Tanatologia

MUERTE

• ASPECTOS MEDICO :
NIVELES:
1.- Centros vitales
2.- La sangre
3.- Los pulmones
4.- El corazón
 TANATOLOGIA

•Definición:
“Es la suma de conocimientos relativos a la
muerte.”
• Muerte: “Cese de la vida”
• Múltiples Conceptos
• Interés Legal: su reconocimiento autoriza al
médico para certificar la muerte, requisito
indispensable para poner fin a la existencia
legal de la persona.
 MUERTE
• Concepto Médico: Es la desaparición
permanente o irreversible de todo signo
espontáneo de vida del individuo.
• Concepto Medico-Legal: Es el cese irreversible
de la función circulatoria, respiratoria y del
SNC.
• Definición Legal: La muerte pone fin a la
persona. Se considera ausencia de vida el cese
definitivo de la actividad cerebral,
independientemente de que algunos de sus
órganos o tejidos mantengan actividad biológica
y puedan ser usados con fines de transplante
injerto o cultivo. Ley 26842 art. 108
 MUERTE CEREBRAL :

Es el cese irreversible del

funcionamiento del cerebro (incluyendo
el tronco cerebral), comprobado por
normas aceptadas de la práctica médica, y
en el cual la circulación y la respiración
solamente pueden mantenerse por
medios artificiales o extraordinarios".
 TIPOS DE MUERTE

• Muerte biológica: Es la extinción de todas las

funciones biológicas del sujeto.
• Muerte clínica: Es el cese definitivo de las
funciones cardiorrespiratorias.
• Muerte aparente: Es cuando las funciones
vitales de la circulación y respiración llegan a
su mínima expresión.
• Muerte real: Es la perdida total y definitiva de
la circulación y la respiración.
• Muerte súbita: Es la que ocurre en forma
inesperada en una persona aparentemente
sana.
• Muerte repentina: Es el que ocurre en persona
con patología conocida en circunstancias
sospechosa o cuando no se esperaba su
deceso.
• Muerte sospechosa: Cuando las
circunstancias que rodean a la muerte son
desconocidas pero no se puede excluir la
acción de terceros.
• Muerte legal o presunta: Código Civil
Art. 63º
• Cuando haya transcurrido 10 años desde la
ultima noticia del desaparecido o cinco
años si este tuviera mas de 80 años.
• Cuando haya transcurrido 2 años si la
desaparición se produjo en circunstancias
constitutivas de peligro de muerte.
• Cuando exista certeza de la muerte sin que
el que cadáver sea encontrado o
reconocido
• Muerte violenta: Se produce como
consecuencia de un mecanismo
exógeno.
•Suicida
•Homicida
•Accidental
• Muerte natural: Resultado final de un
proceso morboso en el que no hay una
participación de fuerzas extrañas al
organismo
 Clasificación de la Muerte
Muerte natural Muerte violenta Muerte sospechosa Muerte repentina Muerte súbita

Por enfermedad Por traumatismo Las circunstancias Natural + - Del lactante

físico: que rodean la muer- sospechosa - Del adulto
-mecánico te son desconocidas;
-eléctrico no se puede excluir
-térmico acción de terceros
-radiante

Por intoxicación
DIAGNOSTICO CLINICO DE
MUERTE

• Signos del sistema nerviosos

central.
• Perdida de conciencia
• Inmovilidad.
• Flacidez e hipotonía muscular
• Arreflexia
• Relajación de esfínteres
DIAGNOSTICO CLINICO DE
MUERTE

• Signos del aparato circulatorio

• Silencio cardiaco
• Ausencia del halo inflamatorio en
quemadura
• Signo de Icard.
• Ausencia del impulso sistólico en la
corriente sanguínea.
• Signos del aparato respiratorio
• Ausencia del murmullo respiratorio
• Ausencia del soplo nasal
 NECROPSIA MÉDICO LEGAL
(Necros ==> muerte, Ophis ==> vista)
Es el estudio integral anatomo-patológico
externo e interno, macroscópico y microscópico
con fines de evaluación por la Patología Forense
que se realiza en un cadáver a solicitud del
Ministerio Público.
PARTES:
Levantamiento del cadáver
Examen externo: signos relativos a la
identificación, data y causa de muerte, medio en
que permaneció el cadáver
Examen interno: 3 cavidades
Art. 196. La necropsia
•Cuando sea probable que se trate de un caso de
criminalidad se practicará la necropsia para determinar
la causa de la muerte
•En caso de muerte producida por accidente en medio
de transporte, o como resultado de desastre natural, en
que la causa de la misma será consecuencia directa de
los hechos, no será exigible la necropsia sin perjuicio de
la identificación del cadáver antes de la entrega. En
todo caso es obligatoria la necropsia al cadáver de quien
tenía a cargo la conducción; en los demás casos se
practicará a solicitud de parte o de sus familiares.
 Autopsia Médico-Legal
• Objetivos:
• Identificación.
• Establecer las causas de muerte.
• Data de muerte.
• Profundizar en el conocimiento de la
enfermedad
• Forma médico legal
• Patologías pre-existentes
 Autopsia Médico-Legal
• Requisitos:
•Orden del Fiscal.
•Autopsia - Entrega de cadáver
•Antecedentes:
•Orden de internamiento
•Recepción de cadáver para la policía
•Copia de epicrisis
 Autopsia Médico-Legal
• Reglas generales:
• Bioseguridad
• Completa.
• Reglada.
• Tiempo necesario.
• Tomar notas o grabar (no
fiarse de la memoria).
• Una Autopsia no puede
rehacerse.
• Fotografias, esquema o
dibujo.
 Autopsia Médico-Legal
• Examen externo
• Debe ser sistemático, siguiendo en lo
posible, un orden determinado:
•Cráneo
•Cuello
•Tórax
•Abdomen
•Aparato genito - urinario
•Extremidades
 Autopsia Médico-Legal
• Examen externo:
• Identificación
• Tanatocronodiagnóstico
• Lesiones
• Procesos patológicos naturales
• Defectos congénitos
• Lesiones tóxicas, térmicas y químicas
• Enfermedades infecciosas
• Evidencias
NECROPSIA MEDICO
LEGAL
NECROPSIA DE LEY
SE REALIZA POR ORDEN DE QUIEN?

Por orden del fiscal, fiscal adjunto o autoridad policial

designada por el fiscal.
QUIENES LA REALIZAN?

El médico legista, otro médico, otro profesional odontólogo,

obstetríz o quien designe el fiscal
EN QUE CASOS SE REALIZA?
En casos de muerte violenta (suicida, homicida, accidental)
súbita, sospechosa, con implicancias en responsabilidad
profesional, y otros.
EN DONDE SE REALIZA?

En las morgues del IML, otras morgues o donde los

disponga la autoridad.
COMO SE REALIZA?

Mediante la apertura obligatoria de las tres cavidades:

cabeza, tórax , abdomen.
FRACTURA DE CRANEO
HEMATOMA SUBDURAL
HERIDA …………?
LESIONES POR CONTRAGOLPE-HEMATOMA SUBDURAL Y
CONTUSIONES HEMORRAGICAS CONTRALATERALES
CUÁNTO TIEMPO DURA?

No hay un tiempo rígido pre establecido

QUE INFORMACION SE REQUIERE?

Se requiere de información relacionada al levantamiento del

cadáver, si falleció en hospital es importante la epicrisis o la
historia clínica.
TIEMPOS DE LA AUTOPSIA JUDICIAL
 LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

DILIGENCIA DE INSPECCION JUDICIAL ENCAMINADA A LA

BUSQUEDA ORDENADA, MINUCIOSA DE TODOS LOS
RASTROS, SEÑALES Y ELEMENTOS QUE EXISTEN EN
TORNO AL CADAVER EN EL LUGAR EN QUE ESTE SE
ENCUENTRA.
INTERVIENE: FISCAL, MEDICO LEGISTA Y LA POLICIA.

OBJETIVOS:
CONFIRMAR O DESCARTAR LA MUERTE.
DETERMINAR LA HORA DE MUERTE
CONTRIBUIR A PRECISAR EL MECANISMO DE LA
MUERTE.
EXAMEN DEL CADÁVER.
* Posición del cadáver
* Orientación
* Señales de lucha.
* Estado de las ropas.
* Heridas: localización, número.
* Disparo: Dirección, distancia.
* Signos en la mano: espasmo cadavérico, restos de disparo (plomo,
bario y antimonio), etc.
PASOS PRELIMINARES

• 1.-FOTOGRAFIA

• 2.-RECOLECCION DE INDICIOS

• 3.-EXAMEN DE LA VESTIMENTA

• 4.-RADIOGRAFIAS EN HERIDAS

• 5.-TOMA DE MUESTRAS: PELOS,SANGRE,

UÑAS, SECRECION VAGINAL.
Fenómenos Cadavéricos

a.- Tempranos:

 Deshidratación
 Enfriamiento
 Livideces
 Rigidez
 Espasmo cadáverico
 DESHIDRATACIÓN
Pérdida de agua por evaporación.
 Desecación de piel y mucosas.
 Perdida de peso más apreciable en RN
y niños de corta edad.
 Fenómenos oculares: “Signo de
Stenon-Louis” Hundimiento ocular,
opacidad corneal, arrugas corneales,
telilla corneal
 Signo de Sommer: mancha negra
esclerótica
 DESHIDRATACIÓN
Opacidad Corneal
24

22

20

18

16

14

12

10

0
Fila11
Fila
Fenómenos Cadavéricos por Deshidratación

Signo de Sommer

Signo de Louis

Signo de Stenon - Louis

 ENFRIAMIENTO

 Descenso de la temperatura corporal hasta

equilibrarse con la del medio ambiente.
 Frialdad distal: 2 horas
 Posteriormente central: abdomen, axilas,
cuello
 Organos internos: 24 horas
 En las primeras doce horas se pierde entre 1
a 0,8°C por hora, posteriormente es de 0,5 a
0,3°C.
 Formula GLAISTER: (T°rnormal-T°r cadaverica)/0,83=
 ENFRIAMIENTO

 Temperatura rectal inferior a

20ºC es signo seguro de
muerte
 Es un signo físico irregular:
Cadáver
Inicio
biotipo
edad
Evidente

vestimenta
enfermedades

Ambiente
temperatura
humedad
Fenómenos Cadavéricos por Livideces
(Livor Mortis)
• Coloración rojizo-violáceo de forma y
tamaño variado, que se observa en la piel
en zonas declives.
• Aparecen inmediatamente después de la
muerte y se van estableciendo, sin
posibilidad de modificarse entre las 12 a 16
horas.
• El cambio de posición del cadáver en las
primeras horas afecta la distribución de las
livideces.
Fenómenos Cadavéricos:

Livideces
LIVIDECES CADAVERICAS
Dra. CLORINDA HUAMAN V.
 RIGIDEZ
( rigor mortis)

 Retracción muscular estriada y lisa.

 Instalación descendente: Céfalo-
caudal. Desapareciendo en el mismo
orden.
 Se instala entre 3 a 6 horas después de
la muerte. Se generaliza ± a las 12
horas.
 Afectan la rigidez: Temperatura; edad;
estado de nutrición,etc.
24
RIGIDEZ
23

22

21

20

19
12 -
18
24h
17

16

15

14

13

12

11
8-
10
12h
9

6 3 -6h
5

3
45’-2h
2

0
RIGIDEZ
 ESPASMO CADAVERICO
Signo de Puppe
Es infrecuente, se manifiesta de forma
instantánea.
• Sigue a la última contracción vital,
fijando la postura que tenía el cuerpo
en el momento de la muerte.

Se presenta en: procesos convulsivos;

hemorragias cerebrales; lesión de
centros nerviosos por PAF; etc.
 FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS
1.- Autolisis: Fermentación de enzimas

-
 FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS
2.- Putrefacción: Descomposición de la
materia (20 – 30 horas)

Periodos:
• Cromatico (horas)
• Enfisematoso (dias)
• Coalicuativo (meses)
• De reducción esqueletica (años)
 FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS
2.- Putrefacción:

Periodo:
• Cromatico
 FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS
2.- Putrefacción:

Periodo:
• Enfisematoso
 FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS
2.- Putrefacción:

Periodo:
• Coalicuativo Licuefacción de tejidos
blandos
 FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS
2.- Putrefacción:

Periodo:
• Reducción esquéletica: Calcificación
o pulverización de huesos
 FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS
3.- Antropofagia cadavérica:
Destrucción de cadáveres por
acción de animales

8–14h 8-12d 12d

 FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS
4.- Momificación: Desecación del
cadaver por evaporación del agua
(6m – 1ª )
 FENOMENOS CADAVERICOS por
Momificación
En cadáveres sometidos a la acción del medio
ambiente con temperatura elevada, con escasa
humedad y corrientes de aire.

• Aparece a partir de seis meses.

• Comienza por las partes expuestas (cara , manos y

pies); extendiéndose luego al resto del cadáver;
inclusive a los órganos internos.
Fenómenos Cadavéricos por
Momificación

Momificación
 FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS
4.- Adipocira: Transformación jabonosa
el TCSC (3m – 6m )
Grasa: Glicerina / Acido Graso
 FENOMENOS CADAVERICOS
TARDIOS
5.- Corificción: Transformación de la
piel en cuero (final del 1° año)
 Fenómenos Cadavéricos por
Corificación
. Cadáveres sometidos a las mismas
condiciones que en la adipocira, pero que
permanecen en ataúdes de metal.

• Presenta piel seca, de color negruzco, de

consistencia firme (tiene aspecto de
cuero recién curtido).

• Se aprecia en su aspecto más típico

hacia el final del primer año.
IDENTIFICACIÓN
HERIDA POR PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO
TRAUMATISMOS
DESCUARTIZAMIENTO
Asfixia Mecánica
Herida por Proyectil
de Arma de Fuego
TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Dra. CLORINDA HUAMAN V.

TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Dra. CLORINDA HUAMAN V.

TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Dra. CLORINDA HUAMAN V.

TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Dra. CLORINDA HUAMAN V.

 TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Orificio de entrada en región de la sien derecha,

se observa ahumamiento peri-orificial, el arma
utilizada fue un revólver .38 S&W Special.
 TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Luego de lavada la región, desaparece el ahumamiento y se observan

algunos desgarros en hora 8, 9 y 10, que pueden corresponder al signo
descripto como "Golpe o Boca de mina de Hofmann".
 TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Muestra el orificio de salida en región parieto-

occipital izquierda del cuero cabelludo.
 TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Desde el orificio de entrada parten trazos de

fractura que se extienden por la calota
 TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Los trazos de fractura se extienden también

por la región occipital y temporal izquierda
 TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Hasta ser interrumpidos por los trazos

fracturarios creados por el orificio de salida
TRAYECTORIA DEL PROYECTIL –
RADIOGRAFIA DE CUELLO
RADIOGRAFIA DE TORAX
RADIOGRAFIA DE TORAX
RADIOGRAFIA DE BRAZO
CON FRACTURA

Dra. CLORINDA HUAMAN V.

RADIOGRAFIA DE CRANEO
 REGLAS DE LA AUTOPSIA
MEDICO LEGAL
• Completa
• No es disección general del cuerpo
• Se debe respetar toda anomalía y lesión hasta
que se hayan estudiado completamente.
• Debe ser reglada.
• La duración será la menor posible
• Recoger muestras para exámenes auxiliares.
• Debe anotarse por escrito todos los hallazgos.
• Los diagnostico de muerte y las conclusiones se
redactan posteriormente.