INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
INTERACCIN DE
MEDICAMENTOS
Se presentan cuando dos o ms
medicamentos se administran de manera
simultnea o secuencial en el paciente y
producen un aumento o disminucin del
efecto farmacolgicos
En la prctica clnica se utilizan para
mejorar el efecto y disminuir los efectos
adversos en la teraputica
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
INTERACCIN DE MEDICAMENTOS
Los medicamentos tienen mltiples efectos
farmacolgicos
Prescripcin de medicamentos por varios mdicos
Empleo de medicamentos que no requieren receta
mdica (anticidos, antitusgenos, analgsicos,
antigripales, etc. )
Uso de frmacos de abuso (humo del cigarro,
marihuana, alcohol, etc.)
Pacientes con dos o ms enfermedades
El paciente no respeta las instrucciones mdicas
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
INTERACCIN FARMACOLGICA
Del medicamento
Potencia
Efectos adversos importantes
Arritmias cardiacas
Afeccin renal/heptica
Trastornos de la coagulacin
ndice teraputico bajo
Biotransformacin heptico saturable
Amplia unin a protenas plasmticas (>90%)
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A
LA INTERACCIN FARMACOLGICA
Del paciente
Edad, sexo, raza
Estilo de vida
Tabaquismo, alcoholismo, dieta
Severidad de la enfermedad
Con dao renal/heptico
Con hipoxemia
Con alteracin metablica
Necesidad de utilizar dos o ms medicamentos
SINERGISMO
Se presenta cuando la interaccin de dos
o ms medicamentos produce un
aumento mayor o igual a la suma
individual de los efectos farmacolgicos
de cada uno de ellos
Tres tipos:
Sumacin
Adiccin
Potenciacin
ANTAGONISMO
Se presenta cuando la interaccin de dos
o ms medicamentos produce una
respuesta menor a la suma individual de
los efectos farmacolgicos de cada uno
de ellos
Cuatro tipos:
Farmacolgico
Fisiolgico
Bioqumico
Qumico
INTERACCIN DE MEDICAMENTOS
MECANISMO FARMACOCINTICO
Absorcin
Cambios en el pH, volumen, viscosidad de las secreciones
Modificacin de la motilidad gastrointestinal
Alteraciones en el flujo sanguneo
Distribucin
Competencia por las protenas plasmticas
Biotransformacin
Induccin enzimtica
Inhibicin enzimtica
Excrecin
Modificacin del pH, volumen
Competencia por el mismo proceso de secrecin
MECANISMOS QUE AFECTAN LA ABSORCIN
EN LA INTERACCIN DE FRMACOS
Alteracin en la motilidad gastrointestinal
Efectos del pH sobre la disolucin y el grado de
ionizacin
Modificacin del volumen, composicin o
viscosidad de las secreciones gastrointestinales
Formacin de quelatos y complejos
Alteracin del flujo sanguneo
Efectos txicos sobre la mucosa gastrointestinal
Modificacin de los sistemas de transporte activo
Efectos sobre la biotransformacin en la mucosa
INTERACCIN FARMACOLGICA
QUE AFECTA LA ABSORCIN
MEDICAMENTO
Anticidos
Antagonistas H2
Inhibidor de bomba de
protones
Colesteramina
Sucralfato
Metoclopramida
FARMACO AFECTADO
Captopril
Ketoconazol
Quinolonas
Isoniacida
Digitlicos
Hormonas tiroideas
Fenitona
Tetraciclinas
Teofilina
Digitlicos
INFLUENCIA DE LOS ALIMENTOS SOBRE LA
BIODISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS
INCREMENTA
Cefuroxima
Diacepam
Eritromicina (estolato)
Teofilina
Hidralacina
Lovastatina
Espironolactona
Hidroclorotiazida
DISMINUYE
Captopril
Isoniacida
Levodopa
- metildopa
Rifampicina
Tetraciclina
Penicilinas
Fenitona
INTERACCIN FARMACOLGICA
QUE AFECTA LA DISTRIBUCIN
Warfarina
Zafiriukast
cido valproico
Tolbutaminda
Tamsolusina
Testosterona
Saquinavir
Ritonavir
Propofol
Fenitona
Pioglitazona
Rosiglitazona
Naproxen
Ketorolaco
Furosemide
Cisaprida
INTERACCIN FARMACOLGICA EN EL
PROCESO DE BIOTRANSFORMACIN
CITOCROMO
INHIBIDOR
INDUCTOR
MEDICAMENTO
1 A2
Cimetidina
Quinolonas
Humo cigarro
Omeprazol
Rifampicina
Cafena
Teofilina
2C9
Cloranfenicol
Isoniacida
Rifampicina
Diclofenaco
Ibuprofen
Tolbutamida
Warfarina
2D6
Cimetidina
Fluoxetina
Sertralina
Rifampicina
Captopril
Haloperidol
Risperidona
Rifampicina
Propanolol
Omeprazol
Diazepam
2 C 19
2E1
Isoniacida
Dapsona
3 A3
Macrlidos
Fenitona
Cisaprida
Itraconazol
3 A4
Inhibidores proteasas
Esteroides
Carbamazepina
Rifampicina
Esteroides
Ciclosporina
Astemizol
Loratadina
INTERACCIN
FARMACODINMICA
EFECTO
INTERACCIN
Hiperglucemia
Corticoesteroides +
tiacidas
Hipoglucemia
Metformina +
Glibenclamida
Hiperpotasemia
IECA + Losartn
Broncodilatador
Salbutamol + Ipatropio
Hipotensin arterial
Metoprolol +
Clortalidona
MEDICAMENTO
INTERACCIN
CAUSA
Corticoesteroides
Fenitona
Fenobarbital
Rifampicina
Disminuyen efecto Induccin de
glucocorticoide
biotransformacin
Furosemide
Hidroclorotiazida
Aumentan prdida Sumacin
de potasio
Insulina
Hipoglucemiantes
Disminuyen efecto Antagonismo
hipoglucemiante
fisiolgico
MEDIDAS ANTE LA INTERACCIN
DE MEDICAMENTOS
Interrumpir la administracin de los
medicamentos que interactan
Modificar la posologa de uno o ms
frmacos, despus de evaluar las
concentraciones plasmticas de cada uno
de ellos
Mantener la interaccin, si el beneficio
supera con claridad el riesgo potencial de
la interaccin
INTERACCIN DE MEDICAMENTOS
DESVENTAJAS
Disminuye la respuesta teraputica
Incrementa la presencia de efectos
adversos
Favorece el tratamiento sintomatolgico
de las enfermedades
Aumenta el costo de la atencin mdica
