UNIÓN TEMPORAL NORSALUD PPL
NIT 901855488-8
Dir:CALLE 77B No. 57 103 OF 302 BARRANQUILLA
Tel:3046676464
SEDE:COMPLEJO CARCELARIO Y PENITENCIARIO PEDREGAL MEDELLIN-ANTIOQUIA
Paciente ZAPATA MARTINEZ JORGE IVAN Numero Ide 1099549428 Tipo CC Fecha Nac 18/12/1992
Sexo Hom Edad 31 Años NUI: 775821 Ocupación
Estdo Civil Soltero Dirección CRA 76 # 97 A 50 B CASTILLA MEDELLIN - ANTIOQUIA
Teléfono 0 Contrato CAPITACION
Acompañante Tel. Acompañante Parentesco 0
HISTORIA CLINICA
Fecha 27/11/2024 Hora 21:09:30 Profesional DUQUE QUESADA JHON ALEXANDER Unidad AMBULATORIO
CONSULTA
Modalidad de Atención INTRAMURAL
Tipo de Población Ninguna de las Anteriores
Género Heterosexual
Motivo consulta " se pasa informe de ppl el cual ingresa con dolor abdominal e ingresa grosero "
Enfermedad actual paciente masculino de 31 el cual ingresa al servicio de urgencias con dolor abdominal, al
ingresar le pregunto al ppl jorge ivan zapata martinez de patio 4: donde tienes dolor?? a lo
que me responde, yo acaso soy medico bobohijodeputa pa saber que me duele, a lo que le
respondo que para poder ayudarlo debo saber donde le duele a lo que el se levanta de la
camilla diciendo que mejor no le haga ni mierda y se va donde el dragoniante a decirle que
no se le quiere brindar atención, el dragoniante de turno le dice que mejor deje de ser
grosero y se deje atender. Posterior me dirijo al área de mujeres a decirle al doctor de
turno en mujeres que por favor bajara a atender al paciente y que desde el ingreso fue
grosero con el medico de hombre (Jhon Duque) a lo que llegasmos al servicio de hombres el
ppl ya no estaba en sanidad, pasando menos de 10 minutos el ppl nuevamente ingresa a sanidad
esta vez cargado por 2 ppl mas de los cuales uno al salir me dice con tono desafiante:
ESPERO AHORA SI ME LO ATIENDAN O QUE TOCA HACER” a lo que el dragoniante de turno le habla
diciendo que nunca se le negó la antencion que el desde que ingreso fue grosero y vulgar con
el medico de turno. Posterior el paciente le dice a la enfermera egglis la cual estaba en
turno conmigo: YA EL MEDICO (jhon duque )SE GANO EL TICKET. Por lo cual solicito
amablemente se tomen medidas pertinentes y se estudie el caso de esta amenza, les pido
encarecidamente que mientras yo JHON ALEXANDER DUQUE QUESADA este como medico en el área de
sanidad hombres no se le permita el ingreso al ppl. en caso tal de que requiera atención
medica de manera URGENTE y no pueda esperar atención por parte de otro meduico , paciente
sea ingresado con dragoniantes y si es posible esposado ya prima mi integridad física.
Espero se tomen cartas en el asunto.
REVISION POR SISTEMA
Piel Normal
Colágeno Normal
Linfático Normal
Endocrino Normal
Sentidos Normal
Oseo Normal
Articular Normal
Muscular Normal
Vascular Periférico Normal
Cardiaco Normal
Respiratorio Normal
Digestivo Normal
Urinario Normal
Genital Normal
Neurológico Normal
Psiquismo Normal
ANTECEDENTES
Quirúrgicos No Refiere
Personales No Refiere
Alérgicos No Refiere
Farmacológicos No Refiere
Patológicos No Refiere
Hospitalarios No Refiere
Tóxicos No Refiere
Usuario JADUQUE Fecha y Hora 27/11/2024 21:09:44 Pagina 1/ 5
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Paciente ZAPATA MARTINEZ JORGE IVAN Numero Ide 1099549428 Tipo CC Fecha Nac 18/12/1992
Sexo Hom Edad 31 Años NUI: 775821 Ocupación
Estdo Civil Soltero Dirección CRA 76 # 97 A 50 B CASTILLA MEDELLIN - ANTIOQUIA
Teléfono 0 Contrato CAPITACION
Acompañante Tel. Acompañante Parentesco 0
Traumáticos No Refiere
Paciente con DX ansiedad, depresión, últimos 6 meses con atención médica No aplica
Familiares No Refiere
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
Gestaciones _ _ Partos _ _
Vivos _ _ Abortos _ _
Cesáreas _ _ Ectópicos _ _
Mortinatos _ _
Se encuentra en embarazo _ _
Edad gestacional (semanas) _ _
Ciclo Mestrual _ _
Presenta aún sangrado menstrual _ _
Fecha del último ciclo menstrual _ _
Si la rta anterior fue SI, registrar si presenta _ _
sangrados uterinos anormales:
Cuál otro _ _
Edad en que inició relaciones sexuales _ _
Cuántos paquetes de 10 toallas sanitarias utiliza al _ _
mes
Cuantas toallas sanitarias utiliza en el día: _ _
FUR _ _
Cada Cuantos Días Tiene Su Ciclo Menstrual _ _
Su Ciclo Menstrual es Regular _ _
Cuantos Días Dura Su Ciclo Menstrual _ _
Presenta Dolores Intensos Durante Su Ciclo Menstrual _ _
Volumen del Sangrado Menstrual _ _
Presenta Sangrados Intermenstruales _ _
Le Han Diagnosticado Alguna Patología Relacionada al _ _
Ciclo Menstrual, Cuál?
Planifica actualmente _ _
Se ha realizado citología _ _ Fecha ultima citología _ _
Se ha realizado _ _
mamografía?
Fecha última mamografía _ _
Resultado _ _
Fecha última CCU _ _
Resultado _ _
Menarquia (Años) _ _
Menopausia _ _
Se encuentra en etapa de menopausia _ _
Usuario JADUQUE Fecha y Hora 27/11/2024 21:09:44 Pagina 2/ 5
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SEDE:COMPLEJO CARCELARIO Y PENITENCIARIO PEDREGAL MEDELLIN-ANTIOQUIA
Paciente ZAPATA MARTINEZ JORGE IVAN Numero Ide 1099549428 Tipo CC Fecha Nac 18/12/1992
Sexo Hom Edad 31 Años NUI: 775821 Ocupación
Estdo Civil Soltero Dirección CRA 76 # 97 A 50 B CASTILLA MEDELLIN - ANTIOQUIA
Teléfono 0 Contrato CAPITACION
Acompañante Tel. Acompañante Parentesco 0
Fecha Atención Parto o _ _ Fecha Salida Parto o _ _
Cesárea Cesárea
ANTECEDENTES FAMILIARES
Hipertensión No Diabetes No
Enf. Cerebro No Dislipidemia No
Vascular
Enf. Coronaria No Nefropatía No
Enf. renal crónica No Enf. Renal Aguda No
Infarto Miocardio No Tiroides No
Cancer No Trastorno de Visión No
Enf. Mental No Hematológicos No
Tuberculosis No Enf. Neurologíca No
Enf. Infecciosa No Asma No
Muerte Enf Aguda No
Miocardio
FACTORES DE RIESGO
Método planificación _ _
Preservativos Entregados a No Aplica
Pacientes con ITS
Cantidad entrega preservativo _ _
Educación en salud sexual y _ _
reproductiva
Ruta de atención para hormonización _ _
Recibe Terapia Hormonal _ _
Fecha de Solicitud Terapia Hormonal _ _
Fecha de Entrega Terapia Hormonal _ _
EXAMEN FISICO
Presión Arterial Presión Arterial 0
Media
Usuario JADUQUE Fecha y Hora 27/11/2024 21:09:44 Pagina 3/ 5
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Dir:CALLE 77B No. 57 103 OF 302 BARRANQUILLA
Tel:3046676464
SEDE:COMPLEJO CARCELARIO Y PENITENCIARIO PEDREGAL MEDELLIN-ANTIOQUIA
Paciente ZAPATA MARTINEZ JORGE IVAN Numero Ide 1099549428 Tipo CC Fecha Nac 18/12/1992
Sexo Hom Edad 31 Años NUI: 775821 Ocupación
Estdo Civil Soltero Dirección CRA 76 # 97 A 50 B CASTILLA MEDELLIN - ANTIOQUIA
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Acompañante Tel. Acompañante Parentesco 0
FC /min FR /min 19
Temp ºC Peso (Kg) 60
Talla (mt) 170 IMC 0
SaO2 (%)
Abdomen NORMAL
Tórax-Cardiopulmonar NORMAL
Piel y Anexos NORMAL
Osteomuscular NORMAL
Genito-urinario NORMAL
Neurologícos NORMAL
Cabeza - Cuello NORMAL
Sintomático respiratorio No
COVID 19 __
Fecha __
Resultado __
Tuberculosis __
Fecha __
Requiere Apoyo Técnico No
Resultado __
AYUDAS DIAGNOSTICAS
ANALISIS Y CONDUCTA
Análisis paciente masculino de 31 el cual ingresa al servicio de urgencias con dolor abdominal, al
ingresar le pregunto al ppl jorge ivan zapata martinez de patio 4: donde tienes dolor?? a lo
que me responde, yo acaso soy medico bobohijodeputa pa saber que me duele, a lo que le
respondo que para poder ayudarlo debo saber donde le duele a lo que el se levanta de la
camilla diciendo que mejor no le haga ni mierda y se va donde el dragoniante a decirle que
no se le quiere brindar atención, el dragoniante de turno le dice que mejor deje de ser
grosero y se deje atender. Posterior me dirijo al área de mujeres a decirle al doctor de
turno en mujeres que por favor bajara a atender al paciente y que desde el ingreso fue
grosero con el medico de hombre (Jhon Duque) a lo que llegasmos al servicio de hombres el
ppl ya no estaba en sanidad, pasando menos de 10 minutos el ppl nuevamente ingresa a sanidad
esta vez cargado por 2 ppl mas de los cuales uno al salir me dice con tono desafiante:
ESPERO AHORA SI ME LO ATIENDAN O QUE TOCA HACER” a lo que el dragoniante de turno le habla
diciendo que nunca se le negó la antencion que el desde que ingreso fue grosero y vulgar con
el medico de turno. Posterior el paciente le dice a la enfermera egglis la cual estaba en
turno conmigo: YA EL MEDICO (jhon duque )SE GANO EL TICKET. Por lo cual solicito
amablemente se tomen medidas pertinentes y se estudie el caso de esta amenza, les pido
encarecidamente que mientras yo JHON ALEXANDER DUQUE QUESADA este como medico en el área de
sanidad hombres no se le permita el ingreso al ppl. en caso tal de que requiera atención
medica de manera URGENTE y no pueda esperar atención por parte de otro meduico , paciente
sea ingresado con dragoniantes y si es posible esposado ya prima mi integridad física.
Espero se tomen cartas en el asunto.
Plan a Seguir reporte medico
Diagnosticos
Tipo Clase Diagnostico Observaciones
Principal Confirmado Repetido Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL
Usuario JADUQUE Fecha y Hora 27/11/2024 21:09:44 Pagina 4/ 5
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NIT 901855488-8
Dir:CALLE 77B No. 57 103 OF 302 BARRANQUILLA
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SEDE:COMPLEJO CARCELARIO Y PENITENCIARIO PEDREGAL MEDELLIN-ANTIOQUIA
Paciente ZAPATA MARTINEZ JORGE IVAN Numero Ide 1099549428 Tipo CC Fecha Nac 18/12/1992
Sexo Hom Edad 31 Años NUI: 775821 Ocupación
Estdo Civil Soltero Dirección CRA 76 # 97 A 50 B CASTILLA MEDELLIN - ANTIOQUIA
Teléfono 0 Contrato CAPITACION
Acompañante Tel. Acompañante Parentesco 0
Firma Electronica DUQUE QUESADA JHON ALEXANDER
MEDICINA GENERAL
Nota: Este documento es estrictamente confidencial, cumpliendo con los parámetros legales de la Resol. 1995 de 1999 y ley 23 de 1981
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