Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.

2014

Prof. Dr Zorana Jelić-Ivanović

Šta proučava medicinska biohemija?

Poremećaji metabolizma u raznim oboljenjima

• Direktan uzrok bolesti
• Anemija srpastih ćelija
• Osnov akutnih i hroničnih komplikacija bolesti
• Diabetes mellitus
• Posledica bolesti
• Metabolizam kalcijuma u insuficijenciji bubrega

Promene u sastavu telesnih tečnosti
• Biohemijski markeri

Ispitivanje sastava telesnih tečnosti
• Biološki materijal
• Analitičke metode

Interpretacija rezultata

1
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Normalni eritrociti iz
krvi zdrave osobe

Srpasti eritrociti sa HbS iz

krvi osobe sa anemijom
srpastih ćelija

Tetramer
dezoksi-HbS

2
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Ruptura eritrocitne
membrane

Studijski program

Fond
Semestar Nastavnici
časova
Predavanja:
prof. dr Zorana Jelić-Ivanović
prof. dr Vesna Spasojević-Kalimanovska
V 4+7
prof. dr Nataša Bogavac-Stanojević
prof. dr Jelena kotur-Stevuljević
Radionice

Predavanja:
VI 4+7 prof. dr Marina Stojanov
Radionice

3
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Ocenjivanje

Predispitne aktivnosti (ukupno 40 poena, min. 20)

• Vežbe 16
• Kolokvijumi na vežbama 16
• Radionice 8
• Predavanja 2 (dodatno)
• Seminar na predavanjima 2 (dodatno)

Ispit (ukupno 60 poena)
• Praktični ispit
• Test, I deo
• Test, II deo
• Usmeni ispit

Ocenjivanje i ostala obaveštenja

http://supa.pharmacy.bg.ac.rs/info
• sistem ocenjivanja - detaljno
• raspored za vežbe i radionice*
• materijal za vežbe i radionice
• predavanja
• tekstovi za spremanje ispita
• itd...

* LABORATORIJSKE VEŽBE POČINJU 20.10.2014.

VAKCINACIJA PROTIV HEPATITISA B!

4
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Preporučena literatura

Medicinska biohemija
S. Spasić, Z. Jelić-Ivanović, V. Spasojević-Kalimanovska

Dopunski tekstovi predavača (objavljuju se na

sajtu)

Dopunska literatura (nije neophodna!)

Tietz Textbook Of Clinical Chemistry And Molecular Diagnosis

By Carl A. Burtis, Edward R. Ashwood, David E. Bruns
Publisher: W.B. Saunders Company, 2012.

Clinical Chemistry, 5th Edition - Theory, Analysis, Correlation

By Lawrence A Kaplan, PhD, Amadeo J Pesce, PhD, DABCC, FNACB
and Steven Kazmierczak, PhD
Publisher: W.B. Saunders Company, 2010.

5
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Uloga biohemijske laboratorije

Svrha analiza – procena stanja zdravlja

• Screening
• Otkrivanje subkliničke bolesti
• Ispitivanje faktora rizika
• Dijagnoza bolesti
• Potvrđivanje/isključivanje bolesti na koju se sumnja
• Praćenje toka bolesti i efikasnosti terapije
• Prognoza
• Informacije o verovatnom ishodu

Uloga medicinskog biohemičara

Primena stručnih i naučnih saznanja u praksi

• Priprema pacijenta i rukovanje uzorcima
• Briga o kvalitetu
• Oprema, reagensi, pribor, rad osoblja, uslovi rada (TQM)
• Interpretacija rezultata (saradnja sa lekarima)
• Odgovarajuća biohemijska analiza
• Odgovarajući uzorak Ispravna odluka
• Tačna interpretacija
• Koncipiranje strategije primene biohemijskih analiza u
dijagnostici i monitoringu

6
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Rukovođenje, planiranje, nabavka

• Kadrovi
• Razvoj u skladu sa zahtevima ustanove
• Izbor opreme i reagenasa

Obezbeđivanje specijalizovanih usluga
• Uvođenje visoko specijalizovanih analiza
• Obuka kadra
• Kvalitet
• Interpretacija rezultata

Edukacija i istraživanje
• Kontinuirana edukacija
• Usavršavanje kadrova
• Istraživački rad

Da li medicinski biohemičar treba da radi

analize?

Koje? Kada?
Da li? Koliko?

7
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Mogućnosti usavršavanja iz oblasti

medicinske biohemije

Zdravstvena specijalizacija
• Novi program: četvorogodišnja

Akademska specijalizacija
• 3 semestra

Doktorske studije
• Trogodišnje
• Prosečna ocena najmanje 8,00

Vrste biološkog materijala

Krv
Cerebrospinalna tečnost

• venska
Amnionska tečnost
• kapilarna

Sinovijalna tečnost
• arterijska

Serozne tečnosti

Serum, plazma • pleuralna

Urin • peritonealna
• prvi jutarnji • perikardijalna
• 24-časovni
Želudačni sok

Mokraćni kamen
Duodenalni sok

Feces
Znoj

Saliva

8
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Fiziološki faktori koji utiču na sastav

telesnih tečnosti

1. Dugoročni efekti
• faktori koji se ne mogu kontrolisati
• značaj u interpretaciji rezultata

2. Kratkoročni efekti
• faktori koji se mogu kontrolisati
• standardizacija uzimanja uzorka

1. Dugoročni efekti

Starost*, pol*, rasa i drugi genetički faktori

Faktori sredine
• klima, nadmorska visina

Dugoročne ciklične promene
• godišnje doba
• menstrualni ciklus

Telesna težina
• (lipidi, urati, hormoni)

Način ishrane
• uobičajeni režim (proteini – urea)
• vegetarijanstvo (lipidi, B12)
• gladovanje

9
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Uticaj starosti na razne analite

Guder WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta B. Samples: From the Patient to the Laboratory 3th Edition. Wiley-WCH Verlag & Co. KGaA, 2003.

Razlike između polova

10
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

2. Kratkoročni efekti

Položaj tela*

Hospitalizacija, imobilizacija

Vežbanje

Cirkadijalni (dnevni) ritam*

Obrok*

Pušenje, alkohol, lekovi

Klinička stanja
• Povišena telesna temperatura
• Šok, trauma
• Transfuzija krvi

Uticaj položaja tela

11
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Dnevni ritam nekih analita

Promene koncentracija analita u serumu

2 sata posle standardnog obroka

12
Z. Jelić-Ivanović: Predavanja iz medicinske biohemije - Uvod 6.10.2014

Seminari

Oblast: Poremećaji metabolizma ugljenih hidrata

Teme seminara:
• Intolerancija laktoze (14. oktobar)
• Transporteri glukoze (21. oktobar)
• Metode za određivanje glukoze (23. oktobar)
• Ketonska tela
• Laktat i piruvat
• Hemoglobin A1c

13