ANAMNESIS DE NIÑOS Y
ADOLESCENTES
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO DRA. PAQUITA AGUILAR LAM
DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO HRDT
ANAMNESIS PSICOLÓGICA DE NIÑOS - ADOLESCENTES
1.- DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
LUGAR DE NACIMIENTO
OCUPACIÓN
N. DE HERMANOS
LUGAR QUE OCUPA
DIRECCIÓN
TELÉFONO
COLEGIO
GRADO DE INSTRUCCIÓN
DERIVADO POR
INFORMANTE
2.- MOTIVO DE CONSULTA
3.- ENFERMEDAD ACTUAL
4.- HISTORIA FAMILIAR
5. – DESARROLLO
6.- EDUCACIÓN
7.- ADOLESCENCIA
8.- SEXUALIDAD
9.- ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
10.-SUEÑO
11.-HÁBITOS
12.-ASPECTOS DE VIVIENDA
** OBSERVACIONES
Trujillo,……….. de …………. del …………
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Practicante Asesor y Supervisor
Pre Profesional III de Prácticas Pre Profesionales
Carrera de psicología Universidad Privada César Vallejo