Artculos originales
Vestibuloplasta mandibular con la
tcnica de incisin labial / tcnica
de Kazanjian ms la colocacin de
dos implantes mandibulares para
la posterior rehabilitacin con
sobredentadura.
Reporte de un Caso Clnico
Dra. Karina Altamirano C.*
Dr. Julio Pertuiset G.**
RESUMEN
Los pacientes desdentados totales pierden con el pasar del
tiempo la altura de proceso alveolar residual, lo que complica de manera importante una rehabilitacin protsica
adecuada , una de las formas de obtener la altura necesaria
es la vestbuloplasta de epitelizacin secundaria con incisin labial / tcnica Kazanjian, as como tambin el uso de
dos implantes mandibulares para una sobredentadura.
Palabras clave: Kazanjian technique, secondary epithelization, Vestibulopasty, overdenture.
*
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INTRODUCCIN
La
pregunta que nos formulamos es cual es la tcnica
ms indicada para los reborde alveolares residuales clase II
de Seibert y clase A de Allen con la claridad del caso al
que nos enfrentamos se eligi la tcnica de Kazanjian una
tcnica quirrgica que consiste en realizar una incisin en
la mucosa de la cara interna del labio inferior y diseccin
de la misma hasta el reborde alveolar, obtenindose al final
un colgajo de mucosa labio vestibular, pediculizado a nivel
de la cresta del reborde alveolar. Luego se realiza una diseccin supraperistica de los tejidos que cubren la cara
Odontloga. Especialista en Implantologa Oral y Oseointegracin. Universidad del Desarrollo, Santiago de Chile.
Profesor Titular y Director del Programa de Implantologa Oral y Oseointegracin. Universidad del Desarrollo, Santiago de Chile.
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externa del maxilar inferior, para profundizar el surco vestibular. El colgajo mucoso es colocado directamente sobre
el periostio al que se sutura al nivel ms bajo posible.
Finalmente la superficie labial denudada se cubre con tejido
de granulacin y posteriormente con epitelio que crece a
partir de los mrgenes de la herida.
El objetivo se basa en querer darle una altura al vestbulo mandibular por la falta del proceso alveolar y aprovechar la realizacin de ciruga de implantes donde se colocaran dos implantes interforaminales, nos inclinamos por esta
tcnica por las bajas complicaciones, morbilidad; ya que es
simple, solo requiere anestesia local con un tiempo quirrgico muy reducido, no se necesario el uso de injertos.
CASO CLNICO
Paciente femenino de 73 aos, originario y residente de
Santiago - Regin Metropolitana, Viuda, estudios secundarios, religin catlica.
Antecedentes personales no patolgicos: Ninguna.
Antecedentes patolgicos:
Hipertensin arterial controlada y presenta un cuadro de
depresin en tratamiento, y una de las cosas que le ayudar a mejorar su calidad de vida es la estabilizacin de la prtesis.
Antecedente dental.
DESCRIPCIN DE LA TCNICA
Tcnica quirrgica que consiste en realizar una incisin
en la mucosa de la cara interna del labio inferior y diseccin
de la misma hasta el reborde alveolar, obtenindose al final
un colgajo de mucosa labio vestibular, pediculizado a nivel
de la cresta del reborde alveolar (Fotos 1,2,3). Luego se realiza una diseccin supraperistica de los tejidos que cubren
la cara externa del maxilar inferior, para profundizar el
surco vestibular (Foto 4).
Se marco lnea media y se coloco dos implantes interforaminales a 15 y 13 mm derecho e izquierdo respectivamente de la lnea media, de tal manera que queden paralelos entre si (Fotos 5, 6,7).
El colgajo mucoso es colocado directamente sobre el
periostio al que se sutura con Vicryl reabsorbible al nivel
ms bajo posible (Foto 8).
A la paciente se le medica antibitico terapia, analgesia y
antispticos local a base de clorhexidina al 0.12 % por 2
semanas.
Finalmente la superficie labial desnudada se cubre con
tejido de granulacin y posteriormente con epitelio que
crece a partir de los mrgenes de la herida (Fotos 9, 10)
A la paciente se le dejo la prtesis antigua con acondicionador de tejido, a la semana hubo una buena cicatrizacin,
mejor retensin protsica, con una ganancia de 7 mm de
reborde alveolar.
A las dos semanas se observa un poco cantidad de fibrina
con rpida re epitilizacin de la mucosa labial (Foto 11).
Desdentada total, desde hace 15 aos aproximadamente,
usa prtesis acrlicas totales superior e inferior.
Paciente acude a la clnica odontolgica de la Universidad
del Desarrollo - Clnica Alemana, al rea del postitulo de
implantologa donde refiere a su incomodad con la prtesis
totales por la poca adaptacin, retencin, e incomodidad
funcional.
Al examen clnico y radiogrfico, la paciente es apta para
la realizacin de una ciruga electiva.
Examen Bucal: Apertura bucal 46 mm, ausencia de alteraciones de la articulacin temporomandibular, sin patologas
presentes.
DISCUSIN
Esta
es una alternativa de tratamiento en una paciente
con defecto del reborde alveolar residual, para la colocacin de una prtesis implanto muco soportada, se pudo
observar la excelente y rpida cicatrizacin por segunda
intencin, se pudo comprobar que es una tcnica sencilla,
con bajo tiempo operatorio, baja morbilidad, se logro adems la Rehabilitacin de las funciones estticas, fonticas
y masticatorias de la paciente sin estar realizada sobredentadura.
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BIBLIOGRAFA
1. Dr Julio Pertuiset Gatica, Post Graduado UCLA en la especialidad de implantologa, precursor de la implantologa en Chile -Director
del postitulo de Implantologa UDD - Santiago - Chile.
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Graft Vestibuloplasty: A Case Report. INT J ORAL MAXILLOFAC IMPLANTS 1990;5: 401-404.
Para consultar la bibliografa completa ver nuestra pgina web: www.fundacioncarraro.org
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