CORONAS IMPLANTOSOPORTADAS
CEMENTADAS VS ATORNILLADAS
R1. Danna Martínez Aparcana - R2. Brenda Soto Flores
En la actualidad ...
Implante dental
vs
Puente fijo
convencional
... sin embargo
Fernández C, López G, Arturo F. Prótesis sobre implantes. ¿Atornillada o cementada? Rev Asoc Odontol Argent., Vol. 5, no. 128, pp. 29-39, 2020
¿Cementadas o atornilladas?
Fernández C, López G, Arturo F. Prótesis sobre implantes. ¿Atornillada o cementada? Rev Asoc Odontol Argent., Vol. 5, no. 128, pp. 29-39, 2020
Cap 26
Principios de las prótesis fijas de
implantes: restauraciones cementadas
Cap 28
Principios de los pilares y los tornillos
protésicos y componentes y prótesis
atornilladas
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
Principios de las prótesis
fijas de implantes:
restauraciones cementadas
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
PRINCIPIOS DE LAS PRÓTESIS FIJAS DE
IMPLANTES: RESTAURACIONES CEMENTADAS
Recuperables (cemento de acceso blando)
Facilidad para conectar a los implantes
VENTAJAS DE LAS Menos desprendimiento de las restauraciones
RESTAURACIONES Pieza colada mas pasiva (*)
CEMENTADAS Mayor facilidad para corregir las piezas
coladas no pasivas (*)
Carga progresiva (*)
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
PRINCIPIOS DE LAS PRÓTESIS FIJAS DE
IMPLANTES: RESTAURACIONES CEMENTADAS
Mejor dirección de la fuerza de las cargas (*)
Mejor higiene del surco del implante (*)
VENTAJAS DE LAS Mejor aspecto estético (*)
RESTAURACIONES Acceso mas fácil (*)
CEMENTADAS Menos riesgo de fractura de los componentes
Menos riesgo de pérdida de cresta ósea
Menor costo y tiempo de consultorio (*)
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
PRINCIPIOS DE LAS PRÓTESIS FIJAS DE
IMPLANTES: RESTAURACIONES CEMENTADAS
Pieza colada mas pasiva Corrección de pzas coladas no pasivas
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
PRINCIPIOS DE LAS PRÓTESIS FIJAS DE
IMPLANTES: RESTAURACIONES CEMENTADAS
Mejor dirección de la fuerza de las cargas
Menor costo y tiempo de consultorio
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
PRINCIPIOS DE LAS PRÓTESIS FIJAS DE
IMPLANTES: RESTAURACIONES CEMENTADAS
Restos de cemento
Diferencia en la inserción gingival
DESVENTAJAS DE LAS Posición del margen de una corona
RESTAURACIONES
Ensanchamiento del pilar
CEMENTADAS
Retención del pilar
Resistencia y pilares
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
PRINCIPIOS DE LAS PRÓTESIS FIJAS DE
IMPLANTES: RESTAURACIONES CEMENTADAS
Diferencia en la inserción gingival
Restos de cemento
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
Principios de los pilares y los
tornillos protésicos,
componentes y prótesis
atornilladas
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
VENTAJAS DE LAS RESTAURACIONES ATORNILLADAS
Retención de perfil bajo Menores momentos de carga
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
VENTAJAS DE LAS RESTAURACIONES ATORNILLADAS
Interconexión de pilares no paralelos
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
DESVENTAJAS DE LAS RESTAURACIONES ATORNILLADAS
Fracturade los tornillos
Aflojamiento de los tornillos
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
DESVENTAJAS DE LAS RESTAURACIONES ATORNILLADAS
Riesgo a la ruptura de la porcelana
Falta de sellado Ausencia de cargas axiales
Misch CE, editor. Pr tesis Dental Sobre Implantes. 2a ed. Elsevier; 2015.
Una revisión
sistemática de las
restauraciones
implantosoportadas
atornilladas versus
cementadas
Hamed MT, Abdullah Mously H, Khalid Alamoudi S, Hossam Hashem AB, Hussein Naguib G. A systematic review of screw versus cement-retained fixed implant supported reconstructions.
Clin Cosmet Investig Dent [Internet]. 2020;12:9–16. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2147/ccide.s231070
Introducción
Selección de la conexión para la restauración final
Cementadas Atornilladas
Mejor
alternativa de
tratamiento
Es una modalidad de tratamiento con una tasa de éxito cada vez mayor
SHADID Y
SADAGA
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Introducción PILARES
COMPARACIÓN PERSONALIZADOS
Cementadas Atornilladas
Weber et al Sailer et al
El uso de componentes
Prótesis clínicas y técnicas de adicionales encarecen las
laboratorio convencionales restauraciones atornilladas
Sangrado al
Pueden dañarse (compl. técnicas Recuperabilidad predecible Necesidad de sondaje y bajo
o biológicas) proporcionar índice de placa
evidencia clara
Brandao et al
Estética predecible cuando el
implante está en posición ideal
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Introducción
COMPARACIÓN
Cementadas Atornilladas
Estética, pasividad y mejor Recuperabilidad, higiene
control de la oclusión bucal y procedimientos
más simples
Posibilidades de que queden Aflojamiento de tornillo
residuos de cemento
No hay conclusiones claras
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Resultados
FRACTURA DE PROVISIONALIZACIÓN COMPLICACIONES
Oclusión Y MOLDEADO
PORCELANA GINGIVAL
BIOLÓGICAS
COMPLICACIONES
ESPACIO GENERALES,
ESTÉTICA INTEROCLUSAL Y PASIVIDAD RECUPERABILIDAD Y
RETENCIÓN PLANIFICACIÓN DEL
TRATAMIENTO A LARGO
PLAZO
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Resultados
oclusióN estética
Cementada Atornillada Cementada Atornillada
La oclusión está presente en la corona El éxito estético no depende del uso
y no en el material de obturación del de una restauración atornillada o
canal en donde va el tornillo cementada
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Resultados
fractura de porcelana Espacio interoclusal y retención
Cementada Atornillada Cementada Atornillada
Los ajustes apropiados al esquema de Debido a la limitación del espacio
oclusión se pueden realizar mejor en interoclusal, se requiere la restauración
prótesis atornilladas con implantes atornillados
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Resultados
Provisionalización y moldeado gingival Pasividad
Cementada Atornillada Cementada Atornillada
La reconstrucción con implantes La restauración de implantes cementados
atornillados tiene más ventajas que la es apta para la pasividad en función del
cementada espacio amortiguador del cemento
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Resultados Complicaciones generales, recuperabilidad y
COMPLICACIONES BIOLÓGICAS planificación del tratamiento a largo plazo
Cementada Atornillada Cementada Atornillada
Los desafíos biológicos son mayores Los estudios han revelado que el proceso de
en coronas sobre implantes frabricación de las prótesis se puede simplificar
cementadas mediante el uso de coronas atornillada.
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Preferencia situacional entre las dos restauraciones de implantes dentales
Conclusiones
Makke et al. y Ferreiroa et al. Wang, Judge y Bailey Crespi et al.
Cementada Atornillada Cementada Atornillada
Cuando se va a Cuando se va a Cuando el diámetro de Para prótesis con
restaurar una sola restaurar la arcada la corona es estrecho voladizo
unidad completa
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Preferencia situacional entre las dos restauraciones de implantes dentales
Conclusiones
Ragauskaitė et al. y Ma y Fenton Shadid y Sadaqa
Cementada Atornillada Cementada Atornillada
Cuando hay altas Restauración de Cuando es probable
Por estética o
posibilidades de desarrollar implantes que el paciente
estabilidad oclusal
recesión gingival desalineados pierda más dientes
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Preferencia situacional entre las dos restauraciones de implantes dentales
Conclusiones
Ambas técnicas aportan ciertas ventajas y desventajas
Shadid y Sadaqa
Cementadas Atornilladas
Cementada Atornillada
Mayor previsibilidad, altos Complicación en términos
resultados estéticos y un de resultados técnicos y
método rentable protésicos
Complicación biológica Implantes de múltiples
piezas
Para compensar los implantes
Cuando existe una fuerte incorrectamente inclinados y Cuando el espacio entre
prevalencia de complicaciones y cuando la oclusión es más arcadas es limitado (es
técnicas o biológicas fácil de controlar decir, mínimo 4 mm)
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Evaluación de restauraciones
implantosoportadas
cementadas versus
atornilladas para la pérdida
ósea marginal: Una revisión
sistemática y un metanálisis.
Lemos CA, de Souza Batista VE, Almeida DA, Santiago Júnior JF, Verri FR, Pellizzer EP. Evaluation of cement-retained versus screw-retained implant-supported restorations for marginal
bone loss: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2016 Apr;115(4):419-27.
Menos desajuste marginal
Introducción
Atornilladas
Cementadas
Lemos CA, de Souza Batista VE, Almeida DA, Santiago Júnior JF, Verri FR, Pellizzer EP. Evaluation of cement-retained versus screw-retained implant-supported restorations for marginal
bone loss: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2016 Apr;115(4):419-27.
Materiales y métodos
Búsqueda electrónica
Enero 1995 - Marzo 2015
20 artículos
Lemos CA, de Souza Batista VE, Almeida DA, Santiago Júnior JF, Verri FR, Pellizzer EP. Evaluation of cement-retained versus screw-retained implant-supported restorations for marginal
bone loss: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2016 Apr;115(4):419-27.
Resultado Pérdida ósea marginal
Straumann Mandíbula Cementadas Atornilladas
Fracaso
Coronas
Posterior
individuales
93 implantes fracasaron 8 estudios no mostraron
fracaso
Lemos CA, de Souza Batista VE, Almeida DA, Santiago Júnior JF, Verri FR, Pellizzer EP. Evaluation of cement-retained versus screw-retained implant-supported restorations for marginal
bone loss: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2016 Apr;115(4):419-27.
Resultado
Descementación
Cementadas
Tasa de supervivencia
Complicaciones
Cementadas Atornilladas
Cementadas Atornilladas
Tornillos aflojados
Índice de placas
Cementadas Atornilladas Cementadas Atornilladas
Lemos CA, de Souza Batista VE, Almeida DA, Santiago Júnior JF, Verri FR, Pellizzer EP. Evaluation of cement-retained versus screw-retained implant-supported restorations for marginal
bone loss: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2016 Apr;115(4):419-27.
Conclusión
Las prótesis implantosoportadas
cementadas dan como resultado:
Una menor pérdida de hueso
marginal durante períodos de
seguimiento de entre 12 y 180
meses,
Menos complicaciones
protésicas
Mayores tasas de
supervivencia
Cementadas Atornilladas
Lemos CA, de Souza Batista VE, Almeida DA, Santiago Júnior JF, Verri FR, Pellizzer EP. Evaluation of cement-retained versus screw-retained implant-supported restorations for marginal
bone loss: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2016 Apr;115(4):419-27.
Ensayo clínico controlado
aleatorizado que compara
coronas individuales
cementadas versus
atornilladas sobre pilares de
circonio personalizados:
resultados a 3 años
Heierle L, Wolleb K, Hämmerle CH, Wiedemeier DB, Sailer I, Thoma DS. Randomized Controlled Clinical Trial Comparing Cemented Versus Screw-Retained Single Crowns on Customized
Zirconia Abutments: 3-Year Results. Int J Prosthodont. 2019 Mar/Apr;32(2):174-176.
Introducción
Atornilladas Cementadas
OBJETIVO: Comparar restauraciones hechas a base de circonio cementadas y atornilladas en términos
de resultados técnicos y radiográficos hasta 3 años después de la inserción.
Heierle L, Wolleb K, Hämmerle CH, Wiedemeier DB, Sailer I, Thoma DS. Randomized Controlled Clinical Trial Comparing Cemented Versus Screw-Retained Single Crowns on Customized
Zirconia Abutments: 3-Year Results. Int J Prosthodont. 2019 Mar/Apr;32(2):174-176.
Materiales y métodos 34 pacientes
Ensayo clínico controlado aleatorizado
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente
duración de 5 años
Heierle L, Wolleb K, Hämmerle CH, Wiedemeier DB, Sailer I, Thoma DS. Randomized Controlled Clinical Trial Comparing Cemented Versus Screw-Retained Single Crowns on Customized
Zirconia Abutments: 3-Year Results. Int J Prosthodont. 2019 Mar/Apr;32(2):174-176.
Resultados 27 pacientes
Nivel de hueso marginal y
Resultados ténicos
cambios
-0,1 mm
-0,0 mm
Heierle L, Wolleb K, Hämmerle CH, Wiedemeier DB, Sailer I, Thoma DS. Randomized Controlled Clinical Trial Comparing Cemented Versus Screw-Retained Single Crowns on Customized
Zirconia Abutments: 3-Year Results. Int J Prosthodont. 2019 Mar/Apr;32(2):174-176.
Conclusiones
Cambios menores en el
hueso crestal medio con
respecto al hombro del
implante entre el inicio y
el seguimiento a los 3
años
Heierle L, Wolleb K, Hämmerle CH, Wiedemeier DB, Sailer I, Thoma DS. Randomized Controlled Clinical Trial Comparing Cemented Versus Screw-Retained Single Crowns on Customized
Zirconia Abutments: 3-Year Results. Int J Prosthodont. 2019 Mar/Apr;32(2):174-176.
GRACIAS !
