FORMULARIO DE INSCRIPCION FONDO ALVARO ULCUE (2020 -2)
Nombres y Apellidos: Kendra Sandrith Marulanda Montero
Documento de Identidad No: C.C. _X__ T.I. _______ 1122416843
Fecha de expedición del documento de identidad: Día: 20 Mes: enero Año: 2017
Municipio de expedición del documento de identidad: San Juan del Cesar Dpto: La Guajira
Municipio donde vive: San Juan del Cesar Departamento: La Guajira
Dirección de residencia: Calle 3 · 14 -07 Estrato de residencia: 1
Teléfono Fijo: ________ Celular: 3017159878 Email: kendramarulanda20@hotmail.com
Fecha de nacimiento: Día: 20 Mes: enero Año: 1999
Municipio de nacimiento: San Juan del Cesar Departamento: La Guajira
Sexo: F Estado Civil: soltera Estrato de la residencia del núcleo familiar: 1
Municipio de Residencia Núcleo Familiar: San Juan Del Cesar Departamento: La Guajira
Dirección núcleo familiar: Calle 3 · 14 -07 Teléfono/celular Núcleo Familiar: 3202266516
Ciudad donde estudia: Valledupar
Universidad: Universidad del Santader (udes)
Programa o carrera: Psicologia Semestre a cursar: 5
Promedio de Notas del semestre anterior: 3.0 a 3.49____ 3.5 a 3.99 X 4.0 a 4.49___ 4.5 a 5.0____
Metodología: Presencial: ___X__ Semi-presencial: _____ A distancia: _____
Carácter de la Universidad: Pública: Privada: _____X_____
Nombre del colegio donde termino el Bachillerato: Institución educativa El Carmelo
Municipio donde termino sus estudios de bachillerato: San Juan Del Cesar
El Colegio donde termino el bachillerato es: Publico: __X___ Privado: ____ Año en que termino el bachillerato: 2015
Promedio de notas acumulado del bachillerato: Aceptable____ Bueno___ Sobresaliente: _________ Excelente_X__
3.0 a 3.49____3.5 a 3.99____ 4.0 a 4.49 X 4.5 a 5.0____ Código o SNP ICFES: AC 144650000341
REFERENCIA FAMILIAR (Que parentesco tiene con usted la referencia familiar) Madre
Nombre y apellidos: Rosiris Montero
Cedula: 56075770 Dirección: calle 3 · 14 – 07 Celular: 3202266516
Ciudad: San Juan del Cesar Email: royumome@hotmail.com
REFERENCIA PERSONAL
Nombre y apellidos: Maria Beatriz Rois Mendoza
Cedula: 1122416537 Dirección: calle 6 sur ·13 – 03 Celular: 3106729803
Ciudad: San Juan Del Cesar Email: marybea29@hotmail.com
Municipio del Resguardo indígena:___________________________ Departamento :___________________________
Resguardo indígena al que pertenece:______________________________________________________
Municipio de la Comunidad indígena: ______________________________ Departamento:___________________________
Comunidad indígena a la que pertenece: __________________________________________________________
Título del Proyecto:
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Descripción del proyecto :
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Objetivo General del trabajo comunitario:
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Objetivo especifico del trabajo comunitario:
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DATOS LABORALES Y FINANCIERO
Ingresos mensuales: $______________________________________
Egresos mensuales: $______________________________________
Total Activos: $______________________________________
Total Pasivos: $______________________________________
Total Patrimonio: $_______________________________________
NOTA: El semestre que deben colocar es el que van a cursar en el periodo 2020-2
Anexar la certificación de la Comunidad indígena a la que pertenece o lo avala y el resguardo al que pertenece.
Copia del documento de identidad,
Copia de las pruebas Icfes
Deben tener un correo electrónico activo y la respectiva clave para poder hacer la inscripción
