Preeklampsia Berat

Preeklamsia merupakan penyulit kehamilan yang akut dan dapat terjadi ante, intra, dan post partum. Dari gejala-gejala klinik pre eklamsia dapat dibagi menjadi preeklamsia ringan dan preklamsia berat. Pembagian preeklamsia menjadi berat dan ringan tidaklah berarti adanya dua penyakit yang jelas berbeda, sebab seringkali ditemukan penderita dengan preeklamsia ringan dapat mendadak mengalami kejang dan jatuh dalam koma. (Sarwono, 2010)
Preeklampsia (dahulu disebut gestosis) merupakan hipertensi yang dipicu oleh kehamilan dan terjadi pada 5-20% perempuan khususnya primigravida, ibu hamil dengan kehamilan kembar, ibu yang menderita diabetes mellitus, dan hipertensi essensial. Bahaya dari preeklampsia meliputi solutio placenta, kegagalan ginjal dan jantung, hemorargi serebral, insupisiensi placenta, dan gangguan pertumbuhan janin (Denis Tiran, 2006).
Preeklampsia berat (PEB) dan eklampsia masih merupakan salah satu penyebab utama kematian maternal dan perinatal di Indonesia. Mereka diklasifikasikan kedalam penyakit hypertensi yang disebabkan karena kehamilan. PEB ditandai oleh adanya hipertensi sedang-berat, edema, dan proteinuria yang masif. Sedangkan eklampsia ditandai oleh adanya koma dan/atau kejang di samping ketiga tanda khas PEB.
Di negara berkembang, AKI sebesar 585/100.000 kelahiran hidup. Di Asia AKI terjadi 323/100.000 kelahiran hidup setiap tahunnya. Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI), AKI di Indonesia pada tahun 2007 adalah 228/100.000 kelahiran hidup. Penyebab AKI diantaranya Pendarahan (28%), eklampsia (24%), infeksi (11%), komplikasi masa puerperium (8%), abortus (5%), partus lama (5%), emboli obstetri (3%), dan lain-lain (11%) (Depkes RI, 2006).

Latar Belakang : Salah satu penyebab AKI adalah komplikasi persalinan.  Komplikasi masa persalinan terbanyak disebabkan salah satunya karena preeklamsia atau eklamsia. Di Indonesia preeklampsia atau eklampsia mendominasi penyebab tingginya AKI sebesar 15 % selain dua penyebab lainnya, yaitu perdarahan pasca melahirkan dan infeksi, data rekam medik RSUD Cilacap menunjukkan bahwa jumlah ibu bersalin dengan preeklampsi berat tahun 2014 sebanyak 179 orang, dan dari angka tersebut menyumbangkan 2 AKI di Kabupaten Cilacap.
Tujuan Penelitian : Dapat mengetahui, mempelajari dan mengaplikasikan asuhan kebidanan pada ibu bersalin Ny R usia 19 tahun G1P0A0 usia kehamilan 39+2 minggu dengan Preeklampsi Berat di Ruang Teratai RSUD Cilacap tahun 2015
Metode Penelitian : Menggunakan metode observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Pasien adalah ibu bersalin dengan preeklampsi berat di Ruang Teratai RSUD Cilacap sejumlah 1 orang. 
Hasil Penelitian : Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin Ny R usia 19 tahun G1P0A0 usia kehamilan 39+2 minggu dengan Preeklampsi Berat di Ruang Teratai RSUD Cilacap tahun 2015 ditemukan kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan, yaitu pada saat pertolongan persalinan kala II, dimana Ny. R dilakukan episiotomi tanpa diberikan anestesi lokal terlebih dahulu, serta Ny. R dilakukan pertolongan persalinan secara spontan.
Simpulan : Asuhan kebidanan yang diberikan kepada Ny R adalah keadaan ibu baik tidak terjadi hal-hal yang menjadi komplikasi baik ibu maupun janin.
Saran : Bagi RSUD Cilacap, pertahankan pelayanan yang sudah ada karena pelayanan yang diberikan kepada pasien sudah baik, sudah sesuai dengan teori, dan sesuai dengan SOP RSUD Cilacap.

Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Ibu Bersalin, Preeklampsi Berat
Pustaka : 27 buah (2008-2014)

kemarian ibu setiap negara memiliki perbedaan rate diantaranya dikarenakan faktor yang berbeda- beda, khusus untuk indonesia sendiri, meiliki rate yang cukup besar, baik karena pendarahan, pasca kelahiran maupun preekalmsia - eklamsia. sampai saat ini belum diketahui jelas apa penyebabnya maka dari itu penulis meneliti dengan melibatkan beberapa variabel.

Abstract
Objective: To evaluate the ability of the soluble vascular endothelial growth factor receptor (sFlt-1), neutrophilflt-1, monocyte-flt-1, pentraxin 3 (PTX3), nitric oxide (NO) and alpha fetoprotein (AFP) measurements at gestational weeks 14-18 to predict preeclampsia (PE).
Subjects & Methods: Fifty pregnant females at second trimester of pregnancy divided into 25 normotensive pregnant females who remained normotensive till delivery (group I) and 25 high risk pregnant females who subsequently developed PE (group II). Twenty five healthy non-pregnant females served as control (group III). Maternal blood samples were collected at 14-18 gestational weeks. EDTA samples were investigated for both neutrophil- and monocyte-flt-1 by flow cytometer. Plasma samples were used to estimate PTX3, along with stored serum samples which were analyzed for sFlt-1, NO and AFP all by ELISA.
Results: Alpha fetoprotein, sFlt-1 and pentraxin 3 were found to be statistically significantly increased in group II when compared with group I (P-value=0.024, <0.001 and 0.006) and group III (P-value ≤ 0.001). However, there was statistically significant decrease in neutrophil-flt-1 and nitric oxide in group II when compared with group I (P-value ≤ 0.001 and 0.016). Group II had significant negative correlation between soluble flt-1 and both neutrophil- and monocyte-flt-1 (P-value ≤ 0.001 and 0.009) and between neutrophil-flt-1 and PTX3 (P-value=0.007). Soluble flt-1 was found to have the highest predictive value for predicting preeclampsia (AUC=0.941 and P-value ≤ 0.001)
Conclusion: soluble Flt-1 was found to be the best single biomarker in predicting preeclampsia at first half of the second trimester with the best diagnostic sensitivity and specificity. Soluble flt-1 was significantly negatively correlated with neutrophil-flt-1 and monocyte-flt-1. So, the predictive utility of sFlt-1 could be strengthened when combined with both neutrophil- and monocyte-flt-1. This may be an approach to develop a novel predictive model for preeclampsia combining the three biomarkers with better sensitivity and specificity.

Derleme-Review Öz Hipertansif hastalıklar tüm gebeliklerin % 5-10'unda görülür, maternal ile fetal morbidite ve mortalite oranlarına fazlasıyla katkıda bulunarak kanama ve infeksiyon ile birlikte ölüm triadını oluşturur. Etiyolojide anormal plasentasyon başta olmak üzere, maternal, paternal (plasental) ve fetal dokular arasındaki immunolojik toleransın uyumsuz olması, normal gebeliğin kardiyovasküler veya inflamatuar değişikliklerine maternal uyum bozukluğu, genetik faktörler bulunur. Gebelikte sistolik kan basıncı ≥140 mmHg veya diastolik kan basıncı ≥90 mmHg olması durumu hipertansiyon (HT) olarak tanımlanır ve başlangıç gebelik haftası ve eşlik eden diğer durumlara göre gestasyonel hipertansiyon; preeklampsi/eklampsi/HELLP Sendromu; kronik hipertansiyon; kronik hipertansiyon zemininde süperimpoze preeklampsi omak üzere 4 tip olarak sınıflandırılmıştır.