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Incapacidad Jeronimo Sura PDF

El certificado de incapacidad Nro. 01 - 25748167, emitido el 15 de junio de 2023, indica que el afiliado Liam Jeronimo Palencia Gutierrez presenta una incapacidad por enfermedad general con una duración de dos días. El diagnóstico fue realizado por el médico general Oscar Buitrago García en el Centro Médico Sura Sur. Se recomienda al afiliado presentar este certificado a su empleador para justificar su ausencia laboral y seguir el procedimiento para el reconocimiento económico.

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Camilo Torres
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El certificado de incapacidad Nro. 01 - 25748167, emitido el 15 de junio de 2023, indica que el afiliado Liam Jeronimo Palencia Gutierrez presenta una incapacidad por enfermedad general con una duración de dos días. El diagnóstico fue realizado por el médico general Oscar Buitrago García en el Centro Médico Sura Sur. Se recomienda al afiliado presentar este certificado a su empleador para justificar su ausencia laboral y seguir el procedimiento para el reconocimiento económico.

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EPS Suramericana S.A.

800088702

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 01 - 25748167


Fecha 15/06/2023 17:40:33 IPS Atiende 860007336 - CENTRO MEDICO SURA SUR - 110010817157
Afiliado RC – 1016752349 LIAM JERONIMO IPS Afiliado 811007832 – IPS SURA OLAYA - 110010778206
PALENCIA GUTIERREZ
Diagnóstico principal A 084 Diagnostico relacionado
Origen ENFERMEDAD GENERAL Tipo de prestación económica AMBULATORIO Clasificación INICIAL

Fecha Inicio JUEVES 15 DE JUNIO DE Duración 2 – DOS Fecha Fin VIERNES 16 DE


2023 JUNIO DE 2023
Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
Modalidad de prestación del CONSULTA NO PROGRAMADA Incapacidad retroactiva
servicio
INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional RM – 06070 OSCAR BUITRAGO GARCIA
Responsable
Registro Médico 06070 - MEDICO GENERAL
Especialidad MEDICO GENERAL
Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral
Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolse en caso de que se
cumplan las condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación
Trabajador de incapacidades.
Independiente: Para la radicación deberá indicarse el número de certificado del formulario

OBSERVACIONES: El paciente en condición de menor de edad acude en compañía de su madre la señora PAULA GIRALDO

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