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PREGUNTA 72: RESPUESTAS CORRECTAS B y C

PREGUNTA 83: RESPUESTAS CORRECTAS A Y B

Examen de: PB Trauma 1

1) ¿Cuál de los siguientes traumatismos regionales es responsable del mayor número de muertes por
trauma?
* a) Trauma encéfalo craneano
b) Trauma Vía Aérea
c) Trauma Torácico
d) Trauma Abdominal

2) ¿Cuál es la diferencia entre un procedimiento de vía aérea básica y uno de vía aérea avanzada?

a) El operador que lo realiza

* b) El acceso del dispositivo a la laringe
c) La saturación de Oxígeno alcanzada
d) La etapa de la Atención Inicial en que se encuentre el equipo

3) Se denomina TRIAGE a:

a) Las etapas de atención del paciente Traumatizado

b) El método terapéutico empleado en los eventos con víctimas en masa
c) La modalidad diagnóstica utilizada en eventos con víctimas en masa
* d) El método de selección y clasificación basado en las necesidades terapéuticas y los recursos
disponibles

4) La causa de muerte más importante secundaria a Trauma es:

a) La hipoxia
b) La inconciencia
* c) La hemorragia
d) La hipotermia

5) La expresión “talk and die” (habla y muere) es aplicable a:

a) Hematoma extradural crónico

* b) Hematoma extradural agudo
c) Hematoma subdural crónico
d) Hematoma subdural agudo

6) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la intubación nasotraqueal?

a) Inconciencia
b) Hipotensión
c) Asistolia
* d) Apnea

7) El flujo de Oxígeno administrado a un traumatizado a través de una mascarilla debe ser de:

a) 6 a 8 litros/min
b) 8 a 10 litros/min
* c) 10 a 12 litros/min
d) 12 a 14 litros/min

8) Un paciente que presenta una presión parcial de Oxígeno (PaO2) de 60 mmHg tiene una
Saturación de O2 de:

a) 100%
* b) 90%
 c) 60%
d) 50%

9) Los detectores colorimétricos de dióxido de Carbono (CO2) al final de la espiración se utilizan

para:
* a) Determinar la ubicación del tubo endotraqueal en la vía aérea
b) Comprobar la presión de la vía aérea
c) Indicar la necesidad de una traqueostomía de emergencia
d) Comprobar la intubación selectiva de un bronquio fuente

10) ¿Cuál es el signo circulatorio, medible, que más precozmente se presenta en el shock?
* a) Taquicardia
b) Hipotensión
c) Oliguria
d) Hipoxia

11) El tratamiento inicial del shock hipovolémico está dirigido fundamentalmente a:

a) Restablecer la presión sanguínea

b) Aumentar la postcarga
* c) Aumentar la precarga
d) Disminuir la precarga

12) El cuadro clásico de shock neurogénico es:

a) hipertensión con taquicardia

b) hipertensión sin taquicardia
c) hipotensión con taquicardia
* d) hipotensión sin taquicardia

13) El nivel inicial de la Presión Venosa Central (PVC) y el volumen sanguíneo real:

a) están íntimamente relacionados

* b) no están necesariamente relacionados
c) indican la necesidad de transfusión sanguínea
d) sugieren la necesidad de vasopresores

14) El método de diagnóstico de elección en la ruptura traumática de aorta es:

a) La Radiología simple de tórax

b) La Ecografía transesofágica
c) La Tomografía Axial Computada
* d) La Angiografía

15) En un paciente con traumatismo cerrado de tórax que presenta hemotórax izquierdo sin fracturas
costales, debe sospecharse:

a) Lesión de grandes vasos

b) Lesión de bronquio fuente
* c) Lesión esofágica
d) Lesión diafragmática

16) En un paciente con traumatismo cerrado de abdomen, que en la TAC presenta líquido libre con
ausencia de lesiones hepáticas o esplénicas, debe pensarse en:
* a) Lesión tracto gastrointestinal
b) Lesión renal
c) Lesión diafragmática
d) Lesión pancreática

17) ¿Qué porcentaje de las heridas por arma blanca en el abdomen anterior, no penetran el peritoneo?
 a) 15 a 23 %
* b) 25 a 33 %
c) 35 a 43 %
d) más del 50 %

18) ¿Qué tipo de heridas abdominales no deben explorarse para constatar penetración peritoneal ?

a) las ubicadas en la línea media

b) las ubicadas en el flanco
* c) las ubicadas cerca de las costillas
d) las ubicadas suprapúbicas

19) ¿Qué porcentaje de las lesiones renales diagnosticadas por TAC pueden tratarse sin cirugía?
* a) 95 %
b) 75 %
c) 50 %
d) 25 %

20) En un lavado peritoneal diagnóstico, ¿qué cifra de glóbulos rojos presente en el análisis
cuantitativo de laboratorio indican positividad?

a) Mayor de 10.000/mm3
* b) Mayor de 100.000/mm3
c) Mayor de 500.000/mm3
d) Mayor de 1.000.000/mm3

21) En un paciente con trauma de tórax y abdomen ¿Cuál es la contraindicación para realizar una
tomografía axial computada?

a) asistencia respiratoria mecánica

b) avenamiento pleural bilateral
c) Glasgow Coma Score menor de 8
* d) Inestabilidad Hemodinámica

22) Se considera “paciente in extremis” en presencia de:

a) Hipotensión / Taquicardia / Oliguria

b) Apnea / Asistolia / Inconciencia
* c) Acidosis / Coagulopatía / Hipotermia
d) Maniobras de reanimación Infructuosas

23) El Síndrome Compartimental Abdominal se manifiesta clínicamente por:

a) Hipertermia / Coagulopatía / Alcalosis

* b) Shock / Oliguria / Hipercapnia
c) Hipotermia / Acidosis / Coagulopatía
d) Hipertensión / Poliuria / Hipercapnia

24) El concepto de “Prevención Secundaria” en Trauma se refiere a:

a) Asegurar la situación de "los asistentes" al evento

b) Evitar las lesiones potenciales del personal médico que asiste a un politraumatizado
* c) Asegurar que mientras se está produciendo la lesión la persona tenga la protección
necesaria para disminuir y mitigar las consecuencias
d) Lograr que la persona lesionada sea atendida de manera eficiente y eficaz, para obtener la
máxima supervivencia con el mínimo de secuelas posibles.

25) Se considera una “caída severa” a la que ocurre de una altura:

* a) de más de 5 m
 b) de más de 3 m
c) de más de 10 m
d) de más de 20 m

26) El Score “ISS” (Injury Severity Score o escala de severidad lesional) es:

a) Un score de parámetros fisiológicos

* b) La suma del cuadrado de las AIS más altos en las 3 áreas con lesiones más serias
c) El promedio de los AIS de las áreas con lesiones
d) La suma de los AIS más altos de las áreas con lesiones

27) La clasificación de TEC de Genarelli define al TEC leve como :

* a) Glasgow Coma Scale : 14 - 15
b) Glasgow Coma Scale : Mayor de 12
c) Glasgow Coma Scale : 15
d) Glasgow Coma Scale : No aplicable

28) Señale cual de las siguientes categorías de contaminación de la lesión inicial no es correcta:
* a) Contaminación mixta definida
b) Contaminación exógena grosera
c) Contaminación endógena definida
d) Sin contaminación

29) La única contraindicación para el uso del toxoide tetánico para profilaxis del tétanos en el
tratamiento de las heridas es:

a) La carencia del toxoide

b) La condición religiosa del paciente (ej: Testigos de Jehová)
c) Certeza de haber recibido el esquema vacunatorio completo en un plazo menor a 10 años
anterior a la ocurrencia de la lesión
* d) Historia clínica de reacción neurológica severa de hipersensibilidad producida por una dosis
administrada con anterioridad

30) La clasificación de Gustilo y Anderson se utiliza para:

a) Herniación de la línea media en Trauma cráneo encefálico

b) Fuga de material de contraste en Trauma Renal
* c) Lesiones esqueléticas expuestas
d) Hemoperitoneo en TAC de Trauma Abdominal

31) La fístula de líquido cefalorraquídeo postraumática se produce en:

a) El 15 a 20 % de las fracturas de base de cráneo

* b) El 2 a 3 % de todos los TEC
c) El 5 a 10 % de las fracturas de cráneo no diagnosticadas por Radiografía
d) El 20 a 25 % de las heridas penetrantes de cráneo

32) Qué porcentaje de pacientes con trauma de cráneo, en coma y con trazos fracturarios, desarrollan
hematomas intracraneanos?

a) 25 %
* b) 50 %
c) 75 %
d) 95 %

33) El hematoma extradural postraumático es:

a) resorte del neurointensivismo

b) producido por la rotura de una malformación A - V
c) producido por trastornos de coagulación
* d) una urgencia neuroquirúrgica
34) ¿Cuál es el método diagnóstico de elección en un trauma de cráneo moderado (GCS entre 12 y
9/15)?

a) Radiografía de cráneo frente y perfil

b) Resonancia magnética nuclear
* c) Tomografía computada
d) Ecografía doppler transcraneal

35) ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo relevante para la evolución clínica del trauma de
cráneo?
* a) Hipertensión arterial
b) Drogadicción
c) Epilepsia
d) Pacientes ancianos

36) El 70% de los pacientes que fallecen por Trauma encéfalocraneano lo hace:

a) en la 1° hora posterior al evento

b) en las primeras 6 horas posteriores al evento
* c) en las primeras 24 horas posteriores al evento
d) no guarda relación con el tiempo

37) En los traumas panfaciales, en particular en aquellos en que la participación de la base del cráneo
en la lesión sea más probable, el avenamiento gástrico inicial debe practicarse por:
* a) vía oral
b) vía nasal
c) percutánea
d) diferirse hasta comprobar la lesión

38) En una radiografía de macizo facial, un trazo piramidal que involucra el maxilar superior en su
totalidad e incluye los huesos propios de la nariz, corresponde a:

a) Le Fort I
* b) Le Fort II
c) Le Fort III
d) La clasificación de Le Fort no es aplicable

39) Los cuerpos extraños que penetraron a través de la esclera:

a) Deben removerse en el escenario del trauma y ocluir el ojo inmediatamente

b) No deben removerse en el escenario del trauma y ocluir el ojo inmediatamente
c) Deben removerse en el escenario del trauma y no ocluir el ojo
* d) No deben removerse en el escenario del trauma, sino fijarse y protegerse para impedir su
penetración progresiva

40) ¿Qué porcentaje de las lesiones penetrantes torácicas requerirá toracotomía como medida
terapéutica inicial?

a) Menos del 15 %
* b) Del 15 al 30 %
c) Del 30 al 45 %
d) Más del 45 %

41) En la radiografía de tórax en un trauma cerrado, se considera mediastino ancho cuando su medida
a nivel del mediastino superior es:

a) Mayor a 4 cm
b) Mayor a 6 cm
* c) Mayor a 8 cm
d) Mayor a 10 cm
42) El neumotórax a tensión es:
* a) De diagnóstico clínico y su tratamiento no debe demorarse en la espera de una confirmación
radiológica
b) De diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento debe ser inmediato
c) Es una urgencia quirúrgica y requiere una toracotomía de emergencia
d) Es de diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento requiere el avenamiento con tubo
pleural

43) Un hemoneumotórax traumático grado II en una radiografía de tórax de pie, corresponde a:

a) Opacidad de todo el hemitórax

b) Nivel líquido hasta el 6° arco anterior
c) Nivel líquido hasta el 4° arco anterior
* d) Nivel líquido entre el 4° y el 2° arco costal anterior

44) Los pacientes con trauma cerrado de tórax, que arriban al Departamento de Emergencias con
actividad eléctrica sin pulso:

a) Son candidatos para toracotomía de emergencia

* b) No son candidatos para toracotomía de emergencia
c) Son candidatos para toracotomía programada
d) Deben ser cardiovertidos

45) El movimiento paradójico en el tórax móvil puede incrementar mucho el esfuerzo respiratorio,
pero la causa principal de hipoxemia está dada por:

a) El dolor
b) El movimiento pendular del aire
* c) La contusión pulmonar subyacente
d) La FIO2 suministrada

46) Indique cuál de los siguientes es el signo más distintivo en el shock séptico:

a) Hipotensión arterial
b) Pulsos femorales ausentes
* c) Taquipnea
d) Relleno Capilar enlentecido

47) Una prueba estadística con una sensibilidad del 90% indica que:
* a) La tasa de verdaderos positivos es del 10%
b) La tasa de falsos positivos es del 10%
c) La tasa de falsos negativos es del 10%
d) El valor predictivo negativo es del 10%

48) Un paciente con ITP (Indice de Trauma Pediátrico) de (-2). ¿Qué probabilidades de sobrevivir
tiene?

a) 100%
* b) Ninguna
c) 10%
d) 50%

49) El riesgo de los neumotórax traumáticos ocultos es:

a) La evolución a la cronicidad
b) La contaminación y transformación en un empiema
* c) Convertirse en hipertensivo luego de los primeros minutos de ARM
d) El shock hipovolémico por hemotórax asociado

50) En un paciente con trauma torácico y sospecha de contusión miocárdica:

 a) Las manifestaciones clínicas son patognomónicas
b) Las alteraciones electrocardiográficas son específicas y están relacionadas con la isquemia
del tejido afectado
* c) Con un ecocardiograma 2 D normal, es improbable que sea fisiológicamente significativa
d) Requiere de una evaluación hemodinámica invasiva para certificar el diagnóstico

51) Los síntomas de obstrucción de la vía aérea por lo general son evidentes cuando la obstrucción es:

a) Menor del 10%

b) Entre el 10 y 25%
c) Entre el 25 y 50%
* d) Entre el 50 y 70%

52) En un politraumatizado, la presencia de un cuadro clínico que combine signos compatibles de

taponamiento pericárdico y obstrucción intestinal debe sugerir la presencia de:
* a) Hernia Diafragmática
b) Lesión de Víscera Hueca
c) Lesión de Grandes Vasos
d) Lesión de Bronquio Fuente

53) La escala de lesión hepática en la TAC tiene muy buena correlación con los hallazgos quirúrgicos y
el requerimiento transfusional. En líneas generales:

a) correlaciona bien tanto los hematomas como las laceraciones

* b) correlaciona bien los hematomas pero no las laceraciones
c) correlaciona mal los hematomas pero bien las laceraciones
d) las imágenes corresponden al mismo grado de lesión resultante durante las laparotomías

54) La clasificación ecográfica de Huang se utiliza para:

a) Cuantificar lesión renal

* b) Cuantificar hemoperitoneo
c) Cuantificar lesión hepática
d) Cuantificar lesión esplénica

55) En un traumatismo cerrado toracoabdominal con alta dispersión energética, la presencia de

sangrado persistente por la sonda nasogástrica debe hacer pensar en:

a) Sangrado deglutido maxilofacial

b) Sangrado por lesión esofágica torácica
c) Sangrado por lesión esofágica abdominal
* d) Sangrado por lesión gástrica o duodenal

56) La lesión pancreática leve por trauma cerrado se visualiza en la TAC

a) Inmediatamente luego de la lesión

b) Entre 6 y 12 hs posterior a la lesión
* c) Entre 24 y 48 hs posterior a la lesión
d) Luego de 72 hs posterior a la lesión

57) La realización de la duodenopancreatectomía por trauma pancreático cerrado:

a) está indicada en lesiones grado III OIS

b) rara vez está indicada
c) su indicación no depende del grado lesional OIS
* d) es una operación de demasiada envergadura para realizarla en una sola etapa

58) En las lesiones gástricas grado III OIS, las prioridades del tratamiento quirúrgico son:
* a) Control del sangrado y de la contaminación bacteriana
b) Derivación al exterior (ostomía) del estómago y duodeno
c) Restitución anatómica del tránsito gastrointestinal
 d) Gastrectomía subtotal y anastomosis con duodeno Billroth I

59) En un paciente con injuria en la articulación occipito atloidea, la tracción axial:

a) está indicada
* b) está contraindicada
c) es una urgencia
d) es un procedimiento programado

60) En un paciente con trauma penetrante de raquis, con pérdida de líquido cefalorraquídeo por más
de 24 a 48 hs:
* a) debe realizarse cierre primario de la dura
b) debe dirigirse la fístula a un reservorio
c) debe mantenerse conducta expectante y cobertura antibiótica hasta que se cierre la fístula
d) debe internarse en una unidad de cuidados intensivos

61) En un paciente con lesión de médula espinal, que requiere anestesia para un procedimiento
quirúrgico:

a) Debe diferirse hasta 30 días de ocurrido el evento

b) Debe realizarse pero con la indicación de no usar relajantes musculares
c) Debe diferirse 15 días para poder usar relajantes musculares
* d) Debe realizarse pero no utilizar succinicolina por 6 meses

62) En los pacientes con lesión medular, la complicación evitable más frecuente de ocurrir es:

a) las infecciones por catéter

b) las infecciones respiratorias
* c) las úlceras por decúbito
d) la aspiración por trastornos de la deglución

63) En un paciente con trauma cerrado de cuello, que llega a la consulta con estado neurológico
normal, y a las horas deteriora su estado de conciencia o aparecen cambios neurológicos, debe
sospecharse:

a) lesión cerebral concomitante

* b) lesión oculta de carótida
c) shock hipovolémico
d) distress respiratorio

64) La clasificación topográfica de cuello para Trauma Cervical define a la zona I como:
* a) la zona por abajo del cartílago cricoideo
b) la zona por arriba del ángulo mandibular
c) la zona entre el cartílago cricoideo y el ángulo mandibula
d) el triángulo formado por el omohioideo, la rama mandibular y el esternocleidomastoideo

65) La morbilidad y mortalidad de los pacientes con injuria diafragmática está relacionada
primariamente con:
* a) las lesiones asociadas
b) las lesiones inadvertidas
c) el atascamiento de las vísceras en el saco herniario
d) el aumento brusco de la presión intratorácica

66) La cirugía de una hernia diafragmática debida a un trauma antiguo es generalmente mejor
realizada si:

a) se aborda desde el abdomen

b) se aborda por esternotomía
c) se aborda por toracotomía anterolateral
* d) se aborda por toracotomía posterolateral
67) Según la Clasificación OIS de Moore y col de 1994, una lesión diafragmática que se define como
laceración mayor de 10 cm con pérdida de tejido menor de 25 cm2, corresponde a un grado:

a) II
b) III
* c) IV
d) V

68) El uso de Tubo de Kherr para drenar el colédoco en el tratamiento quirúrgico del trauma hepático:

a) reduce la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias

* b) no reduce la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
c) no influye en la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
d) se desconoce si influye en la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias

69) En el trauma hepático, la ictericia de aparición tardía (entre el 7° y 10° día posterior al trauma),
se asocia con más frecuencia a:

a) Hematomas
b) Isquemia hepática
c) Lesión de vía biliar
* d) Sepsis

70) El mejor tratamiento para la hemobilia post traumática es:

* a) La embolización angiográfica del vaso sangrante
b) La exploración quirúrgica de la vía biliar
c) La colangiografía endoscópica retrógrada
d) El packing y relaparotomía programada

71) La falla del control del sangrado en una lesión de la cara posterior del hígado, con un packing
correctamente colocado, sugiere:

a) lesión extra abdominal asociada

b) lesión abdominal asociada
* c) lesión de venas retrohepáticas
d) coagulopatía por consumo de factores

72) Una lesión hepática definida como una laceración con disrupción parenquimatosa que involucra
más del 58% del lóbulo, corresponde según la Clasificación OIS a un grado:

a) VI
* b) V
c) IV
d) III

73) La incidencia de Sepsis Fulminante post esplenectomía es de:

* a) 1 - 2 %
b) 2 - 4 %
c) 3 - 6 %
d) 4 - 8 %

74) El uso de implantes esplénicos luego de la esplenectomía

a) es de gran valor inmunológico

b) no tiene valor inmunológico pero si hemopoyético
c) requiere al menos 50 % del tejido resecado
* d) no existe evidencias de beneficios inmunológicos

75) El absceso subfrénico izquierdo por lesión única esplénica:

 a) es bastante frecuente
b) es de aparición tardía
* c) es generalmente concomitante con lesión de víscera hueca
d) se asocia con lesión diafragmática izquierda

76) Los pacientes esplenectomizados por trauma:

a) Deben recibir penicilina benzatínica de por vida

* b) Deben recibir vacuna anti neumococcica antes del alta hospitalaria
c) Deben hacer tratamiento con aspirina para prevenir la trombocitosis post esplenectomía
d) Deben recibir una sola dosis de penicilina benzatínica antes del alta hospitalaria

77) Las lesiones de intestino delgado:

* a) No generan neumoperitoneo visible en las radiografías simples de abdomen
b) No generan signos peritoníticos
c) No son frecuentes en heridos de arma blanca
d) No son diagnosticables por lavado peritoneal diagnóstico

78) En todos los pacientes con injuria abdominal severa, que se efectuó laparotomía, debe:

a) Dejarse el abdomen abierto

b) Cerrarse el abdomen con malla de poliuretano
c) Drenar con Penrose
* d) Colocar yeyunostomía de alimentación

79) En los pacientes críticos o con injurias severas, el pH gástrico debe ser monitoreado y mantenido
hasta que se alimente por boca:

a) arriba de 8.0
b) debajo de 4.0
* c) arriba de 5.0
d) entre 3.0 y 5.0

80) Según la Clasificación OIS para Lesiones Pancreáticas, una laceración mayor sin injuria del
conducto o pérdida de tejido corresponde a un Grado:

a) I
* b) II
c) III
d) IV

81) Los drenajes peripancreáticos deben retirarse cuando:

* a) el paciente está comiendo y no hay débito por los mismos
b) al 3° día
c) al 5° día
d) al 7° día

82) Según la Clasificación OIS para Lesiones Pancreáticas, una laceración mayor del 50% de la
circunferencia corresponde a un Grado:

a) I
b) II
* c) III
d) IV

83) ¿Cuál de las siguientes complicaciones infecciosas del trauma de colon es la más frecuente?

a) Infección de herida
* b) absceso intra abdominal
c) neumonía intra hospitalaria
d) sepsis por catéter
84) La incidencia de fístula en el cierre primario de herida colónica es de:
* a) 1 a 2 %
b) 2 a 4 %
c) 3 a 6 %
d) 4 a 8 %

85) Las injurias de retroperitoneo en zona I:

a) Se dividen en laterales y mediales

b) Se dividen en retrohepáticas y retroesplénicas
c) Se dividen en derechas e izquierdas
* d) Se dividen en infra y supra mesocólicas

86) En un paciente joven con herida de bala en lóbulo derecho del hígado, con sangrado activo de la
rama derecha de la arteria hepática, está indicado:

a) Ligadura de arteria hepática común

b) Ligadura de arteria hepática derecha
* c) Ligadura de arteria hepática derecha y colecistectomía
d) Ligadura de arteria hepática derecha y rama derecha de vena porta

87) El 80% de las muertes ocurridas por lesiones vasculares abdominales se deben a:

a) Insuficiente reanimación
* b) Hipotermia, Coagulopatía y Acidosis
c) Demora en laparotomía
d) Síndrome Compartimental Abdominal

88) En una fractura de pelvis por compresión lateral, con ruptura del ligamento sacroilíaco posterior,
con rotación interna de la hemipelvis sobre la articulación sacroilíaca anterior, con lesión tipo crush
del sacro y fractura de ramas pubianas, en la clasificación de fracturas pelvianas corresponde al
Tipo:
* a) II
b) III
c) IV
d) V

89) El método diagnóstico que más información provee en la fractura de pelvis es:

a) Radiografía simple de pelvis

b) Radiografía frente y ambas oblicuas de pelvis
c) Radiografía de entrada y salida (inlet y oulet)
*d) Tomografía Axial Computada

90) En las fracturas de pelvis con sangrado continuo, la ligadura de la arteria hipogástrica:

a) Está contraindicada
b) Está indicada en las mujeres que ya tuvieron hijos
*c) Raramente es eficaz en detener el sangrado
d) Debe ser realizada de manera bilateral

91) En las fracturas de pelvis en el hombre, la lesión genitourinaria asociada más frecuente es:

a) vejiga
*b) uretra
c) próstata
d) testículos

92) La mortalidad en pacientes con fracturas de pelvis es:

 *a) 6%
b) 10%
c) 15%
d) 18%

93) En la mujer embarazada de término, el volumen plasmático está:

a) igual que al inicio del embarazo

b) aumentado un 25% respecto al previo al embarazo
*c) aumentado un 45% respecto al previo al embarazo
d) aumentado un 75% respecto al previo al embarazo

94) Debido a los cambios anatómicos que ocurren en el abdomen de la embarazada, hacia el final del
embarazo, el Volumen Tidal se encuentra:

a) igual que en la no gestante

b) disminuye pero no tiene un valor pre establecido
c) disminuye un 50 % respecto al valor pre embarazo
*d) aumenta un 50 % respecto al valor pre embarazo

95) Una mujer embarazada ha sufrido una colisión vehicular, está inconciente y durante la palpación
abdominal Ud toca el fondo uterino a la altura del ombligo. La edad gestacional aproximada es:
*a) 20 semanas
b) 25 semanas
c) 30 semanas
d) pretérmino

96) Una mujer embarazada ha sufrido una colisión vehicular, está inconciente y durante el examen
vaginal Ud constata la salida de líquido amniótico y lo interpreta como ruptura del saco. ¿Cuál es
el riesgo de dicha lesión?

a) la hemorragia concomitante
b) el inicio del trabajo de parto
c) la contaminación e infección posterior
*d) el prolapso del cordón umbilical con la compresión de venas y arterias

97) En los niños muy pequeños, con necesidad de descompresión gástrica, la sonda debe colocarse:

a) Por nariz para permitir el llanto

*b) Por boca para facilitar la respiración nasal
c) Debe colocarse excepcionalmente
d) Debe colocarse y retirarse alternativamente

98) En un niño pequeño que tuvo un trauma por colisión vehicular, que se encontraba
hemodinámicamente normal y que bruscamente se descompensa, Ud sospecha:

a) obstrucción de vía aérea

b) ruptura de hematoma víscera sólida abdominal
*c) neumotórax a tensión
d) hipertensión endocraneana

99) En un niño con trauma múltiple por colisión vehicular, con shock hipovolémico severo, con
dificultad para colocar vías venosas por punción, el procedimiento de elección es:

a) Punción vena yugular interna

*b) Vía Intraósea
c) Punción vena subclavia
d) Canalización vena safena pre maleolar

100) En un niño con trauma múltiple por colisión vehicular, con shock hipovolémico severo, Ud ha
indicado un bolo inicial de Ringer lactato de 20ml/kg. La respuesta inicial fue buena pero ahora se
encuentra nuevamente con signos de shock. ¿Cuál es la conducta a seguir?
*a) Repetir el bolo de Ringer lactato de 20ml/kg.
b) Repetir el bolo de Ringer lactato y aumentar a 40ml/kg.
c) Transfundir con sangre entera
d) Indicar Cirugía