

 Et finir par énoncer le thème précis du mémoire

 Terminer en annonçant de combien de parties sera

composé le mémoire
 ENONCE DU PROBLEME

 Contexte, environnement du problème (bref)

 Description claire et concise du problème:
 Importance en terme de santé publique

 Distribution et gravité (où? quand? Qui?)

 Analyse du problème
 facteurs qui influent et leurs liens;

 le manque d’informations sur certains aspects

23
 ENONCE DU PROBLEME

 Description des limites dans les solutions

existantes et motivant la recherche actuelle

 Description des renseignements à recueillir au

cours de la présente recherche

24
 FORMULATION DES QUESTIONS
DE RECHERCHE
 Interrogations que suscite la résolution du
problème préalablement énoncé
 Guident les objectifs à retenir
 Prennent en compte les différents aspects du
problème
 Pas de recette stéréotypée (façon de poser les
questions)

25
 EXEMPLES DE QUESTIONS DE
RECHERCHE

 Quel est la performance du système de

surveillance épidémiologique mis en place dans la
zone sanitaire de X?

 Quelle est la prévalence du diabète dans la

commune de X? Quels sont les facteurs associés à
sa survenue?

 Le projet PASSRELLE a-t-il permis de réduire les

VBG dans ses zones d’intervention? 26
 CADRE CONCEPTUEL

 Conceptualisation imagée de la recherche

 Issu de la revue documentaire

 Sert de base pour l’identification des variables

d’étude
 1. Cadre conceptuel

Facteurs environnementaux Facteurs comportementaux

Présence de latrine Alimentation de l’enfant,
Elimination des ordures conservation de l’eau de boisson,
ménagères Lavage des mains,
Evacuation des eaux usées Traitement de l’eau,
Source d’approvisionnement en Allaitement maternel
eau , transport et conservation Non utilisation des services de
Elimination des excrétas santé

Prévalence
élevée de la
diarrhée

Facteurs liés à l’offre des soins et services

Facteurs Disponibilité des intrants
sociodémographiques Disponibilité des ressources humaines en
Sexe et âge de l’enfant quantité et en qualité
Age, profession, niveau Accessibilité des services (géographique),
d’instruction, statut Continuité des soins et services
matrimonial, ethnie, religion Connaissance des signes de danger de la
de la mère, revenue moyen diarrhée par les mères
mensuel du ménage Formation du personnel
Perception de la diarrhée Prise en charge selon l’approche PCIME
Connaissances des mères sur Activités de communication (CCC) dans les
la diarrhée aires de santé

LEGENDE
Variable dépendante ou variable expliquée
Variables indépendantes ou variables explicatives

Relation entre les variables indépendantes et la variable dépendante

Relation entre les variables indépendantes
Figure 1: Cadre conceptuel des facteurs associés à la prévalence élevée de la diarrhée
Figure 1 : Cadre conceptuel des déterminants de la malnutrition chez les enfants de
moins de cinq ans dans la commune de Za-Kpota
29
 INTRANTS PROCESSUS
RESULTATS
Disponibilité des Préparation de l’accouchée Taux de réalisation de la
ressources à la GATPA GATPA
Humaines : Personnel Information Taux de réalisation de la
qualifié GATPA selon les
Coopération
normes
(Sage-femme
Application du protocole
Gynécologue clinique GATPA selon les Taux de réussite de la
GATPA
normes :
Infirmière) -Administration ocytocine
Type ocytocique
Formation en GATPA
Dose ocytocique
Matériel : Voie d’administration
Délai d’administration
Réfrigérateur
-Traction contrôlée
Accumulateur Traction sur le cordon
Matériel, médicaments et Contre pression sus pubienne
consommables:
Ocytocine -Massage utérin
Seringues Massage utérin trans
Conservation ocytocine abdominal/accoucheur
Organisation des Relai massage/accouchée
services : Contrôle tonus
Planning de service utérin/15mn/accoucheur
Protocole clinique GATPA

Qualité
de la
GATPA
LEGENDE

Composante principale

Composantes explicatives

Lien direct Lien entre les composantes

Figure 1: Cadre conceptuel de l’évaluation de la qualité de la GATPA

30
 HYPOTHÈSE DE RECHERCHE

Il existe deux grands types de questions de

recherche correspondant à deux grandes
familles d’études

31
HYPOTHÈSE DE RECHERCHE
 Si objectif = décrire distribution des
caractéristiques d’une population   étude
descriptive   pas de d’hypothèse

 Si intention d’émettre jugement sur possible de

relation entre différents facteurs   étude
analytique   hypothèse

32
 HYPOTHÈSE DE RECHERCHE

 L’existence d’une hypothèse signe la volonté et la

possibilité de généraliser les résultats

 L’hypothèse peut être définie comme une

supposition, née d’une observation ou d’une
réflexion, qui conduit à des prédictions qu’on peut
réfuter

33
 HYPOTHESE
 Affirmation permettant d’aller à la recherche des
relations ou des solutions

 Représente l’aboutissement logique de toute

démarche d’investigation

 Affirmation plausible présentant un lien entre 2 ou

plusieurs variables dépendante (A) et
indépendante (B)
34
 HYPOTHESE

 Invention ou une conception de la réalité

 A confirmer ou à infirmer

 Se présente sous la forme:

- A produit B ou
- A implique B ou
- A détermine B
35
 EXMPLES D’HYPOTHÈSE

 Les facteurs liés à l’enfant, à la mère et au ménage

influencent la malnutrition chez les enfants de moins de
cinq ans dans la commune de Za-kpota

 PASSRELLE a permis une meilleure connaissance des

DSSR par les adolescentes et les membres des
communautés
36

 Les facteurs sociodémographiques, économiques et

comportementaux expliquent la survenue de grossesse
précoce chez les collégiennes de la ZS L/A
 OBJECTIFS DE RECHERCHE

 Résument ce que la recherche doit permettre

d’accomplir (que veut-on faire au juste?)

 Donnent un sens au travail de recherche

 En d’autres termes ils doivent être étroitement

liés à l’énoncé du problème

37
TYPES D’OBJECTIFS DE
RECHERCHE

 Objectif général

 Objectifs spécifiques

38
 OBJECTIF GENERAL

 Il énonce en termes généraux ce à quoi doit

servir l’étude

 Ce faisant pour le rendre opérationnel, il est

souhaitable de le décomposer en éléments reliés
logiquement entre eux (les objectifs spécifiques)

39
 OBJECTIFS SPECIFIQUES

 Ce sont des éléments reliés logiquement entre

eux et avec l’objectif général

 Les objectifs spécifiques représentent la forme

la plus opérationnelle de l’objectif général

 Ils soulèvent les différents aspects du problème

tels que défini dans l’énoncé du problème
40
 POURQUOI DES OBJECTIFS DE
RECHERCHE?

 Délimiter l’étude (réduction à l’essentiel)

 Orienter la collecte de données (éviter celles

non nécessaires à compréhension et à
résolution du problème)

 Diviser l’étude en étapes clairement définies

41
 FORMULATION DES OBJECTIFS

 Doivent soulever les différents aspects du

problème et les facteurs qui y contribuent de
manière cohérente et en ordre logique

 Doivent être clairement formulés en termes

opérationnels (quoi ? où ? dans quel but ?)

 Doivent être réalistes compte tenu de la situation

locale

 Doivent être formulés en utilisant des verbes

d’action assez précis pour être évalués 42
 FORMULATION DES OBJECTIFS

 Exemples de verbes d’action: déterminer,

comparer, vérifier, calculer, décrire,
établir…

 Eviter verbes vagues: comprendre..

43
FORMULATION DES OBJECTIFS

 Décrire  Comparer

 Mettre en évidence  Mesurer

 Identifier  Vérifier

 Déterminer  Etablir

 Apprécier
44
 FORMULATION DES OBJECTIFS

En recherche appliquée, toutes les études doivent

comprendre un objectif spécifique portant sur
l’utilisation des résultats

45
 FORMULATION DES OBJECTIFS

Exemple d’objectif général: Etudier la fréquentation

du dispensaire X en 2020

Objectifs spécifiques possibles:

 Déterminer le taux de fréquentation du dispensaire
X en 2020;
 Identifier les facteurs associés à la fréquentation
du dispensaire X en 2020;
 Formuler des recommandations en vue
d’améliorer la fréquentation du dispensaire X.
46
GENERALITES

47
 GENERALITES

 Définitions de concepts

 Informations sur les programmes, projets, structures

etc. en relation avec le sujet traité

 Revue de littérature (état des connaissances)

48
 REVUE DE LA LITTERATURE

 Consiste à recourir à la littérature existante pour:

 recueillir des informations susceptibles
d’éclairer le thème
 et d’en dégager des pistes d’investigation
 Aide à formuler la question de recherche

 Étape importante avant de conduire toute

recherche
49
 REVUE DE LITTERATURE

BUT: Montrer comment le problème de recherche

s’inscrit dans le champ des connaissances sur le sujet
et comment les connaissances permettent de préciser
les questions ou les hypothèses de recherche

50
 REVUE DE LITTERATURE

 Montrer que la recherche envisagée participe à la

progression générale des connaissances

 Doit permettre au lecteur de comprendre où en est

l’état des connaissances sur le problème de
recherche

 La recension des écrits doit permettre de justifier la

formulation du problème de recherche, d’en
préciser les questions ou les hypothèses, de
choisir la démarche méthodologique la plus
appropriée
51
 REVUE DE LITTERATURE

CONTENU: Présentation des connaissances

 Sur le problème étudié

 Sur les variables à l’étude

 Sur les travaux méthodologiques pertinents

52
 REVUE DE LITTERATURE
Les travaux exploités doivent porter sur:
 Des études récentes

 Les problèmes similaires à celui de l’étude, sur les

mêmes populations

 Sur les variables dépendantes, indépendantes

ainsi que sur les relations entre elles

 Sur les travaux méthodologiques pertinents à la

recherche entreprise
53
 REVUE DE LITTERATURE

SOURCES:
 Articles scientifiques

 Livres

 Thèses et mémoires

 Documents officiels

 Internet

 Etc.

Tenir compte du phénomène de saturation 54

METHODE DE RECHERCHE

55
 METHODE DE RECHERCHE

 Cadre d’étude
 Type d’étude
 Population d’étude (population cible)
 Échantillonnage (méthodes et techniques) + taille
de l’échantillon
 Techniques et outils de collecte de données
 Traitement et Analyse de données
 Aspects éthiques et déontologiques
 Style de référence utilisé

56
CADRE D’ETUDE

57
 CADRE D’ETUDE

 Description du site de l’étude (département,

commune, arrondissement, structure de santé
etc.)
 Veiller à ce que cette description mette en relief à
chaque étape des éléments en relation avec le
thème de recherche
 Veiller à ce que ces données soient en rapport
avec le sujet à développer
 CADRE D’ETUDE

Données:
 Géographiques: limites géographiques, relief,
climat, cours d’eau, routes etc.
 Administratives: cartes, subdivisions
administratives
 Démographiques: population (générale, par sexe,
tranches d’âge, etc.)
 Socio économiques: activités génératrices de
revenu, marchés et périodicité etc.
 Socio culturelles: religion, cultures, éducation etc.
 Sanitaires: établissements de soins, maladies
rencontrées, etc.
TYPES D’ETUDE

60
Classification selon le temps

 Étude transversale: Sans référence au

passé et sans suivi dans le futur

 Étude longitudinale:
 rétrospective
 prospective

61
 Classification selon le temps

Enquête transversale

Enquête rétrospective Enquête prospective

Passé Futur

Présent
 Classification selon la finalité

 Descriptive : collecte et présentation systématique

de données dans le but de tracer un portrait clair
d’une situation donnée

 Analytique: établir les causes ou les facteurs de

certains problèmes en comparant deux ou
plusieurs groupes dont certains présentent le
problème en question et d’autres pas

63
 Classification selon la nature des
données

 Quantitative: Génère des données numériques ou

des informations qui peuvent être converties en
chiffres

 Qualitative: Collecte des données principalement

narratives (en texte), basées sur des faits, des
opinions/perception, le vécu

64
POPULATION D’ETUDE

65
 POPULATION D’ETUDE

Population-cible : qui a motivé au départ

l'organisation de l'étude, à laquelle on souhaiterait a
priori étendre les résultats
Peut être:
 Personnes (membres de la communauté,

ménages, mères d’enfants, agents de santé etc.)

 Dossiers des malades

 Services d’un hôpital

 Etc.
67
 POPULATION D’ETUDE

 Cibles primaires:
Ce sont les personnes directement concernées par
l’enquête ou l’étude
Exemple: un enfant, un malade etc.

 Cibles secondaires:
Ce sont des intermédiaires par qui l’on passe pour
obtenir les informations concernant les cibles
primaires
Exemple: mères d’enfants, gardes malades etc. 68
Critères de sélection de la population
étudiée
 Critères d’inclusion : critères autorisant l’accès à
l’étude. Caractères que les sujets doivent
obligatoirement présenter pour être inclus
 Critères de non-inclusion : critères faisant que les
patients ne peuvent pas être inclus dans l’étude. Ce
sont des caractères que les sujets ne doivent pas
présenter pour être inclus
 Critères d’exclusion : critères entraînant une sortie de
l’étude. Retrait d’un sujet d’une étude en cours.
Durant l’étude y a une déviance qui oblige à faire
sortir le sujet pour pouvoir conclure l'étude
69
ECHANTILLONNAGE

70
 ECHANTILLONNAGE

Définition :
L’échantillonnage constitue la sélection d’un
certain nombre d’unités faisant partie de la
population à l’étude

Cette portion de la population est appelée

l’échantillon

71
 ECHANTILLONNAGE

• Représentativité :
Pour pouvoir tirer des conclusions qui sont valables
pour l’ensemble de la population, les chercheurs
doivent choisir un échantillon qui soit représentatif
de cette population

• Un ECHANTILLON REPRESENTATIF comporte

toutes les caractéristiques importantes de la
population de laquelle il est tiré
72
 Taille de l’échantillon

Critère de détermination
 Disponibilité de ressources

 Variabilité des données

 Nature de la question de recherche (échantillon

probabiliste)

 Utilité maximale de l’information

73
 Taille de l’échantillon

Calcul de la taille d’un échantillon aléatoire

 Facteurs de calcul
 taux de prévalence du facteur étudié (p) ;
 q=1-p
 risque d’erreur accepté (εα2 = 1,96²)
 puissance (i = 0,05 ou 0,1 etc.)
 Formule : n = εα² p q / i² (SCHWARTZ)

74
 ECHANTILLONNAGE

Deux méthodes :

 Probabiliste: obéit à la loi du hasard

 Non probabiliste: n’obéît pas à la loi du hasard

75
 Techniques d’échantillonnage
probabiliste

 Aléatoire simple
 Aréolaire
 Aléatoire systématique
 Stratifiée
 Grappes à 1 degré
 Grappes à plusieurs degrés

76
Techniques d’échantillonnage non
probabiliste

 Commodité ou accidentel
 Volontaires
 Choix raisonné
 Choix par quotas

77
TECHNIQUES D’ECHANTILLONNAGE
PROBABILISTE

78
 Echantillonnage aléatoire simple
(probabiliste)

 C’est la plus simple

 Pour constituer un échantillon au hasard, il faut :

 dresser une liste numérotée de toutes les unités de la

population à partir desquelles vous voulez former votre
échantillon ;

 déterminer la taille de l’échantillon

 choisir au hasard le nombre d’unités correspondant à la

taille retenue

79
 Echantillonnage aléatoire simple
(probabiliste)
Exemple: pour choisir au hasard un échantillon de 50
élèves dans une école de 250 élèves; la liste des 250
élèves est numérotée (1 à 250), ces chiffres sont
inscrits sur des bouts de papier; ceux-ci sont mis
dans une boîte qu’on agite pour bien les mélanger;
ensuite, on en tire 50; les élèves auxquels ces
chiffres correspondent formeront l’échantillon
80
 Echantillonnage aréolaire
(probabiliste)

 Le tirage au sort se fait non plus entre des

personnes, mais entre des aires.
 On divise une carte d’un territoire en quadrillés
numérotés, de taille uniforme (exemple : des
paquets de maisons)
 On sélectionne les aires où aura lieu l’enquête.
 On peut également utiliser les découpages
administratifs : aires géographiques (parcelles de
cadastre, circonscriptions, communes, villages,
zones d’activités)
81
 Echantillonnage systématique
(probabiliste)
 Choix des cibles par intervalle régulier (par
exemple: chaque trois personnes à partir d’une
base de sondage)
 Exemple : Un échantillon systématique doit être
choisi parmi 1500 élèves d’une école. Taille de
l’échantillon fixée à 100
 Le pas de l’échantillonnage est donc de 15.
Le numéro du premier élève sélectionné est choisi
au hasard. Par exemple, en tirant au hasard un
nombre compris entre 1 et 15. Si on tire le numéro
5, c’est le 1er élève et à chaque fois on ajoute le
pas (15) jusqu’à ce que 100 élèves aient été
sélectionnés. Les chiffres choisis seraient 5, 20,35,
50, 65, 80, 95 etc 82
 Echantillonnage stratifié
(probabiliste)

Garantir que la proportion des personnes présentant

certains caractères sera la même dans l’échantillon
que dans l’ensemble de la population

83
 Echantillonnage stratifié
(probabiliste)
 Catégories homogènes
- caractères précis: tranches d’âges, professions,
catégories sociales, etc.
- divisions sociales connues: milieu urbain ou milieu
rural, grands ou petits secteurs d’exploitation
agricoles, etc.

 Dans chaque strate un échantillon par tirage

au sort
 Proportion de population qui appartient à chaque
groupe étudiée doit être connue
84
 Echantillonnage stratifié
(probabiliste)
Exemple: enquête sur l’approvisionnement en eau dans un
district comprenant 20 000 ménages, desquels 20 % sont
urbains et 80 % ruraux. On soupçonne que l’accès à des
sources d’eau potable est beaucoup plus satisfaisant dans
les régions urbaines. Il est décidé d’inclure dans l’échantillon
100 ménages urbains (sur 4000, c'est-à-dire 1 sur 40) et 200
ménages ruraux (sur 16000, soit 1 sur 80).Comme le taux de
sondage des deux strates est connu, il est possible de
calculer l’accès à l’eau potable de tous les ménages du
district
85
Echantillonnage en grappes à 1 degré
(probabiliste)

 Si pas de base de sondage complète

difficile ou impossible de constituer un
échantillon au hasard d’unités de la population
 Mais si liste de groupes d’unités (villages,
écoles) choisir un certain nombre de ces
groupes au hasard

86
Echantillonnage en grappes à 1 degré
(probabiliste)

 Exemple: Dans une étude sur les connaissances,

les attitudes et les pratiques relatives à la
planification familiale dans les localités rurales
d’une région, une liste de tous les villages est
dressée

 Au moyen de cette liste un échantillon des villages

est choisi au hasard et tous les adultes des
villages choisis sont interrogés

87
Echantillonnage en grappes à plusieurs
degrés de l’OMS (probabiliste)

 Dans les populations très importantes et

diversifiées, l’échantillonnage peut se faire en deux
ou plusieurs étapes
 C’est souvent le cas dans les études
communautaires, où sont interrogées des
personnes provenant de différents villages et où les
villages doivent être situés dans des régions
différentes
 Démarche d’échantillonnage par grappes
88
Echantillonnage en grappes à
plusieurs degrés (probabiliste)
• Exemple: Etude sur l’utilisation des latrines dans un
district; 150 habitations font l’objet de l’enquête.
• Le district = 6 circonscriptions, chacune comprenant
6 à 9 villages
• Procédure d’échantillonnage à trois degrés:
 Sélectionner 3 circonscriptions sur les 6 par
échantillonnage au hasard
 Dans chaque circonscription, sélectionner 5 villages
(échantillonnage au hasard); 15 villages au total
 Dans chaque village choisir 10 ménages. Choix des
ménages: choix de la direction et choix des maisons
de proche en proche
89
 Identification de grappes
Villages Population Pop. cumulée Grappes

N° 1 2160 2160 194 1

1138 2
2082 3
N° 2 626 2786

N° 3 994 3780 3026 4

N° 4 757 4537 3970 5

N° 5 1182 5719 4914 6

N° 6 781 6500 5858 7

N° 7 540 7040 6802 8

N° 8 240 7280

N° 9 1143 8423 7746 9

90
N° 10 1017 9440 8690 10
 Nombre de grappes = 5
 Pas de sondage = pop cumulée/nombre de
grappes = 9440/5 = 1888
 Choisir un nombre entre 1 et pas de
sondage
 TECHNIQUES
D’ECHANTILLONNAGE NON
PROBABILISTE

92
Echantillonnage de commodité ou
accidentel (non probabiliste)

 Méthode par laquelle les unités disponibles au

moment de la collecte des données sont incluses
dans l’échantillon pour des raisons pratiques
 Beaucoup d’études cliniques sont fondées sur des
échantillons de commodité
 L’inconvénient de l’échantillonnage de commodité
réside dans le fait que l’échantillonnage pourrait ne
pas être très représentatif de la population à
étudier
93
Echantillonnage de commodité ou
accidentel (non probabiliste)

 Exemple: un chercheur veut étudier les attitudes

des villageois à l’égard des services de
planification familiale fournis par la clinique de
santé maternelle et infantile. Il décide d’interroger
tous les patients adultes qui fréquentent la clinique
externe pendant une journée particulière
 Cette méthode est plus pratique que de constituer
un échantillon au hasard des habitants du village

94
Echantillonnage de volontaires (non
probabiliste)

 Ce sont ceux qui se portent volontaires qui font

partie de l’échantillon
 Sources de gros biais de sélection car les
volontaires peuvent avoir des caractéristiques
communes en lien avec le thème étudié

95
 Echantillonnage par quota (non
probabiliste)

 Méthode qui permet d’inclure dans l’échantillon un

certain nombre d’unités faisant partie de catégories
différentes et présentant des caractéristiques
précises, de façon que toutes les caractéristiques
soient représentées (exemple: pratiques religieuses)
 Selon cette méthode, l’enquêteur interroge le plus de
gens possible dans chaque catégorie d’unités
jusqu’à ce qu’il ait atteint son quota

96
 Echantillonnage par quota (non
probabiliste)
 Exemple: étude planification familiale précédente;
effet religion sur attitude des patients à l’égard des
services de planification familiale est soupçonné; le
chercheur craint de ne pas tenir suffisamment
compte des catholiques minoritaires dans la région
 Il décide donc d’inclure dans l’étude 60 patients de
chacun des groupes religieux (traditionnels,
musulmans, protestants et catholiques) et de mener
son étude sur une période de trois ou quatre jours
pour obtenir l’échantillon voulu
97
 Echantillonnage raisonné (non
probabiliste)

 Ici les cibles sélectionnées le sont pour des raisons

de fiabilité et de précision de données à collecter
 Les cibles sont retenues parce qu’elles sont les
plus à même de fournir les informations désirées

98
TECHNIQUES ET OUTILS DE
COLLECTE DES DONNEES

99
 TECHNIQUES ET OUTILS DE
COLLECTE DES DONNEES
BUTS:
 Préciser comment les données seront recueillies

 Identifier et élaborer les instruments de collecte de

données appropriées

 Dans cette section du protocole, le chercheur doit

écrire en détail la méthode qui sera utilisée pour la
collecte de données

100
TECHNIQUES ET OUTILS DE
COLLECTE DES DONNEES
Il existe trois grandes sources de données :
 l’utilisation des documents:

• Technique: exploitation de documents; outil: fiche

de dépouillement
 l’observation par le chercheur:

• Technique: observation; outil: grille d’observation

 l’information fournie par les sujets:

• Technique: entretien; outil: guide d’entretien;

• Technique: enquête par questionnaire; outil:

questionnaire
101
LES VARIABLES

102
 LES VARIABLES

• Une variable est définie d’abord par son rôle dans la

question de recherche

• Les études les plus simples ne rapportent que des variables

descriptives

• Les études des relations entre deux variables peuvent

explorer si les variables sont associées, ou si une variable
(variable explicative, causale ou indépendante) agit sur
l’autre (variable dépendante, expliquée, de résultat)

103
 RÔLE DES VARIABLES
IMPORTANTES

Variable Variable
Indépendante dépendante
(explicative) (expliquée)

104
 LES VARIABLES

• Variable est définie par son échelle de mesure

• Variable est mesurée sur une échelle qualitative

(définit des catégories de sujets) ou quantitative
(reflète des quantités ou des comptes)

105
 TYPES DE VARIABLES
 Variable qualitative
• Nominale (catégories = différents groupes de
sujets)
• Ordinale (hiérarchie entre les groupes)
 Variable quantitative
• Discrète (seulement quelques valeurs,
habituellement des nombre entiers, peuvent
être observées)
• Continue (toutes les valeurs de l’étendue
observable peuvent être observées, au moins
théoriquement)

106
 TYPES DE VARIABLES
Echelle Exemples Caractéristiques
Nominale  sexe  les valeurs indiquent des catégories
 sources de  il n’y a pas de lien hiérarchique entre valeurs
transmission
d’une maladie
Ordinale  gravité d’une  les valeurs indiquent des catégories
maladie  il y a un ordre logique des catégories
 les valeurs peuvent être numériques mais il
n’est pas possible de quantifier le lien entre
catégories
Quantitative  température  il y a un ordre logique des catégories
 poids  il y a une mesure de distance entre les
 durée d’une catégories
maladie 107
 Tableau à six colonnes
Objectifs Variables Informations à Cibles Techniques Outils
spécifiques recueillir Sources de collecte (avec
(où?) (comment?) quoi?)
Déterminer le
taux de pré-
valence hos-
pitalière du
paludisme
chez les en-
fants 0-5 ans
Identifier les
facteurs
socioculturels
qui induisent
le recours à
l’automédi-
cation
108
TRAITEMENT ET ANALYSE
DES DONNEES

110
 PLAN DE TRAITEMENT ET ANALYSE
DES DONNEES
PLAN DE TRAITEMENT
 Classement des données: facilite analyse des
données;
 Contrôle de la qualité: pour garantir l’exhaustivité et
la cohérence des données recueillies;
 Traitement des données: manuel ou informatisé?
Logiciels utilisés
 Conception du dictionnaire des variables et masque
de saisie
 Saisie des données

 Nettoyage de la base de données

111
PLAN DE TRAITEMENT ET ANALYSE
DES DONNEES
Plan d’analyse
 Phase descriptive
 Transformations/catégorisations de variables
 Mesures de tendance centrale et de dispersion
 Présentation des variables (tableaux, graphique, prose)
 Phase analytique
 Types d’analyse
 Tests statistiques à utiliser
 Définition exposition et événement
 Besoin de dichotomisation de variables
 Modalités de référence
 mesures d ’associations (RR, RC/OR)
 Seuil de signification
112
ASPECTS ETHIQUES ET
DEONTOLOGIQUES

114
 ASPECTS ETHIQUES ET
DEONTOLOGIQUES

 Avantages et risques de la recherche:

bienfaisance, non malfaisance, éthique en santé,
principes et règles d’éthique etc

 Consentement libre et éclairé des sujets

(personnes vulnérables)
 Respect de la confidentialité et de l’anonymat
 Législation: comité d’éthique? législation du pays
etc

115
Résultats, discussion, conclusion,
Suggestions / Recommandations
 Résultats
 Rôles
 Fournir avec précision les éléments permettant
de répondre à la question posée
 Organiser les données de manière utile et
logique
 Principes généraux
 Ne fournir au lecteur que les résultats importants
et qui lui seront utiles
 Respecter la même logique que dans les
«méthodes»
 Difficulté principale
 Articuler logiquement prose, tableaux et figures
Résultats
Peuvent être présentés:

 Par objectif spécifique

 Par technique de collecte de données

 Par cible
 Résultats
Présentations sous forme :

 Littéraire - Prose

 De tableaux

 De figures ou graphiques (camembert ou tartres,

courbes, histogrammes, diagrammes en barres ou
en bâtons etc.)
 Résultats
Organisation d’une bonne section « résultats » (1)
 Description de la population étudiée
 Nombre de sujets potentiellement éligibles
 Nombre de sujets sélectionnés et leurs
caractéristiques
 Utilisation fréquente d’un tableau

 Réponse à la question principale

 Estimation du paramètre statistique principal
 Analyse brute puis analyses plus complexes

 Utilisation probable de tableaux, de figures

 Résultats
Organisation d’une bonne section « résultats » (2)
 Résultats des analyses secondaires
 Analyses de sous-groupes ou d’objectifs secondaires
 Limitées aux analyses prévues au protocole et celles
nécessaires à la compréhension des résultats
 Style
 Utilisation exclusive du passé
 Utilisation d’un ton neutre
 Longueur
 Présentation des résultats sans importance
 Détails excessifs sur des résultats négatifs
 Répétition inutile de méthodes
 Résultats : utilisation des
tableaux et des figures

 Améliorent la qualité de la communication

 données détaillées

 évitent un exposé ou une lecture fastidieuse

 Règles générales
 Doivent apparaître au bon endroit dans le
rapport ou l’article

 Appel logique dans le texte

 Mise en page pratique

 Résultats : utilisation des
tableaux et des figures
Règles générales (suite)

 Doivent être compréhensibles indépendamment

du texte
 Titres, légendes, notes explicites, claires et
complètes
 Indication de l’étude dont ils sont extraits
 Ne doivent pas dupliquer une information
présentée en prose
 Résultats : utilisation des tableaux
et des figures
Indication des tableaux

 Données très répétitives

 Données indispensables pour répliquer les

calculs principaux

 Tableaux non quantitatifs pour mettre en valeur

des mots clés
Résultats : utilisation des tableaux
et des figures
Figures
 Types de figures
 photographies, dessins
 graphiques : figures présentant des informations
quantitatives
 Indications
 montrer un élément clinique ou épidémiologique
capital
 montrer des distributions, des tendances ou des
contrastes
 Discussion

Trois objectifs pour une discussion :

1. Atteinte des objectifs de l’étude (voir question de

recherche et objectifs)

2. Qualité et validité des résultats

3. Comparaison des résultats avec ceux d’autres

auteurs
 Discussion

 Capacité d’analyse de l’auteur

 Opinions personnelles
 Comporte trois parties:
 Atteinte des objectifs

 Qualité et validité des résultats

 Comparaison des résultats avec ceux d’autres

auteurs
Atteinte du but de l’étude

 Résumé des principaux résultats qui répondent

directement aux objectifs de l’étude

 Seule redite autorisée

 Pas de nouveaux résultats

 Pas de variation dans les résultats

Qualité et validité des résultats

 Critique de chaque chapitre

 Identification des biais intervenus au cours de l’étude
 Choix idéal du type d’étude ?
 Choix idéal des méthodes et techniques
d’échantillonnage ?
 Choix idéal des techniques de collecte de données ?
 Puissance des tests statistiques ?
 Pas de critiques excessives
 Aller au devant de la critique
131
 Comparaison des résultats
avec ceux d’autres auteurs

 Pas de reprise de résultats mais on peut s’y référer

 Analyses personnelles
 Expliquer pourquoi des différences avec d’autres
auteurs (cibles, taille échantillon, méthodes de travail,
puissance des tests statistiques etc.)
 Possibilité de critique scientifique des autres auteurs
 Pas de critique personnelle
 Conclusion

 Jamais de résultats ou d’interprétations nouvelles

 Montrer si les hypothèses sont confirmées ou
infirmées
 Référence aux limites et faiblesses de la recherche
(pas ce qui est dans la discussion)
 Défis et perspectives
 Pistes pour nouvelles recherches (meilleurs résultats
ou autres aspects à explorer)
 N’est pas l’endroit pour présenter la synthèse des
conclusions partielles
 Suggestions /
Recommandations

 A organiser par cible

 Doivent découler des résultats de votre étude