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Ejemplo Nota de Enfermeria

La enfermera realizó un control prenatal a Zulma Romero de 12 semanas de embarazo. Le orientó sobre la importancia de los controles prenatales regulares para prevenir enfermedades y complicaciones. También le explicó sobre la nutrición balanceada, vacunas y exámenes de laboratorio requeridos. Al examinarla, Zulma presentó signos vitales normales y la enfermera le explicó cómo realizar el autoexamen de mama.

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Vicky Acosta
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Ejemplo Nota de Enfermeria

La enfermera realizó un control prenatal a Zulma Romero de 12 semanas de embarazo. Le orientó sobre la importancia de los controles prenatales regulares para prevenir enfermedades y complicaciones. También le explicó sobre la nutrición balanceada, vacunas y exámenes de laboratorio requeridos. Al examinarla, Zulma presentó signos vitales normales y la enfermera le explicó cómo realizar el autoexamen de mama.

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Nota de enfermería en el control de embarazada ( 12 semanas de gestación)

Realizo protocolo de atención a la embarazada Zulma romero en sus 12 semanas


de gestación, la cual le oriento sobre la importancia de cumplir los controles
prenatales en el tiempo requerido debido a la prevención de enfermedades y
complicaciones que se le pueden ocasionar en las diferentes etapas del embarazo
y así brindar de la misma manera los diferentes tipos de micronutrientes para
evitar malformaciones congénitas o deficiencia de micronutriente en la
embarazada, a la vez se hace una atenta invitación para que pueda pertenecer al
grupo materno de la institución en el cual se le brinda educación continua en cada
una de las etapas del embrazado, al momento se le toman los signos vitales y
presenta temperatura de 36.5°C, peso kg, talla 1.60mts, presión arterial de 120/70,
al momento se puede evidencia un IMC de ….. por lo tanto se refiere con
nutricionista y se le hace énfasis en la importancia de consumir una alimentación
balanceada, se le hace énfasis en la importancia que debe tener a la vacunación ,
ya que según esquema deberá cumplir con sus dosis de vacuna TD a las ……, de
gestación , se le orienta sobre la toma de exámenes o perfil prenatal que se
deberá tomar en el laboratorio correspondiente la fecha … a las 6:30am, la cual
deberá de venir en ayunas y deberá venir acompañada por un familiar, en la
evaluación correspondiente se le realiza el autoexamen de mama , no se
evidencia anormalidades, sin embargo, se le explica a la madre como deberá
realizar el autoexamen de mama para identificar problemas a fines, se le habla de
la importancia de la preparación de los pezones para disminuir problemas al
momento de dar lactancia materna exclusiva al recién nacido.
Pacientes hipertensión:

Se le brinda educación al sr. Eduardo Rosales, paciente que se presenta por su


abastecimiento de enalapril, se le toma presión arterial y es de 140/100, para lo
cual se le explica que es la hipertensión, cuales son las causas, posibles
complicaciones, por lo que no debe suspender el tratamiento que se le brinda, se
le explica realizar actividad física como caminata diaria de al menos 30 minutos,
consumir una dieta baja en sal, disminuir la cantidad de sodio en los alimentos, por
lo tanto se le explica la disminución de ciertos alimentos, se le hace énfasis en
pertencer al club de personas con hipertensión para llevar un control más
exhausto y evitar posibles complicaciones, se le explica al familiar sobre dicha
patología y sus cuidados del paciente en el hogar, se le brinda medicamentos
enalapril de …..mg, tomar una tableta cada día , importancia de la toma de la
presión arterial y cualquier signo de alarma deberá visitar el centro de salud más
cercano.

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