BIOETICA Y ABORTO Revista Ecuatoriana de Ginecología y Obstetricia

Dr. Andrés Calle M. Vol XVII Nº 1 Enero - Abril del 2010

BIOÉTICA Y ABORTO
Dr. Andrés Calle M. *
RESUMEN
En los últimos años ha tomado alta relevancia en el trabajo de los profesionales de la Medicina, la disciplina de la
Bioética. Todas las especialidades médicas vienen ya aplicando los principios de la Bioética en su trabajo diario. Sin
embargo, existen especialidades y diagnósticos que en forma indispensable deben incluir análisis bioético, pues sus
decisiones son cruciales en la plena aplicación de los derechos de la paciente y en el respeto de los valores de la vida.
Este es el caso de las pacientes con aborto. En el presente análisis discuto estos interrogantes y busco las respuestas
posibles.

SUMMARY
In recent years he has taken great relevance in the work of medical professionals, the discipline of bioethics. All medical
specialties are already applying the principles of bioethics in their daily work. However, there are specialties and
diagnostics as essential to include bioethical analysis, since its decisions are crucial in the full implementation of the
rights of the patient and respect the values of life. This is the case of abortion patients. In this analysis I discuss these
questions and possible answers.

INTRODUCCION El primer texto médico sobre métodos contraceptivos se encontró

en los papiros egipcios denominados Petri o Kahun, que datan
El aborto constituye un diagnóstico obstétrico referido a la
del reino de Amemenhat III de la dinastía XX en los años 1850
terminación del embarazo, la misma que puede ser involuntario
a.n.e. En estos documentos se encontraba consejos y
o efectuado por deseos de la paciente (provocado). En la mayoría
prescripciones ginecológicas, como el empleo de estiércol de
de los casos, el aborto provocado es efectuado en pacientes que
cocodrilo mezclado con una pasta que servía como vehículo, que
se encuentra ante la realidad de un embarazo no deseado y por lo
tanto buscan la forma de terminar con el mismo. En otros casos, era insertado en la vagina de la mujer; la irrigación de sustancia
el aborto puede ser una indicación médica, debido a procesos como el carbonato de sodio y el empleo de una sustancia
relacionados con la salud materna o fetal o por eventos aprobados semejante a una goma que se insertaba también en la región
por las legislaciones nacionales de cada país. Sin embargo de vaginal.1
ello, resulta finalmente como provocado. Las mujeres egipcias utilizaban tampones hechos de lino
El aborto por lo tanto, tanto en el primer caso, como en el impregnado de zumo de limón o se colocaban cáscaras de limón
segundo resulta de una no adecuada regulación de la fecundidad sobre el cérvix. Las chinas ingerían 14 renacuajos vivos tres días
de la población, que básicamente se encuentra relacionada con el después de la menstruación. En la edad media se preparaban
nivel de educación de la población. pociones de hojas de sauce, óxido de hierro, barro o riñones de
mula.
La regulación de la fecundidad (anticoncepción o planificación
familiar) tiene varios siglos de evolución, los mismos que incluso Es importante destacar que el desarrollo de estos métodos ha
recuerdan aspectos tradicionales y acientíficos, pasando por evolucionado paralelamente al progreso de los derechos civiles
métodos cuestionados por su efectividad, hasta los días actuales de la mujer, en las que recayó el peso de la mayoría de estas
en los cuáles la paciente puede decidir que método escoger. tradiciones. En la década de los 50, se inició a utilizar las
“píldoras” anticonceptivas, conocidos hasta la actualidad como
Uno de los aspectos fundamentales en la regulación de la los contraceptivos hormonales orales.
fecundidad hace referencia al deseo de planificar la familia y por
lo tanto evitar un embarazo no planificado y/o no deseado, que Por otro lado, en 1959, en Israel, Openheimer inició con sus
podría ser objeto de procedimientos no aprobados por la mayoría primeras experiencias con los dispositivos intrauterinos (DIU),
de las legislaciones mundiales, como es la práctica de un aborto los mismos que han ido mejorando su tecnología con el cursar de
“consentido”. los años, aunque en algunas poblaciones su importancia ha
declinando por la alta incidencia de inflamaciones pélvicas,
hemorragias menstruales, entre otras.2
BREVE HISTORIA DE LA PLANIFICACION Sin embargo, el en Ecuador, es uno de los métodos de mayor uso
FAMILIAR entre las mujeres en edad fértil y que utilizan métodos de
planificación familiar.3
La historia de los métodos de regulación de la fertilidad ha
transitado por diferentes etapas que han abarcado varios siglos de A pesar de este desarrollo alcanzado en las investigaciones sobre
evolución. Estos métodos en sus inicios, hasta los umbrales de la contracepción, en la actualidad no se ha podido eliminar la
este siglo, eran incluso materia de folklore y tradición, más que práctica del aborto y ha aumentado su incidencia en los países
de medicina y ciencia. donde la información y los servicios de planificación familiar
son débiles. En el Ecuador las complicaciones del aborto
* Médico Ginecólogo Obstetra – Profesor Principal de la Facultad de Ciencias Médicas, UCE. provocado en condiciones de riesgo, producen un preocupante
Jefe del Servicio del Centro de Alto Riesgo Obstétrico, HCAM. Master Bioestadística e
Investigación Médica. Diplomado en Bioética. porcentaje de muertes maternas.4

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ASPECTOS MÉDICOS SOBRE EL ABORTO CONCEPTOS CIENTÍFICOS

Aproximadamente 150.000 abortos se producen cada día en el Para fines de nuestro estudio consideraremos como aborto la
mundo; 55.000 en condiciones de riesgo y el 95% de ellos se interrupción del embarazo entre su inicio y las 19 semanas
producen en países en vías de desarrollo, que conducen a la inclusive. El diagnóstico puede fundamentarse en el análisis
muerte de 200 mujeres diariamente. Se ha determinado que en clínico que incluya fracción beta de hCG o estudios
todo el mundo se realiza un aborto en condiciones de riesgo por ultrasonográficos.11,12
cada 7 nacimientos.5 Las muertes por aborto en condiciones de Se entiende también por aborto a la expulsión de un feto no viable
riesgo representan un porcentaje significativo de las muertes con un peso menor a 500 gramos. La interrupción del embarazo
maternas. Según la OMS, se considera que 1 de cada 8 muertes antes del período de viabilidad fetal con el propósito de
maternas tienen que ver con problemas relacionados con el salvaguardar la salud de la madre es lo que entenderemos por
aborto. En algunos lugares la cifra puede ser tan alta como 1 de aborto inducido terapéutico. Si tal interrupción no se produce por
cada 4 o más, como sucede en algunas ciudades latinoamericanas motivos de salud materna o fetal lo llamaremos aborto electivo.12
donde más de la mitad de las muertes maternas se relacionan con
complicaciones de aborto realizado en condiciones de riesgo.
Obviamente estos casos no acuden a los hospitales y conduce a
subregistros o registros extrahospitalarios que no acceden a las CLASIFICACIÓN DEL ABORTO
estadísticas oficiales.6 Existen varios modelos para clasificar el aborto, sin embargo
En este contexto resulta evidente que un enfoque serio del presentamos la clasificación de la Sociedad Americana de
problema requiere una adecuada política de salud pública ya que Ginecología y Obstetricia.11
se trata de una patología cuyos orígenes se encuentran inmersos Aborto inevitable: La inevitabilidad del aborto es indicada por
en una intrincada problemática social, que va desde las la rotura macroscópica de las membranas en presencia de
estructuras primarias de los modos de producción actuales dilatación cervical. El aborto es prácticamente seguro.
cargados de contaminantes y productos químicos, cuyo efecto
tóxico todavía es en muchos casos desconocido. Aborto incompleto: Cuando la placenta en su totalidad o
parcialmente, es retenida dentro del útero y tarde o temprano
En la sociedad ecuatoriana tal dinámica se torna a momentos aparece una hemorragia que produce el signo principal del aborto
vertiginosa por los diversos cambios de tipo político que incompleto.
determinan variaciones en las relaciones económicas,
Huevo muerto y retenido: se define como la retención del
educacionales, culturales y laborales de la mujer. Es en este
producto de la concepción muerto in útero durante varias
contexto donde nacen diferentes alternativas para la explicación
semanas.
del fenómeno aborto como un hecho ligado íntimamente al
desarrollo de la sociedad. Los criterios van desde la explicación Aborto recurrente: se refiere a 3 o más abortos espontáneos
del deterioro de la moral social, desestructuración familiar, falta consecutivos.
de religiosidad, uso de drogas, moral sexual relajada,7 hasta las
Aborto inducido: (terapéutico). Es la finalización del embarazo
que asumen al aborto como un derecho de género a fomentarse
antes del período de viabilidad fetal con el propósito de
y ejercitarse ya no en la clandestinidad sino con la asistencia de
salvaguardar la salud de la madre.
un marco legal que proporciona seguridad.8 Los dos extremos
parten de un enfoque de aborto como fenómeno social y sujeto de Aborto electivo: (voluntario). Es la interrupción del embarazo
estudio epidemiológico. antes de la viabilidad por requerimiento de la mujer pero no por
motivos relacionados con trastornos de la salud materna o
En un intento serio por determinar los índices reales de aborto enfermedad fetal. La mayoría de abortos pertenecen a esta
en nuestro medio se realizó la encuesta nacional de fecundidad categoría.
que propone un 24% de abortos extrahospitalarios,9 sin
embargo en realidades similares a la nuestra como la peruana Sin embargo de esta clasificación netamente médica y científica,
estas cifras alcanzaron un 75%, hecho que plantea la posibilidad se podría describir también la clasificación referida al origen
cierta de un alto subregistro, que devela las falencias del sistema propio del aborto:
estadístico a nivel de redes de salud y peor aún el desinterés por Espontáneo: Es el aborto producido por causas patológicas o
obtener información valedera de parte de organismos accidentales, independientes de la voluntad de la madre o de un
gubernamentales a fin de plantear soluciones ajustadas a la tercero.
realidad.10 Suponemos entonces que tales soluciones al
depender en mucho de una política acertada, que responda a Provocado: Este tipo de aborto encuentra su origen en un hecho
los mínimos requerimientos de una sociedad empobrecida, son del hombre; producto de una intervención.
en la práctica inaplicables. El aborto provocado puede ser a su vez:
En el centro de esta problemática se encuentra la mujer con sus Indirecto: Cuando se produce sin intención, como consecuencia
relaciones laborales, sociales, culturales y económicas propias, de un hecho tendiente a otro objetivo.
que la convierte en un motivo de estudio precisamente con este
Directo: Cuando se ha perseguido directamente la expulsión del
carácter de género, ya que entendemos se trata de un actor social
feto. Este tipo de aborto puede ser a su vez;
sensible a los determinantes estructurales y posiblemente
partiendo de su particularidad aportemos a entender no solamente - Médico, cuando es realizado por un facultativo, con fines
los diferentes determinantes sociales que llevan al fenómeno terapéuticos, en caso de enfermedad de la madre o con el
aborto, sino a entender las complejas relaciones que plantean el objeto de salvar su vida. También llamado lícito o
fenómeno salud enfermedad en una sociedad. terapéutico.

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- Criminal o ilícito, que es provocado con el único fin de dar producido la muerte del embrión y/o feto intraútero y el
muerte al feto, de interrumpir el embarazo, mediante el uso profesional solo brinda servicios para una vida ya inexistente.
de instrumentos utilizados con dicho fin.
En general hay acuerdo en considerar al aborto provocado ilícito,
como un hecho antinatural, antisocial y físicamente peligroso. ANÁLISIS ÉTICO Y MORAL
Pero además deberíamos citar otras clasificaciones tales como: El ejercicio de la medicina está orientado por principios éticos
arraigados en conceptos filosóficos, tales como “no causar
Aborto Honoris Causa: Es el aborto producido para salvar el
daños” y “hacer el bien”. La mayor parte de los textos clásicos de
honor, la honra de la mujer soltera como casada, que tienen
sexualmente una reputación honesta. El privilegio es de carácter medicina también establecen limitaciones, en cuanto al empleo
personal e implica exclusivamente un momento de la de los conocimientos médicos para ciertos objetivos.
culpabilidad, sólo beneficia a la mujer que ha causado su aborto La filosofía clásica de la medicina comprende diversos conceptos
o consentido que otra persona se lo cause y no se extiende a los metafísicos, como el lugar que ocupa el hombre en la naturaleza,
copartícipes, aunque ellos concurran con el fin de ocultar la su relación con lo divino, la salud y la enfermedad y los
deshonra de la mujer. El ocultar la deshonra debe haber sido el conceptos metodológicos de diagnóstico, clasificación,
motivo fundamental o predominante, sin el cual no se hubiera evaluación de riesgos y tratamiento. La ética médica clásica
obrado. establece criterios para la relación entre paciente y médico, lo
Aborto Ético-Social: Intervención abortiva que tiene por objeto que es mejor para el paciente, y un conjunto de virtudes que debe
la eliminación del producto de la concepción que proviene de un reunir un buen médico.
hecho delictivo, como violación o incesto. La práctica del aborto se conoce muchos siglos antes de nuestra
Aborto Socioeconómico: Es el aborto miserable; interrupción era. En los pueblos primitivos, de patriarcado absoluto, el jefe de
del embarazo por razones económicas; evita el aumento de la la familia podía vender e incluso matar a sus hijos, aún antes de
población y la miseria. Es admitido en países como Australia, nacer. En esas circunstancias, el aborto no tenía carácter punible.
Bulgaria o Japón. Se pensaba que el feto pertenecía al cuerpo femenino, a sus
entrañas; y dado que la mujer tenía un estado de minoridad, el
Suicidio Aborto: El suicidio de la mujer embarazada plantea padre o el jefe de la familia ejercía absolutos derechos sobre el
problemas diversos, según si el intento de quitarse la vida resulte fruto de la concepción.13
o no fallido, todo ello frente a la muerte del feto. Si la suicida
logra su propósito, el asunto se suscita y en ello radica su interés Las leyes y posturas ante el aborto han variado
práctico, frente a un concurso eventual de otras personas. Pero si considerablemente a lo largo de la historia, y continuarán
el suicidio se frustra, será la mujer responsable de aborto cambiando. La doctrina cristiana durante 300 años, desde 1450 a
consumado. Etcheberry sostiene la impunibilidad de la mujer 1750, hizo distinciones específicas sobre el estado del feto en el
embarazada que intenta suicidarse, argumentando que debe útero de la madre. Las diferencias basadas en el hecho de que el
tratarse de dar muerte al feto como tal. La vida en germen es feto tenía alma o no, permitieron que el aborto se pudiera efectuar
todavía parte integrante de la vida de la madre, la tutela penal de en el período antes de los 40 días de gestación. Pero además es
la madre abarca también la del fruto. conocido que durante el último siglo, la iglesia católica se ha
opuesto a cualquier forma de aborto.
Pero desde el punto de vista médico el aborto puede clasificarse
en: La Legislación que autoriza el aborto

Aborto Ovular: si se produce en los primeros días desde la En algunos países el aborto es permitido bajo ciertas
concepción, se trata de un aborto precoz que incluso puede pasar circunstancias y condiciones (alteraciones de la salud, razones
desapercibido. Ya sea que se considere como momento de la de eugenesia o motivaciones de tipo socioeconómico, como en
concepción, la fecundación, momento en que el espermatozoide Estados Unidos, Canadá, Holanda, Austria, Noruega, Grecia,
penetra en un óvulo y se produce la fusión cromosómica de Dinamarca, Vietnam, Cuba, China, entre otros. Pero igualmente
ambas células, con lo que se forma una célula originaria con una existen otros países en los cuáles la legislación al respecto es más
dotación cromosómica completa; o cuando se produce la restrictiva y solo permiten o autorizan este tipo de procedimiento
anidación, es decir, cuando se produce su implantación en el en casos de violación, enfermedad grave materna y/o
útero, donde debería seguir su desarrollo unida a la placenta y malformaciones fetales incompatibles con la vida. Estos causales
dentro del saco embrionario. El intervalo entre la fecundación y justamente están presentes en la legislación ecuatoriana. Pero,
la anidación es de siete a diez días. por las restricciones legales favorecen el aborto clandestino, y
para evitar los mismos es requerimientos una mayor educación
Aborto Embrional: Se habla de embrión desde el momento de sexual y reproductiva de la población, situación que en el caso
la fecundación. Este aborto se produce hasta el tercer mes de del Ecuador está cada vez más en crecimiento, pero aún falta
embarazo (semanas 12 de gestación). mucho por trabajar en dicha educación.
Aborto Fetal: A partir de la doudécima semana de la concepción, Estar a favor o en contra del Aborto?
toma el nombre de feto. Ya cuenta con todos los órganos vitales,
los que de allí en adelante deberían comenzar a desarrollarse Los opositores al aborto afirman que la vida inicia desde el
hasta el momento de su nacimiento. Este aborto se produce hasta momento de la concepción y que debe ser protegida desde
el séptimo mes de embarazo; después es un parto prematuro. entonces; por tanto el aborto sería equiparable al homicidio de
una persona indefensa. Ellos temen que la legalización lleve a la
Para el análisis del presente documento y por el título del mismo,
utilización del aborto como método de control de natalidad y que
es evidente que analizaremos la bioética del aborto provocado,
su práctica crezca en forma indiscriminada y multitudinaria.
sea por decisión de la paciente o porque existen indicaciones
médicas que deciden tomar esta conducta. El resto de Esta es la realidad en el Ecuador, pues en sus constitución de
diagnósticos de aborto, son situaciones en los cuáles se ha Montecristi (2008), recientemente aprobada por referéndum

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nacional, existe artículos referidos a la protección de la vida, mismo se inicia la vida. Para nuestra formación, la vida inicia
desde su concepción.14 desde la concepción, pues el huevo o cigoto tiene la capacidad
pliripotencial de ir creciendo a medida que avanza el tiempo y
de ir identificando su desarrollo con la organogénesis que se
produce. Por lo tanto, la autonomía de la mujer para decidir que
LOS PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA
es lo que le conviene a ella, seguramente debe estar en
La reflexión de los principios de la bioética, conllevan a que contradicción con la autonomía que ya tiene un ser en desarrollo
nuestros actos tengan la mayor integridad moral que podamos y no se ha consultado, ni se ha respetado sus derechos de ser
obtener. Esta conducta debe referirse no solamente a un caso en consultado. Para otros autores, el huevo o cigoto no significa el
especial, sino también cuando tratamos el tema en forma inicio de la vida y por lo tanto no debe considerarse estos
colectiva, como sucedería si estamos legislando con estos derechos. Así, el dilema bioético es más profundo si tenemos que
objetivos. Pero si estamos tratando con una paciente, es indudable intentar explicaciones de cuando mismo se inicia la vida de un
que los principios fundamentales a ser tomados en cuenta son: la individuo, pues con ello se involucra la validez o no, de la
autonomía (respeto por las personas), la beneficencia (hacer el autodeterminación de la mujer gestante, como si ello fuera la
bien) y la no maleficencia (no hacer daño); pero si se tratara de última palabra. La iglesia se ha mantenido del respeto por la vida,
legislaciones, es indudable que los principios de mayor desde el momento mismo de la fecundación.15
predominio en las consideraciones propuestas debería ser, Existen al respecto muchas posiciones de grupos poblacionales,
proceder con justicia y el apoyo total a la beneficencia. especialmente grupos femeninos, que defienden la autonomía
Siempre que estamos frente a estos temas difíciles, debemos sobre su cuerpo. Pero, que distancias existen entre la autonomía
aceptar que una persona o individuo puede o debe pensar de sobre el cuerpo y la muerte intencional de un embrión o peor aún
acuerdo con sus valores personales, pero eso no significa de un feto intraútero?. A nuestro entender esta distancia es muy
necesariamente que la ley debería implementar penas para estos grande y no autoriza la autodeterminación.
casos. Así se podría comprender como al efectuar las leyes, un El origen del dilema es entonces mucho más complejo, No es
parlamento podría tener el criterio que el aborto solo podría ser suficiente el esfuerzo de la ciencia para reconocer la necesidad de
aceptado en determinadas circunstancias muy especiales y/o los fenómenos naturales y no es suficiente insistir en argumentos
totalmente restringidas, sin embargo podría votar a favor de su biológicos como el de la identidad genética para pretender fundar
despenalización, si está convencido que esa medida irá en directo la dignidad y respeto del embrión humano.16
beneficio de la población.
Beneficencia – no maleficencia y aborto
Beneficencia del latín bonum facere, literalmente "hacer el bien"
La autonomía y el aborto y no maleficencia del latín non malum facere, literalmente "no
hacer daño". Quizá sea más propio hablar en español de
La autonomía personal es la regulación de uno mismo, libre, sin
principios de beneficio y no maleficio, en cualquier caso, hacer
interferencias externas que pretendan controlar y sin limitaciones
el bien y no hacer el mal constituyen la fórmula originaria de la
personales. Se puede citar como ejemplo una comprensión
moralidad individual y social; ambos, no dañar y ayudar al otro,
inadecuada que impida hacer una elección o una persona
se pueden derivar de la naturaleza humana.
autónoma que actúa libremente de acuerdo con un plan elegido,
de la misma manera que un gobierno independiente maneja sus Suele establecerse una gradación de obligaciones no-
territorios y establece sus políticas de acción. Sin embargo, una maleficencia-beneficencia que incluye cuatro elementos en orden
persona con déficit de autonomía, es controlada por otros al jerárquico o preferencial:17
menos en algún aspecto de la vida, o es incapaz de reflexionar y
• Se debe no infligir mal o daño (principio de no-maleficencia).
actuar en función de sus propios deseos y planes.
• Se debe prevenir el mal o daño.
Se puede decir que todas las teorías sobre la autonomía están de
acuerdo en que hay dos condiciones esenciales: la libertad – • Se debe remover el mal.
capacidad de actuar independientemente de las influencias que
• Se debe hacer o promover el bien.
pretenden controlar- y ser agente -tener la capacidad de actuar
intencionadamente. La palabra autonomía se deriva del griego autos que significa
“propio” y nomos “regla, autoridad o ley”, y ha adquirido
Este principio permite deducir que la persona se encuentra
significados tan diversos como autogobierno, derechos de
adecuadamente informada y que por lo tanto está en
libertad, intimidad, elección individual, libre voluntad, elegir el
conocimiento de los riesgos que pueden derivarse de los
propio comportamiento y ser dueño de uno mismo.
procedimientos médicos involucrados en estos casos. Así, la
mujer en teoría podría tomar decisiones responsables y decidir La plena aplicación de estos principios bioéticos en el caso del
de acuerdo a su conciencia, que este caso sería el seguir o no aborto podrían tener varias interpretaciones, todas ellas
seguir un embarazo presente en su organismo. Así, queda involucradas en un debate que estaría dependiendo de la forma
establecido que existe un rechazo total a las presiones externas por la cual se analiza cada caso, pues es muy difícil poder
que podrían estar presentes y peor aún encontrarse forzada a establecer conductas comunes o universales, sin tener suficiente
tomar una decisión en un sentido o en el otro. También en este evidencia sobre cada caso en particular.
caso, debería involucrarse la autonomía del profesional que no
En nuestra interpretación podríamos manifestar que la
debe sentirse obligado a realizar un aborto, pues si su conciencia
beneficencia de producir el aborto estaría ligado necesariamente
no le permite estos actos, no podemos obligarlos con estos
a brindar beneficios para la madre, como sería el caso de un
procedimientos.
embarazo en condiciones de riesgo, en el cual se dirija el
Sin embargo, aquí surge los valores que significan el respeto por procedimiento a salvar la vida de la madre, pues existen
la vida y entonces conlleva obligatoriamente al análisis de cuando diagnósticos médicos en los cuáles la presencia de un embarazo

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podría agravar y tener consecuencias fatales en la vida de la religiosos, la paciente buscará otras alternativas, que podrían
madre y por lo tanto en la vida del feto en crecimiento. Entonces incluso llevar a arriesgar complicaciones con su vida e incluso la
para proceder en beneficencia debemos estar seguros de las muerte materna. Por ello, se ha demostrado que las legislaciones
posibilidades reales y ciertas de los riesgos de la vida de la madre que despenalizan el aborto, no incrementan el número de abortos,
frente a un embarazo, pues solo así podríamos estar actuando en pero si disminuyen las complicaciones del mismo.22 Mi pregunta
beneficio de ella. Así se ha colocado en la balanza, el riesgo costo al respecto sería: ¿se justifica disminuir la mortalidad materna,
beneficio, porque es indudable que estamos buscando el bien autorizando la muerte intraútero?. Entonces habría que poner en
mayor, que sería la vida de la madre, frente a la maleficencia de la balanza del análisis ético y moral, en plena aplicación de todos
actuar sobre el embarazo. los principios de la bioética, para decidir una conducta en
beneficio de poblaciones, pero que no afectan a nadie particular,
Igualmente para ello, deberá ser mandatorio la edad gestacional, peor aún a un embarazo. Entonces resultará que lo mejor sería
pues es evidente que no es lo mismo actuar en un embarazo evitar su embarazo, con procesos de educación sexual y
temprano o en un embarazo tardío, pues existen sentimientos y reproductiva a la población en general.
elementos de juicio importantes relacionados con la presencia de
un embarazo de mayor edad gestacional, en donde incluso la Pero además, cuando se procede en justicia, debemos también
madre puede aceptar los riesgo de su vida, en beneficio de su feto involucrar si es necesaria la terminación del embarazo por
con una edad gestacional avanzada, pues se ha demostrado que asuntos médicos y valorar riesgos y beneficios propios de la
la madre tiene apego psicológico hacia el feto y ello obliga a madre y naturalmente del embrión o del feto. Solo así se podrá
respetar aún más sus decisiones.18 Además, no es lo mismo el tomar una decisión en conjunto que permita el crecimiento de
término del embarazo cuando ocurren en el primer trimestre, que una luz que oriente nuestras decisiones.
cuando suceden en edades gestacionales mayores.19,20
En conclusión podemos afirmar que si bien es cierto la
beneficencia estaría relacionada netamente con aspectos de CONCLUSIONES
recuperación de la salud materna, también está presente la Si en determinados países existe la legislación que aprueba el
maleficencia en el feto. Por ello, cuando se trate de un caso en el aborto en condiciones especiales, la presencia de los principios de
cual la decisión es salvar la vida de la paciente, también debe bioética deben estar como pilares para el proceder del médico,
existir las pruebas contundentes y la aceptación del profesional los mismos que tiene como sostén su conciencia y su debida
que realizaría el procedimiento, pues en varias ocasiones podría interpretación, la cuál no puede ser alterada y debe ser
existir las pruebas del diagnóstico en la paciente, pero no el absolutamente respetada. No está obligado el profesional a
profesional que pueda realizar este procedimiento y nosotros no cumplir un asunto legal, si su conciencia es contraria a su
podemos obligar a cumplir un procedimiento que en su pensamiento. La paciente puede tener autonomía, pero también
conciencia no está aprobada. debe ser respetada la autonomía del profesional que la atiende.
Para nuestro pensamiento solo existe “justificación” para
terminar un embarazo temprano, cuando se cumplen ciertos
Justicia y aborto requisitos que se relacionan con la vida de la madre y/o el
Los términos equidad, mérito y titularidad han sido usados por feto. Así, si científicamente probamos y la medicina basada
varios filósofos en sus intentos de explicar la justicia, donde la en evidencia certifica que el embarazo en una gestante con
interpretan como trato igual, equitativo y apropiado a la luz de lo una patología terminal o muy grave, produce un aceleramiento
que se debe a las personas o es propiedad de ellas. Una situación negativo en estado de la salud materna, es conveniente que el
de justicia se presenta siempre que las personas son acreedoras de Comité de ética institucional valide las pruebas y se proponga
beneficios o cargas a causa de sus cualidades o circunstancia un aborto temprano (menor a 14 semanas), para salvar la vida
particulares, tales como causar daño o haber sido dañado por los de la paciente. Este pensamiento lo sustentamos debido a que
actos de otra persona. Quien tiene una exigencia válida basada en muchas gestantes con embarazos y patologías graves
la justicia tiene un derecho y, por tanto, se le debe algo. Así pues, (malignas especialmente), puede acabar con la vida de la
una injusticia implica un acto erróneo u omisión que niega a las paciente y el resultado casi seguro es el fallecimiento de la
personas beneficios a los que tienen derecho o que falla en la madre y el feto.
distribución justa de las cargas. Por otro lado también pensamos que se podría justificar el aborto,
Este principio es indudable que ayuda a enriquecer los principios cuando existen pruebas médicas sustentadas en la evidencia
precedentes. Nos obliga a colocarnos en el plano de la paciente científica, que el feto es polimalformado y/o tienen patologías
y su petición o negativa de efectuarse el procedimiento. Claro, no incompatibles con la vida, pues si existen estos diagnósticos en
debemos olvidar que quienes desean este recurso de terminar el forma temprana, no se requiere que la mujer gestante lleve el
embarazo, por lo general se encuentran frente a la realidad de un embarazo a término para terminar en un niño recién nacido que
igualmente fallecerá.
embarazo no deseado y por lo tanto buscarán la forma de
terminar el mismo, aunque sea por métodos no seguros. En la Estoy convencido, que por el avance de la tecnología médica y
mayoría de estos casos, incluso la pareja sexual, no asume las las pruebas de laboratorio y de imagen que existen en la
responsabilidades necesarias que requiere y termina siendo actualidad, estas probabilidades de diagnósticos, tanto maternas,
incluso el promotor de estos actos.21 como embrionarias y/o fetales son posibles y en este caso solo se
actuaría en beneficencia, sin maleficencia, previo consentimiento
En estos casos, es conveniente un análisis profundo y personal,
informado y suscrito por los padres y/o al menos la madre,
lleno de convicciones sobre la posibilidad cierta que la
lógicamente teniendo la misma conducta con los casos de igual
terminación del embarazo se llevará a efecto, con o sin ayuda del
diagnóstico, para proceder en justicia.
profesional que le atiende. Porque es casi seguro, que si el
profesional que atiende a la paciente no desea realizar el Finalmente, debo reconocer que la mayoría de nuestra población
procedimiento, ya sea por convicciones morales y/o principios tiene una tendencia y aceptación cristiana y religiosa, por lo que

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me permito transcribir a continuación el análisis descrito con REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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10. Breilh J. Determinantes epidemiológicos del Aborto en el Ecuador. Quito,
humanos y de derechos civiles...” 1984.
El Dr. Néstor Barbán en su conferencia titulada ”Bioética y 11. American College of Obstetrician and Gynecologists: Early pregnancy loss.
sexualidad”, impartida en Montevideo, noviembre de 1996, Technical Bulletin no 212, September, 1995.
planteó: 12. Williams Obstetricia: Éxito y fracaso reproductivo. Editorial Panamericana,
Madrid,. 2003.
“El debate bioético en torno al tema del aborto ha constituido
13. Tolsty V. La producción espiritual. La Habana: Editorial Ciencias Sociales;
uno de los problemas más candentes, sabemos por ejemplo,
1989.
que si bien en muchos casos el aborto repercute
14. Constitución de la República del Ecuador, 2008.
desfavorablemente en la salud mental de una mujer, es sabido
15. Pérez Aguirre L. Religious aspects of induced abortions. Meeting of
que también en muchos otros casos el aborto previene serios Parliamentarians from Latin American and the Caribbean on induced abortion
trastornos mentales y sociales. . Universidad Externado de Colombia, 2000. p47
Habremos de reconocer siempre el derecho de la mujer a 16. Besio Rollero M. El feto como paciente. Artículo enviado para lectura
decidir sobre su propio cuerpo y en ese sentido a luchar por Diplomado en Bioética, 2009.
la despenalización o la legalización del aborto. Pero también 17. Grupo de Expertos. Cuba: Transición de la Fecundidad. Cambio social y
habremos de reconocer que en todo embarazo están en juego conducta reproductiva. CEDEM, ONE, MINSAP. La Habana, 1995.

dos: una mujer y el producto de la concepción alojado en su 18. Brazelton T, Cramer B. The earlies relationship: parents, infants and the drama
of early attachment. Reading, M.A. Addison – Wesly Oublishing Company
útero. Solo habrá de ser tenido en cuenta uno de esos dos. Inc, 1990.
Ese otro, el producto de la concepción, es una persona, es un 19. Lawson H, Frye A, Atrasch H, Smith J, et.al. Abortin Mortality, United States,
ser vivo, reconocemos en él vida humana. Y entonces ... como 1992 through 1987. Am J Obstet Gynecol, 1994; 171:1365-1372
nos conducimos con aquel o aquella que no tiene voz para 20. Atrasch H, MacKay H, Binkin N, Hogue C. Legal abortion in the United
defender por sí mismo su propia vida. States, 1972 – 1982. Am J Obstet Gynecol, 1987; 156:605-612

Bueno... en fin... recordemos que en todo momento debemos 21. Casas L. Mujeres procesadas por aborto. Foro Abierto de Salud y Derechos
Reproductivos. Santiago – Chile, 1996
defender el derecho a la protección de la salud, brindando
22. The Park Ridge Center for the Study of Health, Faith and Ethics. World
por ejemplo, la posibilidad de que una intervención Religions and the 1994 United Nations Conference on Population and
quirúrgica cualquiera sea realizada en el medio más apto Development: a report on an International and Interfaith Consultation. Genval,
para ello... pero también el derecho a la vida de todos sin Belgium, Chicago, Illinois, 1994.
excepción... 23. Mackinson G. El valor justicia en la convivencia democrática. Buenos Aires,
Editorial Ediar; 2000.
Solo así estaremos respetando los principios éticos
fundamentales…” 24. Mainetti JA. Bioética sistemática. La Plata, Editorial Quiron, 1991.

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