Semiología ginecológica y
obstétrica
Baute Diana
Bermúdez Valentina
Rodríguez Otto
SEMIOLOGIA GINECOLOGICA
ANAMNESIS EN GINECOLOGÍA
• Qué le trae a la consulta?», ¿Cuál es
• el motivo de su consulta?».
Motivo de consulta
• la experiencia ha demostrado que
• no suele hablar más de 150 segundos
¿Qué le pasa?
¿Cuándo comenzó?
¿Cómo comenzó?
¿Qué hizo?
¿Tomo algo?
¿Fue visto o tratado por algún médico o
trasladado a algún centro asistencial, clínica
u hospital?
¿Se automedicó?
¿Mejoro con lo que usted se automedicó?
¿Por qué acudió donde el medico?
¿Qué exámenes de laboratorio le
realizaron?
¿Cómo ha evolucionado hasta la fecha?
ANAMNESIS EN GINECOLOGÍA
Motivo de consulta frecuentes
Planificación Trastornos del
Control sano Leucorrea
familiar flujo rojo
Tumor
Algia pélvica Infertilidad Climaterio
abdominal
Trastorno de la Patología
Prolapso genital Sexualidad
micción mamaria
ANAMNESIS EN GINECOLOGÍA
Motivo de consulta frecuentes
Trastornos del flujo rojo
Polimenorrea Hipomenorrea
Amenorrea
Oligomenorrea Hipermenorrea
ANAMNESIS EN GINECOLOGÍA
Antecedentes personales
Antecedentes
Del adulto
Quirúrgicos Antecedentes
Hospitalarios Ginecológicos
Traumáticos
Transfusiones
ANAMNESIS EN GINECOLOGÍA
Antecedentes Ginecológicos
Menarquia – pubarquia – telarquia.
Fecha de la última de menstruación.
Dismenorrea – sinusurragia – dispareunia.
Ciclos Menstrual: Duración.
Gestación –parto – cesárea – aborto – mortinato – óbito. (GPCAMO)
G: nuligesta, primigesta, multigesta
P: nulípara, primípara, multípara
Inicio de vida marital – inicio vida gineco-obstetrica.
Planificación.
Menopausia.
Aborto
ANAMNESIS EN GINECOLOGÍA
• Antecedentes familiares:
• Revisión por sistema:
EXPLORACION CLINICA
Examen fisico general
• Signos vitales
• Inspección general
• Evaluación de mama
• Evaluación Ginecológica
EXPLORACION CLINICA
ANATOMIA DE MAMA
ANATOMIA DE MAMA
EXPLORACION CLINICA
EXPLORACION DE MAMA
Autoexploración de mama Exploración clínica de mama
detectar un pequeño porcentaje de
aumenta la frecuencia con
cánceres mamarios que no se
que se llevan a cabo pruebas
observan en la mamografía.
diagnósticas de mastopatía benigna,
Además, permite identifi car
pero carece de eficacia en la
cánceres en pacientes jóvenes que
reducción de las tasas de mortalidad
no son personas elegibles típicas
por cáncer mamario
para la mamografía
inspección visual Palpación axilar Palpación mamaria
EXPLORACION CLINICA
EXPLORACION DE MAMA
inspección visual
Tamaño, forma, eritema; retracción; descamación, principalmente sobre el pezón; y
edema, que se denomina piel de naranja. Además se observa la simetría del contorno
de la mama y la axila
EXPLORACION CLINICA
EXPLORACION DE MAMA
Valoración de los ganglios linfáticos
EXPLORACION CLINICA
EXPLORACION DE MAMA
Palpación mamaria
EXPLORACION CLINICA
EXPLORACION DE GENITALES
ABDOMEN
EXPLORACION CLINICA
EXPLORACION DE GENITALES EXTERNOS
EXPLORACION CLINICA
EXPLORACION DE GENITALES INTERNOS
EXPLORACION CLINICA
TACTO ANO RECTAL
SINTESIS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
PREVENCION
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA
Gestación, el parto y el puerperio
Anamnesis general Antecedentes obstétricos
Examen físico habitual Examen obstétrico abdominal
CONTROL PRENATAL
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA EN EL INGRESO A CONTROL PRENATAL
Gestación de alto riesgo
Diagnóstico de ingreso a control prenatal
Gestación de bajo riesgo
La anamnesis incluye: El examen físico incluye:
Anamnesis general Examen físico general
Antecedentes ginecológicos Examen físico segmentario
Antecedentes obstétricos Examen ginecológico
Historia del embarazo actual. Examen obstétrico abdominal.
SIGNOS PRESUNTIVOS
PRESUNTIVOS Semana 4-18
Sialorrea, nauseas, vómitos,
apetito, carácter, lipotimia, fatiga
PROBABILIDAD Útero / Amenorrea
Signo de Chadwick
Signo de Ossiander
Signo de Hegar
Signo de Piskasek
Signo de Noble y Budín
CERTEZA Ecografía
BHCG
FCF
Movimientos fetales
ANAMNESIS EN EL PRIMER CONTROL PRENATAL
Anamnesis General: Antecedentes ginecológicos:
Identificación de la mujer y su pareja Menarquia
Ciclos menstruales
Anamnesis personal Método anticonceptivo
Anamnesis familiar Actividad sexual
Antecedente de infecciones del aparato genital
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
1. Historia detallada de partos previos
2. Historia detallada de abortos previos
Número de embarazos
Año y lugar del parto
Año y lugar en que ocurrió
Complicaciones del embarazo
Indagar si el aborto fue espontáneo o
Edad gestacional al parto provocado
Vía de parto: vaginal, cesárea o fórceps
Necesidad de legrado uterino
Patología del puerperio
Complicaciones posteriores al aborto
Datos del RN: peso, talla, sexo, APGAR y
salud actual
ANAMNESIS RESPECTO DEL EMBARAZO ACTUAL
FUM
EG
FPP
Síntomas gestacionales “normales”
Síntomas patológicos
Inicio de control prenatal y exámenes prenatales
Evaluación del bienestar fetal
EXAMEN FÍSICO GENERAL
Examen físico completo.
Especial énfasis en la toma de
presión arterial (PA) y peso.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO EXAMEN GINECOLOGICO
Cabeza y cuello Examen mamario
Tórax
Inspección de genitales externos
Abdomen
Presión arterial, frecuencia cardiaca, Especuloscopía
temperatura
Tacto vaginal
Extremidades, marcha
EXAMEN OBSTÉTRICO
Palpación abdominal
Maniobras de Leopold
Auscultación de latidos cardíacos fetales
Medición de altura uterina
Estimación clínica del peso fetal
Tacto vaginal obstétrico
DIAGNÓSTICOS DE INGRESO AL CONTROL PRENATAL
Fórmula obstétrica (FO) Edad Gestacional (EG) Patología concomitante
EXAMEN OBSTÉTRICO ABDOMINAL
• Constituye el examen del abdomen
de la mujer embarazada.
• Antes de las 12 semanas: El útero
aún se encuentra dentro de la pelvis.
• Entre 12-20 semanas: Recién a las 12
semanas la parte superior de útero
gestante se encuentra al nivel de la
sínfisis púbica.A esta edad
gestacional, el examen obstétrico
abdominal consiste en palpación y
auscultación de latidos cardíacos
fetales.
• Después de las 20 semanas:
• A esta edad gestacional el
útero es fácilmente palpable
sobre el ombligo. El examen
obstétrico abdominal
incluye a esta edad
gestacional: palpación
abdominal, maniobras de
Leopold (en embarazos
mayores a 28 semanas),
auscultación de latidos
cardíacos fetales, medición
de altura uterina y
estimación clínica del peso
fetal (en embarazos
mayores a 28 semanas).
AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDIACOS
FETALES (LCF):
MEDICION ALTURA UTERINA
• Estimación clínica del peso fetal.
• consiste en estimar el peso fetal
mediante la palpación del feto a
través del abdomen materno
• La mejor manera de adquirir
habilidad en esta técnica es
estimar el peso fetal en mujeres
que estén en trabajo de parto y
luego verificar el peso fetal de
nacimiento.
TACTO VAGINAL OBSTÉTRICO
1.Evaluación del cuello uterino
Evaluación del polo fetal
• Grado de descenso
• Variedad de posición
• Grado de flexión de la
cabeza fetal
