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Farmacia
FARMACIA COMUNITARIA Espacio de Salud
Antisépticos E n este artículo se revisan los princi-
pales productos usados como desin-
fectantes y/o antisépticos describiendo
sus principales características y concen-
y desinfectantes traciones de uso y se presenta un posible
protocolo de selección.
Para simpliicar el análisis, primero se
tratan los que se utilizan habitualmen-
te como antisépticos y posteriormente
Revisión los que aplican mayoritariamente como
desinfectantes (se describen sólo los más
utilizados en la actualidad).
En el ámbito del arsenal terapéutico que maneja el
farmacéutico, uno de los grupos más demandados
es el de antisépticos y desinfectantes, medicamentos Antisépticos
de presencia habitual en el botiquín casero. En este Un buen antiséptico debe presentar cua-
artículo se hace una revisión concisa de este grupo tro cualidades importantes:
terapéutico para facilitar el consejo profesional sobre – Tener amplio espectro de acción (bac-
la selección y el uso del producto más adecuado en tericida o bacteriostático, virucida, es-
función de cada paciente y circunstancia. porocida, etc.).
– Actuar con rapidez frente al germen.
– Tener una duración de acción suicien-
NEKANE BILBAO
Farmacéutica. Especialista en Farmacia Hospitalaria.
te.
Precisión terminológica
Los conceptos de antiséptico y desinfectante
son diferentes, pero es cierto que ambos térmi-
nos se usan indistintamente de forma habitual.
No obstante, conviene ser conscientes de las
diferencias:
– El antiséptico es una sustancia que inhibe el
crecimiento o destruye microorganismos so-
bre tejido vivo.
– El desinfectante es un compuesto que ejer-
ce la misma acción (inhibir el crecimiento o
destruir microorganismos) sobre supericies
u objetos inanimados.
Por consiguiente, la misma sustancia puede ser
utilizada como antiséptico o desinfectante, ya
que el mecanismo germicida no varía según la
supericie de aplicación. Un desinfectante es,
además, un antiséptico si no es irritante en el
tejido a aplicar, no es inactivado por la materia
orgánica y no produce toxicidad por absorción
sistémica.
Vol. 23, Núm. 4, Julio-Agosto 2009 37 Farmacia Profesional
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FARMACIA COMUNITARIA. Antisépticos y desinfectantes
– Garantizar la inocuidad local y, sobre Alcohol etílico Aunque el más utilizado en los hoga-
todo, sistémica. res es el alcohol de 96º (95%), la mayor
En el grupo de los antisépticos más co- El alcohol etílico presenta actividad bac- actividad bactericida la presenta al 70%,
munes se encuadran: alcohol etílico, tericida, pero su eicacia es variable fren- cuando puede eliminar el 90% de las
clorhexidina, povidona, tintura de yodo, te a hongos y virus y no es activo frente bacterias de la piel si se mantiene húme-
agua oxigenada y merbromina. a esporas. da durante dos minutos, mientras que la
clásica friega con algodón empapado en
alcohol destruye como máximo un 75%.
Tradicionalmente se utiliza para lim-
piar heridas abiertas, pero no debería
emplearse con este in, ya que es muy
irritante y en contacto con materia or-
gánica podría coagular las proteínas fa-
cilitando así la supervivencia de algunas
bacterias.
No debería utilizarse para desinfectar
material quirúrgico por su nula activi-
dad esporicida.
Clorhexidina
La clorhexidina entra en acción muy rá-
pidamente y posee gran actividad bacte-
ricida frente a gérmenes grampositivos y
gramnegativos, aunque las seudomonas
son relativamente resistentes. No es vi-
rucida. Por lo que a las esporas se reiere,
impide su germinación pero sólo llega a
eliminarlas si se eleva la temperatura. El
alcohol aumenta su potencia de acción.
Permanece activa en presencia de ja-
bón, sangre y materia orgánica, aunque
puede perder algo de eicacia. Por ello
puede utilizarse tanto en heridas abier-
tas, como sobre piel intacta.
Es un antiséptico que se utiliza como
alternativa a la povidona yodada en los
casos en que no pueden aplicarse los
derivados del yodo. También es amplia-
mente utilizado en niños y en embara-
zadas, ya que en estos grupos se intenta
evitar la aplicación del yodo.
Las concentraciones apropiadas, en
Povidona yodada al 1% Excepto: • alergia soluciones acuosas o alcohólicas, son
• bocio
• embarazo las siguientes:
Piel intacta • neonatos
– En piel intacta anterior a una inter-
vención: 0,5% en etanol o alcohol
Mucosas Solución acuosa con clorhexidina Alcohol 70 con
clorhexidina al 0,5%
isopropílico.
0,5 %
– En heridas, al 0,05% en solución
acuosa.
Vías clínicas Solución acuosa alcohólica con – Para conservación de material quirúr-
clorhexidina 2 % gico estéril se emplea en una solución
al 0,02%.
– Una de sus mayores ventajas es que
no produce sensibilización ni se ab-
Fig. 1. Protocolo hospitalario de uso de antisépticos sorbe a través de la piel.
38 Farmacia Profesional Vol. 23, Núm. 4, Julio-Agosto 2009
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FARMACIA COMUNITARIA. Antisépticos y desinfectantes
– Es ampliamente utilizado como desin- acción. Presenta una actividad antibac- material quirúrgico. Se aplica en con-
fectante bucal. teriana débil y también es virucida. centración del 2%. La acción bactericida
Como antiséptico se utiliza a concen- de la solución es óptima a pH 7,5-8,5.
traciones del 3% (10 volúmenes).
Povidona (polivinilpirrolidona Provoca gran escozor o quemazón al
yodada) aplicar en heridas abiertas. Hipoclorito sódico
Se emplea ampliamente como antisépti- Su actividad bactericida y virucida es
co y desinfectante. Es muy eicaz frente a Merbromina potente, pero se inactiva rápidamente en
esporas y todo tipo de gérmenes (bacte- presencia de materia orgánica. Su acción
rias, hongos, virus, protozoos), aunque Tanto la merbromina como otros deri- se basa en la liberación de cloro.
su actividad se ve reducida en presencia vados mercuriales se han utilizado am- Al 5% es un buen desinfectante de
de materia orgánica. El complejo como pliamente durante muchos años, pero material quirúrgico, biberones, envases
tal carece de actividad hasta que se va debe tenerse en cuenta que el mercurio de alimentos, etc. Se debe emplear con
liberando el yodo, verdadero agente de es tóxico y produce reacciones de hiper- cuidado, ya que en contacto directo con
la actividad antiséptica. Se utiliza a con- sensibilidad con relativa frecuencia. La la piel es muy irritante.
centraciones del 1, 7,5 y 10%. concentración a la que se emplea es al
Es menos activa que la tintura de 2% para la desinfección de la piel.
yodo y su acción es más lenta, pero pre- La acción de la merbromina es única- Uso de antisépticos en el
senta la ventaja de manchar algo menos mente bacteriostática y fungistática. Su medio hospitalario
la piel y no ser irritante. Puede causar actividad se ve mermada en presencia
hipersensibilidad en algunas personas. de materia orgánica que disminuye su Para completar este breve repaso a los
eicacia. antisépticos y desinfectantes más utili-
zados, la igura 1 muestra un ejemplo
Tintura de yodo de protocolo empleado en un hospital
Desinfectantes de nuestro país para la homogenización
El agente activo es el yodo, altamente del empleo de antisépticos. Cabe seña-
eicaz y con espectro muy amplio. Su Entre los desinfectantes más utilizados lar que no se emplea una sola sustancia,
acción es muy rápida y una vez aplicado se cuentan: formaldehído, glutaraldehí- sino que se propone la más adecuada a
no pierde eicacia en varias horas, por lo do e hipoclorito sódico. cada paciente y situación.
que es probablemente uno de los mejo-
res antisépticos disponibles. La concen-
tración comercial más habitual de la tin- Formaldehído Bibliografía general
tura contiene 2% del yodo metal y 2,5%
CGCOF. Catálogo de Especialidades Farmacéuti-
de yoduro potásico en alcohol al 50%, Aunque es muy eicaz frente a todo tipo cas 2008. Madrid: Consejo General de Colegios
y se utiliza en piel sana o en infecciones de gérmenes, su acción es muy lenta (a Oiciales de Farmacéuticos; 2008.
cutáneas por hongos y bacterias. La mis- modo de ejemplo: concentraciónes del Fichas técnicas de los medicamentos que contie-
nen antisépticos. Disponibles en URL: https://
ma concentración en solución acuosa 8% tardan 18 h en matar esporas). Se sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.
también desinfecta heridas. utilizan concentraciones del 2-8% para do?metodo=detalleForm
McEvoy GK, Snow EK, Miller J, Kester L, Heydorn
También se puede utilizar como desinfectar material quirúrgico y guan- JD, Le T et al, editors. AHFS Drug Information
agente potabilizador de agua, princi- tes. En forma de vapores y aereosoles se 2009. Bethesda: American Society of Health-
System Pharmacists; 2009.
palmente para viajes a países tropicales emplea para desinfección de habitacio- Vademecum Internacional. Madrid: CMP Medi-
por su acción frente a amebas y giar- nes, camas, ropa, etc. com Editorial; 2009. Disponible en URL http://
www.vademecum.es/principios_activos/clasii-
dias. En estos casos se utilizan cinco Se debe manejar con cuidado ya que cacion_atc/D08A/ANTIS%C9PTICOS+Y+DESI
gotas de tintura de yodo a una concen- los vapores son altamente irritantes por NFECTANTES/?action=
tración del 2% por litro de agua, deján- inhalación.
dola actuar durante una hora antes de
beberla. Si la presentación es al 4% se
recomendará la mitad de la dosis. Glutaraldehído
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Este aldehído es más activo que el an- Material complementario para suscriptores
Agua oxigenada terior frente a bacterias, hongos, mi- FICHAS DE EDUCACIÓN SANITARIA
(peróxido de hidrógeno) cobacterias, esporas y virus. Es menos
1 Ficha descargable:
irritante para la piel y desprende menos
• Cuidado personal para cortes, rasguños
Aunque se ha utilizado ampliamente so- vapores, por lo que resulta menos noci- y quemaduras
bre heridas, su efecto no es muy satis- vo por inhalación.
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factorio ya que la catalasa de los tejidos Es uno de los desinfectantes más am- para entregar como cortesía a sus clientes
la descompone rápidamente y pierde su pliamente utilizados y efectivos para
Vol. 23, Núm. 4, Julio-Agosto 2009 39 Farmacia Profesional
