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Registro SOAPIE en Enfermería

El SOAPIE es una herramienta para registrar el proceso de atención de enfermería en las notas clínicas. Refleja las cinco etapas: S (Datos subjetivos), O (Datos objetivos), A (Análisis y diagnóstico), P (Plan), I (Intervención), E (Evaluación). Se debe firmar y sellar cada anotación. Se provee un ejemplo completo del formato SOAPIE para un paciente con riesgo de lesión cutánea.

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Registro SOAPIE en Enfermería

El SOAPIE es una herramienta para registrar el proceso de atención de enfermería en las notas clínicas. Refleja las cinco etapas: S (Datos subjetivos), O (Datos objetivos), A (Análisis y diagnóstico), P (Plan), I (Intervención), E (Evaluación). Se debe firmar y sellar cada anotación. Se provee un ejemplo completo del formato SOAPIE para un paciente con riesgo de lesión cutánea.

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El SOAPIE se utiliza para realizar el registro de tu proceso de atencion de 

enfermeria en tus notas de enfermeria es decir que el SOAPIE lo vas a 


registrar en la historia clinica en tus notas de enfermeria en cada turno.El 
SOAPIE refleja las cinco etapasdel proceso de atencion de enfermería.

S   :   Datos subjetivos
O  :    Datos objetivos
A  :    Análisis- diagnóstico de enfermería (ETIQUETAS de la NANDA y con 
etiologia adecuada)
P  :    Plan de atención (resultado esperado)
I  :     Intervención de enfermería   (acciones)
E  :    Evaluación (evaluación de resultados esperados)

No se debe olvidar la firma y el sello de la enfermera en cada una de sus 


anotaciones.

ejemplo:

4/6/05

S   :   "Me siento muy desamparado porque no puedo moverme desde que tuve el 
ACV"
O  :    Tiene dificultad para mover el ldo derecho del cuerpo, permanece 
echado en la cama en
          posión supina. Presenta área enrojecida de 5 cm en la zona 
coxígea.
A  :    Riesgo de deterioro de la integridad cutanea r/c immovilización 
física
P  :    El paciente mantendrá la integridad cutánea durante su 
hospiotalización.
I  :     Cambio de posición cada 2 horas:DLI, DLD, Supina, Prona.
         Masaje suave con crema hidratante en zonasde presión M/T.
         Higiene total frotando sin secar la piel.
         Colocar rodete en zona sacro coxígea.
         Comunicación con pacinte durante procedimientos.
E  :    Paciente mantiene piel intacta.

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