Reconstrucción Post-Endodóntica
Prof. Titular Dr. Pablo A. Rodríguez.
Cátedra de Endodoncia. Facultad de Odontología.
Universidad de Buenos Aires.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica
La reconstrucción coronaria es el ultimo paso del tratamiento endodóntico, es
el complemento indispensable de la obturación del sistema de conductos
radiculares para lograr el éxito del tratamiento y la longevidad del mismo.
Cátedra de Endodoncia. U.B.A.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica
Objetivo:
Aislar de forma permanente y segura el sistema de conductos radiculares
obturado con la cavidad oral.
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Reconstrucción Post-Endodóntica
Importancia del sellado coronario
La exposición de la gutapercha puede provocar migración bacteriana hacia el área
apical a los 15 días.
J Endodon . 1987;13:56–59.
An evaluation of coronal microleakage in endodontically treated teeth. Part 1. Time periods .
Swanson K , Madison S .
J Endodon . 1991;17:324–331.
Human saliva coronal microleakage in obturated root canals: an in vitro study .
Magura ME , Kafrawy AH , Brown CE , Newton CW .
Subproductos bacterianos y endotoxinas pueden migrar en un tiempo aún más
corto que las bacterias.
J Endodon .1998;24:587–591.
Coronal leakage: endotoxin penetration from mixed bacterial communities through obturated, post-prepared root canals .
Alves J , Walton R , Drake D .
Reconstrucción Post-Endodóntica
Importancia del sellado coronario
Sellado coronario inmediato post endodoncia inmediata:
Las obturaciones con pastas provisorias (CAVIT, PROVIS) no deben considerarse
NUNCA como opción para la obturación inmediata post endodoncia.
_Pobre sellado marginal.
_Carece de adhesión química o micro-mecanica.
_Pobre longevidad.
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Reconstrucción Post-Endodóntica
Importancia del sellado coronario
Siempre la mejor opción de sellado coronario es la restauración
definitiva inmediata.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica
Inmediata. Mediata o diferida.
_Restauración plástica. _Anclaje radicular - preparación
_Anclaje radicular (poste) y provisorio. para perno.
_Base para incrustación. _Restauración periférica total
_Base para incrustación e incrustación (Corona).
en la misma sesión.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Restauración Plástica
Protocolo.
_Recortar la obturación 2 mm
desde el limite de la corona
clínica hacia apical.
_Base de ionomero vitreo.
_Reconstrucción con resinas
compuestas.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Anclaje radicular
Realizar el anclaje intrarradicular definitivo es la opción ideal.
Endod Dent Traumatol .2000;16:218–221.
Influence of coronal restorations on the periapical health of endodontically treated teeth.
Tronstad L , Asbjornsen K , Doving L , Pedersen I , Eriksen HM.
Int Endod J . 1997;30:361–368.
An in vitro study of coronal microleakage in root canal treated teeth restored by the post and core
technique.
Fox K , Gutteridge DL.
J Endodon . 2002;28:328–329.
Leakage of interim post and cores used during laboratory fabrication of custom posts.
Demarchi MGA , Sato EFL.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Anclaje radicular
Postes Preformados
Es un elemento comercial estandarizado que se debe adaptar al conducto radicular.
Función:
Establecer un anclaje seguro entre el muñón (remanente coronario y material de
reconstrucción) y la porción radicular de la pieza dentaria.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Anclaje radicular
Postes Preformados
¿Cuándo se puede optar por un poste? ¿Cuándo esta indicado la colación del poste
y la confección del provisorio en la misma
_Piezas que requieren reconstrucción sesión que se realiza la endodoncia?
coronaria con adecuado remanente dentario.
_Destrucción coronaria por caries o traumatismos.
_Conductos con morfología redonda u oval.
_Recambio de restauración defectuosa.
_Conductos que no posean curvaturas en el
tercio cervical y medio. _Urgencias estéticas.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Anclaje radicular
Ventajas de realizar el anclaje definitivo en la misma sesión de la endodoncia.
_Disminuye el riesgo de contaminación del conducto al realizarse todo el procedimiento en
una misma sesión (sin provisorio con anclaje intraradicular) y con un mismo aislamiento
absoluto.
_Al haber realizado la endodoncia el mismo día se tiene pleno conocimiento de la anatomía
interna del conducto radicular.
_Se disminuye el numero de sesiones y los costos (no hay impresión ni laboratorio).
NO esta contraindicado desobturar el conducto en la misma sesión que se
realizo la endodoncia, solo hay que tener precaución.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Anclaje radicular
Protocolo.
_Desobturación con fresas de largo, secuencia #1, 2, 3 (opcional).
_Lavajes intermedios con solución fisiológica.
_Pasaje secuencial de fresas calibradoras.
_ Condensación vertical del remanente de obturación.
_ Prueba de asentamiento del poste elegido (verificación clínica y RX).
Tratamiento del poste:
_ Sumersión en agua oxigenada 20 vol. Por 10 minutos o Ac. Fosfórico
al 37 % durante 45 segundos.
_ Lavado, secado y silanizado.
Preparación del sustrato dentario:
_ EDTAC 2 minutos, lavaje, secado con conos de papel absorbente.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Anclaje radicular
Protocolo.
Fijación del poste con resina de fijación auto-grabante y auto-acondicionante:
_ Se inserta cemento con microcánula en la preparación dentaria (de apical hacia cervical)
_ Se aplica cemento sobre la superficie del poste.
_Inserción del poste en la preparación dentaria en sentido anti-horario.
_ Remoción de excesos.
_ Fotoactivación de la resina de fijación.
_ Confección del muñón con resina compuesta.
_ Tallado del muñón.
_ Confección del provisorio.
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Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Anclaje radicular
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Base para Incrustación
Protocolo.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Base para Incrustacion
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Inmediata /Base para Incrustacion
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Mediata /Anclaje radicular
Preparación para perno
2 sesiones
1_ Desobturación, impresión, provisorio con anclaje intrarradicular.
2_ Cementado del perno.
Riesgo de contaminación del conducto si se
despega el provisorio por exposición al medio bucal
de la obturación.
Reconstrucción Post-Endodóntica
Reconstrucción Post-Endodóntica /Mediata /Restauración perif. total
Corona
Reconstrucción Post-Endodóntica
Muchas Gracias por su Atención
Reconstrucción Post-Endodóntica
