Conceptos fundamentales de Terapia Ocupacional

Tabla 1
TERMINOLOGÍA UNIFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL (3" Edición)
.Areas de ejecución l1. Componentes de ejecución ll. Contextos de ejecución

A. Actividades de la vida A. Componentes A. Aspectos temporales

diaria sensoriomotores 1. Cronológicos
1. Aseo personal 1. Sensoriales 2. Desarrollo
2. Higiene oral a) Reconocimiento/ 3. Ciclo vital
3. Baño/ducha conciencia sensorial 4. Estado de discapaci-
4. Higiene WC para orinar b) Procesamiento dad
y defecar sensorial
5. Cuidado de enseres (1) Tactil B. Entorno
personales (2) Propioceptivo 1. Fisico
6. Vestido (3) Vestibular 2. Social
7. Comida y alimentación (4) Visual 3. Cultural
8. Rutina medicamentosa (5) Auditivo
9. Mantenimiento de la (6) Gustativo
salud (7) Olfativo
10. Socialización c) Procesamiento
11. Comunicación funcional perceptivo
12. Movilidad funcional (1) Esterognosia
13. Movilidad en la (2) Cinestesia
comunidad (3) Respuesta al
14. Respuestas de dolor
emergencia (4) Esquema
15. Expresión sexual corporal
(5) Discriminación
B. Actividades de trabajo derecha-izquierda
Y productivas (6) Constancia de la
1. Organización del hogar torma
a) Cuidado de la ropa (7) Posición en el
b) Limpieza espacio
c) Preparación de (8) Cierre visual
comidas y limpieza 9) Figura-fondo
d) Compras (10) Percepción de
e) Gestión del dinero profundidad
Manteniniento de la (11) Relaciones
casa espaciales
g) Procedimientos de (12) Orientación
seguridad topogrática
2. Cuidado de otros 2. Neuromusculares
3. Actividades educativas a Reflejos
4. Actividades vocacionales b) Grado de movilidad
a) Exploración vocacional cTonomuscular
b) Adquisición de d) Fuerza
empleo e Resistencia
c) Ejecución de trabajo Control postural
o empleo g Alineación posturail
d) Planificación de la h) Integridad de los
jubilación tejidos blandos
e) Participación en el 3. Motores
voluntariaco a) Coordinación gruesa
 Tabla 1 (continuación)
TERMINOLOGÍA UNIFORME DE TERAPIA oCUPACIONAL (3* Edición)
. Areas de ejecución I. Componentes de ejecución . Contextos de ejecución

C. Actividades de juegoy b) Cruce de la linea

ocio media
c) Lateralidad
1. Exploración del juego u d) Integración bilateral
Ocio
e Control motriz
Ejecución del juego u ) Praxias
OCIO
g Coordinación/
Destreza motora fina
h) Integración viso-motriz
i) Control oro-motriz

B. Integración cognitiva y
componentes cognitivos
1. Nivel de conciencia
2. Orientación
3. Reconocimiento
4. Capacidad de atención
5. Iniciación de la actividad
6. Teminación de la actividad
7. Memoria
8. Secuenciación
9. Clasificación
10. Formación de conceptos
11. Operaciones espaciales
12. Resolución de problemas
13. Aprendizaje
14. Generalización

C. Destrezas psicosociales y
componentes psicológicos
1. Psicológicos
a) Valores
6Intereses
c) Autoconcepto
2. Sociales
a) Ejecución del rol
b) Conducta social
c Destrezas
interpersonales
dj Autoexpresion
3. Autoorganización
a) Haluilidades de lucha
b) Organización del
tiempo
c Autocontrol
 Aplhcación de agentes fisicos como modalidades facilitadoras, coadyuvantes
preparatorias de la actividad propositiva.
Uso de los
principios de la ergonomia.
Adaptación de entornos y proccsos para mejorar la ejecución funcional.
Promoción de la salud y el biencstar (AOTA, 1993; página II17).

4.1. Areas de ejecución

A lo largo de este documento, las actividades se describen como si fueran ejecu-
tadas por el propio individuo, aunque también se reconoce que los individuos pla-
nihcan algunas tareas para que sean hechas por otros. La Terapia Ocupacional con

stdera la independencia como la capacidad de autodeterminar la ejecución de la

actividad, sea quien sea quien ejecute realmente la actIVIdad.

4.1.1. Actividades de la vida diaria. Tareas

de automantenimiento
I. Asco personal: obtención y utilización de los elementos necesarios; eliminación
del vello corporal (utilización de maquinillas, cera, lociones,
etc.); aplicación
y eliminación de cosméticos; lavado, secado. peinado y cepillado del cabello;
cuidado de las uñas (pies y manos), cuidado de la piel, orejas y ojos; aplica
ción de desodorante.
2. Higicne oral: Obrención y utilización de los elementos; limpieza de la boca;
ccpillado y aclarado de los cdientes; retirada, limpieza y recolocación de orte
SIS prótesis dentales.
3. Bario/ducha: obtención y uso de los clementos; enjabonado, aclarado y secado
de todas las partes del cuerpo; mantenimiento de la posición en el baño, entrar
y salir de la bañera.
4. Higiene para orinar y defecar: olbtención y uso de los elementos; manejo de la ropa;
mantenimicnto de la posición en el WC; sentarse y levantarse del WC; lim-
picza de la 20na corporal; cuidado de las necesidades menstruales y de incon-
tinenciaincluyendo catéteres, eolostomías y otros).
5. Cuidado de enseres personales: limpieza y mantenimiento de los utensilios de cui-
dado personal, tales como lentes de contacto, audifonos. gafas, prótesis, orte-
sis, ayudas técnicas y elementos contraceptivos y sexuales.
6. éstido: selección de la ropa y de los accesorios apropiados para el momento
del día, clima y ocasión; sacar la ropa del armario; vestido y desvestido de
modo secucncial; abrochado y ajusce de ropa y zapatos; aplicación y retirada
de ayudas técnicas, prótesis y ortesis.
.Alimentación: poner la comida; sclección y util1zación de utensilios y elemen
tos de mesa apropiados; llevarse comida y bebida a la boca; sorber, masticar.
segregar saliva y deglutir; organización de métodos altcrnativos de alimenta-
CIón.
 8. Rutina medicamentosa: obtención de la medicación; apertura y cierrc de los enva-
las pautas la cantidad correcta; infor-
prescritas;
ses; seguimiento de tomar
mar sobre los problemas y los cfectos secundarios; administrar cantidades
corrtctas utilizando los métodos señalados.
9. Manteninmiento de la salud: desarrollo y mantenimiento de rutinas para la prc-
vención de la enfermedad y la promoción del bienestar, tales como ejerci
cio fisico, nutrición y disminución de las conductas de riesgo para la salud.
10. Sociulización: oportunidades de acceso y de interacción con otras personas de
manera apropiada, contextual y culturalmente, para satisfacer las necesida-
des fisicas y emocionales.
II. Comunicación funcional: utilización de equipamiento o sistemas para enviary
recibir información, como cquipo de escritura, telétono, máquina de cseri-
bir, tableros de comunicación, luces de llamada, sistemas de cmergencta,
escritura Braille, elementos de telecomunicaeión para sordos y sistemas de
comunicación aumencativa.
12. Movilidad funcional: moverse de una posición o lugar a otro, como por ejem-

plo movilidad en la cama, moverse en silla de rucdas, transferencias (silla de

ruedas, cama, coche, baño/ducha, WC, silla. suclo...):; ejecutar una deam-
bulación funcionaly transportar objetos.
13. Movitidad en la commidad: moverse uno mismo en la comunidad y usar el trans-

porre piblco y/o privado.

I4. Respestus de emeryneia: reconociniento de situaciones repentinas e inesperadas,
e iniciación de la aeción para reducir el impacto sobre la salud y la seguridad
I5. Esprrsión sexual: participación en actividades sexuales deseadas.

4.1.2. Trabajo y actividades productivass

Actividades propositivas para el autodesarrollo, la contribución social y para el
automanteniniento:

I. Orgnización del bosar: obtención y mantenimiernto de posesioncs entornos

personales y de la casa.

1.. Cuidado de la ropa: obteneiony uso de elementos; arreglos; hacer la cola-

da (a mano, a maquina. limpieza en seco}; tender. planchar, almacenar
zurtir.
1 Limpicza: obtención y uso de los elementos; recogida; colocación; tirar la
basura: barrrr y pasar la mopa; l1mpiar el polvo; dar cera; limpiar ven-
t.anas; sacudir; limpiar espejos; hacer las camas; fregar suelos; asp1rar;
cambar ceniceros y elementos reciclables.
Prrpunacat decornidas y tunpi planificación de comidas nutritivas; prepa-
V
rar servir,la comidi; abrir v cetrar los envasea. ar1narios, etc.; utilizar los
utrnailsosy eectrudonésticos de la coc1na; linpiar y almacenar la comi-
ia d fotez3 srgura, liunpivza de la cocina y de los iutiles de guisar
 1.4. Compras: preparación de la lista de la compra; scleccionar y coger los cle-
las transacciones de
mentos; seleccionar la forma de pago; completar
dincro.
I.5. Gestión del dinero: presupuestos; pagos de recibos; utilización de los siste-
mas bancarios.
Mantenimiento de la casa: mantenimiento de la casa, el jardin, el patio, vehícu-
I.6
los y elementos de la casa.
I.7. Procedimientos de seguridad: conocimiento y ejecución de procedimientos de
prevención y de emergencia para mantener un entorno seguro y preve-

nir accidentes.
2. Cuidado de otross cuidar a los hijos, pareja, padres, mascotas u otros. Incluye el
cuidado fisico, la nutrición, la comunicación y el uso de actividadcs apro-
piadas a las distintas edades.
3. Actividades educanivas: participación en un entorno de aprendizaje a través de
la escuela, la comunidad, o las actividades organizadas por ecl trabajo,
por de intereses educativos, atención al entrenamien-
ejemplo, exploración
to, manejo de asignaciones y contribución a las experiencias del grupo.
4. Actividades vorarionales: participación en actividades relacionadas con el trabajo:

+.I. vortrional: determinación de aptitudes, desarrollo de intereses

Explorarión
y habilidades y selección de actividades vocacionales apropiadas.
+.2. dduisición de empleo: icdentificación y selección de oportunidades de tra-

bajo; complerar los procesos de seleceión y entrevista.

+.3. de las tareas laborales de forma efec-
Ejeurión del rabajo o empleo: cjecución
tiva y en el tiempo adecuado; incorporación de las conductas de traba-
Jo nwces:arias,

de aptitudes, desarrollo de inte-

+.4. Plnificarión de la juubilarión: determinación
reses y destrezas c identificacion de actividades no vocacionales apro-

padas.
4.5. Participatión en el oluntariado: ejecución de actividades no remuneradas para
el beneficio de los individuos, los grupos o las causasscleccionadas.

4.1.3. Actividades de juego y ocio

Actividades motivadas intrínsecamente para la divcrsión, la relajación, el entre-

tcnimiento espontáneo o la autocxpresión.
I. Exploación del jiuego u oeio: identificación de intereses, destrezas, oportunidades
y actividades apropiadas de juego y ocio.
2. del jucgo ocio: planificación actividades de ocio o
participación en
Ejerución u
y
mantenimiento del cquilibrio entre actividades de ocio, actividades
juego
productivasy AVD; obtención, utilización y mantenimiento del equipo y las
provistones necesarias.
4.2. Componentes de la ejecución
4.2.1. Componentes sensoriomotores

C.onsisten en la capacidad para recibir intormación, proccsarla y producir una

rcspucsta.

I. Senseriales:
1.. Cociencia sensorial: reccpción y difercnciación de estímulos sensoriales.
1.2. Proesamicnto sensorial: interpretación de los estinulos sensoriales:

1.2.1. Ticril: interpret.ación de toques suaves, presión, te1mperatura, dolor

vibraciones a través del contactos con los receprores de la picl.
1.2.2. Prepioreptrvo: interpretación de los estímulos originados en los
músculos. articulecioncs y otros tejidos internos, que propor-
cionan información sobre la posición de una parte de cucrpo en
relacion a otra.
1.2.3. Tistibular: interpretación de estímulos desde los receptores del
oido interno, de acuerdo a la posición y movimiento de la cabe-
7:1.
I.2.4. isal: interpretación de estíimulos a rravés de los ojos, incluidos
la visión periferica y la agudeza. reconocimiento de colores
patrones.
I.2.5. duditivo: interpretación y localización de sonicdus y discrnna-
ción de los sonidos de fond.
1.2.6. Gistativw: interpretación le sabores.
I.2.7. )j.atve: interpretación de olores.

L3. P'oesamiente peneptivo: orgnización de las alerencias se1s09riales en patro-

1s Sign1licativos.

I.3.1. Fsenemosu: identilicacum de vbjetos mediante la propivcepción

la cognición y el sentido del taeto.
.3.2 (inestesia: identificación de la cantidad y dirceción del movi-
micnto articular.
I.3.3. Respucsta al dolor: interprctación de estimulos nocivus.
1.3.4. Lsquema rorporal: adquisicion de un conocmiento nterno del
cucrpo y de las relaciones entre unas partes del cuerpo con otras.
L.3.5. Discrimimtcio11 derecha-izquiera: dilerenciación de una parte del
cuerpo de la otra.
I.3.6. Constanecia de hu forma: teconocimiento de tormas y objetos cn
distintos cntornos, posiciones y tananos.
I3.7. osición en elespacio: determinación de la relación espacial de figu-
ras y objetos con uno misino, o con otras tormas y objetos.
1.3.8 Cerre visual: identificación de formas y objetos presentados de
manera ncompleta.
 I.3.9. Fiura-fondo: diterenciación de formas y objetos cn primer plano

y cn el fondo.
I.3.10. Percepción de la profundidad: determinación de la distancia relativa
ntre los objetos, las figuras o las marcas y el observador y los
cambios de planos.
1.3.I1. Relacionesespaciales: determinación de la posición de los objetos
cn relación con otros.
I.3.12. Oricntación topográfica: determinación de la localización de los
objetos y lugares y la ruta para localizarlos.
2. Neuromusculares:

V2.1. Reflejos: producción de una respuesta muscular involuntaria mediante un

estímulo scnsorial.
. 2 . Grado de movilidad: movilización de las partes del cuerpo a través de un
arco.

2.3. Tono muscular: demostración de un grado de tensión o resistencia de un

músculo cn descansoo como respuesta al estiramiento.
2.4. Fucrza: demostración del grado de potencia muscular cuando se resiste
el movimiento con objetos o mediante la gravedad.
2.5. Resistencia: mantenimiento del gasto cardiaco, pulmonar y musculoes-
quelético en el tiempo.
2.6. Control postural. utilización de los ajustes adecuados de enderezamiento
para mantener el equilibrio durante los movimientos funcionales.
2.7. Alineación postunal: manteniniento de la integridad biomecánica entre las
partes del cuerpo.
2.8. Intrgridud de los tejidos blandos mantenimiento de las condiciones anatómi-
sy fisiologicas del tejudo interstical y de la piel.

3. Motrices:
3.I. Coordinación grursa: utilización de grandes grupos musculares para con-
trolar y dirigir los movimientos a
un objetivo.
3.2. Cruce de la linea media: movimiento de los miemnbros y los ojos a través del
plano sagital del cuerpo.
3.3. Lateralidad: utilización del lado dominante del cuerpo para actividades
que requieren un alto nivcl de destreza.
3.4. intgractón bilateral: coordinación de ambos lados del cuerpo durante la
.
actividad.
3.5.. Control motriz: utilización del cuerpo mediante patrones de movimiento
funcionales y versátiles.
3.6. Praxias: concepción y planificación de un acto motor nuevo en respues-
ta a una demanda ambiental.
.
'3.7. Coordinación motora fina/ destreza: utilización de pequeños grupos muscu-
lares para movimientos controlados, particularmente en la manipula-
ción de objetos.
 3.8. ntegración viso-mori:: coordinación de la interacción de la información
visual con el movimiento corporal durante la actividad.
3.9. Comtrol oro-moriz: coordinación de la musculatura orofaringea para rea-
lizar movimientos controlados.

4.2.2. Integración cognitiva y componentes cognitivos

Consisten cn la capacidad para utilizar funciones cercbrales complejas:
I . Nived de concicncia: demostración de alerta y respuesta a los estímulos ambien-
tales.
2. Orientación: identificación de personas, lugares, ticmpo y situacioncs.
3. Reconocimiento: identificación de caras familiares, objetos y otros matcriales

presentados previamente.
4Capacidad de atenrión: centrarse en una tarea en el tiempo.
5. Iniciación de la actividad: comienzo de una actividad fisicao mental.
6. Terminación de la dtividad: finalización de una actividad en el momento apro

piado.
7. Mamoria: recuperación de información tras un periodo breve o largo de tienmpo.
. Secaucnciación: localización de la información. los conceptos y las acciones de
forma ordenada.
9. Clasificación: icdentificación de similitudes y dilerencias entre las distint:as par-
tes de la informaeión ambiental.
TO. formación de conceptos: organización de una variedad de intornmación para for-
111ar pensanmientos e ideas.
mental de la posición de los objetos, cn
II. Operaciones esptciales: manipulactón
relacioncs varias.
12. Resolución de problenas: reconocimiernto de un problema, detinición de un pro-
blena, identificación de planes alterativos, seleccion de un plan. organiza-
ción de los pasos en un plan. desarrollo del plan y evaluación de resultad

I3. Aprcndizajc: adquisictón de nucvos conceptos y conductas.

14. Cencralización: aplicación de conceptos y conductas previamente aprendidas
a una varicdad de situacioncs nuevas.

4.2.3. Destrezas psicosociales y componentes psicolágicos

Consisten en la capacidad para interactuar en la sociedad y para procesar las
emocioncs. Los dividimos en:

I. Psicológires:
un0
1.1. lalores: identiticación de ideas o creencias que son importantcs para
mismo y para los demás.
is1cas que proporciO-
I.2. lntercses: identificación de acuvidades mentales »

nen placer y mantengan la atentton.

 1.3 Antoroncepto: cdesarrolo del valor de uno mismo a nivel fisico, cmocional
y sexual.

2. Sociales:
2.I. Desempeño del rol: identificación, mantenimicnto y equilibrio de las fun-
ciones que uno asume o adquiere en la socicdad (por ejemplo), traba-
jador, estudiante, padre, amigo, practicante religioso, etcétera).
2.2. Conducta social: interacciones mediantc el uso de maneras, espacio perso-
nal, contacto visual, gestos, escucha activa y autoexpresión, apropiadas
al entorno propio.
2.3. Destrezas interpersonales: uso de la comunicación verbal y no verbal para
interactuar en distintos lugares.
2.4. Autoexpresión: utilización de una variedad de estilos y habilidades para
expresar pensamientos, sentimientos y necesidades.
2.5. Autoorganización:
2.5.I. Habilidades de lucha: identiticación y manejo del estrés y factores
relacionados.
2.5.2. Organización del tiempo: planificación y participación en la realiza-
ción cquilibrada de actividades de autocuidado, trabajo, ocio y
anso, para promover la satistacción y la salud.
2.5.3. dutocontrol: modificación de la conducta propia en respuesta a las
necesidades ambientales, a las demandas, a los limites, a las aspi-
raciones personales y a la retroalimentación de otros

4.3. Contextos de la ejecución

La valoración de la fiunción en las áreas de cjecución está muy intlueneiada por
los contextos cn los cuakes cl individuo debe desempeñarlas. Los terapeutas ocupa
cionales tienen en cuenta los contcxtos de la ejecución cuando determinan la viabi
lidad y adecuación de las intervenciones. Los terapeutas ocupacionales pueden ele-
gir las intervenciones basándose en la comprensión de los contextos, o pucden cleg1
las intervcnciones dirigidas directamente a alterar los eontextos para mejorar el de-
sempeño.

4.3.1. Aspectos temporales

I. Cronoligicos: edad del individuo.
2. Desarrollo: estadio o fase de maduración.
3. Ciclo vital: lugar en las fases importantes de la vida, como por ejemplo, ciclo
de cuidador, ciclo paternal o proceso de educación.
4. Estado de discapacidad: lugar en el contimum de la discapacidad, como, por ejem-
enfermedad de naturaleza
plo, traumatismo agudo, discapacidad crónica o
terminai.
4.3.2. Entorno
I. Fisico: aspectos no humanos de los contextos. Incluye la accesibilidad y la eje-
cución dentro de entornos naturales. plantas, animales, edificios, muebles,
objetos, herramientas o equipos.
2. Social: disponibilidad y cxpectativas de los individuos significativos, como pare-
ja, amigos y cuidadores. También incluye los grandes grupos sociales que
influyen en el establecimiento delas normas, de las expectativas del roly de
ias rutinas sociales.
3. Culural: costumbres, creencias, patrones de activicdad, estándares de conduc-
ta y expectativas aceptadas por la sociedad a la que pertenece el individuo.
Incluye aspectos políticos, como, por ejemplo, las leyes que afectan el acce-
so a los recursos y afirman los derechos de la persona. También se incluyen
las oportunidades para la educación, el empleo y el apoyo económico.
 Tabla 2
Matriz de la terminologia uniforme (áreas y componentes de la ejecución)

Componentes de la ejecución
2. Neuromusculares
a)Reflejos
b b) Grado de movilidad
clonomuscular
d) Fuerza
e Resistencia
Control postural
g)Alineación postural
h) Integridad de los tejidos
blandos
3.--------~---oa-
Motores
a Coordinacion gruesa
b) Cruce de la línea media
Lateralidad
d) Integración bilateral
e) Control motriz
Praxias
g Coordinación/ Destreza
motora fina
h) Integracion viso-motriz
i) Control oro-motriz
Integración cognitiva
y componentes cognitivos
1. Nivel de conciencia
2. Orientación
3. Reconocimiento
4. Capacidad de atención
5. Iniciación de la actividad
6. Terminación de la actividad
7. Memoria
8. Secuenciacion
 Tabla 2 (continuación)
Matriz de la terminología uniforme (áreas y componentes delaejecución)

Componentes de la ejecución i
9. Clasificación
|10. Formación de conceptos
| 11. Operaciones espaciales
12. Resolución de problemas
13. Aprendizaje
14. Generalización
Destrezas psicosociales y
componentes psicológicos
1. Psicológicos
a) Valores
b)Intereses
c Autoconcepto
2. Sociales
a) Ejecucion delrol
b) Conducta social
c) Destrezas interpersonales
d) Autoexpresion
3. Autoorganizacion
a Habilidades de lucha
b) Organización del tiempo
c)Autocontrol
 Tabla 3
Matriz de la terminología uniforme (áreas y contextos de la ejecución)

Contextos de la ejecución
Aspectos temporales
1. Cronológicos
2. Desarrollo
3. Ciclo vital
4. Estado de discapacidad
Entorno
1. Fisico
2. Social
3. Cultural