GSSL - SIND - FR043A
VERIFICACION DE REQUISITOS MASS
                                                                                                         FECHA DE REVISIÓN: 01-02-2017
                         PRE-COMIENZO DE LA EJECUCIÓN DE UN
                            SERVICIO O CONTRATOS MENORES                                                 VERSION: 04
                                                                                                          Página 1 de 2
        El presente documento es una herramienta utilizada por el Operador de Contrato para verificar que se hayan desarrollado los procesos y
         generado la información básica de Medio Ambiente, Salud y Seguridad Industrial que se requiere antes de iniciar las actividades propias de los
         alcances del contrato.
        La presente lista de verificación no constituye una autorización o conformidad por parte de Antamina para ejecutar las tareas asociadas a
         los alcances del contrato es uno verificación de requisitos previos.
        Este formato demuestra que el Contratista ha acreditado ante Antamina el cumplimiento de algunas obligaciones y aspectos de Medio Ambiente, Salud
         y Seguridad Industrial; para cuyos efectos ha proporcionado la documentación y formatos correspondientes. Antamina no necesariamente ha
         evaluado, supervisado y/o auditado el contenido de dichos documentos ni la calidad y veracidad de la información consignada en ellos. Es
         responsabilidad del Contratista (Socio Estratégico) garantizar la calidad y veracidad del contenido de los documentos presentados por los
         representantes que suscriben dichos documentos, quienes deben asegurar la actualización de los mismos según las evaluaciones de campo o
         cambios que se produzcan.
    Aplica a Órdenes de servicio o Contratos con una duración menor de 6 meses.
               Requisitos                                                              Entregables                                                V°B°
        Certificado de
                                                    Contar con el Certificado de homologación emitido por la empresa designada por
1       Homologación del Socio               1.1
                                                    Antamina.
        Estratégico.
                                                    Matriz de identificación de peligros, evaluación de riesgos y medidas de control
                                             2.1
                                                    (IPERC) y mapa de riesgos en base al D.S. 024-2016-EM.
                                                    Lista de tareas con alto riesgo o riesgo crítico, propuestos para la revisión de los
                                             2.2
                                                    PETS determinados como resultado del IPERC.
                                             2.3
                                                    Procedimientos Escritos de Trabajo Seguro (PETS) de las tareas con alto riesgo o               Enviar plan de montaje desmontaje , debe incluir el
                                                    riesgo crítico.                                                                                             detalle de las actividades.
                                                    Documentar los controles para los trabajos de alto riesgo o riesgos críticos de
                                                    acuerdo D.S. 024-2016:
                                                    Trabajos en espacios confinados.
        Identificación de peligros,
                                                    Trabajos en caliente.
2       evaluación de riesgos y
        medidas de control.                  2.4    Excavaciones mayores o iguales de 1.50 metros.
                                                    Trabajos en altura.
                                                    Trabajos eléctricos en alta tensión.
                                                    Trabajos de instalación, operación, manejo de equipos y materiales radiactivos.
                                                    Otros trabajos valorados como de alto riesgo en los IPERC.
                                             2.5    Peligros de Salud Ocupacional identificados y medidas de control local en
                                                    IPERC:
                                                    Presentar las matrices de identificación de agentes higiénicos y de factores de
                                                    riesgos disergonomico. Solo para órdenes de servicio mayores a 2 y menores a
                                                    6 meses.
                                        Definir con el área de Higiene Ocupacional de Antamina, el método a aplicar para la
                                        Evaluación de riesgos ocupacionales. El cual podrá ser cualitativo o cuantitativa
                                        (monitoreos) dependiendo de la exposición potencial en las tareas realizadas. Solo
                                        para órdenes de servicio mayores a 2 y menores a 6 meses.
                                        Establecer un plan de acción para el control para los riesgos ocupacionales
                                        evaluados en las matrices de agentes higiénicos y factores de riesgo
                                        disergonómico. Solo para órdenes de servicio mayores a 2 y menores a 6
                                        meses.
                                                                                                                              Enviar la relación de las personas que laboraran en el
                                                                                                                                servicio: residente, supervisor campo , seguridad,
    Capacitación de Salud y                                                                                                    soldadores, montajistas , electricistas, etc. Enviar
3
    Seguridad Industrial.                                                                                                     relación con nombre y apellidos completos, DNI, para
                                                                                                                                  gestionar ( separar cupo) la INDUCCION DE
                                        Inducción y orientación básica no menor de ocho (8) horas, de acuerdo al ANEXO
                                  3.1                                                                                          SEGURIDAD en Lima. Tambien para separar cupo
                                        Nº 4 del D.S.024-2016-EM.                                                                             para el examen medico.
                                                                                                                              Esto tiene que ser lo antes posible porque los cupos
                                                                                                                              para la INDUCCION de seguridad son pocos , enviar
                                                                                                                                        la relación antes del 22 de mayo.
                                        Procedimiento interno para brindar la Inducción Específica del Anexo N° 5 del
                                  3.2
                                        D.S.024-2016-EM (Indicar quién, cómo y cuándo brindará esta inducción).
                                        Registros de entrega al personal del Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional
                                  4.1   en Minería D.S. 024-2016-EM , Reglamento interno de Antamina,y Reglamento
    Requisitos Legales Mínimos.         Interno de Seguridad y Salud Ocupacional de su empresa.
4
                                        Registro de entrega de cartillas a cada trabajador, bajo cargo, de las
                                  4.2
                                        recomendaciones de seguridad.
                                                                                              GSSL - SIND - FR043A
                     VERIFICACION DE REQUISITOS MASS
                                                                                       FECHA DE REVISIÓN: 01-02-2017
                   PRE-COMIENZO DE LA EJECUCIÓN DE UN
                      SERVICIO O CONTRATOS MENORES                                     VERSION: 04
                                                                                        Página 2 de 2
                                       Plan de Emergencias según estructura DS024-2016-EM. (remitir para revisión al
                                 5.1
                                       personal de Servicios de Emergencias de Antamina)
                                 5.2   Organigrama de la empresa.
                                                                                                                              Enviar los CV de las personas que intervendrán en el
                                 5.3   Currículo Vitae de personal de SSI                                                         montaje. Con copia de sus certificaciones y
                                                                                                                                                 capaciaciones.
    Staff de Salud y Seguridad
5
    Industrial.
                                       Organigrama de SSI del SS.EE. del personal de SSI como sigue:
                                         Hasta 20 trabajadores: 1 Supervisor nombrado entre los trabajadores según
                                            Ley 29783 y D.S. 024-2016-EM y Si la actividad tiene un alto nivel de riesgo
                                            debe incluir un profesional especialista en Salud y Seguridad Industrial.
                                 5.4     De 21 a 99 trabajadores: 1 Ingeniero de Seguridad de acuerdo al D.S. 024-
                                            2016-EM.
                                       100 a más trabajadores: 1 Jefe de SSI (5 años de experiencia en la actividad a
                                       desarrollar) y adicionalmente 1 ingeniero SSI por cada 50 personas por turno día y/o
                                       noche.
    Control de sustancias        6.1
6   peligrosas.
                                                                                                                              Enviar la realcion de las sustancias químicas que se
                                       Inventario de sustancias peligrosas a emplear y hojas de seguridad (MSDS).             utilizaran durante el montaje: pinturas, soldaduras,
                                                                                                                                                    gases, etc
                                 6.2   Reglas o procedimiento de manejo y etiquetado.
7   Manejo Ambiental.            7.1   Plan de Manejo Ambiental Operativo de acuerdo al DC-027.
                                 8.1   Cuadro de identificación de EPP (adicional al básico) según los riesgos.               Enviar relación de EPPs adicionales al básico que ,
8   Equipos de protección                                                                                                                        indicar marca
    personal.
                                      8.2
                                                                                                                                  Los EPPs deben de cumplir con las normas de
                                             Especificaciones técnicas y certificados de calidad de los EPPs                   seguridad aprobadas internacionalmente, las marcas
                                                                                                                                  MSA, 3M, emiten estas fichas y certificaciones
                                             Documentos solicitados en el DC 112 (certificación de equipos, declaración
                                      9.1
                                             jurada, programas de mantenimiento, historial de eventos)
                                      9.2    Lista de conductores con Autorización de manejo defensivo y/o franja roja.
9    Equipos móviles y de izaje.
                                             Autorización para operadores y maniobristas por parte de la Superintendencia de
                                             Servicios Generales para operar equipos. Además considerar lo indicado en el
                                      9.3                                                                                              Enviar las certificaciones del rigger
                                             Art 371 del DS 024: Toda grúa móvil debe estar dotada de un dispositivo de
                                             sonido que alarme respecto de su desplazamiento o giro.
                                             Debe incluir el número de actividades mensuales que debe desarrollar toda la
     Programa Personalizado                  Supervisión de Línea del SS.EE.. Las actividades a considerar son:
10   de Actividades SSI por la        10.1   Inspecciones, Revisión de IPER continuo, ASTs, Reportes de Incidentes,
     Supervisión.                            Reportes de Observaciones planeadas de tarea (OPT) , Antito Refuerza ,
                                             Inspección de riesgos críticos, etc.
     Acceso a servicios básicos y
                                             Considerar servicios higiénicos, botiquín, lavaojos, ducha de emergencia.
11   de emergencia en el área de      11.1
                                             Equipo contra incendios.
     trabajo.
     Recepción de áreas de
12                                    12.1   Acta de conformidad de entrega de área.
     trabajo.
     Cilindros de gases               13.1
13   comprimidos y recipientes a
     presión
                                             Inventario y certificaciones.                                                       Relacion de gases comprimidos y certificaciones
                                      13.2   Reglas para el uso, manejo, almacenamiento y señalización.
     Riesgos de trabajos en sitios    14.1   Asegurar medios de transporte, Comunicación y supervisión
     remotos: fuera de las áreas de
14                                           Procedimiento para el control de alcohol y drogas, y procedimiento de tormentas
     tránsito u ocupación regular.    14.2
                                             eléctricas en caso de trabajo fuera de la propiedad.
     Riesgos en trabajos              15.1   Programa de control fatiga.
15   nocturnos.
                                      15.2   Nivel de iluminación en el área de trabajo.
     Riesgos especiales que           16.1   Manejo de sustancias radioactivas.
16   requieren control y/o
     autorizaciones.                  16.2   Manejo de desechos biológicos.
              Observaciones:
              Firma del Operador de Contrato: