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Síncope

Este documento describe el síncope, una pérdida transitoria de la consciencia y el tono muscular que se recupera espontáneamente. Puede deberse a alteraciones vagales, cardiacas o cerebrovasculares. Se diagnostica mediante la detección de baja presión arterial ortostática o arritmias. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir educación, contramaniobras, compresión de piernas y medicamentos.

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Síncope

Este documento describe el síncope, una pérdida transitoria de la consciencia y el tono muscular que se recupera espontáneamente. Puede deberse a alteraciones vagales, cardiacas o cerebrovasculares. Se diagnostica mediante la detección de baja presión arterial ortostática o arritmias. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir educación, contramaniobras, compresión de piernas y medicamentos.

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Síncope

Andres Felipe Florez Monroy


Introducción

• Perdida transitoria de la consciencia con perdida del tono postural


• Presenta recuperación espontanea sin necesidad de maniobras
• El presincope son los síntomas que anteceden al sincope (abombamiento, visión
en túnel, etc…)
• Se considera y se maneja igual al síncope
Fisiopatología

• Alteraciones vagales
• Alteraciones cardiacas
• Bajo gasto Hipoperfusión Cortical
• Alteraciones cerebrovascular
• Alteración pulmonar
Presentación
Clínica

• Ortostatismo
• PAS baja 20 mmHg o PAD baja 10 mmHg
• PAS < 90mmHg con síntomas (ESC favorece diagnóstico incluso sin síntomas)
• Aumento > 30 pulsaciones por minuto o hasta 120 lpm en 10 minutos
• Palpitación
• Disautonomía
Abordaje

• ¿Realmente es síncope?
• ACV
• Convulsión
• Hipoglicemia EKG y Glicemia son los únicos
paraclínicos que se deben tomar
• ¿Debe quedarse hospitalizado?
• EGSSYS
• ESC 2018
Diagnóstico

• Confirmado (50%)
• Vasovagal (estrés o cambio de posición con pródromo)
• Situacional
• Ortostático
• Cardiogénico
• Sospecha (30%)
• Mesa basculante
• Pruebas autonómicas
• Holter
• No explicado (20%)
• Suele no tener
Monitoreo EKG

• Intrahospitalario en todo paciente de alto riesgo


• Holter si síntomas frecuentes
• Monitor de eventos cardiacos en pacientes con sincope recurrente de etiología
desconocida
Electrofisiología

• Pacientes con estudio no invasivo negativo y alguna de las siguientes:


• Cardiopatía isquémica
• Bloqueo bifascicular
• Bradicardia sinusal sostenida
• Palpitaciones
Pruebas
Diagnósticas

Eco-TT Sospecha de estructuralidad cardiaca

Prueba de
Sincope asociado al ejercicio
ejercicio
Angiografía
Mismas indicaciones que pacientes sin síncope
Coronaria
Pruebas
Diagnósticas

Masaje de
> 40 años con etiología desconocida
Seno Carotídeo
Sospecha de síncope reflejo, ortostático o psicogénico
Tilt Test
Se puede considerar para educación de paciente
Pruebas Valsalva, Respiraciónes profundas, MAPA
Autonómicas Según sospecha clínica
Manejo

Vasovagal Ortostático
• Educación • Educación
• Maniobras de • Consumo de agua y sal
Contraposición • Medias compresivas
• Fluodrocortisona o • Fluodrocortisona o
midodrine midodrine

Etiológico

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