Terapia sistémica
Dr. Víctor Hugo Vicencio Catalán
Residente de Psiquiatría Adultos
Universidad de Santiago de Chile
Terapia sistémica
• La terapia sistémica es un enfoque psicoterapéutico que se encarga del
estudio de los fenómenos relacionales y comunicacionales que se dan
en los grupos (sistemas).
• Es una herramienta terapéutica que se aplica para el tratamiento de
disfunciones, trastornos y enfermedades concebidas como la expresión
de las alteraciones en las interacciones, estilos relacionales y patrones
de comunicación humana.
• Puede aplicarse tanto a parejas, equipos de trabajos, familias, como
también a personas individuales.
Terapia sistémica
• Los síntomas son entendidos como expresiones disfuncionales de las
relaciones de un sistema.
• El síntoma es una muestra de la dinámica del sistema total.
• El síntoma y toda la esfera mental es en sí una relación e interacción
de un sistema.
• La solución de los síntomas, se encuentran en la intervención de las
relaciones y pautas que establecen los miembros del sistema entre sí.
Bases de la terapia sistémica
¿En qué se fundamenta?
Terapia sistémica se fundamenta en:
La Teoría
General de
los Sistemas.
La
psicoterapia
Teoría Psicoterapia
Cibernética
familiar
sistémica
Teoría
comunicación
1.- La teoría general de los sistemas
• La Teoría General de los Sistemas, (1936)
desarrollada por el biólogo austríaco Karl Ludwig
von Bertalanffy.
• Sistema: Conjunto de objetos o elementos que se
relacionan entre si conformando un todo (familia,
amigos, pareja, compañeros de trabajo…etc)
• La teoría general de los sistemas estudia la
comunicación y las relaciones sociales como un
sistema global.
1.- La teoría general de los sistemas
• Sistema cerrado es aquel que no
intercambia información con el
medio.
• Sistemas abiertos que están
intercambiando constante
información o energía de algún tipo
con el medio o con otros sistemas.
• La terapia sistémica trabaja en
sistemas abiertos (familia)
1.- La teoría general de los sistemas aplicada a la
psicología
• Se sitúa al ser humano como parte de un sistema (familia, amigos,
pareja, compañeros de trabajo ).
• De esta manera alteraciones en los flujos de este sistema (relacionales y
comunicacionales), se van a traducir en una perturbación mental.
• Traslada la patología de lo individual a lo relacional.
• La Teoría General de los Sistemas es un enfoque interdisciplinario. Es
aplicable a cualquier sistema.
2.- Cibernética Norbet Wiener
• Es la ciencia del control y la
comunicación en los seres vivos y las
máquinas.
• Estudia los flujos de información, en
los sistemas y los mecanismos de control.
Matemático y filósofo Norteamericano
Licenciatura en matemáticas a los 14 años
• El objeto de estudio de la cibernética son Doctorado en Filosofía en Harvard a los 18 años
los sistemas complejos, dinámicos e
interconectados (entre ellos familia)
2.- Cibernética
• Organismos vivos Entropia • RETROALIMENTACIÓN Se
conservan cierto estado de refiere al retorno de salida
organización dentro de la • La información se opone a al interior de un circuito de
tendencia general del la entropía: a mayor información, aspecto que
universo al desorden. entropía, menor habilita la posibilidad de
información. controlar un sistema
Homeostasis Feedback
FP: Crecimiento, el aprendizaje y la evolución del sistema.
FN: Función de control y de mantenimiento del equilibrio
2.- Cibernética en la psicología
• En un sistema (familia) se generan
intervenciones que pueden crear crisis
(enfermedades).
• Crisis como alteración de la homeostasis del
sistema.
• Identificar mecanismos y flujos de
información pueden desajustar a un sistema
con el objetivo de retornar a la homeostasis.
3.-Teoria de la comunicación humana
• Comunicación puede generar cambios en flujos, circuitos y estructura de un sistema.
• Basado en los axiomas de la comunicación.
4.- Terapia familiar
• Uno de los pilares en donde la Escuela Sistémica se
apoya y de donde recibió mayores aportes es del
campo de la psicoterapia familiar.
• Los estudios de las familias desde la orientación
sistémica, comienzan a articularse con la práctica
clínica y las investigaciones recién en la década del
50’, si bien hubo estudios anteriores que pueden
señalarse como precursores, el movimiento cobra
fuerza recién en esos años.
4.- Terapia familiar en la psicología
• La familia es un sistema vivo y abierto en el que su totalidad lo
conforman no solamente sus elementos (miembros de la familia)
sino también las relaciones que éstos establecen entre sí.
• Existe un conflicto familiar cuando se produce una disfunción
en las interrelaciones que se establecen entre sus miembros.
• Existen síntomas o enfermedades derivadas de la alteración en
el flujo o relaciones en la familia, vista como un sistema
complejo.
Escuelas sistémicas como herramienta
terapéutica
Escuelas sistémicas: Modelo Palo Alto
Gregory Bateson
• Fue desarrollado por el Mental Research
Institute (MRI) en Palo Alto ,California, en
la década de 1960.
Bases del modelo palo alto ( terapia
sistémica):
• Interacción: Los síntomas ocurre dentro
de las interacciones entre las personas.
Nació Reino Unido, 1904
• Comunicación: Fundamental en este Biólogo, Antropólogo, Científico, Social, Lingü
modelo: moviliza información y conducta. ista, y Cibernético
Escuelas sistémicas: Modelo Palo Alto
Trabaja sobre:
• Círculos viciosos: Los problemas se mantienen a través de círculos
viciosos de comunicación e interacción.
• Soluciones intentadas: Las soluciones que las personas intentan a
menudo mantienen o empeoran los problemas.
Aplicado a la clínica
• Paciente acude con un problema médico a la consulta.
• Se debe identificar las soluciones intentadas fallidas que mantienen
el problema.
• Luego se busca bloquear esas soluciones intentadas fallidas, para
cortar el proceso cibernético de feedback negativo que mantiene el
problema.
• El objetivo es modificar las estructuras o las pautas interaccionales
que rigen al sistema.
• Técnicas utilizadas por esta escuela son las prescripciones,
sugerencias y redefiniciones
Terapia sistémica breve
• La Terapia Sistémica Breve es un
modelo fruto de la psicología
sistémica (modelo palo alto) que
tiene por objetivo ayudar a
individuos, familias, parejas o grupos
de personas a alcanzar sus objetivos
en el menor tiempo posible.
• Se trata de un formato en 10 sesiones
como máximo centrado en un
problema especifico
Terapia sistémica breve
Resumen: Palo alto
• Foco de análisis: Proceso de interacción
• Objeto del cambio: Circuito que mantiene el problema
• Foco de intervención: Segmento más motivado al cambio
• Lugar del cambio: Fuera de la sesión
• Intervenciones: Redefiniciones, sugerencias, prescripciones (directas y
paradojales)
• Tipo de comunicación: verbal
• Distribución de las sesiones: Diez como máximo (generalmente una por semana
o quincena)
La escuela estructural estratégica.
Las familias se organizan en torno:
• alianzas: cercanía o vinculación entre dos miembros por cualquier motivo
• coaliciones: se da una alianza pero la misma se dirige contra un tercero
• Triángulo perverso: Existe una coalición entre miembros de diferentes generaciones en
contra de otro.
• Técnicas: reestructuración que intenta romper con las coaliciones, logrando una nueva
estructuración de poderes y jerarquías.
• Técnica de desequilibración: terapeuta se alía con algún miembro o subsistema para
forzar un nuevo mapa familiar de alianzas y coaliciones
Resumen: estructural estratégica
• Foco de análisis: Como se organizan: interdependencia y jerarquía
• Objeto del cambio: estructura
• Foco de intervención: subsistemas.
• Lugar del cambio: en la sesión.
• Intervenciones: Redefiniciones, puesta en acto, desbalanceos, sugerencias y
prescripciones directas
• Tipo de comunicación: No verbal (espacio y movimiento)
• Distribución sesiones: Cantidad no especificada (generalmente una por semana
durante tres o cuatro meses)
La escuela sistémica de Milán
• Su principal exponente es Selvini Pallazoli, 1975.
• Trabajaron con familias con graves disfuncionalidades y
organización muy rígida (familias con ‘transacción psicótica):
Familias con algún miembro psicótico o con trastornos de la
alimentación.
• Trabajan con los significados que la familia tiene respecto del
síntoma y del paciente identificado, tratando de encontrar
consensos y disensos relacionados a la atribución de dichos
significados.
• Las principales técnicas que utiliza se destacan la connotación
positiva, la pregunta circular, los rituales y las intervenciones
paradójicas.
• Habitualmente trabajan con un formato de diez sesiones, pero con
intervalos largos entre sesiones, de entre 2 a 4 semanas
La escuela sistémica de Milán
La escuela sistémica de Milán
• Foco de análisis: El significado que da el sistema.
• Objeto del cambio: el significado.
• Foco intervención: Primero todo el sistema y luego partes.
• Intervenciones: Preguntas circulares, connotación positiva, rituales, paradojas
• Comunicación: verbal
• Distribución sesiones: Cantidad no especificada, espaciadas entre sí (tres o más
semanas)
Instrumentos utilizados en la evaluación y
terapia sistémica
Instrumentos utilizados en sistémica
• Preguntas circulares: Son preguntas que se le realizan a varios miembros del
sistema para intentar recabar información de todos los puntos de vista. El
objetivo es que el paciente se ponga en el lugar de otro.
• Preguntas milagro: ¿ocurriría si un milagro hiciese que todos los problemas
que tienen desaparecieran?.
• Constelaciones familiares: Un miembro del sistema tiene la oportunidad de
que un determinado número de personas interprete de forma estática cómo
es o como cree él que es su familia.
• Intención paradójica: indicarle al paciente que siga haciendo o piense en
aquello que le genera malestar, en vez de luchar contra ello o evitarlo.
Instrumentos utilizados en sistémica
• Rituales: Tareas complejas dotadas de significado simbólico implícito.
Supone la ejecución secuencial de múltiples pasos por parte de toda
la familia ,a menudo con cierto tono ceremonial.
• Prescripción: consejos, sugerencias.
• Connotación positiva: Supone atribuir un significado positivo a la
conducta problemática o síntoma, así como al contexto relacional
donde adquiere su funcionalidad.
Psicoterapia sistémica
Dr. Víctor Hugo Vicencio Catalán
Residente de Psiquiatría Adultos
Universidad de Santiago de Chile
