ÓRGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVA DESCONCENTRADA
SUR DEL DISTRITO FEDERAL
                                                                                                    HOSPITAL IMSS BIENESTAR CUAJIMALPA
                                                              HOJA FRONTAL
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NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE:                                                                                EDAD:       EXPEDIENTE:
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FECHA DE NACIMIENTO:                                 SEXO:                                FECHA DE INGRESO:
_________________________________________________________________________________________ ______________________________________
DIRECCION COMPLETA:                                                                                          TELÉFONO (S):
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NOMBRE COMPLETO DE RESPONSABLE DEL PACIENTE:                                                                 SERVICIO TRATANTE:
          FECHA                                                                                                      NOMBRE COMPLETO DEL
                                                             DIAGNÓSTICO
 INGRESO          EGRESO                                                                                              MÉDICO RESPONSABLE
GRUPO Y RH:                         ALERGICO A:
      Avenida 16 de septiembre no. 620 colonia El Contadero Alcaldía Cuajimalpa de Morelos C.P. 05500 Ciudad de México