El cuerpo recuerda: La psicofisiológica del trauma y el tratamiento del trauma.

Por Babette Rothschild

PARTE UNO: LA TEORIA

Cap. 1: Trastorno de Estrés Postraumático (TEP): El impacto del trauma en el

cuerpo y la mente

¿Qué es el TEP?

 Trauma es una experiencia psicofísico, aun si el evento traumático no causa daño directo
al cuerpo.
 TEP es una nueva categoría diagnostica. Causas: eventos que podrían o se perciben que
podrían dañar a la vida, ser testigo de actos de violencia hacia otros, enterarse de
violencia contra amigos cercanos o una muerte inesperada o violente.
 Síntomas de TEP: re experimentando el evento con varias formas sensoriales
(flashbacks), evitar recordatorios del trauma, hiper-estimulacion del sistema nervioso
autónomo
 Los que tienen TEP sufren de: ritmo cardiaco acelerado, transpiración fría, híper
vigilancia, ser fácil de asustar

Sobrevivir y la Sistema Nerviosa

 Hay tres respuestas de tu cuerpo a un amenaza – son automáticos y vienen del sistema
nerviosa automática (SNA) que está regulada por el sistema límbico que regula las
emociones y memorias
o Lucha
o Huida
o Inmovilización
 Son respuestas instintivas a una amenaza percibida – uno no se puede elegir su
respuesta. Por eso muchos quienes han sufrido trauma sienten mucha vergüenza por
haber vuelto inmovilizado y por no haber hecho más para protegerse. Entender que esto
era una respuesta automática de tu cuerpo facilita el proceso de auto perdonar.

Una respuesta defensiva a amenaza recordada

 El hecho que activa el SNA es algo bueno, cuando realmente hay una amenaza. Pero,
cuando se queda activada siempre, esto es TEP. Y no es sano para el cuerpo.
 La parte del cerebro, el hipocampo, que ayuda en procesar y guardar un evento en la
memoria se apaga durante un trauma.

Disociación, Inmovilización y TEP

 Disociación es una percatación dividida – los que reportan disociación reportan que
tienen un sentido del tiempo alterado, sensaciones de dolor reducido y la ausencia de
terror y horror  es bien parecido a esta inmovilización de que hemos hablado antes.

El Cuerpo Recuerda– Resumen Febrero y marzo 2014 por Chelsea Genack pag. 1
  Disociación es un intento de protegerse del sufrimiento.

Consecuencias de Trauma y TEP

 Normalmente los con TEP sufren de una vida de menor calidad porque siempre tienen
estas síntomas intrusivas. Alternan entre periodos de hiperactividad y periodos de
agotamiento después de que los cuerpos sufren del hiper-estimulacion del SNA.
 Se pueden tener miedo no solo del trauma misma pero de sus mismas reacciones al
trauma
 Las señales de sus cuerpos que antes proveían información se vuelvan peligrosos.
o Por ejemplo: Un ritmo cardiaco acelerado antes decía que estás en peligro, ahora
puede ser asociado con el trauma mismo  ya no tienen las defensas como antes
porque 1. Puede ser que toda la vida hay ritmo cardiaco acelerado (y ya no puedes
distinguir cuando estás en peligro o no) y 2. Cuando el ritmo acelera, tienes
miedo porque es un recordatorio del trauma.

Cap. 2: Desarrollo, Memoria, y el Cerebro

 Mucha gente pueden experimentar un trauma y poder procesar y resolverlo sin

conflictos de largo plazo – pueden recordar y compartir el evento hasta que entiendan
que lo que paso fue algo en el pasado y tenían las emociones apropiadas.
 Los que no pueden procesar bien el trauma normalmente sienten uno de dos cosas.
o 1. Se acuerdan del evento(s) como si fueran viendo un video – pero no pueden
hacer sentido de los eventos y siguen trastornados por emociones fuertes o
sensaciones físicas que no parecen relacionados al trauma. 2. Sienten
bloqueados/insensibles – como si fueran muertos. A veces recuerdan poco o nada
de los eventos pero sienten atrapados por sus sensaciones físicas y reacciones
emocionales que no tienen sentido en su contexto actual.

El cerebro

 El cerebro es bien flexible y maleable pero con la edad la capacidad para el cambio se
disminuye.
 Las interacciones entre infante y su cuidador(a) determina el desarrollo del cerebro y
sistema nerviosa.
 Bebes quienes han sido bien cuidados aprenden de ser adultos con mucha
resiliencia/adaptación/resistencia  tienen la capacidad de procesar e integrar lo
positivo y lo negativo de sus vidas. Los bebes que tenían cuidadores(as) que no podían
proveer de sus necesidades tienen mayor riesgo de madurar a ser adultos sin tanta
resiliencia, que no pueden adaptar.
 ¿Por qué el apego afecta tanto? Científicos piensan que el apego estimula el desarrollo
del cerebro.

El Cuerpo Recuerda– Resumen Febrero y marzo 2014 por Chelsea Genack pag. 2
Desarrollo del cerebro y la Comunicación del Sistema Nerviosa

 El cerebro controla el sistema nerviosa – regula temperatura, nos avisa cuando hay que
comer, cuando hay que ir al baño y todos necesidades básicos. Sin este sistema,
moriríamos.
 Las células de los nervios se comunican con químicos en algo llamado la sinapsis (donde
juntan 2 células). Dos químicos de los importantes que tiene que ver con el trauma son:
o Epinefrina y norepinefrina – cuando se secrete los hormonas, el cuerpo se alista
para luchar o huir.
 Toda la información que viene al cerebro se comunica con las sinapsis.

Divisiones en el cerebro

 Hazte un puño con la mano derecha, cubierto por la mano izquierda.

 El tronco cerebral (la muñeca): regula funciones del cuerpo como respirar y ritmo
cardiaco
 El sistema límbico (parte del puño derecho, el medio cerebro): donde nacen los instintos
de sobrevivir y los reflejos físicos. También regula el sistema nervioso autónomo que
regula el estrés y relajación, excitación sexual y las reacciones al estrés. Acá se encuentra
el hipocampo y la amígdala  las cuales ayudan en procesar información. La amígdala
procesa y guarda información emocional; el hipocampo procesa la data necesaria para
hacer sentido de las experiencias, como formar una cronología.
o La amígdala se forma antes de nacer y el hipocampo se forma en año 2 o 3. Por
eso no recordamos la infancia de forma cronológica. PERO la amígdala si esta
formada– por eso en vitro trauma o trauma cuando es muy joven se queda en el
parte del cerebro que solo procesa las emociones.
 A veces, cuando uno sufre un trauma y sale mucho cortisol (hormona que es secretada en
situaciones del estrés) se apaga, más o menos, el hipocampo. Por eso es difícil acordar a
veces.
 El tálamo (parte de puño derecho, el medio cerebro): procesa la información sensorial
 El corteza cerebral (la mano izquierda): Facilita las funciones altas – hablar, pensar,
memoria procesal
o La parte del cerebro que permite hablar (Área de Broca)es reprimida – por eso
vemos en muchos casos del trauma de que la víctima ni puede hablar

El Apego y el cerebro en desarrollo

 El infante tiene solo sus receptores sensoriales en sus primeros meses. Como hemos
dicho, la relación entre él y su cuidador(a) principal es de alta importancia – si el bebe
siente que recibe lo que necesita, no siente estrés y su amígdala no registra emociones ni
experiencias muy graves. Así que tampoco está maduro el hipocampo, toda memoria de
un bebe se guarde en la amígdala.
 Cuando ya empieza de hablar, y cuando el cuidador(a) se toma un rol de socializador(a),
la calidad de la relación y como se resuelva esta nueva rol depende de la fuerza del

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 vínculo creado antes, la capacidad de amor continua de parte del cuidador aun cuando el
niño desobedece y la capacidad de implementar y guardar limites apropiadas.
 En esta época, empieza a crecer la corteza cerebral y el hipocampo. Con una base segura
y amorosa, el niño anda creciendo, haciendo sentido de su mundo e emociones y
sintiendo seguro.

El cerebro desarrollando y el trauma

 Puede ser que la represión del hipocampo limita la capacidad de enfrentar el estrés
porque no se puede hacer sentido de lo que había pasado.

El cerebro maduro y el trauma

 Antes pensaron en el mundo psicológico que las enfermedades mentales solo vinieron
después de una niñez muy dura. Pero, en los años ’40, han notado que los sobrevivientes
del holocausto sufrieron de muchas enfermedades mentales debido al estrés que han
sufrido, aunque la mayoría tenían una niñez muy amorosa.
 Eso nos da esperanza de que no es “todo o nada” – uno puede crecer con deficiencia de
apego maternal y se lo reemplazara con otras relaciones. Es más difícil cambiar, sí, pero
es posible.

La Memoria

 Lo que es más probable de ser guardada son las cosas más importantes y con emociones
fuertes/poderosos (sean negativas o positivas).
 Memoria de corto plazo y de largo plazo – a veces hay cosas que son guardados en
memoria de largo plazo pero nunca son llevados a la conciencia.
 Memoria implícita vs memoria explicita.
o Explicita/Declarativa – lo que normalmente pensamos cuando pensamos
“memoria” – datos, conceptos e ideas – depende en lenguaje, sea oral o escrito.
Es reprimido durante un trauma.
o Implícita/Procedural/No-declarativa – Opera inconscientemente al menos se
construye un puente a la memoria explicita. Este tipo de memoria nos permite
andar en bicicleta sin pensar en cómo lo hacemos (después de haber aprendido).
Es de suma importancia este tipo de memoria pero cuando memorias implícitas
de traumas no son vinculados a memorias explicitas del trauma, causa
problemas.

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 MEMORIA EXPLICITA MEMORIA IMPLICITA
Proceso Consiente Inconsciente
Tipos de información Datos, verbal, cognitiva, Emocional,
mente, descripción de condicionamiento, cuerpo,
funcionamiento, sensorial, habilidades
descripción de métodos automáticos, habilidades
procedurales
Estructura Límbica Hipocampo Amígdala
Relacionada
Madurez completo Alrededor de 3 años Desde nacimiento
Encendida durante evento NO SI
y/o un “flashback”?
Lenguaje Construye una narrativa Sin palabras

 Condicionamiento clásica – cuando, después de mucho tiempo de asociar dos cosas

(sea un timbre y la comida), eventualmente vamos a querer comer (hasta que
podemos salivar) después de escuchar un timbre. Esto es la memoria implícita. Esto
afecta a víctimas de trauma porque aunque no pueden identificar PORQUE tienen
miedo de algo (por ejemplo, el color rojo), puede ser porque implícitamente se han
asociado el color rojo (color de la camisa de su agresor) con temor.
 Condicionamiento operante – el psicólogo Skinner introdujo su teoría en los 1900s.
Dice que podemos aprender hacer una acción si nos dan premio y también podemos
aprender NO hacer un acción si nos castigan de alguna forma. Eso significa que si
hay una víctima de abuso continuo y cada vez trata de protegerse pero nunca podría,
se va aprendiendo que ni importa intentar. Aprenden que sus defensas no son
suficientes y debido a eso son ser más vulnerables a abusos futuros.

Recuerdos Dependientes del Estado

 Un fenómeno relacionado al trauma – se dice que si aprendes algo en algún estado

especifico (sea fumando marihuana), vas a recordar de lo que has aprendido más
fácilmente en el mismo estado. Al otro lado, no vas a poder acordarse lo que has
aprendido tan fácilmente en otro estado/condición.
 Esto se relaciona al trauma más hablando de los estados/condiciones interiores. Por
ejemplo, se acuerda de un trauma después de que el ritmo cardiaco se acelera, aun si
hubiera sido acerado debido al ejercicio o excitación sexual. Pero la condición de ritmo
cardiaco acelerado es tan vinculado con el trauma que es difícil distinguir que la nueva
experiencia positiva (ejercicio/excitación sexual) no está relacionado al trauma.
 También es posible que recuerdos dependientes del estado pueden ocurrir cuando
nuestra postura física es igual que cuando hemos sufrido el trauma. Por ejemplo, una
mujer que sufrió una violación y tenía su brazo atrapado debajo de su cuerpo puede
tener un flashback 30 años después cuando está disfrutando sexo con su esposo y por
accidente se queda atrapado su brazo de la misma forma que antes. También, con niños
abusados, pueden volverse inmovilizados o sentir terror cuando otro adulto seguro les
pone en la misma posición en la cual siempre sufrió un abuso.

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 El TEP es un desorden de la memoria funcionando mal. Individuos con TEP no pueden hacer
sentido de sus experiencias ni ponerse en su contexto actual. También son acosados por los
“gatillos” (cosas que te hacen recordar del trauma) y otros asociaciones que han hecho a través
del acondicionamiento clásica. Sus experiencias de trauma no tienen lugar ni fin en su
cronología mental.

Cap. 3. El cuerpo Recuerda: Entender la Memoria Somática

 La memoria implícita es la base de la memoria somática. Los que tienen TEP sufren de
un aluvión de imágenes, sensaciones e impulsos conductuales (memoria implícita) sin
vínculos a un contexto, conceptos o entendimiento (memoria explicita).
 Tres sistemas nerviosas son las más relevantes al trauma: SENSORIAL, AUTONOMO,
SOMATICO

Los raíces sensorial de la memoria

 Todo que eventualmente llega a la memoria viene primero a través de información

sensorial, como percibimos el mundo y que llega a existencia la realidad.
 Hay dos sistemas de información sensorial:
o Exteroceptivo – los nervios que reciben y transmiten información del exterior del
cuerpo a través de los ojos, orejas, lengua, nariz y piel.
o Interoceptivo – los nervios que reciben y transmiten información del interior del
cuerpo a través de los vísceras, músculos y tejidos conectivos.
 El sistema exteroceptivo es la más conocido – procesa las 5 sentidos.
 El sistema interoceptivo tiene dos tipos de sentidos: Propiocepcion – sentido de uno
mismo, de su interior; la habilidad de ubicar las partes del cuerpo en el espacio (sentido
kinestésico) y el sentido interno que incluye la habilidad de sostener una postura
balanceada en relación a la gravedad (sentido vestibular).
o El sentido kinestésico es crucial para la memoria implícita y procedural, y
funciona automáticamente con los procesos aprendidos.
o El sentido interno – regula el estado del cuerpo  ritmo cardiaco, respirar, dolor,
temperatura interna, sensaciones vísceras y tensión muscula. También los
sentidos de retorcijo, nervios y mariposas en la pansa que nos indica una
emoción. Estos sentidos forman memorias internas, por ejemplo cuando uno se
enferma de alguna comida a los 3 años, puede ser que nunca la come después sin
recordando explícitamente el porqué.

Memoria somática y los sentidos

 Nuestra primer impresión de algo normalmente viene de nuestros sentidos. Es por eso
que podemos escuchar una canción que escuchábamos en el colegio y nos podemos
acordar de cosas que no hemos traído a la conciencia hace mucho tiempo.

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Memoria somática y el trauma

 Como hemos dicho, los que sufren trauma a veces no tienen memoria explicita del hecho
pero siguen con la memoria somática. Por eso es importante que el cliente puede andar
identificando sus sensaciones físicas, diciendo que significado tiene para ellos en su vida
actual. Después de eso a veces podemos aclarar la relación entre las sensaciones físicas
actuales con el hecho del pasado.
 Un flashback está producido por los sistemas interoceptivos y/o exteroceptivos. Los
mensajes sensoriales de los músculos y tejidos conectivos que recuerdan de una postura,
acción o intención pueden ser un gatillo tal cual como una vista, sonido, sabor u olor.
Hasta que puede ser condiciones internas similares a las que experimentaban durante el
trauma, como un ritmo cardiaco acelerado.
o Es interesante anotar que la aceleración del ritmo cardiaco debido a comer
chocolate o tomar té/café/cola (hasta coca) puede ser problemáticos para
algunos.

El sistema nervioso autónomo, híper estimulación y los reflejos de lucha, huida o

inmovilización

Las dos filiales del Filial Simpático Filial Parasimpático

SNA
¿Cuándo se activa? Activa durante las condiciones Activa durante: descanso y
de estrés positivo y negativo: relajación, excitación sexual,
clímax sexual, rabia, felicidad, enojo, pena y tristeza
desesperación, terror,
ansiedad/pánico, trauma
Señales visibles Respiración agitada Respiraciones profundas y lentas
Ritmo cardiaco acelerado Ritmo cardiaco lento
(pulso) Presión de sangre baja
Presión de sangre elevada Constricción pupilar
Dilatación pupilar Piel enrojecido
Piel pálida Piel seco y tibia al tocar
Transpiración Digestión (y movimiento del
Piel frio (húmedo/pegajoso) intestinos) acelerado
Digestión (y movimiento del
intestinos) reducida

¿Qué hace durante Preparación para movimientos Puede activar concurrentemente con
evento traumático rápidos, hacia a los reflejos de (mientras escondiendo) la activación
actual o con un lucha/huida simpática hacia un inmovilidad
flashback? tónica: reflejo de inmovilización
(como un ratón atrapada por un
gato). Se nota por muchas señales
simultáneas de la activación
simpática y parasimpática.
 Los con TEP viven con el sistema nerviosa autónomo perpetuamente activada – viven en
híper estimulación y miles de estímulos neutros se vuelvan mentalmente vinculados al
trauma por eso.

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  Hay confusión cuando uno puede reconocer que hay seguridad externa pero
internamente se sienten inseguros porque reciben las mismas señales internas de
amenaza.
 Los dos filiales del SNA, Filial Simpática y Filial Parasimpática son siempre activadas,
pero normalmente uno está más poderoso que el otro.
 En un estrés traumático, el sistema límbica activa el filial simpática, para preparar para
luchar/huir. PERO, si no será posible (no hay tiempo, fuerza ni vigor para tener éxito) el
sistema límbico manda que el cuerpo se inmoviliza.
 Esta inmovilización, entrar un estado alterado donde no sienten dolor ni miedo, es
común en varias situaciones y más común en las situaciones de violación. Es típico que
una víctima de la violación se vuelva incapaz de resistir – el cuerpo se vuelva blando y
muchas víctimas de la violación dicen que han estado en un estado alterado.
o Muchas víctimas sientan mucha vergüenza y culpa por eso.
o Un psicólogo Bruce Perry teoriza que varones responden al trauma con lucha y
huida y que mujeres y niños con inmovilizan  esta teoría tiene sentido porque
varones usualmente tienen más recursos para responder así.
 Entender el funcionamiento del SNA ayuda en explicar la vulnerabilidad al estrés que
tienen los que sufren del TEP. TEP es el constante estimulacion del SNA, siempre esta
estresado. Uno que tiene una balanza normal de SNA puede manejar los cambios
normales de niveles de estrés. Para los con TEP, el SNA siempre esta estimulada. Así que
cuando vengan las cosas estresantes de la vida, su SNA, la cual ya está bien estimulada,
se vuelva aún más estimulada y la persona no puede aguantar. Por eso, muchos con TEP
sientan abrumado con la vida diaria.

El sistema nervioso somático: músculos, movimientos y memoria kinestésica

 El sistema nervioso somático hace todos los movimientos voluntarios en el cuerpo. La

única acción que puede hacer activamente es contraerse. Los nervios estimula al cuerpo
que varios músculos se contraen.
 La tensión muscular es un proceso activo (no pasivo), hecho por
contracción muscular crónica. La relajación es un estado/condición pasiva,
es la ausencia de impulsos nerviosos.
 Es por este sistema que se aprende nuevos movimientos, e imágenes asociados con esta
experiencia pueden estar guardadas simultáneamente. Cuando se repite la secuencia, las
imágenes también son recordadas.

Trauma, Defensa y el sistema nervioso somático

 Reacciones defensivas pueden ser instintivos o aprendidos; por ejemplo algunos bebes
nacidos prematuros no tienen el reflejo defensiva cuando están de caer. Lo bueno es que
la mayoría pueden aprender el reflejo de poner sus brazos en frente de sí mismo aun si
no fue innato.
o Lo importante es que esto nos muestra que se puede enseñar y entrenar los
impulsos neuronales que no existían antes.

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 o Es por eso que algunas víctimas de violencia sexual se recuperan bien con
entrenamiento de autodefensa, porque esto despierta las respuestas de luchar y
proteger en vez de inmovilizarse.
 También el acondicionamiento operante tiene su rol en eso. Los reflejos de lucha, huida
y inmovilización dependen también en que resulto la vez anterior que habían sido
utilizados. Si una reacción defensiva salió positivo, es más probable que sea utilizada la
próxima vez. De la misma manera, si falla esa misma reacción, la chance de repetirlo
disminuye tambien.

Recordar Trauma y el sistema nervioso somático

 Las memorias del trauma están guardados en el sistema nervioso somática y a veces
hacemos movimientos que no tienen sentido en el contexto actual pero son claves de lo
que hemos experimentado antes.

Emociones y el cuerpo

 Emociones son nombrados por el cerebro pero son experimentados por el cuerpo. Se
sienten diferentes cosas por dentro (sentido interno) y nuestra postura se cambia
dependiendo en la emoción (sistema nervioso somático).
o Como se ve la emoción por afuera (expresiones faciales, posturas) es como se
comunica la emoción a los demás.
o Por ejemplo, me siento retorcido del estómago, así que estoy nerviosa y otros ven
a mi incapacidad de estar tranquila físicamente.

Emoción Sensación física (interno e Comportamientos físicas Como otros se ve la

externo de la emoción) que acompaña la emoción emoción – los gestos
Enojo Tensión muscular, Gritar, luchar, discutir Mandíbula apretada,
particularmente en la cuello enrojecido
mandíbula y los hombros
Tristeza Ojos mojados, “nudo en la Llorar Lagrimas cayendo, ojos
garganta” enrojecidos
Repulsión Nausea Alejarse Fruncimiento de nariz
y labio
Felicidad Respirar profundo, Suspiro Reír, sonreír (Algunos tipos) de
sonrisas, ojos
sonriendo
Miedo Ritmo cardiaco acelerado, Huir, temblar Ojos grandes con cejas
temblar arriba, temblar,
ponerse pálido
Vergüenza Calor, especialmente en la Esconderse Mejillas enrojecidos,
cara apartar la mirada

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La base somática de la emoción:

Un ejercicio útil para paso 5 o 6

Ahora, toma un momento para revisar las sensaciones de tu cuerpo ahora mismo. Toma nota de
tu respiración – ¿dónde y cuan profundo esta? Como está la temperatura de tu piel – ¿esta
constante en todas partes? Toma nota de tu ritmo cardiaco – mentalmente o físicamente,
tomando tu pulso. Como están los hombros – ¿están elevados, caídos, doblados? ¿Son tensos o
relajados? Toma nota de las sensaciones en tu pansa – ¿relajada, tensa, hay mariposas,
retorcijos, hay hambre? Finalmente, toma nota si estás moviendo o doblando tu cuerpo o algún
parte de tu cuerpo de una manera particular.

Segundo, piensa en la emoción del enojo. Acuérdate de la última vez en que estabas enojado.
¿Puedes acordarse de parte de esta emoción? ¿Por qué estabas enojado, y con quien estabas
enojado? ¿Qué dijiste y/o pensaste? ¿Quedan restos de esta emoción? Otra vez, revisa de tu
respiración, la temperatura de tu piel, tu ritmo cardiaco, la postura de y tensión en tus hombros,
y de las sensaciones de tu estómago. También toma nota de tu posición, postura o
comportamiento. ¿Algo ha cambiado de la primera vez que revisaste tu cuerpo? ¿Señales
autonómicos, tensiones musculares, movimientos?

Tercero, acuérdate un momento en cual sentiste feliz y seguro. ¿Dónde estuviste? ¿Qué ropa
tuviste puesto? ¿Con quién estuviste? Piensa en esta escena con tantas imágenes y recordatorios
visuales y auditorios que puedas recordar. ¿Qué sientes en tu cuerpo? ¿Ha cambiado desde
cuando sentiste enojado? ¿Tu tensión muscular esta igual o diferente? ¿Cómo está tu ritmo
cardiaco? ¿Estás sonriendo?

Cuarto, acuérdate de un momento en que sentiste miedo. No elijas el evento más traumático de
tu vida, pero algo que te dio un poco de miedo. ¿Qué fue en este momento que te dio miedo?
¿Cuándo piensas en ello ahora, que pasa en tu cuerpo? ¿Estas respirando diferente? ¿Cómo ha
cambiado tu ritmo cardiaco? ¿Tus músculos son tensos o bien débiles? ¿Qué es la temperatura
de tus manos y pies?

Antes de terminar este ejercicio, volvemos a la memoria de cuando sentiste feliz y seguro.
Recuérdate las imágenes del lugar, actividad y los otros quienes estuvieron. ¿Ahora que sientes
en tu cuerpo?

Emociones y Trauma

Enojo/Ira

 Enojo es una emoción de autoprotección. Puede intentar de evitar daño o para

implementar un límite. Es una respuesta de haber sido dañado, amenazado, miedosa, o
hacia la persona que causo daño. Enojo crece hacia la ira cuando la amenaza es inmenso
o si los limites (diciendo “¡BASTA! ¡NO!) no han sido respetados.
 Cuando el enojo después de un evento traumático se vuelva crónica, aparecen
dificultades en la vida diaria de una persona. Si el enojo es inapropiado o expresado a

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 alguien que no lo merece, puede interferir en las relaciones personales y la estabilidad de
un trabajo.

Ansiedad/Miedo/Terror

 El miedo te alerta al peligro o daño. El miedo es estimulado por el medio ambiente y la

ansiedad es estimulado por dentro de uno mismo.
 El terror es la forma más extrema del miedo. Es central a la experiencia del trauma.
Durante un flashback, el miedo diario se vuelva al terror en su intensidad original.
 Lo peor del TEP es el hecho de que el miedo se queda por mucho tiempo y más y más
cosas se vuelvan relacionados/vinculados a este miedo. El miedo que antes sentía
alguien hacia algunas cosas se vuelve una ansiedad generado por dentro.
 Cuando el miedo es tan generalizado (miedo de TODO), su función protector
se vuelve disminuido. Cuando uno se ve todo como un peligro, no hay
discriminación de que realmente esta peligroso.
 Una meta de la terapia es de reestablecer la función protector del miedo.

Vergüenza: Desesperación con uno mismo

 La vergüenza no se muestra como las otras emociones; tristeza y pena se muestra con
llorar, enojo con gritar – pero la vergüenza no se muestra así.
 Aceptarse y contacto son los claves de aliviar la vergüenza. Contacto compasivo y sin
juicio con otro ser humano ayuda en disminuir la vergüenza.

Duelo/Pena/Aflicción (Estar de luto):

 Es una respuesta a la pérdida o el cambio. La duelo/pena/aflicción es una señal que la

experiencia ya está en el pasado. Normalmente es una señal positiva cuando un cliente
llega a la etapa de luto.
 Normalmente el duelo ayuda al cliente sentir más firme, menos miedosa, aun si más
triste.
 El duelo normalmente se aparece cuando un aspecto del trauma se ha resuelto y la
experiencia se cambia del presente al pasado “Tenía mucho miedo”, “Esto fue muy mal”
 Significa que hay restauración.

Cap. 4: Expresiones de Trauma Ya no Recordada: Disociación y Flashbacks

 Disociación: es un quebrantamiento de percatación cuando la víctima de un evento

traumático separa elementos de la experiencia, reduciendo el impacto del evento
o Amnesia (olvidar/perder la memoria) es el tipo de disociación más común
o También uno puede volver anestesiado y no sentir el dolor. Puede ser también
que no sienten ninguna emoción.
o Otros pierden consciencia o sentirse descorporizado (sentirse fuera de su propio
cuerpo)

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 o La forma más extremo es cuando forman nuevas personalidades dentro del
mismo cerebro – trastorno de personalidad múltiple o trastorno de identidad
disociativa (muy, muy, muy raro)
 Lo importante de esto es entender que las reacciones durante el trauma pueden quedarse
– uno puede volverse bloqueado cuando estresado, sin emociones o descorporizado
cuando ansioso.

Disociación y el cuerpo

 Experimentar un flashback es sentir que estas volviendo a vivir el mismo trauma de

nuevo en el día actual.
 “Fue como si hubiera salido de mi cuerpo” “El tiempo se demoró” “Volví muerta y no
podía sentirme ningún dolor” “Solo podía ver la arma y no importaba nada más”
 Fenómenos disociativos – flashbacks, despersonalización, amnesia parcial o total,
experiencias “fuera del cuerpo”, incapacidad de sentir emociones, comportamientos
irracionales sin explicación, reacciones emocionales que parece que no tiene base en la
realidad.
o Es probable que algún tipo de disociación es la raíz de cada caso de TEP

El modelo SICES de Disociación

 Psicólogo Peter Levine teoriza que hay 5 elementos de una experiencia: Sensación,
Imagen, Comportamiento, Emoción, Significado
o Dice que una memoria completa es entender los 5 elementos. Por ejemplo, una
sensación de retorcijos y emoción de terror pero sin significado será los terrores
que experimentan los con TEP. Entonces, este modelo puede ser una herramienta
para terapeutas de entender cuáles partes del trauma/evento están bloqueados.
o Un problema con este modelo es que no hay manera de distinguir entre disociar y
olvidar  entonces es importante usar esta herramienta entendiendo esto.

Flashbacks

 Ese frase viene de los años 60 cuando gente tomaba la droga LSD (acido) y días,
semanas, hasta años después de usarlo re-experimentaban sus experiencias alucinógenas
con la droga, normalmente su “viaje” más espantoso  literalmente significa “volver
rápidamente”
 Los flashbacks traumáticos son similares – es como tener una pesadilla mientras
despierta
o Vienen con tantos recordatorios sensoriales de eventos terribles y con tanto
realismo e intensidad que es difícil distinguirlo de la realidad actual.
 Los flashbacks son mayormente visual o auditivo pero existen flashbacks somáticas.
o Flashbacks comportamentales son comunes en niños.

Flashbacks y el cerebro

 Son variados – puede recordar algo implícita sin tener la memoria explicita.

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  Casi siempre tienen los aspectos emocionales y sensoriales, por eso son tan alarmante.
 Normalmente los flashbacks empiezan después de ver un gatillo.

Resumen

 “Entender el fenómeno de los flashbacks es una de las maneras mejores para consolidar
la teoría del parte 1 de este libro. Los flashbacks consta de información disociada
guardada implícitamente que sale como recuerdos dependientes del estado. Son
provocados por gatillos sensoriales, sea interoceptivo o exteroceptivo y se expresan a
través de híper estimulación del sistema nerviosa autonómico y también como
comportamientos dirigidos por el sistema nerviosa somática.”

PARTE DOS: LA PRACTICA

Cap. 5: Primero, no causes daño

 Se dice que el trabajar con trauma es más riesgoso que otros tipos de terapias porque hay
la gran posibilidad de re-victimizar a tu cliente
 Existen gente con trauma que no pueden soportar trabajando en las memorias del
trauma mismo pero en estos casos es mejor tratar de proporcionar alivio a los síntomas
del trauma y ayudar con su vida diaria
 ¿Por qué un tratamiento de trauma a veces se vuelve traumatizante?
o Porque se acelera el proceso de terapia más que puede soportar y vienen a la
superficie más sensaciones, imágenes o datos que pueden integrar en una sola
vez.
o Una terapia demasiada acelerada es una terapia en cual hay más activación del
sistema nerviosa autónoma que puede manejar con sus herramientas físicas y
psicológicas. Como un auto perdiendo su control sin poder aplicar los frenos.

Frenos y Aceleración: Porque debemos decelerar o parar el proceso de terapias

 En el proceso de terapia la terapeuta debe enseñar a su cliente como “utilizar los frenos”
– decelerar el proceso de trauma/terapias.
 Los síntomas de TEPT son agotador y a veces el proceso de terapias no avanza porque el
cliente no tiene el cómo enfrentar, enfocar y resolver los problemas. Reducir la híper
vigilancia ayuda en el proceso de terapias y también en su vida diaria.
 El proceso de terapia acelerado más que soportable puede resultar en deterioración,
enfermedad grave o suicido.

Evaluación: Tipos de clientes

 Tipo I – ha experimentado un solo evento traumático

 Tipo II – ha experimentado varias eventos traumáticos
o Tipo IIA – varios traumas pero con una crianza estable que había puesto
herramientas suficientes para entender que los múltiples traumas fueron
eventos distintos.  pueden hablar de un evento traumático a la vez

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 o Tipo IIB – varios traumas que no puede separar uno del otro – empieza con uno
pero fácilmente se conecta al otro y se pierde el orden.
 Tipo IIB(R) – de un crianza estable pero con trauma tan complicado que
ya no podía mantener su resistencia
 Tipo IIB(sR) – nunca desarrollo herramientas para resistencia
 Personas de Tipo I y Tipo IIA normalmente requieren menos enfoque en la relación
terapéutica porque hay menos riesgo de transferencia a la terapeuta.
o Con esas personas se puede empezar de trabajar con el trauma más pronto
 Con personas de Tipo IIB hay que (re)crear los herramientas antes de hablar del trauma
o Con Tipo IIB(R) – hay que ayudar al cliente entender/re-encontrar las
herramientas que conoció antes
o Con Tipo IIB (NR) – la relación terapéutica puede ser la terapia entera,
construyendo herramientas y resistencia que nunca desarrollaron.

El rol de la relación terapéutica en trauma focalizado en el trauma

 A veces cuando trabajamos en trauma enfocamos más en el hecho mismo y no tanto en

resolver problemas inter-personales que resulta debido al trauma.
 Observando los señales del sistema nerviosa autonómico es un clave de como siente
el/la cliente. Si la terapeuta puede observar bien síntomas de un SNA
activado/estresado, se puede ayudar de aliviar los síntomas y acordar al cliente de su
presente situación de seguridad.
o No se puede cambiar el pasado, pero sí puedes cambiar las reacciones somáticas
hacia nuevas relaciones que tiene su cliente.
o Cuando uno experimenta trauma a mano de otro (como abuso sexual) bien
temprano en su vida, es más difícil poder confiar en personas. Cuando ocurre
más tarde en la vida, traición de una confianza desarrollada es el problema.

Safety

 La primera regla de terapia de trauma es la seguridad – hay que ayudar que tu cliente
este en un lugar seguro (casa/trabajo/lo que sea) y al menos ayudar que se sienta
seguro(a).
 Es tan importante hablar de trauma que hablar de los recursos que ya tiene su cliente
para sentirse segura/o
o Funcionales: cosas prácticas, lugar seguro donde vivir, chapas seguros
 A veces ayuda pedir que su cliente ponga extra atención en caminar solo
en la noche si allí ocurrió un asalto.
o Físicas: fuerza física y agilidad – construyendo herramientas de defensa
personal o creando fuerza ayuda a que su cliente tenga confidencia.
o Psicológicas: inteligencia, sentido de humor, curiosidad, creatividad
(incluyendo talentos músicos/artística), mecanismo de defensa.
 Es bueno hablar de los mecanismos de defensa como los recursos
positivos que eran antes porque los MdD son intentos de protegerse. Las
únicas excepciones son los mecanismos de defensa que dañan a otros. El

El Cuerpo Recuerda– Resumen Febrero y marzo 2014 por Chelsea Genack pag. 14
 problema con los MdD no es el mecanismo mismo pero el hecho que es
unilateral. Lo que falta es la opción de hacer el opuesto.
 Por ejemplo: la defensa de retirar no es malo. PERO cuando la
única cosa que alguien puede hacer es retirar y no pueden
interactuar es algo que impide el crecimiento.
 Así que – la solución no es borrar el mecanismo de defensa sino
desarrollar el opuesto para que haya balanza y elección.
o Interpersonales: La red social (familia, compañeros de curso, amigos) es el
núcleo de los recursos interpersonales. También ayuda con hablar de gente
positiva de su pasado.
o Espirituales: Creer en un poder más allá, siguiendo un personaje religioso,
adherirse a una práctica religiosa, estar con la naturaleza.

Oasis, Anclas y El Lugar Seguro

 Un “oasis” es una actividad que requiere concentración y atención – cosas que ya no son
automáticos  ayuda a que los clientes tengan algún tipo de alivio de pensar en su
trauma
 Una “ancla”  es un recurso concreto y observable elegido de la vida de su cliente para
que memorias positivas en el cuerpo y la mente puedan ser utilizadas. Ejemplos pueden
ser una persona (abuela, tía, profesor), un animal (su mascota), un lugar (en casa, algún
lugar en la naturaleza), un objeto (árbol, piedra, bote), actividad (nadar, caminar,
pintar).
o Una buena ancla es uno que da al cliente un sentido (corporal y emocional) de
alivio y bienestar
o Se aplican las anclas en terapia cuando ves que la agitación de su sistema
nerviosa está creciendo – interrumpes la narrativa que está agitando al cliente
para hablar de algo que se calme.
 El Lugar Seguro  es un tipo de ancla; pensar en algún lugar terrestre donde su cliente
se siente seguro y protegido.
 Cuando su cliente cada vez que piensa en algo positivo, se contamina con algo malo hay
que hablarle francamente que ella es la quien controla la fantasía, no al revés.

La importancia de la teoría

 Cuando una terapeuta sabe porque está haciendo algo, es menos probable que vaya a
fallar.
 Cuando una terapeuta entiende mucha de la teoría va a poder adaptar la terapia a su
cliente y no adaptar su cliente a la terapia.

DIEZ FUNDAMENTOS PARA UNA TERPIA DE TRAUMA SEGURA

1. Primero, y más importante: Establecer seguridad para el cliente dentro y fuera de las
terapias.

El Cuerpo Recuerda– Resumen Febrero y marzo 2014 por Chelsea Genack pag. 15
 2. Desarrollar un buen contacto entre la terapeuta y el cliente como un prerrequisito de
hablar de las memorias traumáticas o aplicar cualquier técnica – aun si se necesita meses
o años.
3. El cliente y la terapeuta tienen que sentirse confidentes de aplicar los “frenos” antes de
usar el “acelerador”.
4. Identificar y construir con los recursos internos y externos que ya tiene el cliente.
5. Ver a los mecanismos de defensa como recursos. Nunca borrar las defensas sino crear
más opciones.
6. Ver el sistema de trauma como una olla de presión. Siempre trabaja para reducir, y
nunca aumentar la presión.
7. Adaptar la terapia al cliente en vez de esperar que el cliente adapte a la terapia. Esto
requiere que la terapeuta sea consiente de varias modelos de tratamiento y teoría.
8. Tener un conocimiento amplio de la teoría – psicología y fisiología de trauma y TEPT.
Esto reduce errores y permite que la terapeuta utilice técnicas específicas para las
necesidades de su cliente.
9. Mirar a su cliente con sus diferencias y no juzgar si no quiere o si había fallado alguna
técnica. Nunca esperar que una técnica tenga exactamente lo mismo resultado con dos
clientes.
10. La terapeuta tiene que estar preparada, a veces – o hasta el curso entero de un proceso
de terapias – de poner al lado las técnicas y simplemente hablar con el cliente.

Cap. 6: El cuerpo como recurso

Este capítulo trata de los beneficios de usar el cuerpo como recurso en el tratamiento de TEPT.
Cuando la integridad del cuerpo ha sido violada, puede sentir que el cuerpo mismo traiciona a la
persona con sus sentimientos raros. Intentar de hacer que el cuerpo sea un aliado es una meta
del tratamiento del trauma.

Conciencia de Propio Cuerpo

 El poder estar consciente de su propio cuerpo – el estado en cual encuentra incluyendo

su percepción de las sensaciones precisas y coexistentes que vienen de los estímulos
internos y externos es la clave más práctica en el tratamiento de TEPT.
o Estar consciente de los estímulos sensoriales es cómo podemos vincularnos al
presente y, al final, superar los síntomas de TEPT.

¿Que es “Conciencia de Propio Cuerpo?

 “La conciencia del cuerpo implica la conciencia precisa y subjetiva de las sensaciones
corporales derivados de los estímulos que se originan tanto en el exterior y en el interior
del cuerpo”
o Como hemos hablado en la primera sección, la memoria corporal y la conciencia
corporal deriva de los exteroreceptores que tienen su origen del fuera del cuerpo
(los 5 sentidos). También de los interoreceptores que derive de las sensaciones
del dentro del cuerpo (músculos y tejidos del cuerpo)

El Cuerpo Recuerda– Resumen Febrero y marzo 2014 por Chelsea Genack pag. 16
  Conciencia del cuerpo no es emoción, pero estar consciente ayuda a definir las
emociones.

Desarrollando Conciencia del Cuerpo

 Preguntarles, “De que estás consiente en tu cuerpo ahora mismo?”

 Para los que el concepto de conciencia del cuerpo es algo muy extraño, frustrante o
miedoso, es mejor empezar con preguntarles cosas más indirectas.
o “¿Qué opinas de la temperatura de la sala?
o “¿La silla es muy duro o muy suave?
o “¿Tienes sed, quisieras tomar algo?”
o Para trabajar con el sentido kinestésico, pregunta: “Sin ver, ¿puedes decir cómo
están posicionados tus piernas/manos ahora?”

Para los que pueden explorar ese concepto, lo que sigue es un ejercicio para ayudarles de darse
cuenta de su cuerpo

 Primero, no te mueves. Fíjate en la posición en cual estás sentando ahora.

 ¿Cuáles sensaciones puedes notar? Revisa tu cuerpo entero: Fíjate en tu cabeza, tu
cuello, tu pecho, tu espalda, tu pancita, tu trasero, piernas, pies, brazos y manos.
 ¿Estás cómoda? – Ya no muevas.
 ¿Cómo sabes si estas cómoda o no? ¿Cuáles sensaciones te indican comodidad e
incomodidad?
 ¿Tienes un deseo/impulso de cambiar tu posición? Ya no cambies, pero fíjate en este
impulso.
 ¿De dónde viene este impulso? Si cambiarias la posición de tu cuerpo, ¿cuál parte de
tu cuerpo moverías primero? Todavía ya no mueves. Primero sigue este impulso a la
incomodidad que está empujándolo. ¿Está tenso tu cuello? ¿Hay algún parte de tu
cuerpo que está volviendo insensible? ¿Están fríos tus dedos?
 Ahora, sigue el impulso y cambia de posición. ¿Cuáles cambios han ocurrido en tu
cuerpo? ¿Puedes respirar más fácilmente? ¿Había un dolor o tensión que ya no hay?
¿Estás más alerta?
 Si no tienes ningún impulso de cambiarte de posición, tal vez estás cómoda no más. A
ver, ¿cuáles señales corporales puedes notar que te dicen que estas cómoda? ¿Están
relajados tus hombros? ¿Están profundas tus respiraciones? ¿Esta calientito tu
cuerpo?
 Ahora, cámbiate de posición aun si ya estás cómoda (otra vez si ya has hecho antes).
Cambia el dónde o cómo estás sentada. Muévete a otro lugar: Usa otra silla, ponte de
pie o siéntate en el piso. Toma una nueva posición y quedarte allí. Después, revisa tu
cuerpo otra vez. ¿estás cómoda o no? ¿Cuáles sensaciones físicas te avisan de:
tensión, relajación, calor, frio, dolor, insensibilidad, profundidad de respiración etc.?
También, fíjate si estás más alerta o despierta en este posición o en la de antes.
 Prueba una tercera posición. Evaluar como antes.
 Ahora toma algunos apuntes de esta experiencia, usando la idioma de sensaciones
del cuerpo: tensiones, temperaturas, respirar, etc. “Cuando estaba sentando en la

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 silla sentí tensión en mis hombros y mis pies estaban calientitos. Cuando moví para
sentar en el piso, volvieron fríos mis pies y relajaron mis hombros.

(Me parece que este ejercicio será más útil para los más mayores, o para los niños, de forma
parecida pero adaptado por su edad).

 Si un cliente queja de algún sensación incomoda pero no saben de dónde viene, pide que
empiecen a escribir cada rato que se dan cuenta de la sensación.
 UNA CAUCION: Hay varias situaciones donde enseñando consciencia del cuerpo puede
ser mal. Hay dos tipos que clientes con los quien daña mas que ayuda.
o Víctimas de un trauma tan fuerte que si empiezas a trabajar así, pueden sentir
abrumados y descomponerse.
o Clientes que van a sentir presión de responder de una forma específica, de sentir
su cuerpo “correctamente”. Con ellos es mejor volver a trabajar en los primeros
pasos de desarrollar seguridad y establecer la relación terapéutica. Después,
cuando se sienten más tranquilo será más fácil trabajar en conciencia del cuerpo.

Hacerse amigo con sensaciones

 Muchas personas con TEPT asocian sus sensaciones como algo peligroso – cuando no se
puede distinguir entre sensaciones seguros y sensaciones peligrosos, todos son
percibidas como peligrosas.
 Las sensaciones son una medida – nos avisa cuando estamos cansados, alertas, con
hambre, llenas, con sed, fríos, cómodos, feliz, triste, etc.
 Sin sensaciones será muy peligrosos, no podríamos darnos cuenta si está quemando la
mano u otra cosa peligrosa!
 Si alguien no puede responder que siente, pregúntale que sentiría otra persona en la
misma situación.

El cuerpo como Ancla

 Estar consciente de las sensaciones corporales puede anclar uno al presente, la cual
ayuda con la separación entre el pasado y el presente.
 Al contario a las expectativas, usualmente los clientes se ponen menos nervioso, en vez
de más nervioso, cuando pides que revisen los sensaciones en el cuerpo, aun si has
notado que antes estaban nerviosos. Una vez que entienden bien este método de revisar
las sensaciones del cuerpo, muchos clientes dicen que es un alivio para ellos, dejar de
pensar/sentir el pasado y enfocarse en el presente.

El cuerpo como Medida

 El poder reconocer las indicaciones de híper agitación del sistema nervioso es una
habilidad importante y fácil de adquirir.
 Cuando la terapeuta se da cuenta de lo que está pasando en cuanto al estado de su
cliente, puede ayudar/guiar mejor las sesiones. También, enseñándole al cliente sobre
sus propios sensaciones, ayuda a que él o ella también te indica cuando se siente raro/a.

El Cuerpo Recuerda– Resumen Febrero y marzo 2014 por Chelsea Genack pag. 18
Limitaciones

 Observar la tonalidad de la piel es importante distinguir cuando se ponen rojo y cuando

se ponen pálida.
o Con tonalidades de piel más oscura (los negros), “enrojecer” es ponerse más
oscuro y volverse pálida será ponerse más color gris.
o Piel más calorcito indica más “enrojecer” y piel más fría indica “ponerse pálida”
 Terapeutas con dificultades de visión pueden tener más dificultad en esto, PERO puede
ser una ayuda porque su cliente tuviera que decir al terapeuta, indicando que él o ella
tendría que aprender estar atentas a sí misma.

Midiendo y moderando el hiper-agitacion

 Moderando el híper agitación y viendo tensión física durante una sesión es de alta
importancia porque permite que el cliente pueda contar lo que quiere, pero de una forma
segura. Tomando pausas en su dialogo de revisar el cuerpo y darse cuenta de la híper
agitación ayuda bastante con saber que estamos avanzando en un ritmo adecuado.
 Interrumpir a tu cliente cuando está hablando de algo difícil y ver que está activando
mucho su SNA es algo bueno. Puede prevenir que lleguen a disociar o volverse
insensible. Tomando pausas periódicamente, poniendo los “frenos” y desarrollando
recursos ayuda a reducir el nivel de híper agitación.
o Utilizando estas prácticas permite que el cliente trabaje con estas memorias
espantosas con más comodidad.

Observando el estado de SNA – Una Escala

Sistema Relajado: Activación Moderado del Sistema Nerviosa Parasimpatetica. Respiración es

fácil y profunda, ritmo cardiaco lento, tonalidad de piel normal.

Poca Agitación: Activación baja de la SNP, Activación baja del sistema nervios simpatetica.
Respiración y ritmo cardiaco acelerado mientras la piel puede volverse pálida O empiezan a
traspirar un poco sin aceleración de respiración y pulso.

Agitación Moderada: Mayormente señales de agitación de SNS: pulso acelerado, respiración

acelerada, poniéndose pálido.

Agitación Severa: Mayormente señales de una SNS muy agitada; pulso acelerado, respiración
acelerada, poniéndose pálido, traspiración mientras estas frio (escalo fríos)

Agitación Peligrosa: señales de una SNS y SNP sumamente activadas: pálida (SNS) con pulso
lento (SNP) o pupilos dilatados (SNS) con enrojecimiento (SNP) o pulso bajo (SNP) con
respiración agitada (SNS) o respiración lenta (SNP) con pulso acelerado (SNS).

 Un sistema relajado indica que el cliente este tranquila y la terapia está progresando a un
ritmo adecuado.

El Cuerpo Recuerda– Resumen Febrero y marzo 2014 por Chelsea Genack pag. 19
  La mayoría de clientes pueden soportar poca agitación. Agitación moderada indica que el
cliente tiene problemas con pensar de lo que está pasando y puede estar bastante ansiosa
– es probablemente tiempo de poner los frenos. Agitación severa que es tiempo de poner
los frenos con cualquier cliente. Agitación peligrosa indica que el cliente puede estar
experimentando un “flashback” y que está en un estado traumatizante.
 El punto de aplicar los frenos no es solo para tomar una pausa y dar un sentido de
seguridad, pero poniendo los frenos permite que la agitación nunca crezca demasiado.

Moderando el narrativo del trauma

 Dividir la narrativa en 3 etapas ayuda con controlar el proceso

o 1. Nombrar el trauma
o 2. Dar una pauta del trauma con dar nombres a varios eventos
o 3. Llenar los detalles del incidente
 Seguir adelante con la narrativa SOLO si no hay mucha agitación de su SNS cuando
puede cumplir los pasos.

El cuerpo como diario: Entendiendo las sensaciones

 Identificar los gatillos es un desafío de la terapia de trauma pero ayuda bastante y el

cuerpo tiene muchas señales si el que sufre de los traumas puede andar identificando los
gatillos.
 Es bueno preguntar al cliente si entienden porque estamos preguntando algo o cuando
hacemos algo nuevo. Ayuda con el proceso cognitivo del cliente.

Cap. Siete: Técnicas Somáticas Adicionales para una terapia de trauma segura

Consciencia Dual

 El poder mantener consciencia de una o más áreas de experiencias simultáneamente

El TEPT se parte la percepción

 Algo que pasa con los que tienen TEPT es que se acostumbran de poner demasiada
atención a los estímulos internos y debido a estos se interpretan el mundo de su propio
punto de vista de TEPT.
 Los con TEPT tienen dificultad en su percepción de que significan sus sensaciones
corporales y su percepción de su realidad actual está comprometida.
 Cuando un peligro no se puede estar identificado adecuadamente, el poder reconocer la
seguridad también se vuelva imposible. Sienten/Perciben que el peligro está en todos
lados y el miedo es constante.

Desarrollando la Conciencia Dual

 No se puede enfrentar ni superar un trauma si no se puede entender que el trauma está

EN EL PASADO, aun si a veces siente que el trauma esta ocurriendo ahora.

El Cuerpo Recuerda– Resumen Febrero y marzo 2014 por Chelsea Genack pag. 20
  Hablando del trauma con un cliente que no puede identificar que el trauma está en el
pasado es peligroso.

Un Ejercicio

1. Hazte recordar de un evento media angustiante – algo en cual sentiste un poco ansioso o
avergonzado. ¿Qué notaste en tu cuerpo? ¿Qué paso en tus músculos? ¿Qué pasó en tu
estómago? ¿Cómo cambió tu respiración? ¿Se aceleró o se deceleró tu pulso? ¿Te sientes
con más frio o más calor?
2. Ahora, pon atención/consciencia en el cuarto en cual estás ahora. Pon atención en el
color de la pintura de las paredes, la textura del piso. ¿Qué es la temperatura del cuarto?
¿Qué hueles? ¿Cambia tu respiración mientras cambies tu enfoque de consciencia?
3. Ahora, intenta de guardar esta conciencia de tus alrededores cuando te acuerdas de este
evento medio angustiante. ¿Es posible mantener conciencia de donde estás físicamente
mientras te acuerdas del evento?
4. Termina el ejercicio con tu conciencia enfocado en dónde estás ahora mismo.

Aplicando la conciencia dual en ataques de pánico/ansiedad

 Tenemos dos seres. “El ser experimentando” y “el ser observando”

 Simplemente diciendo y aceptando (en voz alta o en los pensamientos) las realidades
que estas experimentando
o “Ahora, me siento muy asustada pero, mirando por afuera y evaluando la
situación, veo (SI ES VERDAD) que no estoy en peligro verdadero ahora.”
o Esto ayuda porque están uniendo los dos seres.

Un ejercicio para ayudar con entender que el trauma está en el pasado

1. Ahorita me siento ___________ (emoción).

2. Y percibo en mi cuerpo ______________ (describir las sensaciones corporales –
tiene que nombrar 3).
3. Porque estoy acordando de __________ (nombrar el trauma por nombre no más,
SIN DETALLES).
4. Al mismo tiempo estoy viendo por mi alrededor y ahora estoy en el año ______,
5. Acá, _________ (nombrar donde estas),
6. Y puedo ver ________ (describir las cosa que ves ahora en este lugar),
7. Y por eso entiendo que _________ (nombrar el trauma, por su nombre, sin detalles),
8. Ya no está pasando.

Esto puede ayudar si un flashback ocurre en una sesión de terapia y también puede ayudar si un
cliente tiene muchas pesadillas (con un poco de ajustes de hablar del futuro pesadilla). Puede
repetirlo antes de dormir en preparación y también puede repetir este proceso cuando ocurre la
pesadilla. Si duerme con alguien (pareja, familiar), puede dar esta pauta a ellos también para
que ayuden al cliente.

Tonificación muscular: tensión versus relajación

El Cuerpo Recuerda– Resumen Febrero y marzo 2014 por Chelsea Genack pag. 21
  Hay varias con TEPT que cuando se relajan se vuelvan más ansiosos. No hay mucha
investigación en el porqué.
 Para algunos clientes con TEPT entonces es mejor enfocar en mantener tensión
muscular en vez de relajación. Si tu cliente vuelve más ansioso después de relajar, mejor
enfocar en mantener la tensión muscular.
 Hay que cuidar si tensión muscular en algún cierto parte del cuerpo causa ansiedad – en
este caso, no vas a enfocar en tensión en este musculo.
o Si pasa esto, puedes neutralizar la reacción mala a la tensión con estirarlo en la
otra dirección.

Limites Físicas

 Tus límites personales son lo que tú consideras de ser tu espacio personal.

 Son distintas dependiendo en cada persona.
 Hay que cuidar en las sesiones terapéuticas de no cruzar las límites personales que tiene
tu cliente – puedes hacer un ejercicio de ver cuándo empiezan sus límites con empezar
muy apartes y empiezan a caminar hacia la otra persona hasta que te digan que esto es su
límite.
o Si no te puede decir donde está su límite, puede ser que ya hayas cruzado – es
difícil distinguir donde está su límite si ya estás en su “espacio personal”.
 Siempre es mejor terminar temprano cuando tu cliente se siente mucho alivio en vez de
continuar la sesión hasta la hora cuando puede salir muy incómoda.

Cap.8: Memoria somática se vuelva historia personal

Las Metas de Una Terapia Enfocada en el Trauma:

1. Unir las memorias implícitas y explicitas en una narrativa comprensiva de los eventos y
consecuencias del incidente traumática. Esto incluye haciendo sentido de las sensaciones
corporales y comportamientos dentro de este contexto.
2. Eliminar los síntomas del SNA hiper-agitacion en connecion a estas memorias.
3. Relegar este evento al pasado: “Ya terminó. Esto fue hace años. Sobreviví.”

 Hay varias métodos de tratamiento del trauma, pero todos tienen algo en común: tienen
mucha estructura y son muy dirigidos por la terapeuta.
 Para algunos clientes, la relación terapéutica será la parte más sanador.

Trabajar con las consecuencias del trauma primero

 Siempre es bueno preguntar porque vienen a terapia AHORA. Puede ser que había
pasado un trauma hace 15 años, pero algo en la vida actual está haciéndoles acordar del
trauma. Es bueno trabajar en esto antes del trauma de hace años.
 La calidad de apoyo que recibe la victima influye MUCHO si puede superar el trauma,
por eso es sugerido que resuelvan las consecuencias del trauma antes de hablar del
trauma misma.

El Cuerpo Recuerda– Resumen Febrero y marzo 2014 por Chelsea Genack pag. 22
  A veces lo que ocurre después del evento es más devastador emocionalmente que el
evento mismo. Imagina:
o Dos mujeres con personalidades e historias similares están en un accidente
automovilístico. El esposo de mujer A llega al hospital preocupado por la
condición de su esposa. El la saluda a ella con cariño y preocupación de como
está. El esposo de mujer B llega al hospital enojado. Él se preocupa de la
condición de su auto nuevo y caro. El saluda a su esposa con acusación.
 No requiere mucha investigación entender que mujer A va a recuperar
mucho mejor que mujer B.
 Si hablas de las consecuencias del trauma primero, hay menos presión/estrés cuando
hablan del evento mismo.
 También, si empiezas allí, el cliente puede sentir más segura que el trauma ya terminó.
 Es importante asignar la culpa donde sea necesario. Muchos sobrevivientes quieren
tomar toda la culpa y muchas terapeutas son muy listas de echar toda la culpa.
o El violador tiene la culpa por la violación – siempre. Pero SI ES APLICABLE, es
bueno que la víctima entienda como había llegado a la situación – no de sentir
culpable, pero para que pueda evitar que pase de nuevo.
 Claro que esto no es aplicable en la mayoría de nuestros casos. Pero, por
ejemplo, la Brenda Yamel tiene que entender que la culpa es de sus
violadores. Pero ella debe entender porque fue peligroso aceptar el trago
al inicio.

Resumen total:

El cuerpo recuerda incidentes traumáticos a través de la codificación en el cerebro de

sensaciones, movimientos y emociones que están asociados con el trauma. Curación
TEPT requiere atención a lo que está sucediendo en el cuerpo, así como las
interpretaciones que se hacen en la mente. Idioma llena el vacío de mente / cuerpo,
uniendo recuerdos explícitos e implícitos. Memoria somática se convierte en la historia
personal, cuando el impacto de eventos traumáticos son debilitados y los eventos
finalmente se pueden colocar en su lugar apropiado en el pasado del cliente.

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